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技能竞赛实施计划方案

开发区医疗机构业务技能竞赛实施方案

各街道、民营医院：

为了切实提高我区医疗机构的医疗服务能力，增强医务人员的业务素质，提高医疗质量和服务水平，更好的为人民群众的身体健康保驾护航。

经研究决定，卫生局将在今年举办一系列由街道医院和民营医院共同参加的业务技能竞赛。

竞赛实施方案如下：

一、目标任务

通过组织技能与理论大赛，在我区卫生系统营造良好的学习氛围，充分调动广大医务人员的积极性、主动性，激励全区医务工作者学业务、练技能，不断提高自身素质，提高操作技能，以确保医疗安全，促进全区医疗服务质量的提升。

比赛严格遵循“公平、公正、公开”的原则，各位参赛选手要按照重在参与，重在学习、重在提高的要求，发扬顽强拼搏精神，努力赛出好成绩、赛出好水平、赛出好风格，充分展现出我区医疗行业的良好风貌和过硬本领，为广大人民群众提供更加快捷、优质、安全的医疗服务。

二、组织管理

主办单位：

卫生人口计生局

参赛单位：

街道医院及各民营医院

参赛人员：

各医院从事临床、护理工作的医务人员

技能参赛人员：

各单位医生、护士各3名。

理论参赛人员：

各单位医生、护士各3名。

三、竞赛步骤

第一阶段：

赛前动员阶段（技能：

2014年3月份；理论知识：

2014年7月份）

由参赛单位具体负责

第二阶段：

选拨赛阶段（技能：

2014年4月份；理论知识：

2014年8月份）

各医院根据实施方案要求认真组织、积极调度，全员参与，开展岗位练兵活动，组织好本单位的比赛选拔活动。

第三阶段：

决赛阶段（技能：

2014年6月份；理论知识：

2014年9月份）

各单位组织代表队统一参加比赛，技能比赛时间初步定于6月下旬，（具体比赛时间地点另行通知），参赛人员及领队人员名单于6月10日前报局卫生处，

理论知识比赛时间初步定于9月中旬，（具体比赛时间地点另行通知），参赛人员及领队人员名单于8月31日前报局卫生处，

四、竞赛方法

（一）竞赛内容

1、医疗技能操作包括（个人项目每项100分，总分300分）：

考核组在执业医师资格考试的技能操作题中任选三个项目作为竞赛固定项目。

2、护理技能操作包括（个人项目每项100分，总分300分）：

考核组在技能操作题库中任选三个项目作为竞赛固定项目（操作题库见附件）。

3、理论考试内容（总分100分）：

医疗、护理题库内容（2014年5月下旬发放），考试时间90分钟。

（二）、评分及决赛名次

技能操作比赛由评委当场评分，个人名次为选手个人总成绩；团体名次为所有选手成绩总和，决赛名次按总成绩高低决定。

理论知识比赛由评判组阅卷评分，个人名次为选手个人成绩；团体名次为所有选手成绩总和，决赛名次按总成绩高低决定。

五、竞赛规则：

（一）技能竞赛规则：

赛前由各单位领队人员到组委会办公室随机抽签并签名，确定比赛顺序。

选手按顺序凭序号进场比赛。

1、参赛人员进入赛场须统一着装，穿戴整齐，比赛编号佩戴在左胸前，经审查后方可进行比赛；

2、参赛选手于赛前15分钟到达指定地点集中，比赛前未在指定地点者取消参赛资格；

3、参赛选手由工作人员安排、引领，进入赛场；

4、进入赛场后，向评委报告比赛编号，操作项目，不得报告单位、姓名，着装不得有任何特殊标记，误报造成参赛选手信息透露的，将给与该项操作扣30分处理；

5、评委发出“开始”指令后，方可进行技术操作；

6、操作完毕向评委报告，得到评委允许后离开赛场；

7、自觉维护赛场秩序，不得议论及大声喧哗，不得对现场考试人员进行评论、指导；

8、须服从评委裁决，如有异议，可通过领队向裁判长反映；

9、所有操作项目应面向评委进行操作。

（2）理论考试竞赛规则

1、参赛选手于赛前15分钟到达指定考场，比赛前未在指定考场者取消参赛资格；

2、参赛者自带钢笔或签字笔；不得携带任何与比赛有关的资料入场

3、自觉维护赛场秩序，不得议论及大声喧哗；

3、发现作弊者取消考试资格。

4、考试中无特殊情况不得离开考场，不得提前交卷。

六、奖项设置

（一）团体奖励

一等奖1名，二等奖2名；三等奖3名。

（二）个人奖励

一等奖2名；二等奖4名；三等奖6名。

七、保证措施及要求

（一）卫生人口计生局根据《实施方案》确定人员，明确责任，认真做好比赛的具体组织工作。

（二）各单位要高度重视，积极组织参加。

根据方案要求，精心组织，周密安排，做到专人负责，广泛发动，确保比赛工作顺利开展。

卫生计生局

2014年3月12日

护理技能操作附件:

静脉留置针操作考核评分标准

项目

操作要求

标准分

扣分标准

仪表

1、仪表端庄，着装符合要求。

一项不符合要求扣1分

评

估

1、了解病人病情及将选用血管的状况和病人自理、合作程度。

2、了解医嘱及药物对血管的影响程度

3、与病人解释并取得患者配合

一项不符合要求扣2分

操

作

前

准

备

1、核对医嘱。

2、洗手、戴口罩。

3、用物准备：

静脉留置针、无菌透明敷贴、输液器、头皮针各2个、液体、治疗盘（包括安尔碘消毒液、棉签、5ml注射器、止血带、胶布、砂轮、抢救药品），治疗巾、小枕、弯盘、吊杆、执行单、手消毒液、PDA。

必要时备固定夹板，绷带。

一项不符合要扣1分。

用物缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。

操安

作全过舒

程适

1、环境安静、清洁。

2、认真核对医嘱、执行单。

3、嘱病人排尿后取舒适体位。

一项不符合要求扣2分

未查对、未解释扣2分

一项不符合要求扣2分

一次排水气不成功扣2分，浪费药液扣1分，未对光检查扣1分

管内有气泡扣2分，

未排气扣2分

消毒范围不够扣2分，消毒不合要求扣2分

为绷紧皮肤扣2分

进针角度不对、未直刺静脉、进针速度过快、见回血后未见低角度再进针少许各扣2分

送入手法不准确扣2分

未松止血带扣2分

撤针芯手法不准确扣3分

敷料固定不合要求扣2分，未记录

日期扣2分，延长管、肝素帽固定

不合要求各扣2分

滴数不符合要求扣2分

未再次核对口扣2分

操

作

中

1、携用物至床旁，查对床号、姓名、药物、PDA扫描腕带信息、解释。

2、再次检查药液，开启瓶盖，挂于输液架上，打开输液器排气。

3、排气一次成功，不浪费药液，，对光检查输液管有无气泡

4、取出静脉留置针选择血管，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内少许，将留置针内的气体排尽后，关闭调节器。

5、选择弹性好、粗直的静脉。

6、用安尔碘消毒穿刺处皮肤，直径不少于8*8cm，扎止血带，再消毒一遍，待干，备胶布，并准备无菌透明敷料。

7、取出留置针，正确穿刺：

1）绷紧皮肤，固定静脉；

2）以15-30度角；

3）直刺静脉；

4）进针速度宜慢；

5）见回血后降低角度5-10度再进针少许约0.2cm；

8、送套管。

撤针芯。

9、松开止血带，打开调节器。

10、固定：

1）以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定，记录穿刺日期；横型固定。

2）延长管U型固定。

肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行。

11、调节滴速，再次查对床号、姓名、药物。

操

作

后

1、整理床单位，协助病人取舒适卧位，告知注意事项。

1、处理用物，消毒手。

3、巡视及观察输液情况

一项不符合要求扣2分

评

价

1、操作过程优美、连贯、流畅，体现“以人为本”的理念。

1、观察、处理故障正确。

2、并认同感较小，无不适感。

3、与病人沟通好。

一项不符合要求扣2分

总分

100

皮内注射操作考核评分标准

项目

操作要求

标分

扣分标准

仪表

仪表端庄，着装符合要求

一项不符合要求扣1分

评

估

1、了解病情，询问用药史、过敏史、家族史并签字，查看局部皮

肤状况，熟悉过敏性休克的抢救程序。

2、与病人解释操作方法及配合指导。

3、与病人沟通语言文明，态度和蔼。

未询问及签字各扣2分

一项不符合要求扣2分

操

作

前

准

备

1、核对医嘱。

2、洗手、戴口罩

3、用物准备：

治疗盘内放75%酒精、0.2%安尔碘、棉棒、5ml注射器4个、1ml注射器2个、青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、盐酸肾上腺素、氟美松、手消毒液、PDA

一项不符合要求扣1分，

用物缺一件扣1分

一件不合要求扣0.5分

操

作

过

程

安全与

舒适

1、认真核对医嘱、并详细询问“三史”。

2、环境安静，病人体位舒适。

一项不符合要求扣1分

操

作

中

1、消毒生理盐水安瓿，打开。

2、检查药液质量开启后消毒。

3、抽吸生理盐水，稀释青霉素每毫升含20万单位。

取上液0.1ml生理盐水至1ml，每1ml含2万单位，取上液0.1ml生理盐水至1ml，每1ml含2000单位，取上液0.25ml生理盐水至1ml，每1ml含500单位。

每次配制需将药液混均，剂量要准确。

4、携用物至床旁，核对床号、姓名、PDA扫描腕带，询问过敏史。

5、选择注射部位，消毒皮肤，皮内注射（注入药液0.1ml，含50单位），注射毕，迅速拔出针头切勿按压。

（PDA故障时，再次核对）

6、记录注射时间，交待注意事项，床边观察2分钟，20分后两名护士观察结果。

一处不符合要求扣1分

未查一项扣1分

注入空气，抽出药液每次不等量扣1分，吸取药液或稀释药液不正确每次扣3分，药液不混均每次扣1分。

污染针头、空针活塞各扣2分，手法不正确扣2分

未再次询问过敏史扣5分，未对床号、姓名各扣1分，未PDA扫描扣5分

注射部位不准确，持针手法不正确，进针角度不对各扣3分。

消毒不符合要求，拔针不符合要求扣2分

未记录、未交代清楚，未床边观察各扣2分

操

作

后

1、向病人交待注意事项正确（不远离、不按揉、有不适及时告知）。

2、用物处理。

3、准确观察反应（时间、结果、判断），

4、消毒手

一项不符合要求扣1分

评

价

1、操作方法正确、皮丘符合要求。

2、沟通到位，患者满意

不正确、不符合要求各扣2分

总分

100

肌内注射操作考核评分标准

项目

操作要求

标分

扣分标准

仪表

仪表端庄，着装符合要求

一项不符合要求扣1分

评

估

1、评估病人病情、意识状态、自理能力及合作程度。

注射部位的皮肤和肌肉组织状况。

2、了解用药史、过敏史、

3、与病人沟通语言文明，态度和蔼。

一项不符合要求扣2分

操

作

前

准

备

4、核对医嘱。

5、洗手、戴口罩

6、用物准备：

注射盘内放5ml注射器4个、注射药物、安尔碘、棉签、砂轮、弯盘、备盐酸肾上腺素、氟美松、执行单及条码单、感染性废物容器或袋子1个、锐器盒1个、手消毒液、PDA

一项不符合要求扣1分，

用物缺一件扣2分

一件不合要求扣1分

操

作

过

程

安全与

舒适

1、环境安静、整洁、光线好。

2、病人体位正确、注意保暖。

3、认真检查有无断针或刺伤神经等不安全隐患。

一项不符合要求扣1分

断针或刺伤神经不得分

操

作

中

1、携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人解释。

2检查药液，消毒后打开安瓿。

3、准备注射器，抽吸药液，套安瓿，贴条码单。

PDA扫描腕带和药液条码，核对匹配信息。

4取合适体位，为患者进行遮挡，选择注射部位。

5、消毒皮肤，待干。

6、排进注射器内空气。

（PDA故障时，再次核对）

7、左手拇指、食指绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器、中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入针梗的2.5-3cm

8、固定针头，抽回血，缓推药液（小二例外），观察患者反应。

9、注射毕，无菌干棉签压针眼，迅速拔针。

10、（PDA故障时，再次核对）观察药物疗效和反应。

查对不符合要求扣2分

一项不符合要求扣1分

PDA使用不规范扣2分

未使用扣5分

卧位不适扣2分，部位不正确扣3分

消毒范围、手法不合要求、消毒液未干即注射各扣1分，棉签不符合要求扣2分

手法不正确进针过深过浅各扣2分

一项不符合要求扣3分

未观察扣2分

一项不符合要求扣1分

操

作

后

1、协助病人取舒适卧位，整理床单位。

2、整理并处置用物。

3、告知患者所注射的药物及注意事项。

4、消毒手、记录

一项不符合要求扣1分

评

价

1、动作轻巧、准确，操作方法规范。

2、沟通到位，病人舒适、满意。

一项不符合要求扣1分

总分

100

体温、脉搏呼吸测量

项目

操作要求

标分

扣分标准

仪表

仪表端庄，着装符合要求。

一项不符合要求扣1分

评

估

1、了解病人病情、自理程度及心理状况。

2、解释测体温、脉搏的的目的，取得病人的配合。

3、选择适宜的测量方法。

4、测量前20-30分钟无剧烈活动，进食等。

一项不符合要求扣1分

操作

前准

备

1、洗手。

2、用物准备：

测温盘内盛体温计、纱布、记录本、笔、秒表，清点、检查并擦干体温计。

手消毒液。

一项不符合要求扣1分，

用物少一件扣1分

操作

过程

操

作

过

程

安全与

舒适

1、环境清洁、安静。

2、病人体位舒适、安全，注意保暖。

一项不符合要求扣1分

操

作

中

查对病人床号、姓名

测体温（腋温）：

1、向患者说明注意事项，解开衣扣，询问腋下有无汗液，如有汗液，擦干腋下。

2、将体温计水银端置腋窝深处紧巾皮肤，指导/协助病人屈臂过胸夹紧。

3、10分钟后取出，检测读数。

一项不符合要求扣1分

测量时间不到扣5分

读数不准确扣5分

测脉搏：

1、协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松放置于床或桌面。

2、用食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏为宜，平放于测量处。

3、测试30秒，如有异常可测1分钟，脉搏短绌的患者需两名护士同时测量。

一项不符合要求扣1分

测量时间不到扣5分

测量结果误差≥4次/分，扣5分

测呼吸：

1、测毕将手仍按在桡动脉处，观察病人胸腹部的起伏

2、数30秒，如有异常数1分钟

3、记录脉搏、呼吸

一项不符合要求扣1分，测量时间不到扣5分，测量结果误差≥2次/分扣5分

操

作

后

1、整理床单位，病人体位舒适

2、体温计消毒后干法保存

3、消毒手，准确绘制各种图表。

一项不符合要求扣1分

评

价

1、动作轻稳、测量准确。

2、病人安全、舒适，沟通有效。

一项不符合要求扣1分

总分

100

血压测量

项目

操作要求

标分

扣分标准

仪表

仪表端庄，着装符合要求

一项不符合要求扣1分

评

估

1、了解病人病情、体位、基础血压及用药情况

2、告知患者测量血压的目的，取得患者的配合。

一项不符合要求扣2分

操

作

前

准

备

1、核对医嘱。

2、洗手

3、用物准备：

血压表（处于功能位）、听诊器、笔、纸、手消毒液。

一项不符合要求扣1分，用物少一件扣1分

操

作

过

程

安全与舒适

1、环境安静、舒适，注意病人保暖。

2、病人体位舒适。

3、病人安静休息15-30分钟。

一项不符合要求扣3分

操

作

过

程

操

作

中

1、携用物至床旁，查对床号、姓名。

2、协助病人取坐位或平卧位，暴露一臂。

3、伸直肘部，手掌向上外展45度，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。

4、放平血压计，排尽袖带内的空气，零点对准肱动脉搏动点，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，（电子血压计以二指为宜）下缘距肘窝2-3厘米，开启水银槽开关。

5、取凳坐下。

6、带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉处，用手固定。

7、一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升20-30mmHg，（电子血压计以桡动脉搏动消失，再加压30-40mmHg）然后慢慢放气（以每秒4mmHg的速度），准确测量收缩压、舒张压数值。

8、测量完毕，准确读数。

未查对一处扣2分

卧位不适，姿势不正确（坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线），上臂暴露不充分，袖口过紧，各扣2分

一项不符合要求扣2分

袖带不平整，松紧不符合要求，部位不正确，未开开关扣2分

充气过快扣2分，肱动脉搏动消失后上升>30mmHg或<20mmHg扣2分，数值误差扣5分（误差>4、5mmHg），速度过快扣2分，重复测量时水银未降至零即充气扣2分，未记录扣2分。

操

作

后

1、整理用物

2、告知病人测量结果及注意事项

3、消毒手

气未排尽，袖带不平整、装盒不符合要求各扣2分，未告知病人扣2分。

评

价

1、动作准确、节力

2、沟通好，病人舒适

一项不合要求扣2分

总分

100

换药操作考核评分标准

项目

操作要求

标分

扣分标准

仪表

仪表端庄，着装符合要求

一项不符合要求扣1分

评

估

2、询问、了解患者的身体状况。

3、观察、了解伤口局部情况

未评估扣5分，评估不全一处扣1分

操

作

前

准

备

7、核对医嘱。

8、洗手、戴口罩

9、用物准备：

治疗车、换药包（换药碗2个、无菌镊子2个、无菌剪刀1把、无菌纱布若干块、安尔碘棉球若干个）、无菌手套、胶布、弯盘、手消毒液。

一项不符合要求扣1分，

用物缺一件扣1分

一件不合要求扣0.5分

操

作

过

程

安全与

舒适

3、查对。

4、环境安静整洁，病人体位舒适，适当遮挡病人。

一项不符合要求扣5分

操

作

中

1、备齐用物携至床旁，查对病人，说明目的。

2、协助患者取舒适体位。

3、正确揭开敷料、暴露伤口：

外层的辅料可以用手取下，内层的辅料应用镊子并沿伤口的长袖方向揭起（垂直揭开易使伤口在裂开），取出紧贴创面的敷料时应先用生理盐水渗透，使敷料与创面分离，再轻轻提起辅料的四周或已分离的一边慢慢取下辅料。

4、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触辅料（两把始终不要接触）。

用安尔碘棉球清洁伤口周围皮肤：

清洁伤口先由创缘向外擦洗；化脓创口由外向创缘擦拭。

用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。

去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度以有无引流不畅等情况，再用安尔碘棉球清除沾染皮肤上的分泌物。

5、覆盖无菌纱布（一般为8层），并固定。

（粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。

）

一向不符合要求扣2分

暴露伤口手法不正确扣2分；操作动作重扣2分

消毒手法不正确扣5分；

消毒范围不合格扣3分；

镊子被污染扣5分

固定不牢固扣2分，不美观扣2分

操

作

后

5、协助病人取舒适体位，整理用物。

6、告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。

7、消毒手

未体现受伤观念扣2分

用物处理不当扣2分

未交待注意事项扣5分

交代不全面扣2分

评

价

3、按照无菌原则进行操作。

4、伤口包扎保持良好血液循环。

5、沟通到位，患者满意

一项不符合要求各扣3分

总分

100

无菌技术

项目

操作要求

标分

扣分标准

仪表

仪表端庄，着装符合要求

一项不符合要求扣1分

评估

具有无菌操作的环境和符合无菌标准的物品

一项不符合要求扣2分

操

作

前

准

备

1、环境清洁，有宽阔的操作台

2、洗手、戴口罩。

3、用物准备：

清洁方盘2个、纱布1块、无菌持物钳、无菌巾包、换药包（弯盘1个内放干棉球10个、止血钳1把、小盅1个、纱布1块）、无菌手套2副、75%酒精、0.5%无痛碘、清洁弯盘1个

一项不符合要求扣2分

用物少一件扣1分，一件不合要求扣0.5分。

操

作

过

程

安全

与舒

适

1、使用持物钳（镊）方法正确，无污染，用物符合无菌标准。

2、按节力及无菌操作要求放置用物。

一项不符合要求扣2分

操

作

过

程

操

作

中

1、检查无菌物品名称、灭菌日期、灭菌效果及包有无破损潮湿，检查手套号码。

2、纱布清洁治疗盘。

3、打开无菌持物钳，注明开包日期及时间。

打开无菌包，系带置包皮下，夹无菌巾于盘上，剩余按原折包好，注明开包日期及时间。

4、取无菌巾双折平铺于盘上，将上层成扇形折叠于对侧，边缘向外。

5、打开无菌换药包，包内物品夹于无菌盘内，夹3个干棉球入小盅内、倒适量无痛碘溶液于弯盘内浸湿棉球、倒适量酒精于小盅内浸湿棉球。

6、将无菌巾边缘对齐盖好，将开口处向上反折二次，两侧边缘向下反折一次。

7、置无菌手套两副于无菌盘上，注明铺盘日期及时间。

8、打开无菌手套包，取出无菌手套，两拇指对齐戴好。

8、脱去手套，整理用物。

漏查一次扣1分

未清洁扣1分

污染一处扣2分，未注明开包日期及时间扣1分

污染一处扣2分，折叠开口向内扣2分，折叠不合格扣1分

每污染一处扣2分，越过无菌面一次扣2分，消毒液外倾扣2分，漏取一件扣2分

放置顺序错误一处扣1分

越过无菌面一次扣1分，一项不符合要求扣2分，不平整扣1分

漏取一件扣2分

未注明日期、时间扣2分

未放手套扣2分

每污染一处扣2分，戴手套于腕关节以下扣1分，未将手套包皮置台面下扣1分

不合要求扣1分。

评

价

1、动作准确、熟练、节力。

2、无菌盘平整，符合要求。

3、无菌观念强。

一处不符合要求扣2分

总分

100

洗手与卫生手消毒操作考核评分标准

项目

操作要求

标准分

扣分标准

仪表

仪表端庄，着装符合要求

一项不符合要求扣1分

洗

手

与

卫

生

手

消

毒

指

征

与

原

则

1、直接接触每个患者前后，从统一患者身体的污染不为移动到清洁不为时。

2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前。

5、解除患者周围环境及物品后。

6、处理药物或配餐前。

7、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：

1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2）手部没有肉眼可见污染时，宜是用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

8、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2）严格按照医务

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