口腔医学专业儿科学理论与见习大纲.docx
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口腔医学专业儿科学理论与见习大纲
课程编码：
学时/学分：
36学时/2学分
适用专业：
口腔医学专业五、七年制
儿科学
PediatricMedicine
教学大纲
一、课程性质
必修课、临床医学专业课
二、课程教学目的
儿科学是研究新生儿儿至青少年时期小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学学科。
通过儿科学课程的学习使学生熟悉并掌握儿科学的特点，掌握小儿生长发育、小儿年龄分期及各期特点。
使学生掌握小儿生理生化、营养代谢、免疫、临床等各方面的特点、儿童营养、预防保健措施；儿科常见病的定义、病因、发病机制和病理改变。
掌握疾病的临床表现、辅助检查和诊断、鉴别诊断。
掌握疾病的治疗与预防。
注重培养学生处理临床问题的能力，初步具备口腔专业临床医师的儿科学基础知识。
三、本课程的教学方法及使用现代化教学手段方面的要求
在应用多媒体课件进行传统课堂讲授的同时综合运用CAI、PBL、引导式、讨论式、案例式、情景式等教学法。
引导学生主动参与，培养其交流技能、批判性思维、自主学习能力和终身学习的技巧。
四、本课程成绩考核方法及评定标准
儿科学课程进行理论和实践考核，全面评价学生的知识、技能、态度、分析与解决问题的能力、临床思维能力与人际交流能力等，综合评定成绩。
五、教材及参考书
教材：
《儿科学》（第7版）普通高等教育“十一五”国家级规划教材人民卫生出版社.北京.2008
参考书：
胡亚美江载芳主编实用儿科学人民卫生出版社（新版）
六、课程各章节学时分配
理论授课学时安排（学时）
章节
内容
讲授学时
第一章
绪论
自学
第二章
小儿生长发育
1
第三章
儿童保健原则
1
第四章
小儿体液平衡
1
第五章
小儿腹泻及液体疗法
3
第六章
营养和营养障碍疾病
2
第七章
新生儿与新生儿疾病
4
新生儿缺氧缺血性脑病
（1）
新生儿呼吸窘迫综合征
（1）
新生儿黄疸
（1）
新生儿肺炎、新生儿败血症
（1）
第八章
免疫性疾病
2
第九章
呼吸系统疾病
4
第十章
先天性心脏病
2
第十一章
急性肾小球肾炎、肾病综合征
2
第十二章
惊厥鉴别诊断、化脓性脑膜炎
2
合计
24
7、教学基本内容及基本要求
（一）理论教学基本内容及基本要求
第一章绪论
【目的要求】：
一、了解儿科学的范围和任务，儿科学的发展和展望。
儿科学的范围和任务。
我国儿科工作成就，包括儿童保健、围产医学、传染病和地方病的防治、各系统常见疾病治疗的进展和中西医结合等。
二、熟悉基础和临床方面的主要特点。
包括解剖、生理病理及免疫方面特点；临床表现、诊断、治疗预后与预防方面的特点。
三、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点。
小儿年龄分期及各期特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期学龄期和青春期）。
【教学时数】：
自学
第二章生长发育
【目的要求】：
一、了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。
二、了解影响小儿生发育的因素。
三、掌握小儿生长发育的各项具体指标。
【教学时数】：
1学时
【教学内容】：
一、一般介绍小儿生长发育的规律性（包括各系统的发育规律）及其在实际工作中的意义。
二、一般介绍影响小儿生长发育的因素。
三、重点讲解小儿体格生长的各项指标：
1、体重：
包括出生体重、生理性体重下降、1岁以内体重、2岁以后体重增长规律、计算公式、12岁以后体重增长规律、测量方法。
2、身长：
包括出生身长、2岁以前生长规律，2岁至12岁生长规律及计算公式、测量方法、影响身长增长的因素、坐高（顶臀长）与身高（长）德比例的意义及年龄特点。
3、头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值，颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素，出牙时间、顺序及影响因素。
四、讲述小儿神经精神的发育规律：
结合小儿神经系统形态及功能发育，阐述小儿各年龄的运动功能、语言、思维和神经反射的发育。
五、自学：
1、儿童神经心理发育的评价：
方法、适用范围。
2、心理行为异常：
心理行为异常常见问题及治疗方法。
第三章儿童保健原则
【目的要求】：
一、了解各年龄期保健的原则。
二、了解小儿保健组织结构、托幼机构管理及保健的具体措施。
三、掌握小儿的计划免疫。
【教学时数】：
1学时
【教学内容】：
一、讲解小儿各年龄期的保健原则。
二、一般介绍儿童保健组织机构。
三、讲解小儿保健的具体措施及托幼期机构的管理：
1、讲解护理、教育、营养、体格锻炼各方面的具体措施。
2、重点讲述传染病管理和预防接种，包括集体及散居儿童管理原则及措施、自动免疫和被动免疫的实施，儿科门诊的预检制度等。
【目的要求】：
一、熟悉小儿消化系统解剖生理特点。
二、掌握小儿物质代谢的特点及营养需要。
三、掌握婴幼儿喂养方法。
【教学时数】：
1学时
【教学内容】：
第四章小儿体液平衡（儿科疾病诊治原则）
【目的要求】：
一、熟悉小儿体液平衡特点。
二、理解小儿水电解质平衡失调的病理生理，常用补液溶液的组成及应用方法。
三、掌握小儿液体疗法的原则及计算方法。
【教学时数】：
1学时
【教学内容】：
重点讲解小儿液体平衡特点和液体疗法。
1、小儿液体平衡的特点。
2、水电介质平衡失调：
脱水、钾代谢异常、酸碱平衡紊乱。
3、常用补液溶液的配制，ORS的成分用法。
4、液体疗法：
生理需要量、补充累积损失量、补充继续丢失量。
第五章小儿腹泻、液体疗法
【目的要求】：
一、掌握小儿腹泻的病因和发病机理及临床表现。
二、掌握本病的诊断和治疗。
三、掌握小儿常见疾病的液体疗法（重点小儿腹泻）。
四、熟悉常用溶液的组成及应用方法。
五、熟悉本病的鉴别诊断。
【教学时数】：
3学时
【教学内容】：
一、一般介绍本病的概念。
二、重点讲述本病的发病机理和临床表现。
三、重点讲述非感染性腹泻及各种不同病因造成的感染性腹泻的临床特点。
四、一般介绍鉴别诊断。
五、重点讲述本病的治疗原则。
六、一般介绍预防要点。
第六章营养和营养障碍
【目的要求】：
一、了解：
1、儿营养与膳食安排，营养评价原则。
2、维生素A缺乏病、微量元素障碍的临床表现、治疗。
3、蛋白质-热能营养不良的并发症。
4、维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断。
二、熟悉：
1、小儿营养基础。
2、维生素D缺乏的病因与发病机制。
蛋白质-热能营养不良的病因。
小儿肥胖症的病因、临床表现。
三、掌握：
1、母乳喂养优点、婴儿喂养、辅食添加的原则。
2、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊断及防治。
3、蛋白质-热能营养不良的临床表现、诊断及防治。
小儿肥胖症的诊断与治疗。
【教学时数】：
2学时
【教学内容】：
一、小儿营养基础
1、重点介绍小儿物质代谢特点及各种年龄小儿对热量、水分、营养物质和微量元素的需要量及热卡的计算方法。
2、小儿消化功能特点与营养关系。
二、重点讲述母乳喂养的优点及方法、断奶时间等。
人工喂养和混合喂养的适应症，各种常用乳类食品及代乳品的选择和它们的优缺点。
三、重点讲述添加辅食的重要性，添加原则、时间、种类及如何应地制宜地合理选用。
四、重点讲述维生素D缺乏性佝偻病的发病机理、临床表现、鉴别诊断、预防和综合性治疗措施。
五、重点讲述维生素D缺乏性手足抽搦症临床表现（早期症状、体征、X线表现、血生化改变）、诊断与鉴别诊断，防治原则、预防、治疗。
六、掌握小儿单纯性肥胖症的定义、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗原则。
第七章新生儿与新生儿疾病
【目的要求】：
一、了解：
1、新生儿的特殊生理表现。
2、新生儿重症监护的内容和呼吸机参数的意义。
3、新生儿窒息的多器官损害并发症及窒息的预防。
4、新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血的预后。
5、新生儿胎粪吸入综合征的临床表现。
二、理解：
1、正常足月新生儿和早产儿的生理特点和护理要点。
2、新生儿窒息的病因和发病机理。
3、新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理、辅助检查手段
4、新生儿呼吸窘迫综合征的病因临床表现、治疗。
5、新生儿黄疸的病因，尤其是病理性黄疸的病因。
6、新生儿的免疫功能特点和引起新生儿败血症的常见病原菌。
7、新生儿肺炎的感染途径
8、新生儿破伤风的病因、临床表现、预防措施及治疗。
三、掌握：
1、新生儿的分类及定义新生儿窒息的临床表现、Apgar评分方法和抢救措施。
2、新生儿缺氧缺血性脑病的病因、临床表现和治疗。
3、新生儿颅内出血的病因、临床表现及治疗。
引起新生儿败血症的病因、临床表现、实验室检查和抗生素的正确选择应用。
4、新生儿肺炎的临床表现、诊断和治疗。
5、新生儿黄疸分类、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点、新生儿黄疸的处理原则。
【教学时数】：
4学时
【教学内容】：
第一节新生儿缺氧缺血性脑病
【目的要求】：
一、了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因。
二、了解新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理变化和病理改变。
三、掌握该病的临床特点及鉴别诊断。
四、了解该病的治疗原则和预防措施及预后。
【教学时数】：
（1学时）
【教学内容】：
一、一般介绍新生儿缺血缺氧性脑病的病因。
二、一般介绍新生儿缺血缺氧性脑病的发病机理、病理生理和病理的变化。
三、重点讲解该病的临床表现及其与颅内出血、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎等的鉴别要点。
四、重点介绍该病的治疗原则和预防措施。
第二节呼吸窘迫综合征
【目的要求】：
一、了解新生儿呼吸窘迫综合征的各种病因。
二、了解新生儿呼吸窘迫综合征的发病机理。
三、掌握新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点和鉴别要点。
四、熟悉新生儿呼吸窘迫综合征的一般处理原则。
【教学时数】：
（1学时）
【教学内容】：
一、一般介绍新生儿呼吸窘迫综合征的可能病因。
二、一般介绍新生儿呼吸窘迫综合征的发病机理。
三、重点讲解新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现和鉴别要点。
四、重点讲述新生儿呼吸窘迫综合征的治疗要点。
五、一般介绍人工呼吸器给氧的指征方法和护理注意事项。
第三节新生儿黄疸
【目的要求】：
一、了解新生儿胆红素代谢的特点。
二、了解发生胆红素脑病的有关因素和防治方法。
三、掌握生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点。
四、熟悉病理性黄疸的几种常见病因及其特点。
【教学时数】：
（1学时）
【教学内容】：
一、一般介绍新生儿胆红素代谢特点。
二、重点讲解生理性黄疸的特征及其产生机理。
三、重点讲解几种常见的病理性黄疸（包括新生儿溶血病、新生儿败血症及其它感染性疾病、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁）的临床特点及诊断和鉴别要点。
四、重点讲解新生儿溶血病（包括胆红素脑病）的临床特点及防治。
第四节新生儿肺炎
【目的要求】
一、了解新生儿肺炎的分类。
二、掌握各种吸入性肺炎发病机理，临床表现与X线表现。
三、掌握各种感染性肺的炎病因，临床表现与X线表现。
四、熟悉各种新生儿肺炎的鉴别诊断和治疗。
【教学时数】：
（0.5学时）
【教学内容】
一、一般介绍新生儿肺炎分类。
二、重点讲解各种吸入性肺炎及感染性肺炎的病因、临床与X线表现。
三、重点讲解新生儿肺炎与新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺的鉴别要点。
四、讲解新生儿肺炎的治疗。
第五节新生儿败血症
【目的要求】：
一、了解新生儿败血症的病因。
二、掌握新生儿败血症的临床表现。
三、了解新生儿败血症的可能并发症。
四、了解新生儿败血症的防治原则。
【教学时数】：
（0.5学时）
【教学内容】：
一、一般讲述新生儿败血症的病因。
二、重点讲解新生儿败血症的临床表现和诊断要点。
三、一般介绍新生儿败血症的并发症。
四、重点讲述新生儿败血症的治疗和预防要点。
第八章免疫性疾病
第一节小儿原发性免疫缺陷病
【目的要求】：
一、了解小儿原发性免疫缺陷病的分类。
二、掌握该病的诊断步骤和方法。
三、熟悉本病的治疗。
四、熟悉几种常见的小儿原发性免疫缺陷病的临床表现和实验室确诊方法。
【教学时数】：
1学时
【教学内容】：
一、一般介绍原发性免疫缺陷病的分类。
二、重点讲述本病的诊断。
三、重点讲述几种常见的和有代表性的小儿原发性免疫缺陷病的临床表现，免疫学检查及预后和鉴别。
四、一般介绍本病的治疗。
第二节支气管哮喘
【目的要求】：
一、了解小儿支气管哮喘的的病理和病理生理。
二、熟悉支气管哮喘的发病机理。
三、掌握支气管哮喘临床表现、诊断标准及治疗原则。
【教学时数】：
1学时
【教学内容】：
一、一般介绍支气管哮喘的发病机理、诊断标准、。
。
二、重点讲述本病的临床表现和诊断。
三、重点讲述本病的吸入治疗方法。
四、一般介绍本病的其他治疗方法。
第九章呼吸系统疾病
【目的要求】：
一、熟悉小儿呼吸系统的解剖生理特点。
二、掌握上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的病因、临床表现、诊断及预防。
三、熟悉肺炎的病理生理。
【教学时数】：
4学时
【教学内容】：
一、扼要介绍急性呼吸道感染在儿科疾病中的地位。
二、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点及其临床意义。
三、一般介绍呼吸道感染的病因、发病机制。
四、一般介绍上呼吸道感染、急性支气管炎的临床表现，诊断和治疗。
五、结合肺炎的病理生理重点讲解肺炎的主要症状、体征以及重症肺炎的表现。
六、重点讲述几种不同类型的肺炎（如腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、合胞病毒肺炎及支原体肺炎）。
七、一般介绍肺炎的并发症和鉴别诊断。
八、重点介绍各种肺炎及其并发症的治疗。
第十章先天性心脏病
【目的要求】：
一、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。
二、熟悉先心病的病因及分类。
三、掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症的血液动力学异常、临床表现及常见并发症的诊断。
四、熟悉上述几种先心病的治疗原则。
【教学时数】：
2学时
【教学内容】：
一、一般介绍心脏胚胎发育、正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。
二、扼要介绍小儿心脏、血管及神经调节的特点。
三、一般介绍先天性心脏病的病因及分类。
四、重点讲述上述四种先天性心脏病的临床表现X线检查、心电图改变、超声心动图特点和临床意义，一般介绍心导管、心血管造影的特点和临床意义。
五、一般介绍先天性心脏病的并发症。
六、一般介绍先天性心脏病的治疗原则。
第十一章急性肾小球肾炎、肾病综合征
【目的要求】：
一、了解：
1、小儿泌尿系统解剖生理特点。
2、了解急性肾炎的病因及发病机理。
3、了解肾病综合征的定义和病因。
二、熟悉：
1、急性肾炎与泌尿道感染、慢性肾炎急性发作、急进性肾炎及病毒性肾炎等的鉴别诊断。
2、肾病综合征的病理和病理生理和常见并发症。
三、掌握：
1、急性肾炎一般病例与严重病例的临床表现、辅助检查及处理。
2、肾病综合征的治疗。
【教学时数】：
2学时
【教学内容】：
一、一般介绍急性肾炎的病因及发病机理。
二、重点讲述急性肾炎的一般病例及严重病例的临床表现及其产生机理。
三、重点讲述急性肾炎的实验室检查特点及其变化规律。
四、一般介绍急性肾炎的鉴别诊断。
五、重点讲述急性肾炎一般病例及严重病例的处理。
六、一般介绍肾病综合征的定义和病因。
七、重点讲述肾病综合征的病理生理。
八、重点讲述单纯性肾病和肾炎性肾病的临床表现及两者的区别。
九、一般介绍肾病综合征的常见并发症。
十、重点讲述肾病综合征的常见治疗。
第十二章神经肌肉系统疾病
第一节急性惊厥发作
【目的要求】：
一、掌握惊厥的常见病因分类。
。
二、掌握高热惊厥的特点。
三、掌握小儿惊厥鉴别诊断的方法。
四、掌握惊厥的处理原则。
【教学时数】：
0.5学时
【教学内容】：
一、一般介绍惊厥时的病理生理和生化改变。
二、重点讲解惊厥的常见原因。
三、重点讲解小儿高热惊厥的特点。
四、重点讲解惊厥鉴别诊断的要点。
五、重点讲解惊厥的处理原则、预防措施。
第二节化脓性脑膜炎
【目的要求】：
一、熟悉化脓性脑膜炎的病因。
二、了解本病的发病机理及病理变化。
三、掌握不同年龄和不同病原菌引起的化脓性脑膜炎的临床特点及治疗，并发症的诊断及治疗。
四、掌握化脓性脑膜炎与结脑，病毒性脑膜炎等的鉴别诊断。
五、掌握正常的脑脊液和化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑脊液变化。
【教学时数】：
1.5学时
【教学内容】：
一、一般介绍本病的病因、发病机理及病理变化。
二、重点讲述本病的临床表现、不同年龄和不同病原菌引起的化脓性脑膜炎的临床表现及不典型病例的临床特点。
三、重点讲述本病的诊断依据和鉴别诊断（包括结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等）。
四、一般介绍本病的并发症的诊断及治疗。
五、重点讲述本病的治疗：
包括抗菌素的选择、治愈标准等；支持疗法及对症治疗。
（二）实践环节教学内容的安排与要求
课间见习学时安排（学时）
单元
内容
讲授学时
1
新生儿疾病
3
2
小儿腹泻、液体疗法
3
3
呼吸系统疾病
3
4
惊厥鉴别诊断、化脓性脑膜炎
3
合计
12
第一单元新生儿与新生儿疾病
【基本要求】：
一、掌握：
新生儿分类。
二、掌握
熟悉：
新生儿疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断标准和鉴别诊断，治疗及预防原则。
三、了解：
新生儿的几种特殊状态。
【基本内容】
新生儿和新生儿疾病的特点。
【实习方法及时间分配】
示教新生儿体检方法。
1学时
结合病例和多媒体演示了解新生儿及其疾病的特点。
2学时
【思考题】
新生儿心肺复苏的方法。
新生儿病理性黄疸的常见病因及诊断要点。
引起新生儿呼吸障碍的常见疾病。
第二单元小儿腹泻、液体疗法
【基本要求】：
一、掌握：
小儿腹泻的诊断和液体疗法
二、熟悉：
小儿腹泻的常见病因和鉴别诊断。
三、了解：
小儿腹泻病的预防。
【基本内容】
一、小儿腹泻的特点和治疗预防。
二、结合典型病例进行制定治疗和液体疗法计划。
【实习方法及时间分配】
结合典型病例进行分组讨论，制定治疗和液体疗法计划。
3学时
【思考题】
中度等渗性脱水的液体疗法方案。
病毒性肠炎的发病机制。
第三单元呼吸系统疾病
【基本要求】：
一、掌握：
小儿肺炎的临床表现，诊断，鉴别诊断及治疗。
二、熟悉：
不同病原体所致肺炎的特点。
三、了解：
小儿呼吸系统解剖生理特点。
【基本内容】
小儿呼吸系统解剖生理特点。
支气管肺炎的病因、病理改变、临床表现、诊断和鉴别诊断。
【实习方法及时间分配】
分组讨论病历，检查患儿呼吸系统，了解不同肺炎的临床表现及肺部X线特点。
3学时
【思考题】
支气管肺炎的鉴别诊断及其治疗方案。
第四单元惊厥鉴别诊断、化脓性脑膜炎
【基本要求】：
一、掌握：
1、不同年龄和不同病原菌引起的化脓性脑膜炎及其并发症的临床特点，诊断及治疗的要点。
正常脑脊液指标，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎和病毒性脑炎脑脊液的特点。
2、小儿惊厥的处理原则。
二、熟悉：
化脓性脑膜炎的病因。
三、了解：
化脓性脑膜炎的发病机理及病理变化。
【基本内容】
儿童中枢神经系统感染的特点。
小儿惊厥的特点。
【实习方法及时间分配】
结合病人及多媒体演示介绍并示教中枢神经系统感染病例的临床表现及诊断治疗。
示教腰穿的操作。
介绍不同惊厥的特点及处理原则。
3学时
【思考题】
化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎和病毒性脑炎脑脊液特点。
如何处理惊厥患儿？
课程负责人：
第五临床医学院教育处
指定日期：
2008年1月28日
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