消防安全管理基本情况Word下载.docx
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联系电话
周围情况
东：
南：
西：
北：
建筑防火情况
火灾危险性
安全疏散设施情况
消防设施设备情况
电气防火防爆措施
防火标志设置情况
概貌照片：
注：
每个重点部位填写一份。
单位建筑物（场所）情况
建筑物（场所）名称
设计单位
施工时间
施工单位
竣工时间
验收单位
投入使用时间
消防设计审核情况及法律文书编号
消防验收情况及法律文书编号
公众聚集场所消防安全检查情况及法律文书编号
消防设计图纸、资料存档情况
生产、储存、经营场所火
灾危险性概述
1、每幢建筑填写一份；
2、各相关法律文书附本表后。
单位消防管理组织机构情况
消防安全领导小组建立情况
姓名
部门
组内职务
消防安全归口管理部门名称
负
责
人
职务
消防安全管理组织机构示意图
单位各级消防安全责任人情况
消防安全责任人
名姓
务职
消防安全管理人
部门{车间>
消防责任人
组班
、间车z（\咅
人任责
班组消防责任人
单位消防安全管理制度
序号
制度名称
是否实施
建立修订记录
详细编号
1
消防安全例会制度
2
消防安全教育、培训制度
3
防火巡查、检查制度
4
安全疏散设施管理制度
5
消防（控制室）值班制度
6
消防设施、器材维护管理制度
7
火灾隐患整改制度
8
用火、用电安全管理制度
9
危险化学物品和场所防火防爆制度
10
专职和义务消防队的组织管理制度
11
灭火和应急疏散预案演练制度
12
电气（燃气）设备检查管理制度
13
消防安全工作考评奖惩制度
14
各级各岗位消防安全责任制
各制度附本表后。
建筑消防设施、灭火器材情况
建筑名称：
填表日期：
年月日
水
源
消防水池
消防水箱
气压给水
天然水源情况
设置数量
容量
压力
生产厂家
消火栓给水系统
室内消火栓
室外消火栓
消防泵
产品型号
出口压力
区域报警系统口集中报警系统口控制中心报警系统口
\
感烟探测器
感温探测器
火焰探测器
煤气报警器
手动报警按钮
集中探测器
区域探测器
警铃
设置部位
湿式口干式口预作用口水喷雾口水幕口雨淋口自动喷水一泡沫联用口
曰动喷水灭火系统
X
喷头
水流指示器
报警阀
压力开关
安全信号
阀
末端放水装置
消防泵
稳压泵
r生产厂家
泡沫灭火系统
系统类型
曲/亠拓厂甘出/亠拓厂系统液下喷射口液上喷射口
低倍数口咼、中倍数口形式系统喷射口
比例混合器
泡沫发生器
泡沫液
:
气体灭火系统
二氧化碳口惰性混合气体口系统人升口亠
七氟丙烷口卤代烷其它口形式全淹没口局部应用口
钢瓶
分配阀
启动控制设备
续表1-7
通讯广播系统
扩音机
备用扩音
机
喇叭
对讲电话
电话插孔
119火
警电话
安全疏散系统
消防电梯
疏散指示
事故（应急）照明
疏散楼梯部位
通风防火及防排烟系统
部位
防排烟方式
送风机
排烟机
防火阀
排防阀
烟火
送风
口
排烟
防烟楼梯间
前室及合用前至
走道
房间
机械送风量
i\M/h
机械排烟量
M3/h
救生器材
缓降器
救生绳
空气呼吸器
防烟面罩
数量
防火分割设施
防火门
防火卷帘
耐火时间
灭火器
设置部位及编号
型号
数量
电气防火防爆
单位专职（义务）消防队人员
性另U
年龄
文化程度
何时加入专职（义务）消防队
何时受过何种培训
备注
单位专职（义务）消防队消防装备配备情况
名称
类另U
备注
消防车
手抬机动消防泵
消防水带
消防炮
消防水枪
消防头盔
消防服
消防手套
消防靴
安全带
安全钩
安全绳
腰斧
隔热服
防化服
空气呼吸器
防毒面具
单位消防重点工种人员情况表
序号
性别
何时受过何种培训
岗位资格证编号
表1-11
新增消防产品及防火材料合格证明登记表
消防产品及防火材料名称
合格证名称
证明出具单位
证明有效期
1、合格证明材料附本表后；
2、复全、表面涂层材料防火合格证明材料应附整体试样检验报告。
表1-10
单位灭火和应急疏散预案
灭火和应急疏散预案组织机构及示意图
灭火行动组人员:
通讯联络组人员:
疏散引导组人员:
安全防护救护组人员:
报
警和接警处置程序
应急疏散的组织程序和措施
扑救初起火灾的程序和措施
通讯联络、安全防护救护的程序和措施
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