儿童中医体质辨识课件PPT文档格式.pptx

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,历史沿革,黄帝内经根据阴阳五行学说，将人分为木、火、土、金、水五种主要类型，又根据五音的属性再分为五类，创立了最早的阴阳二十五型人的体质类型。

而小儿之体质特点首见于灵枢逆顺肥瘦篇：

“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。

”此论开小儿体质理论之先河。

（肺常不足，脾常不足，,明代万全提出“三不足，两有余”肾常虚，肝常有余，心常有余）,脏腑娇嫩，形气未充；

生,中医儿科学小儿生理特点：

“机蓬勃，发育迅速。

”,近十年我国中医儿童体质分型调查,1林湘屏.小儿体质分类及分类标准初探J.中医儿科杂志,2013,9

（2）:

17-19.2潘佩光，徐俐平，周俊亮，等.06岁儿童常见中医体质辨识J.新中医,2010,7（42）:

52-54.3黄航宇.试论中医小儿体质学说J.陕西中医,2010,31（9）:

1191-1193.4张吉仲，郭瑜.小儿体质形成及分型之我见J.广西中医药,2002,25（6）:

35-36.,二、体质分为几种？

通用的九种体质：

平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

适用于成人。

儿童体质分类没有统一标准。

根据儿童的生理特点，儿童体质分为：

均衡质、阴虚质、阳虚质、气虚质（肺气虚、脾气虚、肾气虚）、痰湿质。

“岭南地区儿童七种体质类型”：

平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质。

三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征,1、平和质主要特征：

以体态适中、面色红润、精力充沛等为主。

常见表现：

体形匀称，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力，指纹淡紫隐隐达风关。

性格活泼开朗。

平素患病较少。

2、气虚质主要特征：

元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。

肌肉松软不实。

面色欠华，平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱，指纹淡红。

性格内向，不喜冒险。

易反复感冒（反复呼吸道感染）、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，以及厌食、腹泻等病，病后康复缓慢。

对外界环境适应能力较差，不耐受风、寒、暑、湿邪。

三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征,3、阳虚质主要特征：

阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

面色晄白，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟，指纹淡红。

性格多沉静、内向。

易患哮喘、鼻鼽、肺炎喘嗽、痰饮、肿胀、泄泻、厌食、呕吐等病；

感邪易从寒化。

对外界环境适应能力表现为耐夏不耐冬；

易感风、寒、湿邪。

4、阴虚质主要特征：

阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

体形偏瘦。

手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数，指纹淡紫。

性情急躁，外向好动，活泼。

易患发热、汗证、咽扁炎、口疮、不寐、夜啼等病；

感邪易从热化。

三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征,5、痰湿质主要特征：

痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。

体形肥胖，腹部肥满松软。

面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑，指纹沉滞。

性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

易患痰饮、咳喘、痫证等病。

对外界环境适应能力：

对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

6、湿热质主要特征：

湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。

形体中等或偏瘦。

面垢油光，青春期儿童易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

易烦躁。

易患湿疹、厌食、胃肠炎、鼻渊、黄疸、热淋等病。

对外界环境适应能力：

对夏末初秋湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

三、岭南地区儿童中医体质七种基本类型与特征,7、气郁质主要特征：

气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

形体瘦者为多。

神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦，指纹青滞。

性格内向不稳定、敏感多虑。

易患腹痛、慢性咳嗽、抽动症、多动症、失眠等。

对外界环境适应能力：

对精神刺激适应能力较差；

不适应阴雨天气。

儿童中医体质辨识及调养广东省中医院儿科,一、前期工作进展（已经做了什么）,量表开发的前期工作，目前进展到什么程度？

答：

1、以前期文献研究及临床经验为基础，按七种体质及各体质可能有的症候列出相应条目，建立问卷，采用德尔菲专家咨询法对广东省内各地区28名中医儿科专家进行两轮问卷调查。

初步确定出量表的条目库。

?

德尔菲法是一种由专家匿名发表意见的方式，对某个研究问题，通过多轮，反复地征询、归纳、修改各专家的意见，最后汇成基本一致的看法，作为预测的结果的研究方法。

由于是匿名，专家之间不会互相讨论，使得这种方法具有很好的代表性。

一、前期工作进展（已经做了什么）,量表开发的前期工作，目前进展到什么程度？

2、在德尔菲专家问卷调查的基础上，根据所确立的各中医体质类型的条目，在我院临床流行病学方法学工作室专家指导下，进行量表设计与开发。

一、前期工作进展（已经做了什么）,岭南地区儿童中医体质分类辨识通过文献分析及临床经验，初步确立7种体质,通过两轮德尔菲专家咨询，确定条目库,与方法学专家合作，初步完成量表的初稿,接下来要开展的工作！

三、具体操作要求（具体怎么做）,1、儿童体质调查表的操作要求2、儿童体质调养建议书的撰写,开展儿童体质评测,开展儿童体质评测,开展儿童体质评测，分数计算,1、判定方法回答中医儿童体质分类与判定表，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。

原始分各个条目分值相加。

转化分（原始分可能的最低得分）/（可能的最高得分可能的最低得分）1002、判定标准平和体质为正常体质，其他6种体质为偏颇体质。

判定标准见下表。

开展儿童体质评测示例1,开展体质儿童测评,如何判定体质示例1,某儿童各体质类型转化分如下：

平和质80分，气虚质52分，阳虚质25分，阴虚质26分，痰湿质15分，湿热质14分，气郁质10分。

根据判定标准，虽然平和质转化分60分，但其他六种体质转化分并未全部40分，其中气虚质转化分40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。

如何判定体质示例2,某儿童各体质类型转化分如下：

平和质75分，气虚质20分，阳虚质25分，阴虚质27分，痰湿质36分，湿热质14分，气郁质10分。

根据判定标准，平和质转化分60分，但其他六种体质转化分均40分，故此人判定为基本是平和质，但鉴于痰湿质36分，可判定为痰湿倾向，故结论是基本是平和质，有痰湿体质倾向。

儿童体质调查表（详细说明版）,体质调查表的具体操作要求,体质调查表的第一部分、第二部分的内容选项必须全部填写，第三部分内容因需要儿童的亲自参与配合，则视具体情况而定。

访谈结束后，由体质评测员计算各体质类型分数，并根据规则，得出结论，各项目分数请标记在体质评测表上，以便复查。

对象是住院儿童，年龄要求大于2岁。

慢性病儿童同样暂不纳入考虑。

体质调养建议书的撰写,注明联系电话方便咨询，同时附上微信公众号及二维码,体质调养建议书需遵循的原则及具体操作要,求不允许在体质调养意见书中提及建议儿童服用任何药物（包括中药汤剂、中成药、西药等）！

不允许在体质调养意见书中提及建议儿童服用任何保健品、营养品等！

体质调养建议书需遵循的原则及具体操作要,求体质调养意见中的内容应以针对儿童所表现的体质类型，及日常起居、不良习惯、饮食偏嗜等行为进行有建设性的提议，强调个性化、专属感，切勿千篇一律，流于形式。

体质调养意见书素材库,体质调养建议书需遵循的原则及具体操作要,求食疗建议中可适当提及相关中药药膳，但应以平和、常见的中药为主，诸如淮山、南芪、北芪、薏米、芡实、大枣等等。

尽量不要涉及贵重药材，如冬虫夏草等。

食疗建议中所提及的食物应以日常食材为主，烹调应强调煮熟，尽量不要涉及贵重食材（如鲍鱼、海参、鱼翅、鳄鱼肉、花胶等等），不要涉及具有争议性的食材（如狗肉、猫肉等等），不要涉及生食或半生熟食物（如鱼生、生蚝、寿司、蔬菜沙拉等等）。

体质调养建议书示例,欢迎您加入这项工作,