麻醉科住院医师规范化培训试题库单选题B型.docx
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麻醉科住院医师规范化培训试题库单选题B型
2020年（麻醉科）住院医师规范化培训试题库（单选题B型）
（1）.患者男性，45岁。
原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。
入手术室心率120次/分，血压110/70mmHg，PaCO255mmHg，PaO275mmH。
g下列哪项检测是错误的：
（）
A.有创动脉压检测
B.设置漂浮导管
C.右颈内静脉置管测CVP
D.ECG
E.SPO2及呼气末CO2浓度
参考答案:
C
（2）.男性，55岁，因肝内外胆管结石，在全麻下行肝内外胆管切开取石术，既往有冠心病史，长期服用β受体阻滞剂。
术中心率49~51次/分左右，但血压尚能维持，这种情况该如何处理：
（）
A.给予阿托品
B.给予多巴胺
C.给予麻黄碱
D.给予东莨菪碱
E.给予肾上腺素
参考答案:
A
（3）.某女性患者，56岁，60kg，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。
哪项术前检查对麻醉意义最大：
（）
A.查体温
B.尿液分析
C.咽喉检查
D.脑电图检查
E.血液流变学检查
参考答案:
B
（4）.男性,60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。
查体：
面部潮红.心率110次/分，血压12/8kpa（90/60mmHg）。
腱反射减弱，血气分析：
pH7.27paco23.9kpa（28mmHg），BE-15mmol/L。
该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱
参考答案:
B
（5）.男性患者，50岁，52kg。
患支气管扩张症，每日痰量80-120ml，该病人插管后，侧卧位时可能发生（）
A.气道阻力增加，应及时减少潮气量
B.气道阻力下降，应及时增加潮气量
C.脓性痰液顺体位流出，应常吸引
D.通气量下降，应及时增加呼吸频率
E.通气量增加，应及时减少呼吸频率
参考答案:
C
（6）.患者男性，45岁。
原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。
入手术室心率120次/分，血压110/70mmHg，PaCO255mmH，gPaO275mmHg。
停止体外转流，鱼精蛋白中和肝素后支气管内仍持续渗血，首先要做的是：
（）
A.反复行气管内吸引
B.静注维生素K
C.使用止血剂
D.补充鱼精蛋白
E.复查ACT
参考答案:
A
（7）.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4一T12，血压、脉搏正常。
术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50nmmHg，心率减慢至52次/分。
最可能的原因是（）
A.低血容量性休克
B.全脊椎麻醉
C.迷走神经反射
D.局麻药对心肌抑制
E.药物中毒
参考答案:
C
（8）.某女性患者，56岁，60kg，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。
下列哪种规格喉罩适用该病人：
（）
A.1号
B.2号
C.3号
D.4号
E.2.5号
参考答案:
D
（9）.患者女性，46岁。
半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。
现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。
处理原则中下列哪项不对：
（）
A.立即停止输血，核查血型
B.严密观察病情
C.及早扩容，防止休克及DIC
D.保护肾功能
E.迅速强心
参考答案:
E
（10）.患者女性，46岁。
半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。
现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。
最可能发生的严重的问题是：
（）
A.低血压
B.贫血
C.腰背痛
D.缺氧
E.肾衰竭
参考答案:
E
（11）.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射（）
A.5%碳酸氢钠
B.10%葡萄糖酸钙
C.10%氯化钾
D.10%氯化钠
E.10%葡萄糖溶液加胰岛素参考答案:
B
（12）.患者男性，85岁，诊断为COPD、肺心病，呼吸功能衰竭，需监测SPO2，下列关于SPO2的说法，错误的是（）
A.SPO2监测是呼吸功能监测的内容之一
B.SPO2监测与PaO2有一定的相关性，当PaO2为80mmHg时，SPO2约为95%，如SPO2为90%，则PaO2已降至50%左右
C.
当肺通气功能障碍、组织缺氧、
SPO2可不准确或无法显示
SPO2准确性
SPO2监测主要反映组织氧合功能和循环功能的改变，严重低血压、休克时，SPO2值下降
D.监测受一些因素影响，如：
低温、低血压等，可致
E.肺换气功能障碍、末稍循环功能差时，也会影响
参考答案:
B
为：
（）A.1500ml
B.1900mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml
参考答案:
B
（14）.当病人能咳嗽，睁眼，伸舌，抬头保持5秒表示（）
A.肌颤搐恢复>20%，TOF>2一4次
B.肌颤搐恢复<10%，TOF<3次
C.肌颤搐恢复>70%，TOF>4次
D.肌颤搐恢复<5%，TOF<2次
E.肌颤搐恢复=0%，TOF=1次
参考答案:
C
（15）.患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血氧140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
如室性早搏已纠正，在诱导中加入利多卡因70mg静注，其主要目的是：
（）
A.防止呛咳
B.稳定心律
C.控制性降压
D.加深麻醉
E.预防颅内压升高
参考答案:
E
（16）.某女孩8岁，拟全麻体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。
体温下降的速度和程度与下列哪项无关：
（）
A.禁食时间
B.体形大小
C.周围环境的温度
D.麻醉深度
E.给予吩噻嗪类药与否
参考答案:
A
（17）.患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血氧140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好：
（）
A.2~3分钟
B.4~9分钟
C.10~20分钟
D.20~30分钟
E.31~40分钟
参考答案:
B
（18）.患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血氧140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
甘露醇的利尿起效时间是在用完后：
（）
A.40min
B.30min
C.20min
D.15min
E.5min
参考答案:
D
（19）.患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血氧140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
该病人的麻醉方式宜选：
（）
A.气管插管全麻
B.表面麻醉后气管插管局麻
C.不气管插管麻醉
D.局麻强化
E.针刺麻醉
参考答案:
A
（20）.患者女性，68岁。
因右侧髌骨骨折行开放复位术。
入院后血压130/80mmHg，无呼吸、循环系统异常。
麻醉选择腰麻，手术开始后血压降至80/50mmHg。
以下哪项处理不恰当（）
A.加快输液速度
B.头高脚低位
C.静注升压药
D.头低脚高位
E.面罩给氧
参考答案:
B
（21）.患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。
术前血常规检查：
Hb50g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3×109/L,血小板60×109/L，APTT35s，PT11s。
下列哪项是选择气管内全麻的注意事项：
（）"
A.脑梗死
B.气管内出血
C.心衰
D.喉头水肿
E.哮喘
参考答案:
B
（22）.患者男性，45岁。
上消化道大出血，血压70/35mmHg，面色苍白，神清。
该病人麻醉前准备不正确的是：
（）
A.已无继续出血时，改善休克后再麻醉
B.维持血压在80mmHg以上
C.维持红细胞比容在30%以上
D.不进行胃肠减压
E.出血不止时应尽早手术
参考答案:
D
（23）.女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次/分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5×109/L，尿少，其诊断应首先考虑（）
A.感染性休克
B.等渗性脱水
C.低血钾
D.酸中毒
E.低血容量性休克
参考答案:
A
（24）.男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为（）
A.I级
B.II级
C.IE级
D.IIE级
E.IIIE级
参考答案:
C
（25）.患者女性，59岁。
慢性胆囊炎、胆石症急性发作。
高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。
行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。
下列哪项处理不当：
（）
A.术前给予阿托品
B.减少气管插管的心血管反应
C.控制术中高血压
D.用硝酸甘油治疗心肌缺血
E.以浅全麻加肌松维持麻醉
参考答案:
E
（26）.患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。
术前血常规检
查：
Hb50g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3×109/L,血小板60×109/LAPTT35s，PT11s。
如选连续硬膜外麻醉，下列哪项最正确：
（）"
A.不宜复合镇痛镇静药
B.加大局麻药的肾上腺素量
C.用细穿刺针，避免反复多次穿刺
D.不宜用酯类的局麻药
E.用较低浓度的局麻药
参考答案:
C
（27）.患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，拟行阑尾切除术。
麻醉方式宜首选：
（）
A.
血压120/75mmHg，心率70次/分，
B.
C.
D.
E.
局麻
腰骶丛神经阻滞气管不插管全麻气管插管全麻椎管内麻醉
参考答案:
E（28）.患者男性，45岁。
上消化道大出血，血压往最可能患有：
（）
A.慢性肾炎
B.冠心病C.左心衰
D.肝硬化E.甲状腺功能亢进参考答案:
D
（29）.患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，Hb50g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3×109/L,
70/35mmHg，面色苍白，神清。
既
拟行脾切除术。
术前血常规检查：
血小板60×109/L，APTT35s，
PT11s。
术前准备最必须的是：
（）"
A.输白蛋白
B.输全血
C.输氨基酸
D.输新鲜全血
E.输血浆
参考答案:
D
（30）.患者男性41岁，
巨脾，
诊断为脾功能亢进，Hb50g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3×109/L,PT11s。
术中发生出血不止，最确当的处理措施是：
（）"
A.静注地塞米松B.输新鲜血小板C.补钙D.补充因子ⅦE.应用止血药物参考答案:
B（31）.患者男性，前了解病情哪一项次要：
拟行脾切除术。
术前血常规检查：
血小板60×109/L，APTT35s，
10~20mg
45岁。
上消化道大出血，血压（）
70/35mmHg，面色苍白，神清。
术
A.全身状况
B.血压、脉搏
C.肝肾功能的状况
D.血球压积
E.T3，T4浓度
参考答案:
E
（32）.患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压尾切除术。
如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的为：
120/75mmHg，心率（）70次/分，拟行阑
A.T8~T9
B.T9~T10
C.T10~T11
D.T11~T12
E.L2~L3
参考答案:
C
（33）.妊娠5个月后子宫增大使膈肌上抬，胸腔的前后径、横径增加，下列哪种现象最不可能出现：
（）
A.总的肺阻力降低
B.呼吸储备降低
C.肺活量下降
D.胸壁顺应性降低
E.残气量下降
（34）.患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。
在行椎管内麻醉时应备好：
（）
A.地西泮
B.麻黄碱或多巴胺
C.硫喷妥钠
D.甲氧氯普胺（胃复安）
E.哌替啶
参考答案:
B
（35）.一位脊麻病人在局麻药注入5分钟后，心率由82次/分降至50次/分，心动过缓的原因是（）
A.反射性迷走神经兴奋
B.心交感神经受抑制
C.术前用药量过大
D.双下肢肌肉瘫痪
E.循环时间增加100%
参考答案:
B
（36）.患者男性，60岁。
尿毒症、左心功能衰竭。
多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。
查：
体重43kg，血压128/75mmHg，心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。
行肾移植术。
最佳的麻醉方法是：
（）
A.局麻神经安定术
B.硬膜外麻醉
C.气管内插管全麻
D.腰麻
E.针刺麻醉
参考答案:
C
（37）.患者男性，60岁。
尿毒症、左心功能衰竭。
多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。
查：
体重43kg，血压128/75mmHg，心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。
行肾移植术。
实施麻醉时，下述哪个药物应慎用：
（）
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.利多卡因
D.咪达唑仑
E.芬太尼
参考答案:
A
（38）.某女孩8岁，拟全麻度与下列哪项无关：
（）体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。
体温下降的速度和程
A.禁食时间
B.体形大小
C.周围环境的温度
D.麻醉深度
E.给予吩噻嗪类药与否
参考答案:
A
（39）.患者女性，59岁。
慢性胆囊炎、胆石症急性发作。
高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。
行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。
最好的麻醉方法是：
（）
A.局麻强化
B.腰麻
C.连续硬膜外阻滞
D.全麻气管内插管
E.针刺麻醉
参考答案:
D
（40）.17岁患者，Ⅲ°烧伤面积>25%，预定在热损伤后12天行清创和皮肤移植术，该病人对肌松药的反应，正确的说法是（）
A.对去极化和非去极化肌松药的敏感性都增加
B.对去极化和非去极化肌松药的敏感性都降低
C.对去极化肌松药的敏感性升高，对非去极化肌松药的敏感性降低
D.对去极化肌松药的敏感性降低，对非去极化肌松药的敏感性升高
E.对非去极化肌松药的敏感性不变，而对去极化肌松药的敏感性升高
参考答案:
C
（41）.患者男性，70岁。
因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39°C，拟行急诊肠切除吻合术。
既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。
最佳的麻醉方法是：
（）
A.硬膜外麻醉
B.单纯静脉麻醉
C.硬膜外联合腰麻
D.全麻加气管内插管
E.局部麻醉
参考答案:
D
（42）.陈先生，25岁，右手撕脱伤，拟在臂丛麻醉下行清创缝合术。
局麻药用1.5%利多卡因30ml行右腋下臂丛神经阻滞，5分钟后出现惊厥抽搐、神志消失，即按局麻药毒性反应抢救处理。
2.关于局麻药毒性反应，下列哪些叙述是错误的?
（）
A.毒性反应主要作用于心血管系统
B.毒性反应对血压的影响是先升高后下降
C.毒性反应早期血压上升，心跳加快是中枢神经系统兴奋所致
D.一旦发生抽搐，可导致呼吸和循环衰竭而致死
E.发生轻度毒性反应时立即停药，中毒症状能自行消失
参考答案:
A
（43）.陈先生，25岁，右手撕脱伤，拟在臂丛麻醉下行清创缝合术。
局麻药用1.5%利多卡因30ml行右腋下臂丛神经阻滞，5分钟后出现惊厥抽搐、神志消失，即按局麻药毒性反应抢救处理。
3.下面哪种局麻药反复使用后可产生快速耐药性?
（）
A.利多卡因
B.普鲁卡因
C.布比卡因
D.丁卡因
E.罗比卡因
参考答案:
A
（44）.男，48岁，气管插管全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术中监护仪突然显示心电图波形消失，你首先应做什么?
（）
A.立即检查心电图电极是否脱落，重新接好心电图电极
B.摸颈动脉搏动
C.立即观察呼吸是否停止
D.立即测血压
E.立即重新启动监护仪
参考答案:
B
（45）.陈先生，25岁，右手撕脱伤，拟在臂丛麻醉下行清创缝合术。
局麻药用1.5%利多卡因30ml行右腋下臂丛神经阻滞，5分钟后出现惊厥抽搐、神志消失，即按局麻药毒性反应抢救处理。
1.陈先生发生局麻药毒性反应，确切的原因是（）
A.局麻药注入血管
B.腋窝血管丰富，试药吸收过快
C.一次用量超过限量
D.局麻药中没有加入肾上腺素
E.病人个体差异所致
参考答案:
B
（46）.患者男性，78岁。
拟行胆囊切除术。
有活动后胸前不适感。
手术中监测的重点是：
（）
A.SpO2
B.心电图
C.呼气末二氧化碳分压
D.心率
E.直接动脉压
（47）.男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。
主诉：
极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。
查体：
血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
该病人应补液（不包括当天生理需要量）（）
A.5100～6000ml
B.4100～5000ml
C.3100～4000ml
D.2000～3000ml
E.0～1500ml
参考答案:
D
（48）.患者男性，78岁。
拟行胆囊切除术。
有活动后胸前不适感。
围术期要重点预防：
（）
A.心肌梗死
B.肺栓塞
C.脑栓塞
D.肺水肿
E.脑溢血
参考答案:
A
（49）.患者男性，70kg。
因幽门梗阻不能进食呕吐2周。
查体：
血压105/50mmHg，心率122次/min,口唇粘膜干燥。
补充液体宜首选（）
A.白蛋白
B.含钠液
C.含糖液
D.羟乙基淀粉
E.右旋糖酐
参考答案:
B
（50）.男性患者，65岁，右上肺支气管扩张，痰量每天超过50ml，行右上肺切除，最好的诱导方法和气管导管类型（）
A.快速诱导，单腔气管插管
B.快速诱导，双腔气管插管
C.快速诱导，经鼻气管插管
D.慢诱导，单腔气管插管
E.慢诱导，双腔气管插管
参考答案:
B
（51）.女性病人，57岁。
因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。
术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。
手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。
该病人血压升高、心率增快最可能的原因为：
（）
A.缺氧
B.镇痛药剂量不够
C.麻醉过浅
D.恶性高热
E.二氧化碳蓄积
参考答案:
E
（52）.女性病人，57岁。
因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。
术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。
手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。
确诊二氧化碳蓄积的最简便有效的方法是：
（）
A.病人的临床表现
B.观察钠石灰的颜色
C.测定呼气末二氧化碳分压
D.行动脉血气分析
E.测定分钟通气量
参考答案:
C
（53）.女性病人，57岁。
因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。
术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。
手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。
正确的处理方法为：
（）
A.给予β-阻滞剂以降低心率
B.给予血管扩张剂以降低血压
C.加深麻醉以降低血压和心率
D.增加分钟通气量
E.不需要处理，等待手术后自然恢复
参考答案:
D
（54）.男，68岁，有房颤病史多年，患肺癌行右上肺叶切除术，术中突然心率加快达
118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2下降至87%，气道压上升，呼气末CO2由原来的38mmHg下降至15mmHg，请问最可能发生了什么情况?
（）
A.心肌梗死
B.肺梗塞
C.气道梗阻
D.呼吸机接头脱落
E.以上都不是
参考答案:
B
（55）.患者女性，30岁。
经停45天，突发腹痛、恶心、呕吐2小时、呕吐物为胃内食物。
血压90/80mmHg、心率110次/分，腹胀、后穹窿穿刺抽出不凝血性液体5ml，拟行剖腹探查术。
最好的麻醉方法是：
（）
A.局麻
B.针麻
C.气管插管全麻
D.腰麻
E.腰麻合并硬膜外麻醉
参考答案:
C
（56）.患者男性，38岁。
尿毒症，血压185/110mmHg。
心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。
为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要：
（）
A.出凝血时间
B.肝功能
C.心电图
D.透析后的“干体重”
E.血常规
参考答案:
D
（57）.患者男性，38岁。
尿毒症，血压185/110mmHg。
心率60次/分，ECG显示ST-T
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