执业医师考试重点儿科学.docx
《执业医师考试重点儿科学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师考试重点儿科学.docx（123页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
执业医师考试重点儿科学
内容串讲
冲刺策略
Part1：
核心考点归纳------表格！
Part2：
练题讲题押题------熟练！
Part1：
核心考点归纳------表格！
原创表格！
凝结心血！
------引用请注明出处！
！
！
营养障碍性疾病
一、佝偻病；
二、手足搐搦（低钙抽）
三、蛋白质-能量营养不良
一、佝偻病
病因
VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；
发病机制
甲状旁腺素↑；
骨软化；骨样组织沉积。
临床表现
闹、惊、汗、痒、秃；
3到6月乒乓球；7到8月方脑袋；
手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。
各种差…各种迟…各种软…
续表
辅助检查
X线
激期杯口和毛刷；皮质变薄密度低；
血生化
钙磷乘积低30；AKP值显升高；
激期表现才突出；太早太晚都不显。
早期诊断测D3；25-（OH）D3最早降；1，25-（OH）2D3
治疗
补VD
口服：
每日给VD32000～4000IU/天，一个月后改为预防量；
肌注：
VD320～30万IU，一次即可，1个月后复查。
预防
新生儿自出生2周后即应补充维生素D，400IU，连续服用。
二、手足搐搦（低钙抽）
病因
VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；
好发6个月内小婴儿
发病机制
甲状旁腺失代偿；血钙太低以至抽；
临床表现
典型发作：
惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）
手足抽搐：
助产士手、芭蕾足；
喉痉挛：
婴儿多见，可窒息。
隐匿型发作：
面神经征；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）
续表
血生化
血清钙低于1.75～1.88mmol/L；或离子钙低于1.0mmol/L；
治疗
第一步：
控制惊厥
第二步：
补充钙剂；
第三步：
补充维生素D
10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥
10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml中缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注。
同佝偻病。
三、蛋白质-能量营养不良
病因
喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻）
类型
体重低下；生长迟缓；消瘦
临床表现
体重不增是最先出现的症状！
继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。
皮下脂肪消失顺序：
腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部
诊断标准
体重、身高：
低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下
中度：
低于均值-2SD～-3SD；
重度：
低于均值-3SD。
并发症
1.营养性贫血——最多见为缺铁性贫血
2.各种维生素缺乏——VA缺乏最常见；VD缺乏症状不明显。
3.感染——恶性循环；
4.自发性低血糖——清晨突然发生，死因
续表
治疗
调整饮食——补！
从慢从缓、越重越缓
轻度：
起始80-100kcal/kg/天；
中度：
起始60-80kcal/kg/天；
重度：
起始40-60kcal/kg/天；
促进消化——帮！
给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）。
补充缺乏的维生素和微量元素（如A/B/C，锌、铁等）。
肌注蛋白质同化类固醇制剂，如苯丙酸诺龙。
新生儿疾病
一、新生儿窒息；
二、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
三、新生儿黄疸
四、新生儿败血症
五、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）
六、新生儿溶血病
七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS（新生儿肺透明膜病）
新生儿窒息
病因
缺氧
临床表现
新生儿Apgar评分；
心率（P）；呼吸（R）；肌张力（A）；
弹足底或导管插鼻反应（G）；皮肤颜色（A）。
诊断
0～3分为重度窒息；4～7分为轻度窒息；8～10分无窒息
并发症
缺氧缺血性脑病、颅内出血
治疗
复苏方案（ABCDE方案）；A（airway）——是根本！
第一招：
吸氧
第二招：
面罩加压给氧15～30秒
第三招：
气管插管加压给氧+心外按压30秒
重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液50～60ml/（kg·d）
新生儿Apgar评分标准
体征
出生后一分钟内评分（一评）
0分
1分
2分
心率（P）
0
＜100次/分
≥100次/分
呼吸（R）
无
呼吸表浅，哭声弱
呼吸佳，哭声响
肌张力（A）
松弛
四肢屈曲
四肢活动好
弹足底或导管插鼻反应（G）
无反应
有些动作
反应好
皮肤颜色（A）
青紫或苍白
躯干红，四肢紫
全身红
总分
10分
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
病因
新生儿窒息、缺氧；
临床表现
生后12小时内，出现…
意识障碍（兴奋嗜睡→迟钝→昏迷）
惊厥（无→常有→频繁）
原始反射（正常→减弱→消失）
续表
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
辅助检查
脑电图为首选检查
正常→低电压，可有痫样放电→爆发抑制，等电位异常棘波；
血生化
血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB）升高
神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高
头颅B超、CT、MRI
CT生后2～5天，看出血更有优势。
治疗
支持疗法——纠正低血糖：
按6～8mg/（kg·mim）输注葡萄糖每天液量控制在60～80ml/kg。
控制惊厥——苯巴比妥钠：
首选！
地西泮（安定）：
后备军！
三、新生儿黄疸
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿2～3天出现，4～5d达高峰，5～7d消退
早产儿3～5天出现，5～7d达高峰，7～9d消退
早，可在生后24h内出现
持续时间
足月儿最迟2周消退；
早产儿最迟3～4周消退
持续不退，足月儿＞2周，早产儿＞4周；
退而复现，或进行性加重
续表
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
血清胆红素程度
足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）
足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）
每日胆红素升高
＜85μmol/L（5mg/dl）
＞85μmol/L（5mg/dl）
血清结合胆红素
＜34μmol/L（2mg/dl）
＞34μmol/L（2mg/dl）
一般情况
良好，不伴有其他症状
引起病理性黄疸的疾病表现
四、新生儿败血症
病因
病原菌入血。
葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌；
感染途径
早发型——
①生后7天内起病
②感染发生在出生前或出生时
③常有胎膜早破、宫腔内感染等病史
④病原菌以大肠杆菌为主
晚发型——
①出生后7天后起病
②感染发生在出生时或出生后
③常有脐炎、肺炎或皮肤粘膜等侵入
④以金黄色葡萄球菌为主。
临床表现
一般表现——“五不一低下”；最重要特点：
体温不升！
特异表现——黄疸、肝脾大、出血倾向、休克；
续表
辅助检查
1.外周血象
WBC＜5×109/L或＞20×109/L、粒细胞内出现中毒颗粒或空泡
2.细菌培养
血培养：
阳性可确诊，但阴性结果不能除外诊断；
3.急相蛋白
C反应蛋白（CRP）感染6～8小时内即上升。
CRP≥15ug/ml提示败血症。
治疗
葡萄球菌感染：
宜选择耐酶青霉素、第一代头孢菌素、万古霉素；
G-杆菌：
宜选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素。
五、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）
病因
寒冷季节，未保暖；
发病机制
散热多、产热少（棕色脂肪少，缺乏寒战产热方式）；
临床表现
“五不一低下”；
低体温（重度＜30℃←中度→35℃≤轻度）；
皮肤硬肿
治疗
1.复温——是治疗成功的关键！
轻、中度：
6～12小时患儿体温恢复正常。
重度：
在12～24小时恢复正常。
2.热量和液体补充：
开始热量50kcal/kg/d；
输液量60～80ml/kg/d。
六、新生儿溶血病
病因
母儿ABO血型不合
母儿Rh血型系统不合
发病机制
母亲是“O”型血，胎儿为“A”或“B”型血；
母亲为Rh（-）胎儿为Rh（+）
多见，多为第一胎发病
少见，多为第二胎发病
临床表现
早期出现黄疸（出现早/上升快）
贫血（溶血）
肝、脾大（髓外造血）
并发症
胆红素脑病（核黄疸）
辅助检查
血型（首选）
免疫血清学（确诊）：
改良Coombs试验（+）；
抗体释放试验（+）；
游离抗体试验（评价是否继续溶血）
续表
治疗
1.光照疗法：
光疗指征：
足月儿胆红素＞205μmol/L（12mg/dl）
早产儿胆红素＞171μmol/L（10mg/dl）
2.肝药酶诱导剂：
口服苯巴比妥；
3.换血疗法：
胆红素≥342μmol/L（20mg/dl）者；
七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS（新生儿肺透明膜病）
病因
肺泡表面活性物质缺乏→肺不张→肺透明膜形成。
发病高危因素
早产儿、糖尿病母亲婴儿
临床表现
呼吸窘迫进行性加重，最特征！
生后1～3h（6h内）开始，第2天死亡率最高，能活3天以上则“大吉大利”
续表
辅助检查
肺部X线片
毛玻璃样、支气管充气征、白肺
——是目前确诊RDS的最佳手段！
肺成熟度评估
羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：
＜1.5提示肺未成熟；
胃液泡沫试验：
无泡沫为阴性，支持诊断；
并发症
动脉导管开放
治疗
1.气管插管，纠正缺氧，使PaO2维持在50～70mmHg。
2.肺泡表面活性物质替代疗法：
如固尔苏，宜尽早用。
3.关闭动脉导管：
可用吲哚美辛（消炎痛），共用3剂。
免疫系统疾病
一、风湿热
二、川崎病
一、风湿热
病因
与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症。
诊断
链球菌感染证+2主；或+1主、2次；
主要表现
次要表现
链球菌感染证据
心脏炎
发热
抗链O（ASO）阳性
多关节炎
关节痛
咽拭培养阳性
舞蹈病
血沉增快、CRP阳性
快速链球菌抗原试验阳性
环形红斑
P—R期间延长
皮下小结
续表
治疗
1.休息：
2
（2）---4（4）---6（6）
2.清除链球菌感染---青霉素！
（不少于2周）
3.抗风湿治疗
---无心脏炎时用阿司匹林（最大量≤3g/d，4～8周）；
---有心脏炎时早用糖皮质激素（泼尼松最大量≤60mg/d，8～12周）
预防
长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限不少于5年；有心脏炎者延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。
二、川崎病
病理变化
全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉；主要侵犯皮肤、粘膜、淋巴结。
诊断
诊断标准：
发热5天以上，伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断。
1.手足变化：
急性期手足硬肿、掌跖红斑；恢复期指、趾端膜状脱皮。
2.多形性红斑。
3.双侧球结膜：
充血，非化脓性。
4.口唇：
充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血；舌乳状突起，呈草莓舌。
5.颈淋巴结肿大。
治疗
1.阿司匹林
2.静注丙种球蛋白（IVIG）+阿司匹林
3.糖皮质激素---一般不用！
IVIG非敏感型川崎病治疗可用“三联”
感染性疾病
一、常见发疹性疾病
二、中毒性细菌型痢疾
一、常见发疹性疾病
病原
传染性
出疹特点
治疗
麻疹
麻疹病毒
出疹前、后5天；并发肺炎延至出疹后10天
前驱期：
Koplik斑；
出疹期：
疹出热盛；
恢复期：
糠麸样脱屑和棕色色素沉着
对症；
支持；
必要时抗病毒
风疹
风疹病毒
出疹后5天；飞沫传播、胎盘传播
发热第2天出疹，一天出齐；
出疹3～4天后，耳后、两侧颈部淋巴结肿大；
先天性风疹综合征。
续表
病原
传染性
出疹特点
治疗
幼儿急诊
人类疱疹病毒6型
见于6～18个月小儿
热退疹出
对症；
支持；
必要时抗病毒
水痘
水痘-带状疱疹病毒
出疹前1～2天至全部结痂约7～8天具有传染性。
四世同堂；痒感重；
向心性分布（典型水痘）；
离心性分布（恶性水痘）
手足口病
肠道病毒（EV）
传播途径多，传染性强，可引起爆发流行
普通病例：
“四不”；
重症病例：
脑炎、脑膜炎、急性肺水肿、循环障碍；
猩红热
A组乙型溶血性链球菌
病人和带菌者为传染源；呼吸道飞沫传播
前驱期：
化脓性扁桃体炎；
出疹期：
起病24h小时出疹，24h内遍布全身；“帕氏线”
“口周苍白圈”、
恢复期：
大片状脱皮
青霉素
二、中毒性细菌型痢疾
病因
病原菌为痢疾杆菌；我国以B群福氏志贺菌多见。
流行病学
夏、秋季节，不洁饮食史；
临床表现
急、快、热＞40℃，迅速出现惊厥、呼吸衰竭、休克或昏迷；
腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状不明显，甚至无。
分型
休克型；脑型；肺型；混合型。
辅助检查
冷盐水灌肠——取其排泄物沉渣做显微镜检，若见大量脓细胞或红细胞可初步确诊。
治疗
1.对症；
2.抗菌：
可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟或头孢曲松钠等药物；
联合应用。
小儿结核病
小儿结核病
原发型肺结核
结核性脑膜炎
病因
结核菌第一次侵入肺部后引起的原发感染；
初染结核3～6个月最易发生结脑
病理
原发综合征；
支气管淋巴结结核；
结核性全脑炎；
脑神经损害最常累及面神经；
临床表现
结核中毒症状；
结核变态反应的表现（疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎等）
肺门淋巴结高度肿大时产生压迫症状
早期（前驱期）
中期（脑膜刺激期）
晚期（昏迷期）
续表
原发型肺结核
结核性脑膜炎
辅助检查
X线
“哑铃”
“双极影”
“肺门阴影”
可见肺部病灶；
PPD试验
阳性、强阳性
阳性、强阳性；
50%可呈阴性
痰液
（+）/（-）
（+）/（-）
脑脊液
可见结核杆菌，确诊！
续表
原发型肺结核
结核性脑膜炎
治疗
1.无症状的原发型肺结核：
HR，9-12个月；
2.活动性原发型肺结核：
分阶段治疗；常用方案2HRZ/4HR。
分阶段治疗；
常用方案3～4HRZS/？
HR；
总疗程不少于12个月。
或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。
消化系统疾病
一、小儿腹泻病
二、静脉补液
三、不同病原体引起腹泻的临床特点
四、关于补钾的一些细节
五、两个先天性消化道畸形
一、小儿腹泻病
病因
感染因素：
轮状病毒、大肠杆菌多见；
非感染因素：
喂养不当、母乳过敏、症状性腹泻；
临床表现
1.胃肠道症状：
呕吐、腹泻频繁、大便性状改变
2.水、电解质酸碱平衡紊乱
①脱水：
按脱水程度分为：
轻（稍…）、中（明显…）、重（极、无）；
按脱水性质分为：
低渗、等渗、高渗性脱水。
②代谢性酸中毒：
深大呼吸；
③低钾血症：
蔫！
（神经精神兴奋性下降）
④低钙和低镁血症：
抽！
（神经精神兴奋性升高）
3.全身感染中毒症状：
精神萎靡，烦躁不安,意识朦胧甚至昏迷
辅助检查
HCO3-＜18mmol/L
代谢性酸中毒；
血清K+＜3.5mmol/L
低钾血症；
Ca2+﹤1.85mmol/L
低钙血症
Mg2+﹤0.58mmol/L
低镁血症
血Na+<130mmol/L
低渗性脱水；
血Na+>150mmol/L
高渗性脱水；
血Na+在130～150mmol/L之间
等渗性脱水；
治疗
原则：
不提倡禁食——减、稀、换！
预防和纠正脱水——重中之重！
合理用药——控制感染+微生态制剂+粘膜保护剂+补锌
水样泻+WBC不高=不需抗生素；
脓血便+WBC升高=需要抗生素；
不用止泻剂——如洛哌丁胺。
口服补液
适于轻、中度脱水无、明显呕吐者；
轻度脱水按50～80ml/kg、中度脱水按80～100ml/kg给予；
静脉补液
二、静脉补液
补液总量（ml/kg）
补液阶段与补液目的
各阶段的补液量
补液时间（h）
补液性质
轻度脱水
90～120
扩容阶段
“抗休克”
20ml/kg，最多300ml
0.5～1
2:
1等张含钠液
中度脱水
120～150
快速补液阶段
“累积损失量”
补充总量的1/2（减去扩容量）
8～12
等渗性脱水：
1/2张
低渗性脱水：
2/3张
高渗性脱水：
1/3张
重度脱水
150～180
维持补液阶段
“继续损失量+生理需要量”
余下的1/2总量
12～16
1/3～1/5张
三、不同病原体引起腹泻的临床特点
轮状病毒性腹泻
侵袭性细菌引起的肠炎
病因
人类轮状病毒（HRV）；
侵袭性大肠杆菌；空肠弯曲菌
耶尔森小肠结肠炎；鼠伤寒沙门菌肠炎
发病季节
秋冬寒冷季节多见；
夏季多见；
临床表现
起病急；自限性，病程3～8天。
常伴发热和上呼吸道感染症状；
大便性状：
稀水蛋花汤样
等渗性脱水伴酸中毒和电解质紊乱
急起病，伴高热。
常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重
大便性状：
粘液脓血便；
可出现严重的中毒症状；
辅助检查
血常规
白细胞不高
血常规
白细胞升高
便常规
少见白细胞、红细胞
便常规
有大量白细胞和红细胞
便培养
可以找到相应的致病菌
治疗
对症；纠正水电解质紊乱；
抗菌药物
四、关于补钾的一些细节
时机
见尿后（有尿或来院前6小时内有尿）应及时补钾。
定量
按每日3～4mmol/kg（相当于氯化钾200～300mg/kg）；
缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg（相当于氯化钾300～450mg/kg）。
方法
轻度脱水可分次口服；
中、重度脱水可予静滴给予。
注意
氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。
切忌将钾盐静脉推入，否则可危及生命。
每日静脉补钾时间不应少于8小时。
一般静脉补钾要持续4～6天。
五、两个先天性消化道畸形
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性巨结肠
临床表现
胃蠕动波；
呕吐（无胆汁）；
右上腹触诊橄榄大小肿物；
胎便排出延迟；
顽固性便秘和腹胀；
呕吐（含胆汁）；
辅助检查
X线
胃扩张
X线
低位结肠梗阻；
钡餐
“鸟嘴状”
幽门管狭窄呈线状
钡剂灌肠
可显示痉挛段及其上方的扩张肠管；
续表
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性巨结肠
辅助检查
腹部B超
为首选的无创检查。
幽门肌厚度≥4mm；
幽门前后直径≥13mm；
幽门管长≥17mm；
——即可诊断。
直肠黏膜、肌层活检
缺乏神经节细胞，而无髓鞘的神经纤维增生；
乙酰胆碱含量和胆碱酯酶活性增高。
治疗
一经确诊应及早手术。
（幽门环肌切开术）
早期进行根治手术。
（切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠）
呼吸系统疾病
一、急性上呼吸道感染
二、支气管哮喘
三、支气管肺炎
四、几种不同病原体所致肺炎的临床特点
一、急性上呼吸道感染
疱疹性咽峡炎
咽结合膜热
病原
柯萨奇A组病毒
腺病毒3、7型
发病季节
好发于夏秋季
发生于春夏季
临床表现
急起高热；
咽痛，流涎，呕吐；
查体：
咽部充血，可见2～4mm大小的疱疹
病程1周左右。
高热；
咽痛，眼部刺痛；
查体：
咽部充血；可见滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血；颈部、耳后淋巴结肿大。
病程1～2周。
续表
疱疹性咽峡炎
咽结合膜热
并发症
继发中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等；
并发急性病毒性心肌炎；
热性惊厥；
A组溶血性链球菌感染者，可继发急性肾小球肾炎和风湿热。
治疗
病因治疗---抗病毒、抗感染；
对症治疗---解热、镇痛、抗炎
二、支气管哮喘
病因病理
◇气道慢性炎症
◇气道高反应性
◇可逆性气流受限
临床表现
70%～80%始发于5岁以前；
个人或一级、二级亲属有过敏病史；
反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
严重病例呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰。
分期
急性发作期；
慢性持续期；
临床缓解期（症状和体征消失，肺功能：
FEV1或PEF≥80%预计值，并维持3个月以上）；
哮喘持续状态。
续表
诊断
儿童哮喘的诊断标准（不分年龄）
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
（1）症状——喘！
（2）体征——哮鸣音！
（3）扩管有效！
（4）除外其他！
（5）不典型——做试验！
1～4项为诊断的基本条件。
（1）咳嗽持续＞4周；
（2）经较长时间抗生素治疗无效。
（3）抗哮喘药物诊断治疗有效。
（4）排除其他病因引起的咳嗽。
（5）不典型——做试验！
辅助检查
1）支气管激发试验阳性。
2）证实存在可逆性气道受限：
①支气管舒张试验阳性：
吸入速效β2受体激动剂后15分钟，FEV1增加≥12%；
②抗哮喘治疗有效：
使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后，FEV1增加≥12%。
3）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%。
续表
治疗
急性发作期
---选择快速缓解症状的药物
（1）短效吸入型b2受体激动剂——首选（沙丁胺醇、特布他林）
（2）全身性皮质激素——口服（泼尼松）或静脉（氢化可的松）
（3）抗胆碱能药物——异丙托溴铵
（4）短效茶碱——氨茶碱（口服或静脉）
续表
治疗
慢性持续期
---选择可长期预防、副作用小、依从性好的药物
→吸入型糖皮质激素——首选（如布地奈德、丙酸倍氯米松）
→长效b2激动剂——福莫特罗、沙美特罗
→白三烯调节剂——孟鲁司特、扎鲁司特
→茶碱——缓、控制制剂
→肥大细胞膜稳定剂——色甘酸钠，只能预防发作
哮喘危重状态
氧疗；
氢化可的松或甲泼尼龙——静脉、大剂量；
扩管——肾上腺素、异丙肾上腺素；
PaCO2≥65mmHg（8.6kPa）时气管插管。
续表
三、支气管肺炎
病原
细菌感染仍以肺炎链球菌多见，病毒感染主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒流感及副流病毒等。
临床表现
轻症肺炎
重症肺炎
热、咳、痰、喘；
肺部固定中小湿啰音；
---呼吸衰竭；
---中毒性心肌炎，心力衰竭；
---中毒性肠麻痹，消化道出血
---中毒性脑病
X线
渗出影——点、片、斑；
并发症
多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。
1.脓胸；2.脓气胸；3.肺大疱。
续表
治疗
（1）根据不同病原选择抗生素：
肺炎链球菌：
青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林。
金黄色葡萄球菌：
首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平（体温正常后2～3周停药，总疗程≥
升级会员 