危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请书意见书Word文件下载.doc

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生产单位　　　　　　　　　　　　　　　

经办人　　　　　　　　　　　　　　　

联系电话　　　　　　　　　　　　　　　

填写日期　　　　　　　　　　　　　　　

江西省安全生产监督管理局制样

填　　写　　说　　明

一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关受理人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。

二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。

三、本申请书中“企业”，是指生产单位（或者申请单位）隶属的依法设立且取得企业法人营业执照的危险化学品生产企业；

“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第十七条规定，申请领取安全生产许可证的企业、企业所属子公司、中央管理的企业所属分公司；

“生产单位”是指企业所属分公司、子公司下属的生产单位。

四、本申请书表格的填写方法：

⒈危险化学品生产企业申请延期安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；

⒉危险化学品生产企业所属分公司、子公司申请延期安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要分别填写“企业”和“企业意见”栏；

⒊危险化学品生产企业所属分公司、子公司下属生产单位申请延期安全生产许可证的，则填写全部栏目。

五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期。

六、本申请书表格中企业的“名称”栏，填写工商登记名称；

单位的“名称”栏，填写全称；

企业的“地址”栏，填写工商登记地址；

单位的“地址”栏，填写所在地详细地址。

七、本申请书表格中企业的“经济类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型代码即可。

八、本申请书表格中“申请延期许可范围”栏的“产品名称”，应填写该产品或者其主要成份符合《化学命名原则》（1980）的中文化学名；

“生产能力”，应填写该产品的年设计生产量，计量单位为吨；

“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。

九、本申请书表格中“备注”栏的“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称；

“验收文号”，应填写该产品的生产系统投产前验收部门出具验收合格文件的编号；

“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。

十、本申请书表格中“申请延期许可范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。

企

业

名称

主要负责人

地址

邮政编码

经济类型

从业人员

人　　数

专职安全生产管理人员人数

原安全生产许可证证书编号

申请

单位

电子邮箱

成立日期

上年固定资产净值（万元）

上年销售收入（万元）

生产

企业意见

主要负责人（签字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

申请单位意见

年　　　月　　　日

生产单位意见

生产单位情况

原产品规模许可范围

产品名称

生产能力

生产工艺及

生产控制系统

主要原料

备注

现申请产品规模许可范围

生产单位危险化学品生产改、扩项目“三同时”执行情况（列出项目竣工验收单位、文号及投产时间）：

许可内容变更情况（若有，列出变更内容、变更日期对照）

安全标准化工作开展情况：

取证后，安全生产运行情况概述

（发生过化学品生产安全事故的，要说明事故原因、经过、事故责任人处理以及事故整改情况）

安全评价开展情况

首次申请领证安全评价情况（评价报告名称、出具日期，评价机构、资质）：

本次申请延期安全评价情况（评价报告名称、出具日期，评价机构、资质）：

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附件2：

危险化学品生产企业安全生产许可证延期意见书

生产单位主管部门（单位）意见

经办人：

负责人：

（公章）

年月日

县（市、区）安全生产监督管理部门意见（省属及中央驻赣企业除外）

设区市安全生产监督管理部门意见

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