优秀文档四诊.docx

优秀文档四诊.docx

《优秀文档四诊.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《优秀文档四诊.docx（6页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

优秀文档四诊

四诊

诊法的应用可谓相当广泛，医学针对先人诊断致病的一些病例，总结了诊法相关知识。

下面一起来了解一下吧!

跖跛跖，足底（通跖）。

跛，跛行。

指因足底的病变而跛行。

《素问.通评虚实论》：

「跖跛，寒风湿之病也。

」说明本症可因风寒湿等邪气所犯而致。

八片锦小儿指纹形状及其伸延方面的各种类型的合称。

如鱼刺形主惊风痰熟，垂针形主伤风、泄泻，水字形主食积，乙字形主肝病惊风，环形主府积吐逆，珠形主病危。

此外还有去蛇形、来蛇形、弓形等。

但现今临床较少应用，有待探讨。

白霉苔舌面生白衣或糜点如饭粒。

多因胃中热极，津液化腐，蒸腾而上所致。

一般先见于舌根部，后则满舌，甚而满口，病属严重。

白如枯骨语出《素问.五脏生成篇》。

是肺的真脏色。

形容苍白而枯槁不泽的病色，见于久病气血俱虚，胃气衰败，如严重的失血、贫血及呼吸诊法应用，衰竭等。

参见真脏色条。

白苔舌苔白色。

正常的舌苔也呈白色，但薄白而净，乃由胃气所生。

病理上的白苔，主风、寒、湿邪，亦主表证。

若苔薄白而滑，多因内有寒，或外感风寒;若苔薄白而干，多因津液不足;如见于外感病，多为外邪开始化热伤津。

若苔厚白而滑，多由湿浊内盛;如兼有表证，是外寒引动内湿。

若苔厚白而干，为热伤津液而湿浊不化。

若苔白滑粘腻，多属内有痰饮、湿浊。

辨络脉望诊内容之一。

络脉，这里是指浮络，即浮行于浅表的小血管丛。

诊察络脉的色泽、充盈度等，并结合皮肤的冷暖，有助于了解脏腑经脉气血的病变。

如痛证见青色，多因气滞血凝;若痹痛而黑色，多属慢性的寒证痛证;若皮肤灼热而色黄赤，多见于湿热引起的痈肿;若皮冷而色淡白，多因气虚血少。

诊察掌大鱼际的络脉，有助于判所胃气状况。

如《灵枢.经脉篇》：

「凡诊络脉，脉色青，则寒且痛;赤则有热。

胃中寒，手鱼之络多青矣;胃中有热，鱼际络赤;其暴黑老者留久痹也（顽固的痹证）;其有赤、有黑、有青者，寒热气也（寒热错杂的病）;其青短者，少气也（气虚）。

」此外对幼儿诊指纹及耳后络脉，也属这个范围。

辨络脉必须与临床症状相结合，并注意区别于它的生理变化。

病脉指疾病反应于脉象的变化。

一般来说，除了正常生理变化范围的及个体生理特异之外的脉象，均属病脉。

例如同是洪数的脉，对于正在进行剧烈运动的人来说，乃是反应当时的生理状态，否则，即属病脉。

病色指疾病反映在色泽上的变化，诊断上以面部色泽为主。

病色有善恶之分，不论出现何种颜色，皆以明润含蓄为佳，称为善色，一般表示病情较轻或预后较好;若颜色显露枯槁不泽，称为恶色，一般表示病情较里，预后不良。

参见色诊、五色主病各条。

病色相克根据脏俯生克关系来分析面部颜色的变化，以判断病情顺逆的一种方法。

根撩五行学说，凡有病的脏腑与面部显现的色泽相克者，均称为病色相克，一般都属逆证。

例如麻疹一类血热的病（属火）而见白色（属金），根据火克金的关系，称为病克色，说明病情可能加重;又如肺结核病（肺属金）而见两额潮红色（属火），同上理，而称为色克病，亦常表示病倩加重。

这些只能作临床辨证的参考，不能视为必然。

剥苔舌苔剥落。

若苔长期剥蚀如地图状，多属虫积。

若在热性病中，舌苔于一、二日内全部消失如剥，变为无苔的光绛舌，或如镜面，多是正不胜邪、肝肾真阴亏损而邪气内陷的重证。

布指切脉时，医者手指布置的方法。

通常不论用左手或右手，均应以中指端正对病者寸口脉的关部，继而食指端按于寸部，无名指端按于尺部。

并据病者的体长，相应调整三指的间距，病者身材高大，指距就稍宽些，反之，则稍密一些。

参伍不调指脉搏跳动节律不调，往来艰濇。

操纵操持脉搏运用指力的方法。

通常先宜轻指力，继而重指力，或轻重指力反复交替，以领会不同的脉象。

察目望诊内容之一。

察目的神气，有助于了解内脏精气的盛衰。

精气充沛则目有神，视物清晰;精气衰则目无神，视物不清。

如《素问，脉要精微论》：

「夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。

以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

」察目亦当注意其色泽的变化。

参见五色主病条。

长脉脉象的一种。

脉波动的幅度长，过于本位，应指有盈余之感。

若脉长而和缓，是中气旺盛的健康脉象;若长而弦硬，按之有牵绳感，则属邪正俱盛的实证，见于实热内结或热盛风动等。

沉脉脉象的一种。

脉来轻取不应，重按始得。

主病在里。

沉而有力是里实，沉而无力是里虚。

迟脉脉象的一种。

脉来迟慢，医生的一次正常呼吸，患者的脉搏不够四次（相当于每分钟脉搏在60次以下）。

多属寒证，但也可因阳气被实邪阻滞而致。

此外，久经锻炼的运动员，脉搏多迟缓有力，不属病脉。

齿痕舌舌的边缘见牙齿的痕迹。

多因舌胖，即舌体较正常者稍肥大而受齿缘所压而致，多属脾虚。

若舌质淡白而湿润，多为脾虚而寒湿壅盛。

齿龈结瓣齿龈红肿如瓣状。

多伴有出血、疼痛或溃烂，口腔有臭秽气味。

属热毒内攻，胃火炽盛。

齿燥牙齿干燥不润。

通常以前板齿（门牙）为准。

新病而齿燥，伴有垢秽、口臭等，多属于胃火盛，津液大伤。

久病齿燥如枯骨样，多脏肾阴严重亏耗，病多危重。

赤如衃血语出《素问.五脏生成篇》。

是心的真脏色。

衃血，即凝积的死血。

形容紫黑枯槁的病色，可见于心血瘀阻、胃气衰败的疾病，如冠状动脉硬化心脏病，充血性心力衰竭等。

参见真脏色条。

初持，久持指脉诊切按时间相对的短暂或持久。

一般来说，切按一分钟左右便可以了，但有些脉象如间歇脉（促、结、代）常须按3-5分钟才能诊察清楚。

此外，又如有些病人因不习惯应诊的环境而影响脉气，初持易有假象，久持每可矫正。

春弦指正常脉象在春季的变化。

弦，形容脉势有如弦线弹动，表示脉气的流畅而坚挺。

春天阳气上升，生发机能较旺，故脉象也表现出弦象。

春应中规语出《素问.脉要精微论》。

规，古代校正圆形的工具。

春应中规，是用圆形来比喻春季脉象相应地圆滑流畅一些。

唇焦口唇焦干，多属脾胃实热，或见于秋燥，或热病伤津的内燥证。

唇裂口唇干燥皲裂。

见于外感燥气或热病伤津等。

唇肿口唇肿胀。

多见于脾胃积热或食物中毒等。

唇紫唇色紫暗或紫红属热，多见于血分热盛或血瘀证。

青紫属寒（与紫绀同义），多见于寒邪壅盛、心血瘀阻、缺氧或急性中毒等。

从外测内意即根据有诸内，必形诸外的道理，从反映于外表的各种症状或绨征，测知人体内部发生的病变。

促脉脉象的一种。

脉来急数而有不规则的间歇。

多见于阳热亢盛而兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病，冠心病等。

寸、关、尺寸口脉分成三部的名称，桡骨茎突处为关，关之前（腕端）为寸，关之后（肘端）为尺。

寸、关、尺三部的脉动，分别称为寸脉，关脉、尺脉。

关于三部脉候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的，即以临床常用的划分方法为代表：

左手寸脉候心，关脉候肝，尺脉候肾;右手寸脉侯肺，关脉候脾胃，尺脉候命门。

总的来说是上寸脉以候上（躯体上部），下尺脉以侯下（躯体下部）的原则。

此外，还要结合浮、中、沉等不同的切按方法，从各个方面比较以求诊得正确的脉象，进而与四诊结合分析，才能得出比较正确的诊断，既不能单凭脉诊，也不能把三部候脏腑的方法机械地看待。

寸口指两手桡骨头内侧桡动脉的诊脉部位。

又称气口或脉口。

按脏腑经络学说的观点，寸口属于手太阴肺经的动脉，肺主气而朝百脉，肺的经脉起于中焦脾胃，脾胃为脏腑气血营养的来源，所以全身脏腑经脉气血的情况，可从寸口脉上体现出来。

错语病态下患者神智清醒而言语错乱，但说后又自知讲错的症状。

多由心气虚、精神不足所致。

大骨枯槁大骨，支持躯干和四肢的主要骨骼;枯槁，即枯萎或干竭。

描述某些慢性消耗性疾病晚期因极度消瘦，而肌肉瘦削，全身骨骼关节显露;又因气血亏损，骨髓不充，骨骼有如枯萎而不能支撑躯体，类于恶病质的情况。

大脉脉象的一种。

脉来大而满指，波动幅度倍于平常。

若大而有力为邪热实证;大而无力多为虚损、气不内守之证。

大肉陷下语出《素问.玉机真脏论》。

大肉，泛指身体较大的，显露的肌肉或肌肉群;陷下，因消瘦而低陷。

是指某些慢性消耗性疾病的消瘦情况，类于恶病质的情况。

代脉脉象的一种。

脉来缓弱而有规则的间歇，间歇时间较长。

主脏气衰微，多见于心脏病（如风湿性心脏病）。

此外，惊恐、跌仆重症及个别孕妇亦可能出现代脉。

单按、总按切脉时用不同的手指候测脉象的方法。

用一个手指按某一部的脉象称为单按，如诊寸部脉，用食指按之，其他两指微微提起。

食、中和无名三指同时按寸、关、尺三部脉，称为总按。

常配合而用。

弹石脉七怪脉的一种。

脉象沉实，有如用指弹石的感觉。

得神即有神气。

神是生命活动现象的总称。

审察神的存亡是判断正气的盛衰，疾病的轻重和预后吉凶的重要内容。

例如精神饱满，目光炯炯、言语清晰、面色润泽、气息平顺等，可称为得神。

得神者虽有疾病较易治疗，预后亦较良好，故有得神者昌（《素问.移精变气论》）的说法。

因此，不应把得神的含义局限地理解为精神正常。

跌阳脉又名冲阳脉。

古代三部九候遍诊法的切脉部位之一，属足阳明胃的经脉，用于侯脾胃。

该脉位于足背上踝关节前横纹的两筋间（解溪穴）前一寸五分的胫前动脉搏动处。

冬石指正常脉象在冬季的变化。

石，沉重之意。

冬寒时，阳气潜藏，皮肤紧束，故脉象相应地沉紧一些，以重指力切按，则脉体应指亦较有力。

冬应中权语出《素问.脉要精微论》。

权，古代计重的器具。

冬应中权，是指冬季的脉象有如权具之下垂，相应地沉伏一些。

动脉脉象的一种。

脉来滑数有力，应指跳突如豆，但搏动的部位较狭小，节律不够均匀。

见于惊恐及疼痛的病症，亦可见于孕妇。

全身经脉搏动应手之处。

独语患者清醒的情况下，喃喃哺自语，讲话无对象，见人反而话止的症状。

属虚证。

多由心气虚、精不养神所致。

见于癔病、老年性精神病等。

短脉脉象的一种。

脉波动的幅度短，不及本位，应指在关部较明显，而寸、尺两头有不足之感。

主气病。

短而有力为气郁、气滞;短而无力为肺气虚，中气不足。

对待将种类繁多的脉象，按其相对的性质进行执简驭繁的归类方法。

如将浮沉、迟数、滑涩、虚实等八脉作为辨脉的纲领，以辨疾病的表里、寒热、虚实和顺逆。

其中，浮和沉、迟和数、大和小、滑和涩、虚和实等，均为相对待的。

二十八脉较常见的二十八种脉象。

通常指的是：

浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、弦、芤（音抠）、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结，代、大。

二十八条经脉。

《灵枢.五十营》：

「人经脉上下左右前后二十八脉，....」，指的是手足三阴三阳十二条经脉，左右对称，共二十四条，加上任脉、督脉各一，以及左右的蹻脉，共计二十八条。

反关脉一种生理特异的脉位。

由于生理位置的特异，桡动脉行于腕关节的背侧，故切脉位置也在寸口的背面，这种特异的脉位，称为反关脉。

它可用时见于两手或独见于一手。

伏脉脉象的一种。

脉来隐伏，重按着骨始得。

可见于厥证、剧痛或邪气内闭的病症。

浮脉脉象的一种。

脉来浮取即得，重按反觉减弱。

主病在表，浮而有力是表实，浮而无力是表虚。

多见于感冒和某些急性热病初期。

此外，某些久病阳气虚损也可见浮大无力的脉。

釜沸脉七怪脉的一种，脉象浮数之极，有出无入，如锅中水沸，绝无根脚。

腐苔舌苔如豆腐渣堆铺舌面，松而厚，可以拭去。

多见于宿食化腐，但患者胃气末伤。

革脉脉象的一种。

脉来弦大，按之则空，见于亡血失精的证候。

格阳关阴因阴阳失调而致的一种极度充盈的脉象。

人迎脉（两侧颈动脉）搏动较正常盛大四倍以上，称为格阳，是由于气血盈溢于三阳经，与三阴经格拒，失去彼此协调的结果。

寸口脉（两侧桡动脉）搏动较正常盛大四倍以上，称为关阴，是气血盈溢于三阴经，与三阳经隔绝，失去彼此协调的结果。

当上述两种脉同时出现，则为格阳关阴，属病变严重。

如《素问.六节脏象论》：

「人迎....四盛以上为格阳。

寸囗....四盛以上为关阴。

人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。

」上下不通的病症。

参见关格条。

观神色望诊内容之一。

神是生命活动总的表现，从精神、神识、表情，以及面部色泽、目光神采等反映出来。

色是色泽，主要指面部色泽，它是脏腑气血的外荣，是神的表现，因此，察色是观神的不可分割的一都分。

神与色同是脏腑气血盛衰的外露征象。

气血旺盛，则色具神采，明润光泽，反之，则神夭色败，枯萎不荣。

故观神色是了解正气盛衰的方法之一。

参见色诊及得神、失神各条。

光剥舌舌原有苔而突然消失，如剥脱样。

多属胃阴枯竭、胃气大伤的证候。

如见舌的后半部剥苔，是病邪入里未深而胃气已伤。

舌前半部剥苔，是表邪虽减，但胃肠有积滞或有痰饮。

舌心剥苔是阴虚、血虚或胃气受伤。

黑如炱语出《素问.五脏生成篇》。

是肾的真脏色。

炱，即灰烬。

形容灰黑枯槁的病色，见于久病肾气将绝，胃气衰败，如某些恶性肿瘤，肾上腺皮质功能衰退的疾患等。

参见真脏色条。

黑苔舌苔灰黑，主里病，病情一般较重。

若苔灰黑而滑润，舌质淡白的，是阳虚内寒或寒湿内伏;若苔灰黑而干;舌质红绛的，是热极伤阴。

又据近代研究，阿狄森氏病也可见黑苔。

洪脉脉象的一种。

脉来如波涛汹涌，来盛去衰。

多属热邪亢盛若虚劳、失血和泄泻等病见此脉，说明病势仍在发展。

喉中水鸡声语出《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉症并治》。

形容哮喘病的痰鸣声连连不绝如水鸡声样。

此症多属内有痰饮，外有寒邪而发生的寒饮喘咳症。

总结一下：

诊法是现代医学的一大进步，现代医学结合脉象和有关疾病特点进行诊断，总结出诊法，也使得现代医学的研究有根有据。

tips:

本文内容仅供了解，希望对您有所帮助。