度丽水市国有投资工程建设项目.docx

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度丽水市国有投资工程建设项目

附件：

2016年度市国有投资工程建设项目

房建市政类预选承包商申请书

申请类别：

申请单位：

（公章）

法定代表人：

（印章）

申报日期：

年月日

填表须知

一、本表填写一律使用打印方式，不得涂改。

二、申请人须如实填报，不得漏项，无相关容填写“无”。

三、所有资料应加盖申请人公章，复印件应加盖公章并提交原件核对。

四、所有资料需胶装成册。

一、市国有投资工程建设项目房建市政类预选承包商申请资料清单

序号

资料名称

数量（）

收件核对数量（）

注：

1、本表序号、资料名称、数量3拦采用打印，不得涂改，否则，不予收件。

2、本表不够可以自行扩展。

资料提交单位委托人（签字）：

收件核对人（签字）：

收件时间：

年月日

二、法定代表人明书

单位名称：

地址：

：

性别：

年龄：

职务：

系的法定代表人。

特此证明。

申请单位（盖章）：

法定代表人（签名）：

日期：

年月日

附：

法定代表人复印件。

三、法定代表人授权委托书

本授权委托书声明：

本人系（单位名称）的法定代表人，现授权委托本单位的为我公司代理人，参加2016年度市国有投资房建市政工程建设项目预选承包商申请。

代理人无转委托权。

代理人在整个申请过程中所签署的一切文件、提供的申报材料和处理与之有关的一切事务，我均予以承认，并对其真实性负责。

特此委托。

申请单位（盖章）：

法定代表人（签名）：

委托代理人（签名）：

日期：

年月日

注：

1、本委托书需附委托代理人复印件、至申请日前连续12个月（企业设立不足12个月的，从设立时起）在委托企业的养老保险交纳证明的原件。

2、市外企业本委托书需经公证部门公证。

四、企业基本情况表

企业名称

营业执照

注册号

企业组织

机构代码

营业围（以营

业执照为准）

主营：

兼营：

企业资质

安全生产

许可证号

安全生产

许可证

有效期

至年月日

注册资金

万元（以企业资质证书为准）

基本账户

公司详细地址及邮政编码

法定代表人

联系方式（、手机）

指定联系人

联系方式（、手机）

五、市外企业拟进承接业务的项目负责人

企业名称

鲲鹏建设集团（盖章）

联系人

吴丽芳

企业地址

市滨江区江南大道3688号潮人汇大厦11楼

08

本年度拟在承接业务的项目负责人情况

岗位

执从业资格

（或职称）名称

证书号

联系

柳敏虎

项目经理

董志远

项目经理

说明

1、表中填写的人员需提供注册证书、劳动合同、缴纳社会保险的凭证及复印件，项目负责人还需提供B类证复印件，并提供原件核对。

2、一次性提交本年度拟进丽承接业务的项目负责人（本年度不增补），不在该中的项目负责人，该年度不得在丽承接业务和参加招标投标活动。

3、本表填报后不得留有空格，不够可以自行扩展。

六、其他资料

（一）企业营业执照、企业资质证书、企业安全生产许可证、基本账户开户许可证复印件（须提供原件核对）。

（二）申请A类房建市政预选承包商的企业，要提供在本公告发布之日前取得的经省发改委备案的第三方信用服务机构出具的信用等级3B以上《企业信用报告》复印件（须提供原件核对）。

（三）2012至2014年度经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明书复印件（须提供原件核对）。

（四）市外企业须一次性提交本年度拟进丽承接业务的项目负责，中人员需提供注册证书、劳动合同、缴纳社会保险的凭证及复印件，项目负责人还需提供B类证复印件（须提供原件核对）。

（五）在丽机构营业执照及税务登记证复印件（须提供原件核对），机构办公场所证明（房产证复印件、房产照片资料及租赁合同）、主要办公设施清单、照片资料以及健全的管理制度。

七、审查意见

评审组意见

评审专家组长（签名）：

评审专家成员（签名）：

年月日

行政主管部门、招管办意见

（公章）

年月日