医疗工作流程.docx

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医疗工作流程

工作流程目录

1、转科转院流程

2、出入院流程

3、急诊预检、分诊流程图

4、重点病种的急诊服务流程与规范

5、大规模抢救流程图

6、急诊留观流程图

7、急诊科与手术室、ICU、病房转诊流程

8、双向转诊流程图

9、科室无空床时的处理流程

10、科室医疗设施有限时处理流程

11、口头遗嘱执行流程

12、模糊医嘱澄清流程

13、急症手术管理流程

14、医疗风险防范、控制工作流程

15、临床“危急值”报告流程

16、医疗技术损害处理流程

17、常见肿瘤规范化诊疗流程

18、会诊流程

19、多学科综合诊疗会诊流程

20、医师手术准入申请与审批流程

21、手术风险评估流程

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22、手术部位识别标示流程

23、手术安全核查流程

24、非计划再次手术上报管理流程

25、重大手术报告审批流程

26、术中输血流程图

27、麻醉科与输血科沟通流程

28、手术后标本处理流程

29、术后患者管理工作流程

30、麻醉意外与并发症处理流程

31、出院患者随访流程

32、病案工作流程

33、医疗技术审批流程图

34、信息报送流程图

35、医疗质量控制工作流程

36、执业医师证书注册管理

37、执业医师变更执业地点管理流程

38、外来短期工作人员的技术资质管理流程

39、医疗安全（不良）事件报告处理流程

40、医疗投诉管理流程

41、重症登革热诊疗流程图

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1、转科转院流程

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转科流程

转入相关科室

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转院流程

转院

2、出入院流程

入院流程

医师开具入院通知书

一般患者

医保患者、新农合患者、城镇居民患者

危重患者

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持相关证件到医保办审核

生命体征平稳

生命危险

住院处办理入院手续

患者到达指定病区

*

导医协助办理相关手续

通知病区做好准备，医护人员护送患者至指定病区

病区接待患者，做好入院交接

医护人员立即护送

急诊科或

ICU抢救

出院流程

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3.急诊预检、分诊流程图

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4、重点病种的急诊服务流程与规范

危重病人抢救流程

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创伤的急诊服务流程与规范

2

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严重创伤抢救流程图

£般处理A

•平卧位，休克者抬高双下肢20度。

•保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧

•严密监护生命体征

•建立静脉通道并适当输入晶体液

•止血、止痛、镇静

•休克者注意保温

转运途中监护救治、院内处理

二、农药中毒抢救流程

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三、急诊分娩的急救工作流程

一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

二、在病人到达之前，成立以产科值班医师、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。

主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。

三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。

参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各项任务。

严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。

要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。

四、认真护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。

五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安甑、输液空瓶、输血空袋等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置。

六、及时与病人家属交代病情，凡可能涉及到的纠纷，要及时向医务科和医患协调办公室报告。

七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。

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四、急性心肌梗死急诊服务流程与规范

五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程

到达急诊前、后：

遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程;参照预检分诊流程及急诊分诊指南；

按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。

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六、急性颅脑损伤急诊服务流程与规范

无血肿

有血肿，保守治疗

有血肿，有手术指征

脑挫裂伤、原发性脑干损伤、原发性丘脑损伤等重度颅脑损伤

进一步观察病情，防止迟发性血肿发

病情有变化及时记录并报告

1、密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化，GCS评分记录，防止脑疝发生

2、脱水、止血、护脑、预防感染治疗

3、搬动病人避免压颈

急诊手术前各项准备工作

主管医生

4、

保持人小便通畅

1F

►送手术室

病情变化，GCS评分卜•降,复查血肿增大等

密切观察病情变化并记录

脫水剂使用钙离子拮抗剂激素治疗预防感染神经营养治疗巴比妥类药物治

2、

3、

4、

5、

6、

7、

疗

8、

衡

9、

保持水电解质平

1、加强基础护理.五官护理、皮肤护理，防止坠积性肺炎和褥疮发生

2、保持呼吸道通畅，做好气管切开护理

3、保持会阴清洁，导尿者做好会阴护理，防止尿路感染

4、营养支持，鼻饲护理

5、功能锻炼

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高压氧

七、高危孕产妇急诊服务流程

高危孕产妇

妇产科

如需抢救，妇产科负责通知组织相关科室会诊

会诊医师10分钟内到达妇产科

有手术适应症无手术适应症死亡

WV'

联系麻醉科积极保守治疗妇产科医师填报《孕产妇死亡报告卡》出

具死亡证明

事术

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八、高危新生儿急诊服务流程

危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU的上级医院去，一般高危儿的处理如下：

1、保温：

生后立即放入暖箱保温，使皮肤温度或腋温维持在36.0-36.5度之间，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每4—8小时测一次。

2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警（暂停15秒报警）和心率减慢报警（＜100次/分）。

3、若不能经口喂养，或喂养不能满足生理需要者，可静脉输液。

4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后2,12和24小时，用血糖试纸检测血糖。

5、血常规及红细胞压积。

6、生后3小时喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔3小时喂一次。

7、维生素KI,2mg,肌注，连用3天。

8、待体温及一般情况稳定，擦去身上血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。

9、脐带残端用碘酒消毒，不需覆盖敷料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。

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5.大规模抢救流程图

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6.急诊留观流程

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7、急诊科与手术室、ICU、病房转诊流程

急诊与手术室转接流程图

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急诊与ICU（病房）转接流程

8、双向转诊流程图（实线表上转，虚线表下转）

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9.科室无空床时的处理流程

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10.科室医疗设施有限时处理流程

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11.口头遗嘱执行流程

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12.模糊医嘱澄清流程

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13.急症手术管理流程

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14、医疗风险防范.控制工作流程

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15、临床“危急值”报告流程

I•危急值报告流程

发现检验、检查结果异常

确认“危急值”

I

将“危急值”通知临床科室

I

“危急值”报告后进行记录

i

“危急值”检验、检查报告单发放（标记：

建议复查）

U・病房、门急诊危急值处理流程

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16.医疗技术损害处理流程

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17、常见肿瘤规范化诊疗流程

1肺癌规范化诊治流程

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2・肝癌诊断流程

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3.子宫颈癌诊断与治疗流程

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4•大肠癌规范化诊治流程

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5.a乳腺癌诊断流程

诊断流程

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5.b乳腺癌治疗流程

小叶原位癌

三苯氧胺（5年）+定期随诊

原位癌

治疗流程

浸润性癌（其中炎性乳腺癌应先行术前化疗）

导管原位癌

肿瘤扩大切除+放疗

全乳房切除

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根治术、改良根治术

切除乳房+腋窝淋巴结清扫

保乳手术

保留乳房+腋窝淋巴结清扫

分叶状肿瘤

广泛切除、定期随访（不行腋窝清打）

6•食管癌诊断与治疗的一般流程

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8•胰腺癌诊治流程

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18.会诊流程

医院会诊流程图（院内.院外）

危重疑难病人

经治医师中请，填写会诊申请单

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外出会诊流程图

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19.多学科综合诊疗会诊流程

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20.医师手术准入申请与审批流程

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21、手术风险评估流程

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22、手术部位识别标示流程

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23、手术安全核查流程

▼

《手术安全核查表》归入病历中保管

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24、非计划再次手术上报管理流程

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25、重大手术报告审批流程

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26、术中输血流程图

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27、麻醉科与输血科沟通流程

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28、手术后标本处理流程

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29、术后患者管理工作流程

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30、麻醉意外与并发症处理流程

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31、出院患者随访流程

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32、病案工作流程

病人出院，病案3天内完成

病案人员收回病案，与出院病人日报表校对

建立国际疾病分类编码及手术操作编码

病案首页信息输入微机

质检科检查病案质量

整理、装订、排序、上架

病案归档入库，提供病案再利用

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33、医疗技术审批流程图

第一类医疗技术审批

第二、三类医疗技术审批

临床科室申请

临床科室申请

医务科审核

医疗技术管理委员会、医学伦

理委员会讨论

院领导审批

医务科通知科室向相关医疗技术审核机构提请医疗技术临床应用能力技术审核

相关医疗技术审核机构会在

做出审核结论之日起10天

内将审核结论送达我院医务

科

医务科在收到医疗技术审核机构同

意书后，向卫生厅或卫生部申请开

展通过临床应用能力技术审核的医

疗技术,批准后通知科室开展该KS床

技术

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34、信息报送流程图

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35、医疗质量控制工作流程

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36、执业医师证书注册管理

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37、执业医师变更执业地点管理流程

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38、外来短期工作人员的技术资质管理流程

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39、医疗安全（不良）事件报告处理流程

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40、医疗投诉管理流程

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41、重症登革热诊疗流程图

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