《医疗质量会议记录4》.docx

《医疗质量会议记录4》.docx

《《医疗质量会议记录4》.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《医疗质量会议记录4》.docx（11页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

《医疗质量会议记录4》

《医疗质量会议记录4》

医疗质量管理委员会会议记录（xx年第一季度）会议时间：

xx年1月21日会议地点：

三楼会议室

参加人员：

赵向忠

高世荣（外）

李富荣

李立宪

蔚秀荣

缑存满

王福仁

刘爱平

赵玉峰

冯丽

王成

贾树梅

张文锦

高世荣（内）

马舜芳

马继

王新平

曹安

会议内容：

为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。

今天，我们召开xx年全年总结性医疗安全管理委员会会议。

议程：

1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下今年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科主任作上半年医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置xx年的工作。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：

刚才，各位科主任对本科室上半年的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对xx年的医疗安全管理工作作了总结。

在大家的共同努力下，xx年共接受医疗投诉0起，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。

今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对xx年各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：

一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；

二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；

三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；

四、继续医院管理年工作的深入开展；

五、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。

积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。

六、医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。

科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。

作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。

要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。

七、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质；

会议总结：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、继续做好《病历书写基本规范》的培训工作，提高病历书写质量。

强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系。

第二篇：

医疗质量会议记录2朔州市平鲁区中医院

医疗质量管理委员会会议记录（xx年第二季度）会议时间：

xx年4月15日会议地点：

三楼会议室

参加人员：

赵向忠

高世荣（外）

李富荣

李立宪

蔚秀荣

缑存满

王福仁

刘爱平

赵玉峰

冯丽

王成

贾树梅

张文锦

高世荣（内）

马舜芳

马继

王新平

曹安

会议内容：

一、会议首先由医务科科长和药事办主任汇报第一季度全院医疗质量控制情况。

（1）部分科室的医疗文书质量较差。

主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。

（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征，存在滥用抗菌素情况。

（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

二、业务副院长高世荣针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。

原因分析：

导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：

一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；

二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；

三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；

四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。

整改措施：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。

4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系最后，赵向忠院长充分肯定了xx年第一季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。

医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，各相关科室主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。

科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。

做到科主任对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。

要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒，持续提高我院医疗质量。

第三篇。

医疗会议记录xx年4月22日下午，在医教部会议室，医院组织召开了第一季度医疗质量总结会，陈焕朝院长、魏少忠副院长及临床医技科室主任等20余人参加了此次会议，会议由医教部刘玉林主任主持。

会上，首先由医教部胡建华副主任通报了第一季度临床医疗质量检查运行、住院病历和出科病历质量、夜查房情况、医疗安全存在的隐患及手术（放化疗）前的准备、抗菌药物使用、处方点评等专项检查情况。

第一季度各科室医疗质量扣分的主要原因有：

组织管理、病历处方质量、医疗安全、药占比超标。

存在的问题主要有：

1、有少数病例手术（放化疗）前的准备不够充分。

2、部分出科病历中未签署患者授权委托书或填写不符合规定。

3、医疗文书的书写质量仍然存在少数缺陷。

4、存在的医疗安全隐患。

个别医生对病人的病情及治疗方案解释不到位，使患方有误解；有个别医务人员发生违反诊疗操作规范的情况。

罗成刚副主任通报了医技科室第一季度的医疗质量检查情况，各科室按照医院的要求，报告单的书写质量、回报时间大部分符合要求；诊断符合率符合要求；值班制度能够按要求执行。

但也存在一些问题：

ct室、超声科和核医学科检查预约时间长；病理科在标本签收、易燃易爆物品存放上存在严重的安全隐患；病理科、心电图部分报告单无双签字；各科室要加强窗口服务。

须与临床沟通的问题有：

药品不良反应上报数量少；9点30分在住院西药房拿药的临床科室仍很少；临床科室给医保病人开具中药、草药处方不得超过15副，普通病人不得超过20副；报告单送到临床科室后，需专人签收。

针对第一季度检查中发现的问题，刘玉林主任指出：

1、要继续落实科主任查房制度，目前大部分科室能坚持每周一次的科主任查房，但仍有个别科室科主任大查房落实不到位，同时，要提高科主任查房的质量和内涵。

2、要求各级医生充分做好手术、放化疗前的准备工作，尽可能明确诊断，特殊情况不能取得病理检查结果时，要和患者充分沟通，并按规定报告医教部；必要时做好各种治疗手段的风险评估。

3、做好危重病人和特殊病患者的值班交班，节假日期间，值班医师要及时妥善处置各种应急病患者，不能互相推诿；值班医师、管床医师要各自履行自身职责，要通力合作。

4、3月份，住院药占比为49.21%，比2月份（49.28%）下降0.06个百分点。

3月份药占比超出规定比例前3名的科室是：

乳腺

一、二：

超9%，胃肠外科：

超4%，肝胆胰：

超2%，放疗一病区超2%。

5、医疗安全方面，需要强调的是。

现在各科室住院病人较多，要求各级医生严格遵循医疗原则，规范操作，做好医护间的沟通，杜绝发错药、操作失误的现象。

魏少忠副院长强调，每季度的医疗总结会对于提高医疗质量是非常必要的，以后要形成例会制度，对检查中发现的问题及时予以通报、督促整改、督促落实各项医疗核心制度。

要进一步加强医疗质量质控，充分体现以病人为中心，围绕以提高医疗质量为目的，以医疗安全为保障，从质量管理要效益。

最后，陈焕朝院长要求，我们每一级医务人员要充分认识到医疗质量的重要性，质量是根本，技术是支撑，服务是基础，安全是保障；在抓好终末质量控制的同时，重点抓好环节质量控制，从源头把好医疗质量关，在不断提高医疗技术的同时，也要不断提高医疗服务水平和服务质量，加强医患沟通，确保医疗安全。

第四篇：

xx医疗安全管理委员会会议记录4xx医院医疗安全管理委员会会议记录时间：

xx年09月15日20：

00

地点：

门诊综合楼六楼小会议室

主持人：

院长

记录：

医务科主任

参会人员：

全体委员会成员

会议内容：

本次分析会主题。

加强医疗质量安全管理，持续改善医疗服务技术水平。

xx（副院长）。

当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。

其实我们都很清楚，除去社会因素、患者的因素，导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题。

目前，我院医疗质量和医疗安全形势面临挑战，不容乐观。

加大对医疗质量管理与控制的力度，乃是当务之急。

xx（质控办）：

通过对第一季度质控工作的梳理，就医疗管理中存在的主要问题对大家做一个通报：

1.部分医务人员对医疗核心制度掌握不全；

2.病历书写和及时性有待提高。

个别病历缺少重要的医疗记录，书写不够严谨，无针对病情和诊治的具体分析讨论，危及医疗安全；

3.处方书写不规范，虽有处方点评制度，但未开展处方点评和干预措施；

4.科室质控工作不到位，没有及时提出改进建议，即使有改进措施，也存在执行不力现象。

xx（院长）。

我院在第三季度各种涉及医疗质量的新情况、新问题，大家要认真分析，尤其是对前一段时间发生的多起医疗纠纷事件，各级应引起高度重视，我注意到多起医疗纠纷均发生在节假日时段。

虽然医疗大环境不是很好，但我们的确也存在很多不足。

针对产生的问题，与会人员进行了讨论与交流。

xx副院长：

各项规章制度虽已建立，但无落实制度的具体措施，少数科室质量管理不力，制度形同虚设，存在较大的医疗安全隐患；

xx（外科主任）。

根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）；规范医生的医疗行为，严格各种制度的执行，如手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等。

xx（儿科科主任）。

要实现患者安全目标、应做好医疗风险的防范，在病历书写方面，上级医师应注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。

xx（内科科主任）。

在规范医疗行为的同时，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度等，以加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。

xx（质控办）：

院领导对医疗质量与医疗安全管理重视不够，院科两级管理责任追究制不明确，另外，第三季度正值秋收季节，工作强度大、人员严重短缺，秩序比较乱各层级管理有所松懈，某些医务

人员责任心不够强未能恪尽职守，这些都是造成医疗缺陷和医疗纠纷频发的重要原因。

针对第三季度督导发现的问题，我们建议：

1、各级医生应努力学习业务知识，加强责任心；

2、医务科要从医院的客观实际出发，依据院部颁发的标准制度，认真进行定期检查考评，严格按照病历书写质量的要求，组织学习辅导，从根本上提高病历书写的质量；

3、医务科及科室质控小组应当加强对新招聘和调入人员的岗前培训，不断提高上述人员对医疗质量和医疗安全核心制度的认识；

4、各科室应当加强质控管理，对检查发现的质量问题，质控部门及被检科室都要按规定加以记录，被检科室应高度重视，认真分析，制定整改措施并加以落实。

xx（院长）：

结合质控办提出的医疗质控建议，对下一步工作的具体要求及持续改进作下强调：

1.医疗质量与安全，其责任重于泰山。

各级职能管理部门要以对人民群众生命安全和身体健康高度负责的精神，结合当前开展的公立医院改革、新一轮医院等级复审工程，要进一步落实医院各项工作制度和诊疗技术规范；

2.切实加强医院的医疗质量管理，特别是对医疗核心制度的执行进行督导，进一步强化病历文书书写的培训。

努力提高医疗服务水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的服务；

3.明确质控部门、科室和医务人员在医疗质量和医疗安全管理中担负的责任，并落实到岗到人，严格实行医疗质量与医疗安全管理逐级负责制。

4.要加强质控专（兼）职人员队伍建设，树立质控机构在医疗质量监管工作中的权威。

要严肃责任追究，对出

现的医疗质量与医疗安全问题，要严格坚持执行“四不放过”，即原因不查清不放过，整改措施不落实不放过，责任没有追究不放过，责任追究不到位不放过。

第五篇：

医疗质量管理委员会会议记录医疗质量管理委员会会议记录时间：

xx.6.17

地点：

医护办公室

参加人员：

全体成员

主持人：

龙庆民

会议内容：

存在问题分析：

1、依法执业。

科室的个别医师执业变更不及时，上级医师对无执业资格人员书写的病历审签字不及时、存在执业准入管理不严情况。

2、医疗质量：

部分医师医疗文件书写质量较差，认真程度不够，主要表现在上级医师查房记录书写质量，抗菌药物使用指征不严，门诊病历缺项，书写不规范，个别科室跨科医治病人问题。

改进措施：

1、加强执业准入制度的执行，坚决杜绝医师不变更就先上岗的行为。

2、加强医疗文件书写质量的监督，组织各级医师学习《江苏省病历书写规范》，各科室主任及质控小组要加强自查自控，不断提高病历书写质量，院科要落实二级管理制度，医师加强自我管理与控制。

3、继续完善各项制度，狠抓落实，奖优罚劣，落实持续改进医疗质量管理方案。

九龙医院

内容仅供参考