医院份工作总结.docx
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医院份工作总结
医院1月份工作总结
医院1月份工作总结
医生工作总结
医院1月份工作总结
（一）
医院20xx年1月份三好一满意工作主要是改善就诊环境、服务流程加强院感培训，主要工作以下：
产科重新装修并投进使用
在镇领导及医院院领导的重视和关怀下，医院产科经太重新装修后，对外正式启用，环境比之前更加舒适和安全，优化了护理服务流程，遭到了孕产妇及其家属的一致好评。
其中病区增加了摄像头，对探视职员进行全程跟踪，避免婴儿丢失;加强电话回访服务，对出院家属及婴幼儿进行定期回访，提供正确母乳喂养指导等服务;产区更是更新了门禁系统，保障了孕产妇及婴幼儿的人身安全;增设婴儿游泳区，及医疗装备，为婴幼儿的健康成长提供帮助等。
举行全院保洁员院感知识培训
为了进一步进步我院保洁工作质量，增强保洁职员感控意识和服务意识，院感科对全院57名保洁员进行了医院保洁工作的要求、消毒隔离知识、医疗废物管理、职业暴露和标准预防、手卫生知识等医院感染相干知识的培训。
培训结束后，当场对七步洗手法及锐器伤后的处理流程进行考核，合格率在90%以上，到达了培训目的。
医院
20xx年xx月xx日
医院1月份工作总结
（二）
三好一满意工作总结和工作计划
根据卫生局《关于在全市卫生系统开展三好一满意活动的通知》的要求和上级有关文件的精神，结合我中心开展三好一满意活动的实际情况，现将一月份工作情况汇报如下：
领导责任落实，全面动员，打开局面:
是成立机构，明确责任。
成立三好一满意活动工作领导小组。
领导小组组长：
江克民、副组长：
候祥超、陈慧珊、成员：
叶燕、陈若秋、杨杰群、张秋生、刘锦英。
负责三好一满意的各项工作的组织实施。
是广泛动员，狠抓落实。
从学习、领会和贯彻局有关开展三好一满意文件精神上下功夫，全面、深入、准确地领会三好一满意的指导思想、活动目的、活动内容和活动步骤，实现快速、高效、系统地推进中心三好一满意工作的开展。
是全面动员。
为进一步提高认识，统一思想，我中心于月日召开了中心三好一满意工作动员会议，各科室迅速组织传达贯彻，分别召开动员会，认真抓好干部职工的学习教育。
通过层层动员，达到了统一思想、端正态度、明确任务的目的，使广大干部职工都能以高度的政治责任感、使命感和良好的精神状态投入到三好一满意工作中。
二月主要工作打算:
加强宣传力度。
深化三好一满意活动的内容、目的、意见以及做法的认识。
是重点按照市卫生局对三好一满意的要求，扎实开展自查，重点查找我中心存在的问题，发现问题要及时整改。
是抓好督促检查，及时检查各科室工作的进展情况。
医院1月份工作总结
（三）
神经内科1月三好一满意工作总结
201X年，神经内科根据去年依照卫生部、海南省卫生厅及我院《关于开展三好一满意活动的实施意见》的要求，所制定了《三好一满意活动实施方案》的计划与要求，进行医疗服务工作，现将201X年1月工作总结汇报如下：
一、以医院及科室的《三好一满意活动实施方案》为依据，再次组织学习。
根据步骤实施组织。
人人掌握三好一满意：
服务好、质量好、医德好;群众满意内容，并按三好一满意细则完成工作。
二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，努力做到医德好。
今年1一月份，科室组织医德医风学习2次。
通过学习，弘扬正气，坚持廉洁行医，通过自查及利用群众举报等形式进行监督，并对医务人员自查，没有发现一例医务人员收受红包等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。
获得病人送的锦旗1面，感谢信1封。
何超明主任拒收红包1次。
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到服务好，在服务态度上力求更上一层楼。
服务好是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。
医疗服务要坚持以人为本，牢固树立病人第
一、质量第
一、服务第一的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
1、科室对护理质量及服务态度进行自查1次。
自查后对分析，对不足之处提出整改。
通过自查活动，提高护士的服务意识。
使患者满意率达到95%。
2、春节期间，危重病人多，但科室医务人员加班加点，不计较个人得失，坚守岗位，任劳任怨，很好的完成本职工作，得到病人的好评。
3、
3、大力推行合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，月底将检查结果汇总，反馈到科室从而提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。
三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好
1、抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。
科室始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员三基三严培训。
本月无一例病人投诉事件发生。
2、科室按计划开展临床路径，建立临床路径指导评估小组，各临床科室建立临床路径实施小组，并选择了开展临床路径的病种。
严格按照卫生部下发的临床路径实施，严格操作，认真分析退出临床路径的原因，总结经验。
3、严格执行抗菌药物分级管理制度，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。
定期对常用抗生素进行细菌培养实验，及时淘汰不合理抗生素。
四、努力学习，不断改进，努力做到群众满意。
群众满意是我们的最终目标，也是我们开展三好一满意活动的初衷和目的。
通过以上工作，满意度调查结果，病人满意率95%。
20xx年2月2日
医院1月份工作总结
（四）
根据**市卫生局《关于在全市医疗卫生系统展开三好一满意活动的通知》精神，我院制定了三好一满意活动的实施方案，现将活动具体展开情况汇报以下：
我们结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以群众满意为动身点和落脚点，着力提升医疗服务水平，延续改进医疗质量，大力宏扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出题目。
一、改善服务态度，优化服务流程，不段提升服务水平，努力做到服务好。
1、优化医院门诊环境和流程。
将改善人民群众看病就诊感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。
进一步完善落实全员首诊首问首接负责岗位责任制，加强门诊服务窗口和诊室服务质量，方便患者诊治，全面推行检验检查报告及时发放，完善医院标识和救治流程引导系统;推动医院信息化建设，减少没必要要的重复检查。
2、优化急救服务。
完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的调和配合，确保急救医疗服务无缝衔接。
加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。
对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治;
3、改进住院服务。
全面实施以公道配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优良护理服务示范工程活动，以技能好、会沟通为重点，尽快提升年轻护士技术操纵能力和人性化服务水平。
加强病区规范化建设和病房资产规范化管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。
以巾帼文昭示范岗、青年文明号为榜样，推行住院服务中心化，为住院患者提供陪护检查和接送等服务，方便住院患者。
认真落实出院患者上门及电话回访制度，出院患者上门及电话回访率应到达85%以上。
4、进一步完善落实医疗投诉纠纷调解处理机制，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深进展开创建平安医院活动，构建和谐医患关系。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，延续改进医疗质量，努力做到质量好。
1、以强化组织领导为抓手，完善医疗质量管理组织和运行机制。
我院专门成立了医疗质量质控小组，院长任组长，分管院长任执行组长，医务科正副科长担负质控办主任，全面督导、检查、考核和调和全院医疗质量管理工作，定期将医疗质量考核结果和延续改进情况向各科室通报，不断增进和进步全院医疗质量工作。
为了加强管理和进步效力，我院将每季一次的医疗工作会议改成每月一次，专题研究进步医疗服务质量和保障医疗安全工作，重点分析研究不安定因素，提出整改措施，追踪整改情况，及时解决在平常工作中发现的安全医疗隐患。
2、以提升医务职员素质为抓手，全面提升医疗技术水平。
医务职员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和进步。
为此，我院把医务职员的培训放在重要位置，采取自学、科室及全院性培训、轮训、进修、考核等多种情势，努力提升医务职员的业务技术能力和水平，积极鼓励支持继续学历教育，经常展开医务职员三基抽考，另外对管理职员也通过各种方式进行培训以不断进步医院的管理水平。
3、以ABC级管理为抓手，齐抓共管全面提升医疗质理管理水平。
为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实和医疗质量确切有人抓、有人管，今年我院推出了ABC协助教育指导检查考核制度，即：
A为院长经常不定期、半年大检查指导考核;B为分管院长经常不定期、会同职能科室每月昼夜各查一次，每季大检查指导考核;C为职能科室定期和不定期的检查指导考核。
ABC检查制度，缩短了检查周期，明确了检查任务考核结果与中层干部百分制考核挂钩，调动了科主任的积极性和主动性，构成了齐抓共管的态势，院科二级管理得到明显加强。
4、以落实医疗核心制度为抓手，进一步提升医疗安全水平。
严格落实首诊负责、二级医师查房、疑问病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、医疗护理安全医疗防范措施、交***、病人选医生等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，院办推行医疗投诉过失纠纷科内通报学习吸取教训强化整改机制，多管齐下全面提升医疗安全水平。
加强医疗服务进程中重点环节、重点科室、重点职员管理，延续改进医疗质量。
5、以落实6个临床用药超凡预警制度为抓手，严格规范诊疗服务行为。
推动公道检查、公道用药、公道治疗。
坚持因病施治，重点落实抗生素公道使用指导原则和规范，加强对抗生素临床使用的检查及考核。
尽可能减少门诊病人的输液率，增加中医药参与率，进步床位使用率。
认真落实《临床技术操纵规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床利用指导原则》等规章、规范，增进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
三、加强医德医风教育，大力宏扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到医德好。
1、继续加大医德医风教育力度。
坚持以正面教育为主，继续培养和建立一批先进典型，加大对医德高尚、医术高深、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥学科带头人等模范带头作用。
2、加强迫度建设，健全完善医德制度规范。
加大执业纪律制度建设力度，明确医、药、护、技各类从业职员行为规范。
继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中碰到的共性题目，增进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、应用更加广泛，真正建立起对医务职员有效的鼓励和束缚机制。
3、果断查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严厉行业纪律。
以医药回扣专项治理年活动为契机，进一步深化治理医药购销领域贸易贿赂工作，果断杜尽吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要红包、收受回扣、贸易贿赂等不良现象的发生。
在继续广泛展开宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。
加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为贸易目的统方。
4、进一步丰富医院的文化建设，以团结、拼搏、敬业、奉献的院训为指导，积极做到创新创优、攻坚克难，构成一个风清、气正、感恩、虔诚、厚德、仁爱、务实、求精的良好医院文化氛围。
四、深进展开行风评议，积极主动接受社会监视，努力做到群众满意。
1、认真展开患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
2、继续以展开民主评议行风作为推动卫生工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、重视整改。
认真聆听群众呼声，及时解决群众反映的突出题目，努力让社会满意。
3、全面推行医院院务公然制度，进一步落实院务公然各项要求，增强医疗机构院务公然意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
医院1月份工作总结
（五）
开展三好一满意活动，是卫生部在深入分析当前卫生工作面临的新形势、新任务、新要求的基础上作出的重大决定，是卫生系统内部的一次自我教育、自我改进、自我提高的重要举措。
自20xx年6月份活动开展以来，我院党政领导高度重视，分管领导亲自抓，活动主题工作有序开展。
在上一年度工作的基础上，我们不断增加新的内容，现将1月份工作总结如下：
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提高服务水平，努力做到服务好。
1、优化医院门急诊环境和流程情况。
①、积极落实便民、利民措施，本月完善和更新门诊的各种标识牌与控烟、禁烟或温馨提示标识数处，通过预约挂号、合理安排门急诊服务，简化门急诊和入、出院流程，保持绿色通道畅通，继续推行先诊疗，后结算模式，提供方便快捷的检查结果查询服务，提高导诊员的服务水平使得流程更加顺畅，促进医疗服务水平的提高。
②、开展双休日及节假日门诊情况。
坚持双休日及节假日正常开诊，继续返聘老专家回到门诊工作，充实门诊力量，确保双休日、节假日开展门诊服务，方便群众就医。
③、开展预约诊疗服务情况。
门诊预约诊疗服务主要仍是通过电话预约和现场预约两种方式。
通过门诊电话预约人数为7人次，患者复诊预约率较高，康复科完成预约诊疗146人次，口腔科完成诊疗2299人次，复诊预约率约为2
97%;产前检查为3405人次，复诊预约率为99%以上;剖宫产术107人次，术后病人复查复诊预约率为9
5.32%。
④、加强专家门诊工作情况。
严格门诊管理，保证专家按要求出门诊，在绝大多数的临床科室基本做到了每个高级职称人员每周出门诊一次。
⑤、门诊服务台接受患者咨询49288人次，发放检验单119818张，处方协调处理108人次，护送检查547人次，护送住院855人次，处理建议与投诉47起。
2、继续推广优质护理服务
1月份各护理单元继续深入开展优质护理服务工作，在全院认真落实责任包干制，责任护士对所管的患者提供连续、全程、无间缝的护理服务，提倡以从细节做起、从微笑开始为主题，增强护士的责任感，密切护患关系，病人满意度得到了进一步提高。
护理服务体现专科特色，不断丰富内涵。
开展优质护理服务从细节做起、从微笑开始。
在病房，病人进来第一个接触的就是护士，护士的一言一行、一举一动，病人及家属都看在眼里、记在心里。
护士服务的优劣直接决定他们对我们的态度和满意度，若想获得他们的信任与好评，那么必须从细节做起，从微笑开始。
在工作中我们更加注重细节，急病人之所急，想病人之所想。
在中医皮肤科病房，混杂着各种不同的病种，护理工作相对来说也多样化。
首先，在护长的带领下，实行责任制包干，切实将基础护理落实到位，小到帮病人穿鞋、梳头、订饭，为老人打电话联系家人等;即使是生活可以自理的病人，如果正在输液，也主动帮他们拿输液瓶到卫生间，然后关好门，等着病人方便完了再把输液瓶拿出来挂到输液架上，检查输液是否通畅，针头处皮肤是否肿胀并调好滴速，才放心离开。
另一方面做每一项操作前，设身处地的为病人着想。
豪言壮语比不上一个微小的行动，患者带着病痛来到医院，把他们宝贵的生命托付给我们，我们应当承担这种艰巨的任务。
一杯温开水体现了护理细节的重要性，一个会心的微笑拉近了我们护患之间的距离。
微笑服务像是一把神奇的钥匙，可以打开心灵的幽宫，使它的光芒照耀了周围的一切，给周围的气氛增添了温暖，俗话说：
笑迎天下客，满意在我家。
微笑着接待他人使对方感到你的诚心，微笑着服务他人使对方感到你的善意，微笑着帮助他人使对方感到你的关心。
微笑是对病人及家属最好的礼遇和尊敬!
病人办入院手续时，我们微笑着接待，可以为我们以后的护理工作减少许多隔阂。
一句问候、一个微笑、一个举手之劳的动作这种近乎机械式的连贯动作被我们每天重复着上百次后，已由开始时的新鲜、规范慢慢转化为平淡，也正是这几百次甚至于上万次的重复中，我们渐渐理解了优质护理服务的含义，找到了这个平凡岗位的支点。
优质护理服务不能流于形式、浮于表面，而是贵在坚持。
在日常工作中，我们有时会受到一些病人的不满与误解，因此让我们的工作难以进行。
这时，我们不应该因一时的挫折而放弃，而更应讲究优质护理服务。
我深信只要我们坚持，优质护理会更有吸引力更有魅力。
3、继续严格按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》要求及《自治区卫生厅医疗机构间医学影像检验、医学检验互认工作的实施意见》精神，认真推行同级医疗机构检查、检验结果互认工作，将同级医院近期做的符合临床诊断要求的检查检验报告单纳入就诊患者的病历中，减少不必要检查，降低患者就诊费用。
4、继续开展志愿服务在医院活动。
1月份，义工社共组织义工服务31多次，参与服务的义工325人,累计服务时间1245小时，被服务群众超过5123人次。
1月31日，义工社与南宁市丽竹美容美发学校协作，在医院花园开展理发一条街活动，当天共计为76位病人理了发。
5、医患关系协调办公室负责接待患方来访、投诉，处理包括医疗、护理、管理、收费等方面的各类复杂、重大纠纷，各个协调小组相互配合，在平息医患矛盾、减少赔偿损失等方面发挥了重要作用。
1月份无医患纠纷，无重大医疗事故、医闹发生。
6、实施惠民病房政策，为困难群众办好事，办实事，得到社会的广泛誉;1月共为4名经济困难患者办理惠民病房优惠政策，共减免了550
95元，得到患者及家属的广泛好评。
我院将继续推行以上惠民政策。
7、院务公开和医疗服务信息公示。
认真落实《医疗机构院务公开监督考核办法》，全面推行医疗机构院务公开，实行民主管理，做到处事公平公正，让患者明明白白看病。
充分利用医院公共网、院内电视网络、电子滚动屏幕、触摸屏公告栏、114服务热线等方式实行院务公开，对外公示的内容有服务承诺、药品价格、医疗收费项目、每日住院清单制和上级卫生行政管理部门对医院的方针、政策、医务人员医德规范等与病人切身利益相关的事项，使病人更好地了解医院的运作程序。
我院长年聘请社会监督员，对医院的各项工作进行监督，定期座谈会，并发放意见征询表，对各单位提出的建议和意见，相关部门认真进行整改。
在医院各病房、门诊都设有举报箱和举报电话，各个病区和诊室都有意见本和意见箱，将工作人员相片、姓名、职务职称公布上墙，实行挂牌服务，以全面促进监督工作的透明度。
在医院内部充分利用职代会、院务会、中层领导会议、医院OA内网系统、公示栏等形式，向各个层次职工公开医院的年度计划、重要决策、人事制度改革、医疗工作任务、财务支出、药品、器械、耗材、基建工程招标等多项与医院发展、职工切身利益密切相关的内容，努力扩大职工的知情权、参与权和监督权。
通过上述院务三公开措施，架起社会、患者与医院联系的桥梁，让病人的意见和举报能及时反馈到医院，内外结合，各方协作，形成合力，办实事，求实效，提高行风建设的整体水平。
1月份我院按照院务公开工作的要求认真做好如下院务公开工作：
①本月院务公开工作完成情况：
自从医院开展三好一满意以来，我们按照院务公开工作的要求认真做好院务公开工作。
A、向社会公开：
医疗服务信息;
医疗服务价格信息;
医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。
B、向患者公开：
收费信息：
住院病人实行费用一日清单制度;为门诊患者提供费用清单。
按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务。
②在院内公示栏向职工公示：
A、12月份科室用药情况对比;
B、12月抗菌药前10名药品使用动态监控表;
C、12月份抗菌药物检查情况汇总及不合理应用医生公示;
D、12月份抗菌药物使用前10位品种、前50名医生等公示;
E、12月全院与各科抗菌药物使用强度公示表;
F、通知;
G、成交通知书;
H、成交通知书。
8、进一步完善出院患者回访制度。
客服部制定有出院患者回访制度，对出院患者康复情况进行电话回访，并给予必要的心理疏导，体现人文关怀。
201X年1月份我院各科共计出院病人2532人，电话回访1896人，占出院病人总数的7
4.8%，部分未打通。
从出院病人及家属反馈的信息分析得出，9
8.2%的出院病人对我院的医疗服务、医疗质量、环境等方面表示认可满意;
1.8%的病人和家属对我们的医疗质量和服务提出宝贵意见和建议。
请各科主任、护士长对照病人提出的意见建议，找出存在的不足，进一步提高服务质量，让病人满意。
9、1月22日除夕夜，家人团聚进餐时，妇科病房的患者们也感受到了别样的温情：
热腾腾的排骨汤，香滋滋的鸡肉、扣肉，低脂、清淡的山药肉丝、番茄鸡蛋以及餐后水果。
这是医护工作者给在院守岁的患者和家属提供的年夜饭。
春节前几天，有些住院患者为了过年，能回家的都带着医生的嘱托回家过年了，而大部分患者因为病情不允许，只能留在医院过年。
病房里少了往日的热闹，走廊上只有值班医生和护士的身影。
为了让患者在医院同样能感受过年的喜庆气氛，妇科的周甘雨护长带领医护人员们亲自下厨为患者准备年夜饭。
当晚妇产科黄丽珍主任、妇科甘精华副主任等医护人员与病人们共进晚餐。
病房护士站里呈现一派其乐融融的景象，病人们享受着热情周到的服务和丰盛美味的佳肴，纷纷对医院的精心安排深表谢意。
虽然只是简单的一顿饭，却体现了医院对患者的关爱，让温情流动于每位患者的心中。
二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到质量好。
1、落实医疗质量和医疗安全核心制度。
医疗核心制度包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度等，继续通过每月的医疗质量检查提问，要求临床医师人人掌握;继续认真落实三级医师查房制度，每个科室坚持定期进行三级医师示范性查房，医务科根据需要派人参与指导和交流;落实首诊负责制，首诊处理流程清楚;医技科室及门诊治疗室配备紧急抢救设备和药品到位;各科室严格值班、交接班制度，规范书写交接班记录。
1月份主要工作有：
①、筹备20xx年度医院评优工作;
②、筹备国家级优质医院评比工作;
③、制定我院医疗质量管理控制方案;
④、修订我院医技科室考核评比标准;
⑤、做好我院节前安全检查工作;
⑥、严格推行《手术安全核对制度》，做到术前手术医师、麻醉医师、手术室护士三方确认并签署《手术安全核查表》后方可实施手术等。
本月医疗质量总体较好，但尚有部分科室未认真落实医疗知情同意制度及三级医师查房制度的现象存在，以后要严格督查医疗核心制度的落实情况，狠抓医疗文件的书写内涵。
2、健全和完善医疗质量管理与控制体系。
我院实行院科两级医疗质控网络，医院主要领导全面负责质控工作，分管领导具体抓，质控科专人负责开展各专业医疗质量管理与控制工作，层层抓落实，有工作方案和记录，医疗质量和医疗安全管理工作取得显著成效，医疗质量得到持续改进。
1月份继续根据今年的医疗质量控制方案和计划分组进行医疗质量检查，检查内容包括架上病历、门诊病历、门诊处方、台帐、院内感染等，各检查考核小组将检查结果进行总结分析，量化评分，上报质控科，由质控科做全院医疗质量检查情况的汇总和分析，再进一步量化评分，评分结果与相关科室效益工资挂钩。
质控科将各考核小组上报资料最终汇编成医疗质量简报后将汇总结果在OA网向全院公示。
1月份公示医疗质量简报1期，制定医疗质量考核目标管理考核评分表一期。
各项检查结果均达到卫生部要求。
1月份质控科对全院医疗质量检查情况进行了汇总，其中，环节病历检查甲级率9
7.8%;处方合格率9
4%;门急诊病历合格率9
5.1%;院内感染率
1.69%;终末病历检查甲级率9
9.98%，总体达标情况较好。
3、严格规范诊疗服务行为，合理检查、合理用药、合理治疗。
严格遵守《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法
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