急救医学重点2011Word文档下载推荐.doc
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9中间综合征（IMS）
有机磷农药中毒时，经过抢救治疗胆碱能危象消失后1-4天或中毒1周后，临床上出现肢体近端肌肉、颅神经支配以及呼吸肌的无力和麻痹为突出的表现的症候群
10血液净化（bloodpurification）利用净化装置通过体外循环方式清除代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物净化血液、纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术
二、填空题（30分，每空1分）
1、EMSS基本任务：
现场初步急救、安全转运与护送、为后续治疗和抢救生命争取时间。
2、止血的常用方法有指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。
3、危重病评分包括特异性与非特异性两大系统。
4、重症中暑分为中暑衰竭、中暑痉挛、中暑高热三种类型。
5、左侧第5前肋以下，右侧第4前肋以下的胸部损伤均有可能形成穿透性胸腹联合伤。
6、毒物可经皮肤、胃肠道、呼吸道、注射及创面途径吸收。
7、气道开放技术分为无创气道开放和有创气道开放，其中无创气道开放技术是急诊气道开放最常用的方法。
8、室扑和室颤是非同步电复律的绝对适应症。
9、疼痛的药物性梯级治疗的顺序依次为：
非阿片类、弱阿片类、强阿片类。
10、创伤性气胸可分为闭合性、开放性、张力性气胸。
三、选择题（30分，每题1分）
1、以下影像学检查中，对诊断急性主动脉夹层最有价值的是：
EP179
A、胸部平片 B、超声心动图 C、CT D、DSA E、MRI
2、下列哪项指征中除外均是心肌梗死溶栓指征的是：
DP198
A、持续胸痛＞30min，使用硝酸甘油制剂不能缓解
B、心电图相邻或多个导联ST段抬高＞0.2mV
C、发病时间≤6h
D、心肺复苏术后
E、患者年龄＜75岁
3、在心肌酶学中，对诊断急性心肌梗死最有价值的是：
EP194
A、肌酸磷酸激酶及其同工酶
B、天门冬氨基酸转移酶
C、乳酸脱氢酶
D、肌红蛋白
E、肌钙蛋白
4、除外下列哪种心律失常，均可能引起血流动力学改变：
D
A、多源性室性期前收缩
B、二度Ⅱ型房室传导阻滞
C、阵发性室上性心动过速
D、偶发房早
E、严重窦性心动过缓
5、鼻导管给氧时，以下氧流量和氧浓度适用于Ⅱ型呼衰的是：
A（小流量1-2L，低浓度<
35%）
A、2L/分、28%
B、4L/分、36%
C、6L/分、44%
D、5L/分，40%
E、10L/分、60%
6、血栓性栓子最常见的栓塞部位：
B
A、上肢B、下肢C、腹腔D、胸腔E、头颈静脉
7、创伤性气胸安置胸腔闭式引流时，引流管置于患侧：
AP299
A、锁骨中线第2肋间隙
B、锁骨中线第6肋间隙
C、腋中线第2肋间隙
D、腋中线第6肋间隙
E、腋后线第2肋间隙
8、当周围环境温度超过皮肤温度，人体主要通过以下哪种方式散热：
B
A、辐射B、蒸发C、对流D、传导E、以上几种方式同等重要
9、中暑患者进行降温治疗，当体温降至——℃时即可考虑停止降温：
E
A、36℃B、36.5℃C、37℃D、37.5℃E、38℃
10、中国营养学会2000年制定的DRIs，其中推荐摄入量（RNI）是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（）的需要量：
E
A、50%B、60%-70%C、70%-80%D、80%-90%E、97%-98%
11、婴儿用膳食是：
A、要素膳B、非要素膳C、匀浆膳D、组件膳E、特殊应用膳食
12、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现错误的是：
C（大、红、干、消、快）
A、瞳孔扩大
B、颜面潮红
C、心率减慢
D、肺部罗音消失
E、皮肤干燥
13、急性中毒病员，当诊断不明时，应选择的洗胃液是：
A、1：
15000高锰酸钾
B、温水或等渗盐水
C、2-4%碳酸氢钠
D、3%过氧化氢
E、5%葡萄糖液
14、急性中毒患者的呼出气味，下列哪一种气味有利于有机磷农药中毒诊断：
D
A、酒味B、烂苹果味C、粪臭味D、大蒜味，E、尿臭味
15、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是:
C
A、鼻导管吸氧
B、呼吸新鲜空气
C、高压氧舱
D、面罩吸氧
E、气管插管呼吸机支持
16、百草枯中毒的主要靶器官是:
A
A、肺B、肝脏C、心脏D、肾脏E、大脑
17、下列哪种毒物是通过抑制乙酰胆碱酯酶而发挥其毒性作用的:
B
A、百草枯B、乐果C、毒鼠强D、苯巴比妥E、氟乙酰胺
18、下列哪一项不是气管插管的禁忌症:
A、喉头水肿
B、胸主动脉瘤
C、气道梗阻
D、有严重出血倾向
E、严重气管畸形
19、成人气管插管深度（距门齿）:
C
A、7~8cmB、14~16cmC、21~23cmD、2~3cmE、10~12cm
20、在CPR时，除颤延迟1分钟，存活率降低约：
E（7-10%）
A、5%B、10%C、20%D、15%E、7~8%
21、血液透析以——清除为主：
A
A、弥散B、对流C、吸附D、对流和吸附E、以上均不是
22、血液滤过清除水分属于:
A、低渗性脱水
B、高渗性脱水
C、混合性脱水
D、等渗性脱水
E、细胞外脱水
23、下列除哪项外均是机械通气的适应症:
A、急性呼吸衰竭
B、围手术期的肺保护通气
C、咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭（主要治疗目的为积极疏通气道）
E、COPD伴呼吸衰竭
24、在应用呼吸机治疗呼吸衰竭时，当FiO2<
0.4时，动脉血氧分压和二氧化碳分压满足下列哪中个条件方可考虑撤机:
A、PaO2≥50mmHg,PaCO2<
60mmHg
B、PaO2≥45mmHg,PaCO2<
55mmHg
C、PaO2≤60mmHg,PacCO2>
D、PaO2≥60mmHg,PaCO2<
50mmHg
E、PaO2≤60mmHg,PaCO2>
65mmHg
25、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过:
A、30分钟B、1小时C、2小时D、3小时E、15分钟
26、下列镇静药物中哪个药物是临床使用中较理想的镇静剂：
B（苯二氮卓类）
A、异戊巴比妥
B、咪唑安定
C、苯巴比妥
D、依托眯脂
E、水合氯醛
27、CVP的正常值范围是：
A、3-5cmH2OB、5-9cmH2OC、5-12cmH2OD、12-25cmH2OE、15-30cmH2O
28、高压氧疗的常见并发症不包括下列哪项：
A、气压伤B、氧中毒C、气胸D、减压病E、感染
29、下列哪一种温度最接近中心体温：
A、直肠温度B、鼻腔温度C、食管温度D、鼓膜温度E、腋温
30、下列哪一个不是CVP升高的原因：
A、肺梗死
B、过敏性休克
C、纵隔压迫
D、缩容性心包炎
E、右心衰竭
四、简答题
1、简述诊断脑死亡必须的项目有哪些？
1）.无反应性昏迷，患者意识完全丧失
2）.自主呼吸停止（呼吸机支持）
3）.脑干反射消失
4）.脑生物电活动消失
5）.上述表现至少持续24小时以上
6）.除外药物中毒和低温导致的昏迷
2、简述急诊工作的任务特点有哪些？
1）突发性，具有一定的突发特点
2）对医疗需求急，紧迫性（时间）
3）应急性（救治的应急）
4）急诊医学是一个跨学科专业，病人就诊时很难在短时间内划分为急诊内外科病人
5）临床上绝大数多数急诊患者只是一般急症，真正需要急救者只占少数，然而不认真对待，一般急症可能演变为重症，甚至危及生命
3、简述紧急气管插管术的作用有哪些？
1）提供防止肺内误吸的相对保护
2）维持气体交换的通路通畅
3）提供肺和呼吸机的连接途径
4）建立清除分泌物的途径
5）便于气管内给药
4、简述无创血压监测的优点有哪些？
1）无创伤性，重复性好
2）操作简便，容易掌握
3）适用范围广，包括年龄段患者，各种手术，高血压及血压波动较大患者
4）自动化血压监测，按需要定时测压，省时、省力
5）与手动袖套测压法、直接测动脉压法相关性良好，测平均动脉压尤为准确
5、深静脉穿刺置管术的适应症？
1）急救时需大量、快速静脉输血、输液者
2）因休克或大失血造成周围循环衰竭而外周静脉穿刺困难，需及时建立静脉通路者
3）需采集静脉血标本进行化验检查而周围静脉穿刺困难者
4）因病情需要进行全静脉营养或输注高渗、有刺激性药物者
5）因抢救或病情需要，须监测CVP者
6）需行右心导管检查术或安置心脏起搏器者
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