脊柱四肢断层解剖.ppt

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脊柱断层解剖,邱明国第三军医大学解剖教研室,要点：

1、掌握椎间盘的组织学特点及CT、MRI图像。

2、熟悉椎管侧隐窝的周界、交通、前后径正常值及CT图像。

3、熟悉椎体及椎管内容物的的横断层解剖及CT、MRI图像。

经第34颈椎之间的图像,经第56颈椎之间的图像,图1-1a.b.cL3-4椎间盘上、中、下层,图1-6a.8aL4-5、L5-S1椎间盘中层,图1-2a.b.cL3-4椎间盘上、中、下层,图1-3a.b.cL2-3、L4-5、L5-S1椎间盘中层,图1-4a.b腰椎矢状位T1、T2加权图像,双侧腰神经在椎间孔断面呈椭圆形膨大，双侧腰神经根出椎间孔后发出前支斜向前外下方沿椎体、椎间盘后外方走行，于椎体外侧方移行为腰丛。

图1-5L3椎间孔断面腰神经,CT检查发现腰神经在:

L3-4椎间盘平面-椭圆形为多（66/106，62.26，见图1-1b）；L4-5椎间盘平面-椭圆形为多（52/106，49.06，见图1-9a）；L5-S1椎间盘平面-条形为多（59/106，55.66,见图1-8a），。

图1-1b.9a.8aCT腰神经的形态（椭圆、椭圆、长条形）,MRI检查有相似发现腰神经在L3-4椎间盘平面以椭圆形为多（55/80，68.75，见图1-2b）；L4-5椎间盘平面以椭圆形为多（44/80，55.00，见图1-3b），条形次之（25/80，31.25）；L5-S1椎间盘平面以条形为多（46/80，57.50，见图1-3c），椭圆形次之（32/80，40.00）。

图1-2b.3a.3cL3-4、L2-3、L5-S1腰神经形态（椭圆、椭圆、长条形）,图1-6a.bL4-5穿刺线,图1-8a.bL5-S1穿刺线,图2-1a.b.cL3-4椎间盘上、中、下层,椎间盘髓核中心位置：

在CVH-1表现为L1-3各椎间盘髓核呈类圆形，髓核中心在椎体的矢状正中，冠状后1/3处（图2-2aL2-3髓核，CVH-1第00817层）；L4-S1各椎间盘髓核呈类圆形，髓核中心在椎体的矢状正中，冠状后1/2处,图2-3a.b.cL2-3、L4-5、L5-S1髓核,L1-3各椎间盘髓核呈肾形，髓核中心位于椎体的矢状正中稍偏右，冠状后1/4处（图2-3aL2-3髓核，CVH-2第01562层）；L4-5椎间盘髓核呈类圆形，髓核中心位于椎体的矢状正中，冠状后1/3处（图2-3bL4-5髓核，CVH-2第01700层）；L5-S1椎间盘髓核呈类圆形，中心位于椎体的矢状正中偏左，冠状后1/3处（图2-3cL5-S1髓核，CVH-2第01766层）。

图2-1b.cL3-4椎间盘中、下层,图2-4L3椎间孔断面腰神经,图2-1a.L3-4椎间盘上层,图3-4a.b.c脊柱腰段与动脉前后位、右侧位、后外侧位，CT号2132766,在CTA完成后，行脊柱腰段和周围血管的CT三维重建，使脊柱腰段、腹主动脉、髂动脉、腰动脉等结构均显示良好，并赋予伪彩色，表面光洁，无阶梯状阴影，具有立体层次感（图3-4a.b.c）。

图3-5a.b.c腰动脉前外侧位、右侧位、后外侧位，CT号2071090,还显示了两侧腰1-4动脉的走行、与椎间盘、上关节突的关系。