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医疗质量及安全教育记录

2012年胸外科医疗质量与

平安教育方案

时间

培训容

一月份

抗菌药物的合理应用〔1〕

二月份

抗菌药物的合理应用〔2〕

三月份

单病种质量管理制度

四月份

归档病历质量管理

五月份

临床合理用药管理制度

六月份

临床输血管理制度

七月份

死亡、危重病例讨论管理制度

八月份

手术管理制度

九月份

医患沟通管理制度

十月份

转院、转科制度

十一月份

危急值管理制度

十二月份

医疗平安〔不良〕事件上报制度

医疗质量与平安教育/培训记录

时间

2012.01.15

地点

胸外科医生办公室

主持人

参加人员签到：

主要容：

抗菌药物的合理应用〔1〕

[2009]38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知?

卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知?

〔卫办医发〔2008〕48号〕下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，局部地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规。

为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：

一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理

医疗机构要严格按照?

抗菌药物临床应用指导原那么?

中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。

对具有预防使用抗菌药物指征的，参照?

常见手术预防用抗菌药物表?

〔见附件〕选用抗菌药物。

也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。

医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。

Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。

给药方法要按照?

抗菌药物临床应用指导原那么?

有关规定，术前0.5-2小时，或麻醉开场时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用

医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。

氟喹诺酮类药物的经历性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。

应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。

对已有严重不良反响报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注平安性问题。

三、严格执行抗菌药物分级管理制度

医疗机构要按照?

抗菌药物临床应用指导原那么?

中“非限制使用〞、“限制使用〞和“特殊使用〞的分级管理原那么，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用〞类别管理。

医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用〞类别抗菌药物品种。

〔一〕第四代头孢菌素：

头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；

〔二〕碳青霉烯类抗菌药物：

亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；

〔三〕多肽类与其他抗菌药物：

万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；

〔四〕抗真菌药物：

卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑〔口服液、注射剂〕，伏立康唑〔口服剂、注射剂〕，两性霉素B含脂制剂等。

“特殊使用〞抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经历的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方前方可使用。

医师在临床使用“特殊使用〞抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制

医疗机构要按照?

抗菌药物临床应用指导原那么?

要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。

三级医院要建立规的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。

〔一〕对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

〔二〕对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经历用药。

〔三〕对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

〔四〕对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

我部将根据全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测结果，适时对全国抗菌药物临床应用管理进展调整。

各级地方卫生行政部门要继续加强对抗菌药物临床应用工作的管理，逐步建立、健全本辖区抗菌药物临床应用与细菌耐药监测管理体系，开展对医疗机构抗菌药物临床应用的评价和指导。

医疗机构要建立、健全各项规章制度，切实采取措施推进合理用药工作，保证?

抗菌药物临床应用指导原那么?

的落实。

医疗质量与平安教育/培训记录

时间

2012.02.19

地点

胸外科医生办公室

主持人

参加人员签到：

主要容：

抗菌药物的合理应用〔2〕

常见手术预防用抗菌药物表

手术名称

抗菌药物选择

颅脑手术

第一、二代头孢菌素；头孢曲松

颈部外科〔含甲状腺〕手术

第一代头孢菌素

经口咽部粘膜切口的大手术

第一代头孢菌素，可加用甲硝唑

乳腺手术

第一代头孢菌素

周围血管外科手术

第一、二代头孢菌素

腹外疝手术

第一代头孢菌素

胃十二指肠手术

第一、二代头孢菌素

阑尾手术

第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑

结、直肠手术

第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑

肝胆系统手术

第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦

胸外科手术（食管、肺）

第一、二代头孢菌素，头孢曲松

心脏大血管手术

第一、二代头孢菌素

泌尿外科手术

第一、二代头孢菌素，环丙沙星

一般骨科手术

第一代头孢菌素

应用人工植入物的骨科手术（骨折固定术、脊柱融合术、关节置换术）

第一、二代头孢菌素，头孢曲松

妇科手术

第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑

剖宫产

第一代头孢菌素〔结扎脐带后给药〕

注：

1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：

头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

3.对β-酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进展人工材料植入手术〔如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等〕，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

医疗质量与平安教育/培训记录

时间

2012.03.15

地点

胸外科医生办公室

主持人

参加人员签到：

主要容：

单病种质量管理制度

卫生部出台改良公立医院效劳管理意见（全文）

　　卫生部昨日出台关于改良公立医院效劳管理方便群众看病就医的假设干意见，全文如下：

　　各省、自治区、直辖市卫生厅局，XX生产建立兵团卫生局：

　　为贯彻落实深化医药卫生体制改革意见，促进公立医院在改革开展中加强部管理，提高效劳质量，改善群众看病就医体验，在总结各地工作经历的根底上，现就坚持“以病人为中心〞，改革公立医院效劳管理，方便群众看病就医提出以下意见。

　　一、坚持推进预约诊疗效劳

（一）继续推动在公立三级医院实行预约诊疗，稳步向二级医院扩展。

探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约，有条件的地方试行门诊24小时挂号和预约效劳。

（二）制定统一的预约诊疗工作制度和规，把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接，不断提高患者预约就诊的比例。

探索建立以城市或全省（区、市）为单位的预约平台，在保证信息平安的同时，做到信息互通，资源共享。

　　（三）制定改善门诊效劳、方便患者就医的绩效考评和分配政策，鼓励医务人员积极从事晚间门诊和节假日门诊。

　　（四）三级医院与社区卫生效劳机构和基层医院建立分工协作关系，做好医院向社区卫生效劳机构以及医院间的预约转诊效劳。

　　二、优化门诊流程，增加便民措施

（一）修订完善门诊管理制度，保障医务人员按照既定安排出诊。

加强门诊信息公开和咨询效劳，帮助患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。

（二）探索医务调度管理制度改革，妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和峰谷及时调配。

做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。

　　（三）优化门诊布局构造，合理安排患者就诊过程，增加便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。

　　三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者

（一）合理安排急诊力量，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，标化配置急救设备和药品。

（二）落实首诊负责制，与120建立联动协调制度，与社区卫生效劳机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转介效劳制度。

　　（三）加强和改良执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。

改善急诊“绿色通道〞，建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊效劳流程与规，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗效劳。

　　（四）加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者。

修订完善急诊标准，有效分流非急危重症患者。

　　（五）对全体医师、护士进展急救技术操作规程的全员培训，实行定期培训、合格上岗制度。

　　四、改善住院、转诊、转科效劳流程，提高效劳水平

（一）修订患者转院、转科工作制度，修订入院、出院效劳管理制度和标准，改善入院、出院效劳流程，方便患者。

（二）为患者办理入院、出院手续提供个性化效劳和帮助。

做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代。

急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救与办理入院同步方式。

　　（三）加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者相关信息，为患者提供连续医疗效劳。

对于转科病员要做到部精细化管理。

　　（四）对转院、住院诊疗提供预约，逐步实现转院诊疗效劳从床边到床边，从社区到床边的标准化连续效劳。

做好入出院手续办理及结算时间预约安排，防止病人等候。

　　（五）加强出院患者安康教育和重要患者随访预约管理，提高患者安康知识水平和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。

　　五、改革医疗收费效劳管理与医保结算效劳管理

（一）改革公立医院收费效劳管理，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。

（二）与医疗保障管理机构协作配合，探索实施总额预付、单病种付费（收费），与预约诊疗措施相结合，识别患者医保身份，逐步实现患者先诊疗后结算。

　　（三）逐步推行持卡就诊实时结算，患者在定点医院就诊发生的医疗费用，除个人应缴的局部外，其余均由医疗机构和根本医疗保险、商业保险和各种结算制度、经办机构直接进展结算。

　　六、规临床护理效劳，实施整体护理模式

（一）落实护理人员配置标准，健全护理管理规章制度，严格执行护理技术操作规。

（二）提供与患者的病情和生活自理能力相适应的护理效劳，确保根底护理与分级护理措施落实到位。

　　（三）注重人文关心，实施整体护理模式，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理效劳，减少并逐步取消患者家属陪护。

　　（四）开展安康教育工作，认真听取患者及其家属的意见，不断改良护理工作。

　　七、加强精细化管理，提高效劳绩效

（一）以缩短平均住院日为切入点，优化医疗效劳系统与流程。

（二）加快医院信息化建立，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院会诊、检查结果等方面的等候时间。

　　（三）加强重点学科建立、流程管理和科室合作，有效提高医疗效劳效率，为患者提供便捷、满意的医疗效劳。

　　（四）实施临床路径管理，探索单病种质量控制和单病种付费改革，推动医院提高绩效。

　　八、落实患者平安目标，推动医疗质量持续改良

（一）加强医疗质量平安管理，开展医疗质量持续改良，支持中国医院协会在全国各医院开展年度患者平安目标活动。

落实患者平安目标，保护患者、医务人员及其他来院人员平安。

（二）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，防止手术患者、手术部位和术式错误。

　　（三）落实临床药师制和处方点评制度，提高药物治疗水平，确保患者用药平安。

　　（四）改善医务人员沟通，正确、有效执行医嘱。

落实医院感染控制和临床实验室“危急值〞报告制度，防医疗平安事件的发生。

　　九、开展重大疾病规化诊疗，有效减轻患者负担

（一）选择常见恶性肿瘤、肾功能衰竭、小儿白血病、先心病等发病率高、疾病负担重、社会影响大的重大疾病，借鉴兴旺国家的肿瘤诊治经历，立足我国国情，制定符合根本医疗效劳、根本医疗保障和根本药物供给原那么的规化诊疗指南，开展重大疾病的规化诊疗试点工作。

（二）探索基于规化诊疗的单病种支付与收费方法，控制医疗费用，有效减轻重大疾病患者医药费用负担。

　　（三）利用现代电子信息技术，逐步建立病理远程诊断和会诊系统，逐步解决县医院病理诊断问题，保障重大疾病规化诊疗的根底质量。

　　十、加强投诉管理，积极推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系

（一）加强医患沟通，防医疗纠纷。

实行医疗工作“首诉负责制〞，设立或指定专门部门统一承受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。

（二）根据患者和医务人员投诉，开展医疗效劳的持续改良。

　　（三）积极推进医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，完善“大调解〞，与司法、医疗责任保险等部门严密配合，在县（市、区）设立医疗纠纷人民调解委员会，培训专职人民调解员。

　　（四）组织公立医院统一参加医疗责任保险，保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

　　各级卫生行政部门和医疗机构要把方便群众看病就医、减轻群众经济负担纳入公立医院改革开展的重要容，作为当前的一项重要工作，切实提高认识，加强领导。

要完善政策制度，对医院的工作制度进展清理，做好废、改、立工作。

要教育医务人员结实树立“以病人为中心〞的理念，加强医德医风建立。

要加强信息化建立，完善技术标准，搭建统一平台，为做好各项工作打好根底。

有关工作进展情况请及时报我部医疗效劳监管司。

医疗质量与平安教育/培训记录

时间

2012.04.11

地点

胸外科医生办公室

主持人

参加人员签到：

主要容：

归档病历质量管理

〔一〕建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级〞病历质量控制体系并定期开展工作。

四级病历质量监控体系：

1、一级质控小组由科主任、病案委员〔主治医师以上职称的医师〕、科护士长组成。

负责本科室或本病区病历质量检查。

2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进展抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评容，进展量化管理。

3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。

4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经历、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。

每季度至少进展一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历涵质量的审查。

〔二〕贯彻执行卫生部?

病历书写根本规〔试行〕?

和?

医疗机构病历管理规定?

的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

〔三〕加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后〔产后〕记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录容，应由本院主管医师书写或审查签名。

手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。

2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。

急诊患者应在5分钟查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原那么上应在2小时完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救完毕后6小时据实补记，并加以注明。

3、新入院患者，48小时应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师〔或副主任医师〕查房记录，并加以注明。

4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。

对病重患者，至少2天记录一次病程记录。

对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。

对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。

5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丧失。

外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关容记入病程记录，同时将治疗文件附于本院病历中。

外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。

〔四〕、出院病历一般应在3天归档，特殊病历〔如死亡病历、典型教学病历〕归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。

〔五〕、加强病历平安保管，防止损坏、丧失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或在病案室由专人复印。

医疗质量与平安教育/培训记录

时间

2012.05.29

地点

胸外科医生办公室

主持人

参加人员签到：

主要容：

临床合理用药管理制度

为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的平安性、有效性、经济性，减少药物的不良反响及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据?

药品管理法?

、?

执业医师法?

、?

抗菌药物临床应用管理方法?

、?

处方管理方法?

、?

医疗机构药事管理规定?

等相关法律、法规、规章和规性文件制定本制度。

一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监视管理工作，**医院合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监视检查工作。

二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进展督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。

三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反响和考前须知等制定合理用药方案，超出药品使用说明书围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反响，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。

门诊用药不得超出药品使用说明书规定的围。

医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药〔含中药饮片、中成药〕时，要根据中医辩证施治的原那么，注意配伍禁忌，合理选药。

四、医师在使用有严重不良反响的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，防止滥用。

使用肝、肾毒性药品前应先进展肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

使用贵重药品、自费药品和有严重不良反响的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承当。

五、中、西药剂科应根据临床用药需要对药品进展拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的发生。

中、西药剂科必须按照?

处方管理方法?

的要求对处方用药进展适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。

六、严格控制门诊大处方

门诊处方注射剂为1日用量，口服及外用制剂为3～7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到15～30日用量，但医师应当注明理由。

除抢救病人和抢救药品外，门诊处方每处方金额不得超过150元；如超过必须经过科主任审批，并在病程记录中有使用目的的记录。

违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开具处方。

如果医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向病人说明情况。

七、实行处方点评和病历点评制度

认真贯彻执行卫生部?

抗菌药物临床应用管理方法?

和?

医疗机构合理用药指标?

，每月由医院合理用药专家督导组抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进展汇总分析，尤其对不合理用药进展每月点评和院公示。

合理用药指标如下：

〔一〕处方指标

1.每次就诊人均用药品种数

2.每次就诊人均药费

3.就诊使用抗菌药物的百分率

4.就诊使用注射药物的百分率

5.根本药物占处方用药的百分率

〔二〕抗菌药物用药指标

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数

2.住院患者人均使用抗菌药物费用

3.住院患者使用抗菌药物的百分率

4.抗菌药物使用强度

5.抗菌药物费用占药费总额的百分率

6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率

7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率

〔三〕外科清洁手术预防用药指标

1.清洁手术预防用抗菌药物百分率

2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

3.承受清洁手术者，术前0.5-2.0小时给药百分率

4.重点外科手术前0.5-2.0小时给药百分率

具体指标由医院合理用药专家督导组另行制定。

八、严格控制药品收入占业务总收入的比例

医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。

逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。

继续执行?

关于控制药品占医疗业务收入比例的暂行规定?

，各科室要把药品收入占业务收入的比例〔简称药占比，下同〕控制在规定的围。

全院控制药占比低于42%。

各科室药占比由财务科统计。

药占比超额局部按金额的20%从处方医生的效益工资中扣除。

九、实行药品超常预警与动态监测制度

每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例进展公示，对监测到的不合理用药积极进展干预。

每月对药品使用量前50名的医生中药占比超标的前10位医生在院公示。

对第二次进入前10位的医生进展诫勉谈话，三次进入前10位的医生暂停处方权一月。

十、加强药物不良反响监控工作

临床用药中一旦出现明显的不良反响必须报告药剂科临床药学室并按规定填写“药物不良反响监测表〞，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次50元。

医疗质量与平安教育/培训记录

时间

2012.06.12

地点

胸外科医生办公室

主持人

参加人员签到：

主要容：

临床输血管理制度

一、输血原那么

1、临床输血应当遵照合理、科学的原那么，防止浪费，杜绝不必要的输血。

2、输血科必须优先、重点保证每次输血量在600ml以上的大型手术用血或急救治疗用血。

3、对一般性输血，可输可不输的一般不输，非输不可的要通过患者自体输血或发动家属、亲友互助献血或输血液代用品.

4、对血红蛋白在9克以上或手术用量在400ml以下者，除家属亲友互助献血外，原那么上不得申请用血。

5、晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、濒临死亡的患者，如家属要求输血，原那么上由家属或亲友供血。

6、治疗性用血，80%以上应输成份血。

二、用血申请、审批

1、决定输血治疗前，经治医师应向家属说明同种异体血的不良反