计量技术机构.docx
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计量技术机构
计量技术机构
（依法设置或授权）
书面确认书
机构名称________________________________
（盖章）
地址（邮编）
申请日期________________________________
浙江省质量技术监督局
说明
1、计量技术机构在获得计量授权证书后，如获证项目的检定或校准能力发生变更时，应使用本《书面确认书》及时向发证部门申报。
2、本《书面确认书》的第一至第七项内容由计量技术机构填写。
3、本《书面确认书》所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。
4、本《书面确认书》若无申请机构法定代表人签名、法人单位盖章无效。
5、书面确认项目获得批准后，发给计量授权项目表（书面确认）。
6、申报项目不适合书面确认时，需要进行现场考核。
7、本《书面确认书》格式中的“注”在正式填表时可不打印。
一、机构基本情况
机构名称
地址
邮编
传真
E-mail
负责人
电话
手机
联系人
电话
手机
法人单位
电话
法定
代表人
法人单位
（盖章）
法定
代表人
（签名）
二、提供资料状况（请在所选“□”内打“√”）
2.1依据更新规程或校准规范出具的检定证书或校准证书（报告）复印件份；原始记录复印件各份；
2.2□新增仪器设备检定/校准证书（报告）复印件；
2.3□检定人员证书复印件；
2.4□已通过计量授权（检定/校准）项目证书附表复印件；
2.5□书面确认书的电子版。
三、获得的计量授权证书编号
计量授权证书号：
年月日
四、机构推荐的授权签字人简历表
共页第页
姓名
性别
出生年月
文化程度
职务
职称
所学专业
毕业院校
毕业年月
已获得批准的授权签字领域
序号
获得批准日期
授权签字领域类别
相应证书附表的序号
工作简历及相关检测工作经历：
本次推荐的授权签字领域
本书面确认书表五中：
第项至第项。
被推荐的授权签字人签名：
年月日
五、申请计量检定/校准书面确认项目表
机构名称：
地址:
共页第页
申请变更的内容
原计量授权证书附表批准内容
序号
项目名称
检定/校准
依据的检定规程（校准规范）
名称及编号（含年号）
备注
原
序号
项目名称
检定/校准
依据的检定规程（校准规范）
名称及编号（含年号）
备注
顺序号
名称
顺序号
名称
六、计量技术机构计量标准装置配置表
机构名称：
地址:
共页第页
序
号
项目名称
依据检定规程（校准规范）名称及编号（含年号）
检定/校准
配备的计量标准装置
顺序号
名称
条款号/
方法标准号
编号
名称
型号
规格
测量
范围
准确度
等级/不确定度/最大允差
溯源
方式
最近
检/校
日期
七、申请书面确认理由
机构负责人（签名）：
年月日
注：
申请书面确认的理由主要填写申报原因、更新规程或规范与原规程或规范的主要区别、变更后所需环境条件、仪器设备、人员配备等情况。
八、考评组成员名单
序
号
姓名
工作单位
联系电话/手机
职务/职称
考评员
证号
备注
正体
签名
签字日期：
注：
备注栏填写评审组长/考评员/技术专家。
九、评审组意见
确认意见：
技术专家签名：
年月日
评审组长签名：
年月日
注1：
确认意见内容包括书面确认申请资料的完整性和申请理由符合性评价、申请项目的检定或校准能力评价、项目批准建议（包括项目限制原因及范围）、必要时现场考核的结果等。
注2：
需要现场考核时，考评组长应向发证部门提出，并须提供现场考核记录。
十、推荐批准计量检定/校准项目（书面确认）共页第页
能力变更内容
原计量授权证书附表批准内容
序号
项目名称
检定/校准
依据的检定规程（校准规范）
名称及编号（含年号）
备注
原
序号
项目名称
检定/校准
依据的检定规程（校准规范）
名称及编号（含年号）
备注
顺序号
名称
顺序号
名称
技术专家（签名）：
（序号：
）考评组长（签名）：
注1：
书面确认项目由评审组长和技术专家签名（每页）。
注2：
需保留的原项目，应在“检测能力变更内容”的“备注”栏注明“保留原项目”。
十一、推荐批准计量检定或校准
授权签字人签字领域
姓名
职务/职称
授权签字人签字领域
备注
考评组长签名：
签名日期：
注：
“授权签字人签字领域”填写“书面确认书表十中：
序号第╳项至第╳项”字样。
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