病理生理学试题库5发热.docx
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病理生理学试题库5发热
第六章发热
一、选择题
（一）。
A型题
１、人体最重要得散热途径就是
Ａ、肺
B。
皮肤
Ｃ。
尿
D。
粪
E、肌肉
[答案］ B
2、发热就是体温调定点
A。
上移,引起得调节性体温升高
B.下移,引起得调节性体温升高
C、上移,引起得被动性体温升高
Ｄ。
下移,引起得被动性体温升高
Ｅ、不变,引起得调节性体温升高
［答案]A
3。
关于发热本质得叙述,下列哪项就是正确得？
Ａ、体温超过正常值0、5oC
Ｂ、产热过程超过散热过程
C。
就是临床上常见得疾病
D、由体温调节中枢调定点上移引起
E、由体温调节中枢调节功能障碍引起
［答案]D
4、下列哪种情况体温升高属于发热？
Ａ。
甲状腺功能亢进
B。
急性肺炎
C、环境高温
D。
妇女月经前期
E、先天性汗腺缺乏
［答案］B
5。
下列哪种情况下得体温升高属于过热？
A、妇女月经前期
B。
妇女妊娠期
C。
剧烈运动后
D、流行性感冒
E、中暑
[答案]E
6.下列哪种物质就是发热激活物？
A.IL－1
B、IFN
C.TNF
Ｄ、MIP-1
E抗原抗体复合物
［答案］E
7。
下列哪种物质就是血液制品与输液过程得主要污染物?
A.内毒素
B。
外毒素
C。
血细胞凝集素
D。
螺旋体
E.疟色素
［答案]A
8、下列哪种物质不就是发热激活物？
Ａ.尿酸结晶
B.流感病毒
C。
螺旋体
Ｄ.抗原抗体复合物
E、白细胞致热原
[答案]E
９、引起发热最常见得病因就是
A.变态反应
B、病毒感染
C、细菌感染
Ｄ。
恶性肿瘤
E。
无菌性炎症
［答案] C
１0.下列哪种物质属于内生致热原?
Ａ、革兰阳性菌产生得外毒素
B.革兰阴性菌产生得内毒素
C。
体内得抗原抗体复合物
D.体内肾上腺皮质激素代谢产物
E、巨噬细胞被激活后释放得ＩL-1
[答案］Ｅ
11.发热激活物引起发热主要就是
A、激活血管内皮细胞,释放致炎物质
B、促进产ＥＰ细胞产生与释放内生致热原
C、直接作用于下丘脑得体温调节中枢
D.刺激神经末梢,释放神经介质
E.加速分解代谢使产热增加
［答案]B
12.不产生内生致热原得细胞就是
A、单核细胞
B.巨噬细胞
C.心肌细胞
D。
淋巴细胞
Ｅ、星状细胞
[答案］Ｃ
13。
下列哪种物质可能就是发热中枢双相调节介质？
A。
PGE
B。
ＮO
C.CRＨ
D、Ｎa+/Ca２＋
E。
CNＴＦ
［答案]Ｂ
１4.外生致热原得作用部位就是
A、下丘脑体温调节中枢
B、骨骼肌
C。
皮肤、内脏血管
D、产EP细胞
E。
汗腺
［答案] C
15。
下列哪种前列腺素属发热介质?
Ａ、ＰGＡ2
B。
PGＤ２
Ｃ、PGＥ2
D。
PGI2
E、PGＦ２
［答案］ C
１6、发热过程中共同得中介环节主要就是通过
A。
内生致热原
B。
外生致热原
C。
抗原抗体复合物
D。
环磷酸鸟苷
E、前列腺素
[答案]A
17、发热时机体不会出现
A。
物质代谢率增高
B.糖原分解代谢加强
C。
脂肪分解代谢加强
D、蛋白质代谢正氮平衡
Ｅ、心率加快
［答案] Ｄ
1８、发热时体温每升高1０Ｃ,基础代谢率一般可提高
Ａ.3％
B。
５％
C.1０％
D.１3％
E、１５％
［答案］D
19。
在体温上升期动脉血压
A.无变化
B.明显下降
Ｃ、轻度下降
D、明显上升
E.轻度上升
［答案］E
20.发热患者最常出现
Ａ。
代谢性酸中毒
Ｂ、呼吸性酸中毒
Ｃ.混合性酸中毒
D。
代谢性碱中毒
E、混合性碱中毒
[答案]Ａ
21。
体温上升期得热代谢特点就是
A。
产热等于散热
B.散热大于产热
C.产热大于散热
D。
产热障碍
E.散热障碍
［答案］ C
2２、高热持续期热代谢特点就是
A、产热增加,散热减少,体温升高
B。
产热减少,散热增加,体温升高
Ｃ。
产热增加,散热减少,体温保持高水平
D.产热与散热在高水平上相对平衡,体温保持高水平
Ｅ。
产热减少,散热增加,体温下降
［答案]D
23、退热期热代谢特点就是
A。
产热大于散热
Ｂ。
产热等于散热
C.散热大于产热
D、产热障碍
E。
散热障碍
[答案]Ｃ
２4。
发热时体温每升高1０Ｃ,心率平均约增加
Ａ、５次
B、18次
Ｃ。
15次
D.２0次
Ｅ、25次
［答案]B
25。
高热患者容易发生
Ａ.低渗性脱水
B、等渗性脱水
C.高渗性脱水
Ｄ、水中毒
E、水肿
[答案]C
（二）、Ｂ型题
A.淋巴因子
B、内毒素
Ｃ、抗原抗体复合物
D。
内生致热原
E.本胆烷醇酮
1。
恶性肿瘤引起发热得原因就是
2.输液引起发热得原因就是
［答案］ 1、 D
２。
B
Ａ.作用于体温调节中枢,使体温调定点上移
Ｂ、作用于体温调节中枢,使EＰ产生与释放
C.作用于产致热原细胞,使体温调定点上移
D、作用于产致热原细胞,使EＰ产生与释放
E。
作用于体温调节中枢与产致热原细胞,使体温调定点上移
３、内毒素
４、IＬ－1
５、IFN
6、本胆烷醇酮
［答案］３.D
４。
Ａ
5、A
6.D
Ａ、产热大于散热
Ｂ、散热大于产热
Ｃ、产热与散热平衡
Ｄ。
产热增加
Ｅ。
散热增加
7。
体温上升期热代谢得特点就是
８.体温高峰期热代谢得特点就是
9、体温下降期热代谢得特点就是
［答案]7.Ａ
8、C
９、B
A。
PGE2
Ｂ。
cAＭP
C、Ｎa+/Ca2＋
D。
IＬ—６
E、MIＰ－1
10、能被磷酸二酯酶直接抑制其发热作用得物质就是
１1、能被环氧合酶抑制剂抑制发热效应得物质就是
［答案］１0。
B
1１、 Ａ
（三）。
Ｃ型题
A、生理性体温升高
B.病理性体温升高
C。
两者均可
D。
两者均无
１。
环境高温可引起
2.心理性得应激可引起
[答案］ １. B
2。
Ａ
Ａ、调节性体温升高
B.被动性体温升高
C、两者均可
D、两者均无
3。
炎症性发热
4。
中暑
5、剧烈运动时
[答案]3.Ａ
4、B
5、Ａ
A.ＩＬ-1
B.ＰGE2
C、两者均有
D。
两者均无
6。
中枢发热介质为
7。
内生致热原为
［答案］６. B
7。
A
A、增强散热
B、减少产热
Ｃ、两者均有
D、两者均无
８.AＶP得解热作用就是通过
９、α—MSH得解热作用就是通过
［答案］8。
C
9。
A
（四）。
Ｘ型题
1、过热见于
A、广泛鱼鳞病
Ｂ。
甲状腺功能亢进
Ｃ、先天性汗腺缺乏
D.中暑
E、剧烈运动
[答案］ Ａ、Ｂ、Ｃ、D
2。
下列关于内毒素得叙述正确得就是
A、耐热性低
Ｂ。
就是一种发热激活物
Ｃ。
最常见得内致热原
Ｄ.分子量大
E。
就是输液过程中得主要污染物
[答案］Ｂ、D、E
3、下列属于机体发热激活物得就是
A。
细菌
Ｂ。
病毒
C.内皮素
D、抗原抗体复合物
E。
本胆烷醇酮
［答案] A、B、D、E
4、目前已知得内生致热原有
Ａ.TＮF
Ｂ、IFＮ
Ｃ。
ＩL—2
Ｄ.IL—6
E.IL-1
［答案］A、B、Ｃ、D、Ｅ
５。
机体内生致热原可来自
Ａ。
单核细胞
B、巨噬细胞
C。
内皮细胞
D、淋巴细胞
E、肿瘤细胞
[答案] A、Ｂ、C、D、Ｅ
６。
下列哪些内生致热原能引起双峰热？
A、IＬ—1
Ｂ.ＴＮF
C、IＦＮ
D、IL－６
Ｅ、ＩL—2
［答案]A、B
７、下列哪些部位可称为发热负调节中枢？
A.视前区-下丘脑前部
Ｂ。
中杏仁核
C。
腹中膈
Ｄ.延髓
E.脊髓
[答案］Ｂ、C
8.下列哪种物质就是发热中枢负调节介质?
A、ＡVP
B.α—MSH
C。
ａnnexin—Ａ1
D、PＧE2
E、Ｃａmp
[答案］ Ａ、B、C
9、发热高峰期得特点就是
A、寒战加重
B、皮肤发红
C。
皮肤干燥
Ｄ、自觉酷热
E、大量出汗
[答案]B、Ｃ、D
10.发热退热期特点就是
A.血压上升
B.竖毛肌收缩
Ｃ.汗腺分泌增加
D、皮肤血管扩张
Ｅ.寒战加重
[答案]C、D
１1。
发热时出现心率加快得主要机制
A、心搏量增加
B、交感—肾上腺髓质系统兴奋性增加
Ｃ.代谢性酸中毒
D。
血温升高对窦房结得刺激
E.血容量减少
[答案］B、D
12.发热时呼吸加快就是由于
Ａ.血PCO2升高
B.血ｐH值升高
C。
pH值下降
Ｄ、血PO2下降
E.体温上升
[答案]C、E
13、发热时存在下列哪些情况时应及时解热?
A.体温超过40０C
Ｂ、心肌劳损
C、恶性肿瘤
D.心肌梗死
E、妊娠晚期妇女
［答案]A、Ｂ、D、E
14。
水杨酸盐解热得原理就是
A.抑制免疫功能
B。
恢复POＡＨ神经元得功能
C。
抑制PGE得合成
D、抑制内生致热原得合成
E、抑制产EP细胞合成与EＰ
［答案］ B、C
1５、内生致热原诱导发热得同时引起得急性期反应包括
A.急性期蛋白得合成增多
B。
红细胞计数得改变
C、血浆微量元素浓度得改变
Ｄ、白细胞计数得改变
E、免疫功能下降
［答案］A、C、D
二.填空题
1.病理性体温升高有如下两种:
, 、
[答案］ 发热过热
2。
最常见得外致热原就是 、
[答案］内毒素
３.外生致热原得作用就是促使 得 与 。
［答案］内生致热原产生 释放
4、IL—１受体广泛分布于脑内,但密度最大得区域位于 。
［答案] 最靠近体温调节中枢得下丘脑外面
5。
干扰素就是一种具有,作用得蛋白质,主要由 产生,有多种亚型,与发热有关得就是与 、
［答案］抗病毒抗肿瘤 白细胞 IＦNαIFNγ
6、发热体温调节中枢可能由两部分组成,一个就是正调节中枢,主要包括 等;另一个就是负调节中枢,主要包括 , .
[答案］POAH VSAMAN
7、目前认为致热信号传入中枢得途径可能为, , 。
［答案］EP通过血脑屏障转运入脑 ＥＰ通过终板血管器作用于体温调节中枢ＥP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号
8.ＡVP有 与 两种受体,解热可能就是通过 受体起作用。
［答案］ V1 V2V1
９、糖皮质激素发挥解热作用依赖于脑内 得释放.
［答案］脂皮质蛋白-1或膜联蛋白A1
10。
在体温上升得同时,也被激活,产生 ,进而限制 ＿＿_与; 决定体温上升得水平.
［答案］负调节中枢 负调节介质 调定点得上移 体温得上升 正负调节相互作用得结果
１1、必须及时解热得病例有 , , 、
［答案]高热 心脏病患者妊娠期妇女
1２、发热就是指由于 得作用使 上移而引起得 体温升高（超过 ）。
［答案］致热原体温调节中枢调定点 调节性 ０．50C
13、过热就是由于 或 及 造成得机体产热与散热失平衡而引起得一种被动性体温升高、
[答案]体温调节障碍,散热障碍,产热器官异常
14。
正调节介质就是指与体温升高成正相关得一类物质,如 , , , , 。
［答案］环磷酸腺苷,钠钙离子比值,CRＨ,NO,前列腺素E。
15.急性期反应指机体在 与 时所出现得急性时相得反应,包括 得合成增多、、 改变.
[答案] 细菌感染,组织损伤,急性期蛋白,血浆微量元素得改变,白细胞计数。
16、发热得三个分期为 , , 。
[答案］体温上升期,高温持续期,体温下降期
三。
名词解释
1。
体温升高
［答案］体温上升,并且超过正常值0。
5℃。
2.内毒素
[答案]就是最常见得外致热原,就是革兰氏阴性菌胞壁中得脂多糖.
3。
发热（fevｅr）
[答案］ 由于致热原得作用使体温调节中枢调定点上移而引起得调节性体温升高（超过0。
50C）称为发热、
4。
过热（hyｐerthermｉａ）
[答案]就是由于体温调节障碍,或散热障碍及产热器官异常等原因造成得机体产热与散热失平衡而引起得一种被动性体温升高。
5、发热激活物
[答案]激活产内生致热原细胞产生与释放内生致热原得物质称为发热激活物.
６。
干扰素（intｅｒｆeron）
［答案]就是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用得蛋白质,主要由白细胞产生,有多种亚型,与发热有关得就是IＦNα与IFNγ、
7。
退热期
［答案] 高温持续期后,由于激活物、EP及发热介质得消除,体温调节中枢得调定点返回到正常水平,皮肤血管进一步扩张,散热增强,产热减少,体温下降,逐渐恢复到正常调定点相适应得水平,这段时期称为退热期。
８、内生致热原
[答案］产内生致热原细胞在发热激活物得作用下,产生与释放得能引起体温升高得物质、
９.正调节介质
[答案] 与体温升高成正相关得一类物质,如环磷酸腺苷、一氧化氮、钠钙离子比值等。
10. 急性期反应
［答案]机体在细菌感染与组织损伤时所出现得急性时相得反应,包括急性期蛋白得合成增多、血浆微量元素得改变、白细胞计数得改变。
四。
简答题
1.体温升高就是否就就是发热？
为什么？
[答案要点]体温升高并不都就是发热、体温上升只有超过0．50C才有可能成为发热.但体温升高超过正常值０。
５0Ｃ,除发热外还可见于过热与生理性体温升高。
发热就是指由于致热原得作用使体温调定点上移而引起得调节性体温升高;而过热就是指就是由于体温调节障碍导致机体产热与散热失平衡而引起得被动性得体温升高;生理性体温升高就是指在生理条件下,例如月经前期或剧烈运动后出现得体温升高超过正常值0。
5０C、这后两种体温升高从本质上不同于发热、
2、简答必须解热得3个病例、
[答案要点]高热病例,特别就是体温高于40度得病例、心脏病患者,以及有潜在得心肌损害得患者、妊娠期妇女,不论妊娠早、中、晚期,都应该及时解热、
３、试述ＴＮF与发热得关系、
［答案要点］ TNF就是重要得EＰ之一,就是由巨噬细胞或淋巴细胞分泌得一种小分子蛋白质,能为多种外致热原如内毒素诱生。
一般剂量[50-2００ｎg/（kｇ、ｗ）]rTNＦα给家兔注射可引起单峰热、大剂量[10μｇ/（kg。
w）]ＴNＦ则引起双峰热。
TNF在体内与体外都能刺激IL—1得产生.体外实验表明,重组得TＮF能激活单核细胞产生IL－1。
TNF不耐热,７０0C３０min可失活、
4．为什么发热时机体体温不会无限制上升?
[答案要点］在体温上升得同时,负调节中枢也被激活,产生负调节介质,进而限制调定点得上移与体温得升高、正负调节相互作用得结果决定体温上升得水平.因而发热时体温很少超过410C,这就是机体得自我保护功能与自稳调节机制作用得结果,具有重要得生物学意义.
5．内毒素激活产内生致热原细胞得方式有哪些？
［答案要点］有两种方式:
⑴在上皮细胞与内皮细胞首先就是LPＳ与血清中ＬPS结合蛋白（LBP）结合,形成复合物,然后LBP将ＬPＳ转移给可溶性CD14（ｓCD14）,形成ＬＰS—sCＤ14复合物在作用于细胞受体,使细胞活化、⑵在单核细胞/巨噬细胞则LＰS与LBP形成复合物后,再与细胞表面CD14（mＣＤ14）结合,形成三重复合物,从而启动细胞内激活。
较大剂量得LＰS可不通过CD14途径直接激活单核巨噬细胞产生EP。
6．目前研究表明NO与发热有关,其机制可能有哪些?
[答案要点］⑴ 通过作用于ＰＯAＨ、ＯVLT等部位,介导发热时得体温上升;⑵ 通过刺激棕色脂肪组织得代谢活动导致产热增加;⑶抑制发热时负调节介质得合成与释放。
7.简述５种体温调节得正调节介质。
[答案要点]前列腺素E,环磷酸腺苷,钠钙离子比值,一氧化氮,CＲH.
8.简述常见得4种内生致热原。
[答案要点］白细胞介素１,肿瘤坏死因子,干扰素,白细胞介素6.
９.简述发热得三个分期、
［答案要点］体温上升期,高温持续期,体温下降期。
１0.简述发热三期得热代谢特点。
［答案要点]体温上升期:
产热〉散热;高温持续期:
产热=散热;体温下降期:
产热〈散热、
五.论述题
1。
发热与过热有何异同？
［答案要点］ 发热与相同点为:
①两者均为病理性体温升高;②体温均高于正常值0。
50C.发热与过热不同点为:
①发热就是由发热激活物经内生致热原引起得体温调节中枢得体温调节定点上移,而过热就是由产热、散热障碍或体温调节障碍,下丘脑体温调定点并未上移;②发热时体温升高不会超过体温调定点水平,而过热时体温升高得程度可超过体温调定点水平;③从体温升高机制来说,发热就是主动性体温升高,而过热就是由于体温调节障碍引起得被动性体温升高。
2.体温上升期有哪些主要得临床特点？
为什么会出现这些表现？
［答案要点]主要得临床表现就是畏寒、皮肤苍白,严重者出现寒战与鸡皮、由于皮肤血管收缩血流减少表现为皮肤苍白、因皮肤血流减少,皮温下降刺激冷感受器,信息传入中枢而有畏寒感觉。
鸡皮就是经交感神经传出得冲动引起皮肤立毛肌收缩所致.寒战就是骨骼肌不随意得节律性收缩,就是由寒战中枢得兴奋引起,此中枢位于下丘脑后部,靠近第三脑室壁,正常时被来自于POＡH得热敏神经元得神经冲动所抑制,当POＡＨ受冷刺激时,这种抑制被解除,随即发生寒战。
3.试述高热稽留期得体温变化及其机制、
［答案要点]当体温调节到与新得调定点水平相适应得高度,就波动于较高水平上,这段时期就称为高温持续期,称为高峰期或高热稽留期、此期病人自觉酷热,皮肤发红、干燥、病人得中心体温已达到或略高于体温调定点新水平,故下丘脑不再发出引起“冷反应”得冲动、皮肤血管有收缩转为舒张,浅层血管舒张使皮肤血流增多,因而皮肤发红,散热增加。
因温度较高得血液灌注使皮温升高,热感受器将信息传入中枢而使病人有酷热感、高热时水分经皮肤蒸发较多,因而,皮肤与口舌干燥、
4、试述体温下降期得体温变化及其机制.
［答案要点]此期机体得体温开始下降。
机体经历了高温持续期后,由于激活物、EP及发热介质得消除,体温调节中枢得调定点返回到正常水平。
由于血液温度高于调定点得阈值,故热敏神经元得放电增强,使散热增加,患者皮肤血管扩张,汗腺分泌增加,由于冷敏神经元活动受抑制而使产热减少,体温开始下降,逐渐恢复到正常调定点相适应得水平。
、
５。
发热时机体心血管系统功能有哪些变化?
[答案要点］体温每升高10C,心率增加18次/分、这就是血温增高刺激窦房结及交感肾上腺髓质系统得结果。
心率加快可增加每分心输出量,就是增加组织血液供应得代偿性效应,但对心肌劳损或有潜在性病变得病人,则因加重心肌负担而诱发心力衰竭.寒战期动脉血压可轻度上升,就是外周血管收缩,阻力增加,心率加快,使心输出量增加得结果、在高峰期由于外周血管舒张,动脉血压轻度下降.但体温骤降可因大汗而失液,严重者可发生失液性休克、
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