化疗方案头颈.docx
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化疗方案头颈
支持液
NS100ml
法莫替丁20mgivgtt（20mgpobid）
NS100ml
赛格恩（托烷司琼）5mgivgttbid
NSor5%GS250-500ml
维生素C5ml（2g）
维生素B60.2givgtt
NSor5%GS250ml
同达瑞200mgivgtt
NS250ml
瑞甘5000mgivgtt
止吐：
苯海拉明20mgim
胃复安（灭吐灵）10mgim
止血
NSor5%GS250ml
止血敏3.0g
止血芳酸0.3ivgtt
NSorGS100ml
卡络磺钠40-60mgivgtt
镇痛：
强痛定50mgih
哌替啶：
皮下注射或肌注：
每次25～100mg，极量：
每次150mg，每日600mg。
2次用药间隔不宜少于4小时
曲马多：
静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。
５０ｍｇ～１００ｍｇ１次，１日２～３次。
１日剂量最多不超过400ｍｇ，严重疼痛初次可给药１００ｍｇ
吗啡：
1.皮下注射成人常用量：
一次5～15mg，一日15～40mg；极量：
一次20mg，一日60mg。
2．静脉注射成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。
3．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg，胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次。
注入蛛网膜下腔，—次0.1～0.3mg。
原则上不再重复给药。
4．对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3～6次，以预防癌痛发生及。
退烧：
柴胡：
肌肉注射，第1次4毫升，以后每次2毫升。
安痛定：
肌肉注射给药，每次2-4ml。
癌症骨转移性疼痛
NSorGS500ml
帕米磷酸二钠45mgivgtt（>4小时）输两天
浸润性乳腺癌化疗方案
辅助化疗的代表方案
1、CMF方案：
NS50ml
环磷酰胺500-600mg/m2IVd1、d8
5%GS500ml
氨甲喋呤50mg/m2IVd1、d8
5%GS500ml
氟尿嘧啶500mg/m2IVd1、d8
28天为一个周期，共6个周期
2、AC方案：
5%GS100ml
多柔比星60mg/m2IVd1
NS50ml
环磷酰胺600mg/m2IVd1
21天为一个周期，共4-6个周期
3、EC方案：
5%GS100ml
表柔比星100mg/m2IVd1
NS50ml
环磷酰胺600mg/m2IVd1
21天为一个周期，共4~6个周期
4、CAF方案：
NS50ml
环磷酰胺500mg/m2IVd1
5%GS500ml
5-FU500mg/m2IVd1、8
5%GS50ml
多柔比星50mg/m2IVd1
21天为一个周期，共6个周期
5、FEC方案-1：
5%GS500ml
5-FU500mg/m2IVd1、8
NS50ml
环磷酰胺500mg/m2IVd1
5%GS100ml
表柔比星60mg/m2IVd1、8
28天为1个周期，共6个周期
6、FEC方案-2
5%GS500ml
5-FU500mg/m2IVd1、8
NS50ml
环磷酰胺500mg/m2IVd1
5%GS100ml
表柔比星100mg/m2IVd1
28天为1个周期，共6个周期
7、TAC方案
NS250ml
多西他赛75mg/m2IVd1
5%GS50ml
多柔比星50mg/m2IVd1
NS50ml
环磷酰胺500mg/m2IVd1
21天为1个周期，共6个周期（所有周期均用G-CSF支持）
8、TC方案
NS250ml
多西他赛75mg/m2IVd1
NS50ml
环磷酰胺600mg/m2IVd1
21天为1个周期，共4个周期
9、AC→紫杉醇方案
5%GS100ml
多柔比星60mg/m2IVd1
NS50ml
环磷酰胺600mg/m2IVd1
21天为一个周期，共4个周期
序贯
NS500ml
紫杉醇175mg/m2IV3小时d1
21天为1个周期，共4个周期
或
紫杉醇80mg/m2IV1小时
每周1次，共12周
地塞米松20mgpoTAX前12、6小时各1次
10、FEC→多西他赛方案
5-FU500mg/m2IVd1
表柔比星100mg/m2IVd1
环磷酰胺500mg/m2IVd1
21天为1个周期，共3个周期
序贯
多西他赛75mg/m2d1
21天为1个周期，共3个周期
11、密集AC→密集紫杉醇方案
多柔比星60mg/m2IVd1
环磷酰胺600mg/m2IVd1
14天为1个周期，共4个周期
序贯
紫杉醇175mg/m2IV3小时d1
14天为1个周期，共4个周期
（所有周期均用G-CSF支持）
12、密集A→T→C方案
多柔比星60mg/m2IVd11/14天，共4个周期
序贯
紫杉醇175mg/m2IVd11/14天共4个周期
序贯
环磷酰胺600mg/m2IVd11/14天共4个周期
（所有周期均用G-CSF支持）
13、AT
5%GS100ml
ADM60mg/m2ivgttd1
NS250ml
TXT60mg/m2ivgttd1
转移性乳腺癌化疗方案
1、NP
NS50ml
NVB25mg/m2ivd1,8ord1,5
NS500ml
DDP25mg/m2ivgttd1-3
Q21天
2、NA
NS50ml
NVB25mg/m2ivd1,8
5%GS50ml
ADM25mg/m2ivd1,8
Q21天
3、TXT/capecitabine
NS250ml
TXT75mg/m2ivgttd1
Capecitabine1250mg/m2pobidd1-14
Q21天
4、GT
NS500ml
TAX175-225mgivgtt（3h）d1
NS250ml
GEM1250mg/m2ivgtt（30min）d1，8
Q21天
5、赫赛汀+泰素帝
NS250ml
赫赛汀8mg/kgivgtt（90min）d1
NSor5%GS250ml
泰素帝100mg/m2d2
6、健择+希罗达
NS250ml
健择800-1000mg/m2d1,8
希罗达875mg/m2pobidd1-14
7、
淋巴瘤：
霍奇金淋巴瘤：
1、ABVD：
5%GS100ml
ADMorTHP25mg/m2ivd1,15
NSor5%GS20ml
Blm10mg/m2ivd1,15（总量300-600mg）
Or
BLM10mg/m2imd1,15（总量不超过400mg）
NSor5%GS20-30ml
VCR1.4mg/m2ivd1,15
or
VLB（长春花碱）6mg/m2ivd1,15
Or
VDS（长春地辛）3mg/m2ivd1，15
5%GS500ml
DTIC375mg/m2ivd1,15
Q28天，共6个周期
非霍奇金淋巴瘤
R-CHOP：
NS100ml
地塞米松10mgivgtt
苯海拉明20mgim（美罗华前30min）
NSor5%GS（14mg/ml）
Rituximab375mg/m2ivd1
NS20-30ml
CTX750mg/m2ivd1
5%GS100ml
ADM50mg/m2ivd1
NSor5%GS20-30ml
VCR1.4mg/m2（总量<=2mg）ivd1
or
VLB（长春花碱）6mg/m2ivd1
Or
VDS（长春地辛）3mg/m2ivd1
PDN100mgpod1-5
Q21天
NK/T细胞淋巴瘤：
LVP：
NS100ml
L-ASP6000IU/m2ivd1-5
NS20ml
VCR1.4mgivd1（总量不超过2mg）
PDN45mgpod1-5
Q21天
鼻咽癌：
1、PF方案
NS500ml
DDP30mg/m2ivd1-3
Or60-100mg/m2d1
5%GS500ml
5-Fu500-750mg/m2ivd1-5
Q21天
2、FC
5%GS500ml
5-Fu800mg/m2ivgttd1-5
5%GS500ml
CBPAUC4-6ivgtt（避光）d1
3、TC方案
NS500ml
TAX135-175mg/m2ivgtt（3h）d1
5%GS500ml
CBP300mg/m2ivgtt（1h）d1
Q21天
4、TP
NS500ml
TXT100mg/m2ivgttd1
NS500ml
DDP75mg/m2ivgttd1
Q21天
5、开普拓（伊立替康）
NSor5%GS250ml
开普拓100mg/m2ivgttd1，8，15
Q21天
肺癌：
NSCLC:
1、CAP方案：
NS50ml
CTX600mg/m2ivd1
NS50ml
ADM50mg/m2ivd1,8
NS500ml
DDP25mg/m2ivgttd1-3
Q21or28天
2、EP
NS250ml
VP-1660-100mg/m2ivgttd1-5
NS500ml
DDP25mg/m2ivgttd1-3
Q21or28天
3、MVP
NS250ml
MMC8mg/m2ivd1
NS50ml
VDS3mg/m2ivd1,8
NS500ml
DDP25mg/m2ivgttd1-3
4、NP
NS50ml
NVB25mg/m2ivd1,8ord1,5
NS500ml
DDP25mg/m2ivgttd1-3
Q21or28天
5、TP方案：
NS500ml
TAX135-175mg/m2ivgtt（3h）d1
地塞米松20mgpoTAX前12、6小时各1次
Or
TXT60-75mg/m2ivgttd1
地塞米松7.5mgpobidd1-3
NS500ml
DDP25mg/m2ivgttd1-3
Q21or28天
6、吉西他滨+DDP
NS250ml
GEM1000mg/m2ivgtt（30-60min）d1,8,15
NS500ml
DDP25mg/m2ivgttd1-3
SCLC
1、EP
NS500ml
DDP75mg/m2ivd1
NS500ml
VP-16100-120mg/m2ivd1,2,3
Q21天
2、CE
5%GS500ml
CBP300mg/m2ivd1
NS500ml
VP-16100-120mg/m2ivd1,2,3
Q21天
3、CAO
NS50ml
CTX1000mg/m2ivd1
NS50ml
ADM45mg/m2ivd1
NS20ml
VCR1.4mg/m2ivd1
Q21天，4周期
单药治疗方案:
1、赫赛汀（曲妥珠单抗）：
苯海拉明20mgim
NS250ml
赫赛汀4mg/kgIV（90分钟）d1
随后
NS100ml
赫赛汀2mg/kgIV（30分钟），每周1次
或
NS100ml
地塞米松5mg
苯海拉明20mgim
NS250ml
赫赛汀8mg/kgIV（90分钟）d1
随后
NS250ml
6mg/kg（90分钟），IV，每3周1次
在第一次输注本药时，大约40%患者会出现寒战和/或发热等的症候群，为了减轻输液相关症状，在给药前半小时用解热镇痛药如对乙酰氨基酚、消炎痛栓或抗组织胺药如氯丙嗪、异丙嗪、苯海拉明以及地塞米松口服治疗。
据相关报道在首次负荷量用药出现的症状和/或体征包括：
寒战、高热、疼痛、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹和乏力、低血压等，这些症状一般为轻或中度，对症处理后大多能够缓解，很少需停用药物，而且这些症状在以后的用药过程中很少出现。
2、美罗华（利妥昔单抗）：
苯海拉明20mgim（输美罗华前30min）
NSor5%GS（14mg/ml）
美罗华375mg/m2，IV每周1次，共4次,
滴注本药60分钟前可给予止痛药（如醋胺酚）和抗过敏药（如盐酸苯海拉明）。
首次滴入速度为50mg/hr，随后可每30分钟增加50mg/hr，最大可达400mg/hr。
如果发生过敏反应或与输液有关的反应，应暂时减慢或停止输入。
如病人的症状改善，则可将输入速度提高一半。
随后的输入速度开始可为100mg/hr，每30分钟增加100mg/hr，最大可达到400mg/hr。
配置好的输注液不应静脉推注或快速滴注。
结直肠癌：
3、爱必妥（西妥昔单抗）：
起始剂量：
400mg/m2（120分钟），滴速应控制在5ml/min以内
维持剂量：
一周250mg/m2，滴注时间不少于60分钟。
4、贝伐单抗：
适用于联合以5-FU为基础的化疗方案一线治疗转移性结直肠癌
NS100ml
贝伐单抗5mg/kg，IV（第一次大于90分钟，若耐受良好第二次大于60分钟，第三次大于30分钟）每2周静脉注射1次直至疾病进展。
（在主要手术后28天内不应开始阿瓦斯汀治疗。
开始阿瓦斯汀治疗前，手术切口应完全愈合。
）
紫杉醇+贝伐单抗：
NS250ml
紫杉醇90mg/m2IV（1小时），D1，8，15
NS100ml
贝伐单抗10mg/m2IVd1，15
Q28天
原发灶不明转移癌：
1、鳞癌（多来源于头颈）
TPF
2、腺癌（多来源于肠道）
TPorTC
脑部多形性胶质母细胞瘤术后放疗后复发：
（94床）
1、可再次行放射治疗，但可能出现脑坏死及脑软化
2、可行替莫唑铵、赛可信、爱比妥或者开普拓+抗血管生成药（贝伐单抗或者反应停）
3、但是在给予开普拓时应给予预防腹泻（早发性腹泻，痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压等，严重时可给予阿托品0.25mg皮下注射，迟发性腹泻：
用药24H后发生，即给予口服4mg，以后可每两小时给予2mg，停止腹泻后12H停药，总共给药不超过48h。
）。
乳腺癌术后复发，病理表现为三阴，出现全身骨转移、肝转移，（93床）化疗方案，希罗达+紫杉醇，但是患者肝功损害明显暂时给予希罗达口服治疗。
乳腺癌肺转移、脑转移治疗为（98床周晓丽）：
1、全脑放射治疗；2、可行希罗达+健择，或者希罗达+紫杉醇。
鼻咽部低分化
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