各种急救药品药理作用.docx

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各种急救药品药理作用

各种急救药品药理作用

抗休克药

肾上腺素（α、β受体激动药）1mg/ml

（一）药理作用

1、心脏主要激动心脏的β1受体，加强心肌收缩力，加快心率，加速传导，提高心肌兴奋性，增加心输出量，是强有力的心脏兴奋剂，肾上腺素还能扩张冠状血管，从而改善心肌血液供应。

2、血管作用于动脉和毛细血管前括约肌，产生强大的血管收缩作用，对皮肤、黏膜、肾脏等处血管的收缩作用最强；对骨骼肌血管有明显舒张作用。

3、血压收缩压上升，舒张压不变或稍有下降。

4、平滑肌①支气管作用于β1受体，引起支气管平滑肌松弛；②瞳孔肾上腺素激动虹膜辐射肌上的a受体，使瞳孔扩大。

5、氧代谢①氧耗量上升；②糖代谢上升；③脂肪代谢（血中游离脂肪上升）

（二）临床作用

1、心脏骤停用肾上腺心室内注射或静脉注射进行急救；

2、过敏性休克肾上腺素能收缩血管，舒张支气管平滑肌，从而迅速缓解休克的症状，一般肌肉或皮下注射—1mg；

3、支气管哮喘；

4、局部应用可用于鼻黏膜出血的止血。

异丙肾上腺素（β受体激动药）1mg/2ml

（一）药理作用

1、心脏与肾上腺素相比作用更强；

2、血管和血压收缩压升高而舒张压略下降，脉压加大，扩张冠状血管，使其血流量增加；

3、支气管激动β受体，舒张支气管平滑肌的作用比肾上腺素强；对支气管黏膜水肿的作用不如肾上腺素。

（二）临床作用

1、支气管哮喘舌下或喷雾给药，用于控制哮喘的急性发作，显效快而作用强；

2、心脏骤停对停搏的心脏有起搏作用；

3、传导阻滞；

4、休克用于血容量已补充而心输出量较低，外周阻力较高的中毒性休克患者。

去甲肾上腺素（a受体激动药）2mg/1ml

（一）药理作用：

主要兴奋a受体，对β受体兴奋作用弱；

1、收缩血管：

兴奋血管平滑肌上的a受体，使血管收缩，血压升高，冠状动脉血流增加。

2、兴奋心脏：

心肌收缩力上升，传导加速，心输出量上升，因升压反射兴奋迷走神经，故心率变化不大，剂量过大时，自律性加强，可引起心律失常。

3、升高血压：

小剂量使心脏兴奋，故收缩压上升，此时血管收缩不明显，故舒张压升高不多，脉压差加大。

较大剂量时，血管强烈收缩，外周阻力上升，使收缩压和舒张压均升高，脉压差变小，组织血流灌注减少。

（二）临床作用：

1、抗休克：

用于各种血管扩张性休克和药物中毒引起的低血压，可短期小剂量应用，以保证血流灌注，使收缩压维持在12Kpa左右为宜，不宜大剂量使用，易加重微循环障碍。

现主张与a受体阻断药酚妥拉明合用，拮抗其收缩血管作用，保留其兴奋β受体的效应。

2、治疗上消化道出血：

取本品1—3mg，适当稀释后口服，使食道或胃黏膜血管收缩达到止血效果。

重酒石间羟胺（阿拉明，β受体激动药）10mg/1ml

作用：

与去甲肾上腺素类似，除直接兴奋a、β受体外，还促进肾上腺素神经末梢释放递质。

作用特点：

①兴奋心脏弱，不易引起心律失常；

②肾血流量减少不明显，较少引起少尿，无尿；

③升压作用弱而持久；

④可肌肉注射，应用方便，目前临床上作为NA代用品，应用于多种休克早期及低血压。

多巴胺（a、β受体激动药）20mg/2ml

（一）药理作用

1、心脏：

主要激动β受体，使心脏收缩力增加，心输出量增加。

2、血管和血压：

对肾血管，肠系膜血管和冠状血管只有特别的扩张作用。

3、肾脏：

能舒张肾血管，使肾血管流量增加。

（二）临床作用

多巴胺是治疗休克比较理想的药物，但应注意必须先补足血容量和纠正酸中毒，效果才更好，多巴胺还可以和尿药合用治疗急性肾功能衰竭。

中枢神经兴奋药

尼可刹米（可拉明，二乙烟酰胺）中枢神经兴奋剂0.375g/

（一）药理作用

选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快对血管运动中枢有微弱兴奋作用，一次静脉注射作用维持及5—10分钟。

（二）临床作用

用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

洛贝林（山梗碱）中枢神经兴奋剂3mg/1ml

（一）药理作用

刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。

（二）临床作用

用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，常用于新生儿窒息和一氧化碳中毒，阿片中毒等。

利多卡因局部麻醉药0.1g/5ml

药理作用与应用

①用于浸润麻醉，表面麻醉和硬膜外麻醉。

②为窄谱抗心律失常药，主要用于各种原因的室性心率失常，包括室性早搏，室性心动过速都有良好效果，特别是对心肌梗塞引起的心律失常是首选药。

抗过敏

葡萄糖酸钙1g/10ml

（一）药理作用

1、本药为钙离子的补充药，与氯化钙相似，但含钙量较氯化钙低，对组织的刺激性小，注射比氯化钙安全。

2、本药进入体内后，其钙离子维持神经肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管的通透性，有消炎，消肿和抗过敏作用。

3、促进骨骼和牙齿的钙化，对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子以及对抗其中毒反应。

（二）临床应用

1、治疗低血钙引起的手足搐症的发作、寻麻疹、急性湿疹、瘙痒性皮炎、过敏性疾病等。

2、治疗慢性低血钙症（如佝偻病，骨软化症和甲状旁腺功能减退症等）

3、用于心脏骤停的复苏。

4、用于氨基糖苷类抗生素，镁盐和氟中毒的解救。

5、妊娠和哺乳期妇女补充钙。

异丙嗪（非那根）（H受体阻断药）50mg/2ml

（一）药物作用

1、抗组胺作用：

能拮抗组织胺对胃肠道、气管、支气管平滑肌的收缩作用，能抑制毛细血管通透性增加及水肿；

2、中枢作用：

有中枢抑制作用，表现为镇痛、嗜睡，止吐及防晕等。

（二）临床应用）

1、变态反应性疾病；如寻麻疹，过敏性鼻炎；

2、防止晕动病和呕吐；

3、失眠。

止血药

酚磺乙胺（又名止血敏）0.5g/2ml

（一）药理作用

1、增加血液中血小板的数量及聚集、粘附功能，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。

2、增加毛细血管的抵抗力，降低其通透性而减少血液渗出。

（二）临床作用

适用于预防和治疗各种原因的出血，可与其它类止血药如维生素K1，氨甲苯酸合用，本药口服容易吸收，静脉1小时后作用大高峰，维持4—6小时。

氨甲苯酸（促凝血药）0.1g/5ml

（一）药理作用

抑制纤溶酶原的激活过程，从而减低纤维蛋白的溶解，产生止血作用；

（二）临床作用

主要用于急、慢性、局部或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的出血，后者常见于癌肿，白血病，妇产科意外，严重肝病出血等。

维生素K1（促凝血药）10mg/1ml

是促进使凝血因子Ⅱ、IX、VⅡ、X太链上谷氨酸残基转变成r—移基谷氨酸残基的重要物资，缺乏维生素K可致凝血障碍，疾病造成胆汁缺乏，肝内细菌缺乏性出血。

临床应用：

新生儿、早产儿、足月低体重儿、慢性腹泻。

激素

氢化可的松100mg/20ml

（一）药理作用

1、抗炎作用：

①抑制磷脂酶A2（PLA），使致失活物质生成减少；②抑制细胞因子的生成；③稳定溶酶体膜；④降低血管内细胞对缓激肽的敏感性，提高毛细血管对儿茶酚胺的敏感性；⑤抑制肉芽组织形成。

2、免疫抑制作用；

3、抗毒作用；

4、抗休克作用；

5、对血液成分的影响，使中心白细胞升高；

6、中枢作用。

（二）临床作用

1、替代疗法：

用于肾上腺素皮质功能不全症，垂体前叶功能减退症，肾上腺次全切术后，轻者单用，重者需配去氧皮质酮。

2、严重感染或炎症；

3、过敏反应及自身免疫性疾病；

4、抗休克；

5、血液病；

6、局部用药。

地塞米松5mg/1ml

（一）药理作用具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。

1、对代谢的影响：

①糖代谢升高；②对蛋白质分解增加，抑制合成；③促进脂肪分解，抑制其合成长期大量使用引起脂肪重新分布，所谓向心性肥胖。

2、抗炎作用

3、抗免疫作用

4、抗毒作用（降低体温中枢对热源的敏感性）

5、抗休克

（二）临床应用

应用虽广泛，但对许多疾病均不能根治，用药目的在于迅速缓解症状，防止严重并发症和挽救患者的生命。

1、替代和补充疗效；

2、严重感染或炎症；

3、自身免疫性疾病和过敏疾病；

4、对感染中毒性休克应并用抗生素；

5、血液病；

6、局部应用：

皮炎、湿疹等；

另外，对早产的新生儿，有利肺成熟。

平喘药

氨茶碱0.25g/10ml

（一）药理作用及临床应用

1、平喘：

松弛支气管平滑肌，可促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，兴奋β2受体，使cAMPA使增加所致，适用于各种急慢性支气管哮喘，口服用于预防发作静脉或静脉滴注用于重症哮喘及哮喘持续状态。

2、强心和利尿作用：

增加心肌收缩能力，增加心输出血量，尚有微弱的利尿作用，可用于心源性哮喘和心脏性水肿的辅助治疗。

降压药

利血平1mg/1ml

（一）药物作用

1、使周围交感神经末端去甲肾上腺素贮存耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，从而扩张血管，降低周围血管阻力发挥降压作用，另一方面也使脑、心和其它器官中的儿茶酚胺和5—羟色胺贮存耗竭，而使心率减慢，心排血量减少产生降压作用。

2、作用于下丘脑部位产生镇静作用。

（二）临床作用

1、高血压：

用于轻、中度早期高血压，尤其适用于伴精神紧张的病例；本药不属于高血压治疗的第一线药物。

2、精神病性躁狂症状。

甲磺酸酚妥拉明10mg/1ml

（一）药物作用

1、a-肾上腺素受体阻滞剂，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力；

3、拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少；

3、能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左心室舒张末压和肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。

（二）临床应用

1、用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其引起的高血压发作。

2、心力衰竭时减轻心脏负荷。

3、治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。

M型抗胆碱药

阿托品1ml

（一）药物作用）

竞争性拮抗乙酰胆碱对M受体的激动作用，从而阻断节后胆碱能神经对平滑肌，腺体和心脏等效应器的支配；大剂量阿托品还能阻断神经，胆碱受体。

1、抑制腺体分泌；

2、松弛内脏平滑肌，当平滑肌处于过度活动或痉挛其松弛作用最显着；

3、对眼的作用①散瞳；②升高眼压；③调节麻痹，近视物模糊不清适于看远物；

4、心血管系统①心率增加；②促进房室传导；③血管和血压治疗量无影响，较大剂量可引发皮肤血管扩张，表现为皮肤潮红，温热，尤以面部较为明显；

中枢神经系统，较大剂量对延脑有兴奋作用，出现烦躁不安、多言、谵妄等反应。

（二）临床应用

1、解除平滑肌痉挛，适用于各种内脏绞痛、对胃肠绞痛疗效好。

2、抑制腺体分泌用于全身麻醉前给药，还可以用于严重盗汗和流延症。

3、眼科

虹膜睫状体炎；

检查眼底；

验光配镜

4、缓慢型心律失常，如：

窦性心动过缓、房室传导阻滞

5、抗休克用于爆发型流行脑脊髓膜炎，中毒性痢疾，中毒性肺炎。

6、解救有机磷酸酯中毒

利尿药

呋噻米20mg／2ml

（一）药物作用

1、对水和电解质排泄的作用，能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。

2、对血流动力学的影响，能抑制前列腺分解酶的活性、使前列腺素e2含量升高，从而具有扩张血管作用。

（二）临床应用

1、水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本药仍可能有效。

本药夜可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿；

2、高血压

3、预防急性肾衰竭，如各种原因导致肾脏血流灌注不足时，及时用本药可减少急性肾小管坏死的机会。

4、高钾血症及高钙血症。

5、稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于120mmol∕L

6、抗利尿激素分泌过多症。

7、急性药物、毒物中毒；如巴比妥类药物中毒。

甘露醇250ml

（一）药物作用

1：

脱水2：

利尿

（二）临床应用

1、脑水肿及青光眼

2、预防急性肾功能衰竭

3、处理药物中毒

强心药

西地兰（去乙酰毛花甙）∕2ml

（一）药物作用

1、对心脏是增强心肌收缩性，减慢心率，抑制房室传导，降低窦房结和心房的自律性。

2、对肾脏的作用对心性水肿病人有明显的利尿作用。

3、对神经系统的作用治疗量无影响，中毒量可使中枢兴奋。

（二）临床应用

1、心力衰竭，由于作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

治疗精神障碍药

氯丙嗪50mg∕2ml

（1）药物作用

1、本药是二甲胺簇吩噻嗪类药物，为抗精神病药的代表。

2、本药还能阻断a肾上腺素受体和M胆碱受体，因而药理作用广泛。

3、口服吸收慢而不规则，肌注吸收迅速。

（2）临床应用

1、治疗精神病：

用于控制精神分裂症，主要用于Ⅰ型精神分裂症，尤其是对急性患者效果显着，但不能根治。

2、镇吐：

几乎对各种原因引起的呕吐有效，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐。

也可治疗顽固性呃逆。

但对晕动病的呕吐无效。

3、低温麻醉及人工冬眠：

用于低温时可防止休克发生；人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤及甲状腺危象的辅助治疗。

4、可与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。

5、治疗心力衰竭。

6、试用于治疗巨人症。

7、国外尚可用注射剂治疗破伤风。

抗凝血药

肝素钠万单位∕2ml

（1）药物作用

1、本药可抑制凝血酶原激酶的形成。

2、干扰凝血酶的作用。

3、防止血小板聚集和破坏。

（2）临床应用

1、用于血栓形成和扩展，减少肺梗死的发生，治疗急性深静脉血栓形成。

2、预防左房室狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大、心肌病合并心房颤动者，以及心脏瓣膜置换或其它心脏手术时所致的体循环栓塞。

3、防止动脉手术和冠状动脉造影时导致的血栓栓塞。

4、用于急性心肌梗死时的辅助治疗，以减少血栓栓塞的并发。

5、能减少脑血栓形成的危险性并降低其死亡率。

6、用于弥漫性血管内凝血，尤其是高凝阶段，可减少凝血因子的耗竭。

7、作为体外抗凝剂，

镇静催眠药

地西泮（安定）10mg∕2ml

（一）药理作用及临床应用

1、抗焦虑

2、镇静催眠

3、抗惊厥、抗癫痫

4、中枢性肌肉松弛，可用于脑血管意外，脊髓损伤等中枢神经系统病变所致的肌肉强直。

（二）不良反应

毒性小、安全范围大、静脉注射安全、速度过快可致呼吸和循环功能抑制，故易慢；滥用或长期服用本品可产生耐受性、习惯性及成瘾性。

抗惊厥药

硫酸镁2.5g∕10ml

（一）药物作用

1、硫酸镁可因给药途径不同的药理作用：

①抗惊厥和肌肉痉挛作用②导泻作用③利胆作用④对心血管作用⑤消炎去肿。

2、肌注或静注后均经肾排泄，速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。

（二）临床应用

1、本药注射液常用于妊娠高血压综合症、先兆子痫和子痫、也可用于治疗早产。

2、用于低镁血症的预防和治疗，尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足抽搐等症状，也用于全静脉营养时预防镁缺乏。

3、用于室性心动过速，包括尖端扭转型室心动过速和室颤的预防，对洋地黄、喹尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。

4、也用于发作频繁而其它治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的患者效果较好。

5、还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象。

6、口服用于导泻及十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。

7、外用热敷消炎去肿。

盐酸哌替啶（杜冷丁）50mg∕1ml

（1）药物作用

1、中枢系统：

镇静、镇痛、欣快呼吸，抑制恶心、呕吐等较吗啡弱，镇痛强度为吗啡的1/10,持续时间短，仅2-4小时，对咳嗽中枢、瞳孔无影响。

2、平滑肌：

治疗量对支气管平滑肌和子宫平滑肌均无明显影响。

3、心血管系统：

可引起体位性低血压和昏厥，若及时让病人平卧则很快消失。

（2）临床应用

1、镇痛：

用于各种原因引起的剧痛，可用于分娩止痛、但临产前2-4小时不宜使用，因新生儿呼吸中枢对其敏感。

2、麻醉前给药及人工冬眠。

3、心源性哮喘。

垂体后叶注射液6单位∕1ml

（1）药物作用

对平滑肌有强烈收缩作用，尤其对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量的不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。

对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。

此外，尚能抑制排尿。

（2）适应症

用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等。

对于腹腔手术后肠麻痹等亦有功效。

尚对尿崩症有减少排尿量之作用。

纳洛酮∕1ml

药理作用：

吗啡拮抗药、能迅速解除吗啡的呼吸抑制、血压下降、缩瞳、昏迷等中毒症状。

适应症：

主要用于吗啡类镇痛药的急性中毒解救及精神科药物中毒的抢救。