骨折康复指导-龚婕.ppt

骨折康复指导-龚婕.ppt

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骨外科龚婕,骨折后康复指导,2023/6/13,2,骨折后功能锻炼,目的：

1.防止关节僵直2.肌肉萎缩3.肌腱粘连,2023/6/13,3,原则：

1.循序渐进，2.范围由小到大，3.次数由少到多，4.以不觉疲劳及引起疼痛为宜,2023/6/13,4,早期康复,（伤后3-6周内）1.抬高患肢，消除肿胀。

2.经常活动未固定的关节。

3.固定肢体进行肌肉舒缩活动如上肢的手指屈伸、握拳活动、下肢的踝泵运动，股四头肌舒缩活动，每多次，每次15-20分钟。

2023/6/13,5,中期康复,（3-6周起至8-10周左右）增加肌力锻炼和关节活动量。

2023/6/13,6,晚期康复,从轻到重提物锻炼肌力，下肢可扶拐不负重行走，逐渐弃拐行走。

2023/6/13,7,常用药物及作用1、消肿活血：

甘楼醇注射液七叶皂苷钠注射液甘油果糖注射液苦碟子注射液,2023/6/13,8,常用药物及作用,2、促进骨痂形成和骨折修复：

鹿瓜多肽注射液长春西丁注射液骨瓜提取物注射液,2023/6/13,9,常用药物及作用,3、控制疼痛：

美洛西康双氯芬酸钠塞来昔布,2023/6/13,10,常用药物及作用,4、钙剂：

葡萄糖酸钙乐力钙迪巧钙,2023/6/13,11,常用药物及作用,5、维护、修复关节：

玻璃酸钠,2023/6/13,12,人工髋关节置换术后康复指导,1.术后6h内：

向心性按摩患肢2.术后6h24h：

平卧位做踝、趾关节屈伸活动；股四头肌、臀肌、腓肠肌等长收缩;,2023/6/13,13,3、术后23天：

继续以上活动膝关节伸直活动上肢肌力练习抬臀运动：

延长运动时间及力量，可坐位练习，但床头摇起应小于45髋关节小范围屈曲练习,2023/6/13,14,4、术后34天：

扶双拐床边锻炼不负重站立和活动3次/日，10遍/次5、负重锻炼：

非骨水泥型：

两周后逐渐至部分负重，612周用单拐，12周后逐渐弃拐行走。

骨水泥型：

术后27天下地练习站立和行走，术后26周由双拐渐改为弃拐行走，逐渐弃拐。

2023/6/13,15,6、日常生活须知：

a.睡姿，两腿间放枕头，勿交叉双腿b.坐姿，勿坐爱椅及软沙发，髋关节弯曲不大于90c.入厕，用坐便器，不可蹲着d.更衣，穿裤先患肢后健肢，脱裤先健肢后患肢e.避免体重过度增加f.勿做剧烈运动,2023/6/13,16,膝关节置换术后康复指导,手术后：

在手术侧小腿和膝关节下垫一至2个枕头，使下肢抬高保持膝关节悬空并处于过伸应力位。

麻醉清醒后可做踝泵运动，直至康复。

2023/6/13,17,1.麻醉清醒后可做踝泵运动，直至康复；2.术后1-2天，进行股四头肌等长收缩，每次保持10秒钟，休息10秒。

3.术后2-7天，可做直腿抬高运动，高度应量力而为，但要求至少停留10秒钟。

4.术后3天，拔除引流管，使用CPM机给予患者无痛状态下的被动运动，起始角度为0，终止角度为30度，逐渐加大，每天10度，以患者能接受为宜。

2023/6/13,18,人工膝关节保护技术：

不能跪坐；不要交叉双腿；活动时避免扭伤膝关节；睡觉时避免在患膝下垫枕头，防止膝关节屈曲挛缩；防止发生感染，有扁桃体炎、皮肤感染、手足廯等应积极治疗。

2023/6/13,19,关节镜后康复指导,所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做.,2023/6/13,20,手术当天：

1.麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节。

2.股四头肌等长练习-即大腿肌肉绷劲及放松。

每天3回，每回50次。

3.腘绳肌等长练习-患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松,2023/6/13,21,术后1-2天:

1.继续以上练习。

2.开始直抬腿-伸膝后直腿抬高至足跟离床5cm处，保持至力竭。

2023/6/13,22,术后3天:

开始屈曲练习，以微痛为度，达尽可能大的角度。

术后4天:

1.继续以上练习。

2.主动屈膝达30度术后5天:

1.继续并较加强以上练习。

2.开始站立位0-45度范围内主动伸屈练习。

但不靠墙。

30次/组，2-3组/日，练习后肿痛则冰敷。

2023/6/13,23,骨科生活小常识,1.标准体重（千克）=身高（厘米）-105。

实际体重超过标准体重20%为肥胖，低于20%为消瘦。

2.可帮助糖尿病人降糖的蔬菜有：

莴笋、竹笋、黄瓜、苦瓜、银耳、洋葱等3.痛风病人可吃花菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、梨、香、苹果等食物，多吃生菜及水果，果汁是最佳选择。

不吃动物内脏、豆苗.黄豆芽、芦笋.香菇、紫菜、动物内脏、鱼类4.正常血糖值：

餐前3.9-6.1mmol/L餐后3.9-7.8mmol/L5.正常血压值：

成人收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg,