深化医院改革加强医疗质量管理.docx

深化医院改革加强医疗质量管理.docx

《深化医院改革加强医疗质量管理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《深化医院改革加强医疗质量管理.docx（14页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

深化医院改革加强医疗质量管理

深化医院改革，加强医疗质量管理

医护质量是医院各项工作的重中之重，直接关系着医院的生存、发展和全县人民的健康水平。

近两年来，我院结合开展“卫生管理年”活动和创建“百姓放心医院”活动，认真执行《青海省州、县级医院医疗质量控制指标及考评办法》，从质量意识教育入手，建立质控网络，修订完善各种制度和操作规程，采取多种形式进行继续教育，提高医护人员的业务素质，加大医疗设备更新力度，改善医疗条件等有效措施，使医院的医疗质量得到较大提高，社会效益和经济效益显著。

医疗质量是医院工作永恒的主题，严格统一的质量控制工作在我院只是刚刚起步，仍在探索完善阶段，在医疗质量控制方面仍有很多不尽人意的地方，医疗质量控制面对的任务还相当艰巨。

现就我院在医疗质量控制管理方面的工作情况向社发局新一届领导作简要汇报，希望对二医院各项工作有所了解，更希望把我院医疗质量控制管理工作做得更好。

一、建立质控网络

质控网络是医疗质量控制的前提和保证。

我院按要求建立了院科二级质控网。

一级质控组织由院长任组长，业务副院长任副组长，抽调医务科主任、护理部主任、药剂科主任和临床高年资医生为小组成员。

具体职责为：

①制定全院质量控制方案和管理制度；②督促指导二级质控小组开展工作；③医疗缺陷进行讨论、评价，制定整改措施并予以落实；④根据医疗质量控制十五条标准定期考评；⑤协调和解决有关医疗质量方面的重大事项；⑥收集各科室质量管理信息，定期分析医疗质量中存在的问题，提出整改意见，督促落实；⑦负责专业人员的“三基”训练和考核；⑧负责日常临床用药监测及不良反应的登记上报工作。

科室二级质控小组由科主任、护士长、一名高年资医生和一名药剂人员组成，主要职责：

①制定本科室医疗质量控制方案和考评制度，并组织实施；②及时组织讨论科室的医疗缺陷，并作详细记录，提出整改措施；③对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论、病历规范化书写、组织科室业务学习和组织科内会诊等，确保诊断明确，诊疗计划科学，诊疗手段合理；④及时请示汇报科室医疗质量方面的重大问题；⑤负责本科室医护人员的质量考评，技术培养及考核。

两年来，院科二级质控小组通过开展质控活动，使医院医护质量进一步提高，医疗行为进一步规范，医疗安全进一步得到了保障，从2004年下半年医疗事故、医疗纠纷明显减少。

   二、进一步建立健全各种制度

   在医疗质量控制中，我院把建立制度、完善措施、制定方案、明确标准作为一项重要内容，先后制定出台了防范医疗事故预案、处理医疗事故预案、实施单病种质量控制与管理暂行规定方案、定期考评制度、医疗质量缺陷讨论制度、三级医师查房制度、重点病人管理制度、药房配发药查对制度、护理缺陷登记报告制度、医疗缺陷判定标准、抗生素使用规范以及医疗质量控制责任追究制度等20多项，下发到科室组织医护人员认真学习，掌握标准，熟悉制度。

这些制度措施从预防医疗缺陷到医疗事故的处理，每一个环节都有章可循，在规范医疗行为中发挥了很好的作用。

   三、强化护理质量

   护理质量是医疗质量很重要的组成部分。

在医疗质量控制中，我院严格按照二级医院护理要求，在主管院长的领导下，实行护理部主任和科室护士长两级负责制。

根据二甲医院考核标准，将护理质量考核分为病房管理质量、危重病人护理质量、整体护理质量、消毒隔离管理、护理文件书写、制度职责执行情况六大部分进行质控。

为了使护理质控内容落实，医院设有护理质量管理小组。

护理部根据科室护士长的能力、性格特点及管理特长，选择优秀管理者作为全院性质控人员，参与全院护理质量控制工作。

每季度由护理部组织检查一次，对查出的问题随时向科室护士长和当班护士反馈，分析原因，提出解决的办法。

将存在的个性和共性问题在全院科主任、护士长会议上反馈，发现严重问题，差错、事故隐患以及病人投诉现象时随时反馈，以便引起全院的高度重视。

为充分发挥护理人员的主观能动性，让每位护理人员都能参与到质量管理中，各科都确定有护理质量控制人员，在护士长的带领下，按照分工合作的原则，每月进行1～2次检查，发现问题、查找隐患、分析原因、提出改进方法，通知缺陷本人及时改进。

近两年，通过护理质量控制，使我院的病区管理、整体护理质量、护理文件书写等方面有了进一步提高。

   四、自觉接受上级部门质量督导检查

   实行医疗质量控制两年来，我院始终把上级对医疗质量的检查、督导作为发现问题、改进工作、提高质量的有效途径，认真听取和正确对待督导工作中反馈的意见，及时召开医院质控小组会议，进行专题研究，逐项逐条分析原因，提出整改意见和措施。

在整改中我们把病历质量作为医疗质量的重点，因为病历质量是医疗活动全过程的具体反映，每次督导中反馈的意见，绝大部分都与病历有关，比如三级查房制度不健全的问题，危重病人会诊讨论少，病历首页填写不全，病程记录简单，诊断依据不充分，诊断报告不规范等等都反映在病历当中。

所以我们重点加强病历质量的考核，实行院科两级病历评价，选出好病历进行奖励，对不合格病历进行通报。

院科两级质控网严格按《青海省病历书写规范》评估把关，将病历质量与科室和医生的绩效工资挂钩，病历甲级率达不到90％，扣科室考核分，出现丙级病历除处罚书写医生外还追究科主任的管理责任。

从今年上半年经市卫生局抽调督导专家检查结果，我院的病历质量明显提高，基本上达到病历书写清晰、规范、完整、准确，病史记录和病程记录重点较突出，有分析鉴别，各级医师查房、抢救、讨论记录比较完整，病历甲级率不断提高，无丙级病历，从而保证了医疗质量和医疗安全。

   五、努力提高医务人员的业务素质

   近几年来，为了适应医疗科学发展的需要，建立一支业务素质高，结构合理的专业技术队伍，我院采取多种形式，通过多渠道加快人才培养。

一是开展岗位练兵，在实践中实行引、传、帮、带，帮助年轻同志尽快成长。

二是以科室为单位，组织医务人员每周安排业务学习一次。

由科主任或高年资的医生、护士讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高。

四是每年选送出几名业务骨干到省级医院进修学习，拓展了业务范围，而且业务水平得到了较快提高。

五是积极参加省内一些学术活动，以开阔视野，更新知识。

六是鼓励和支持医护人员报考参加各种成人学历教育，已经有30多名医护人员参加了中专、大专、本科学历教育，并有2人取得了本省硕士研究生学位，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。

 六、加快了医疗设备更新

   为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，近几年来我院在财政补助大幅度削减，医院经费相当困难的情况下，想法设法多渠道融资，加大对医疗设备更新投资力度。

2001年～2005年上半年用于设备、病床设施更新的资金达200余万元，一些中小型医疗设备应用于临床，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。

在药品价格大幅下调的情况下，业务收入总量仍保持稳中有升的态势，2004年业务收入达700余万元，业务收入中药品收入占49％，保证了医院健康、稳定的发展。

  七、存在的问题

   近两年医院主要问题有：

医务人员逐年出现青黄不接，分配学生得不到财政支持，医院又兑现不出应有的工资，一些有知识、高学历的学员接受不到医院，新聘用人员的业务知识、人员素质又不尽人意，严重制约着医疗工作的快速发展和需求。

近几年从外地调入的医务人员长期解决不了工资待遇问题，都有一些不满情绪和不安心工作的现象，没有上进心，给医院各项工作造成很大被动，希望得到上级部门的大力支持。

   同志们：

今天市政府召开全市财税工作会议，主要任务是总结2004年全市财税工作，分析当前形势，研究部署2005年工作。

等下，**副市长还将作重要讲话，希望大家认真领会，抓好落实。

下面，我先讲三点意见。

一、对2004年全市财税工作的基本估价

2004年，面对自然灾害的频繁发生、骨干税源的严重滑坡，以及农业税税率减免等一系列减收增支因素的集中影响，全市各级财税部门坚持以科学发展观统揽全局，认真贯彻落实市委经济工作会议和省、市财税工作会议精神，狠抓增收节支，深化各项改革，圆满完成了全年财税工作目标任务，为全市经济发展和社会进步做出了贡献。

（一）财税收入总量和增幅实现新的突破。

全市财税总收入突破10亿大关，达到106628万元，比2003年增长21.86%，增幅创近十年新高。

其中**县财税总收入实现了跨越式增长，由2003年的9000万元增加到14070万元，增幅高达60.96%；全市地方财政收入与财税总收入的增幅基本上趋于同步，均超过20%以上；工商税收占整个税收的比重也提高较快，财税收入结构有所改善。

（二）财政支出结构进一步优化。

2004年，全市财政支出共完成238018万元，比2003年增长18.13%，支出结构进一步优化，各项重点支出得到有效保障。

特别是通过严格控制公用经费标准，大力压缩一般性财政支出，强化工资专户管理，科学均衡调度资金，积极争取上级资金调度政策等措施，确保了全市财政供养人员工资的按时发放和各级政权机关的正常运转，确保了“三农”、社会保障、科学教育等重点支出需要和省、市10件实事所需资金的落实。

全市社会保障和抚恤支出达到万元，增长%；“三农”支出万元，增长%；科教文卫支出万元，增长%，促进了全市经济和各项事业的和谐发展。

（三）税收征管措施进一步加强。

全市各级政府和财税部门狠抓了税收目标管理责任制的完善，并严格考核兑现；建立了政府财税议事制度，定期分析研究税收入库情况，协调解决税收矛盾；国税、地税、财政三家密切配合，加大对重点税源、主体税种和重点县市税收入库的督促检查，依法开展税务稽查、欠税清缴、打击偷抗税等活动，整顿和规范了税收秩序；积极推行征管改革，不断创新征管机制，征管质量和效率明显提高。

地税部门还狠抓了社会保障费征缴工作，财政部门强化了非税收入征管，促进了财政收入的增长。

­（四）支持经济发展的力度进一步加大。

全市财税部门积极发挥宏观调控和引导作用，认真落实出口退税政策、下岗失业人员再就业税收优惠政策以及国家支持西部地区经济发展的一系列税收优惠政策，促进了全市经济的发展。

财政部门在财力十分有限的情况下，紧紧围绕市委、市政府提出的“三大建设”工作目标，充分发挥职能作用，拓宽融资渠道，加大资金投入：

加大了支农资金和农业综合开发投入，积极扶持农业产业化建设项目；积极支持了企业改革、改制和技术改造，对全市重点财源项目和工业技改项目，在资金安排和上报项目方面，实行重点倾斜；用好用活财源建设贴息资金，重点扶持了20个工业企业和农业产业化龙头企业；积极申报和争取旅游开发资金和“三产”引导资金，落实上级对旅游业的贷款贴息等优惠政策，促进了以旅游业为主导的第三产业发展。

（五）各项财税改革有了新的进展。

税务部门结合各自工作，继续推进税收征管改革，税收征管组织体系进一步健全，税收信息化建设步伐进一步加快。

财政部门也继续稳步推进各项改革：

在预算编制方面，开展了部门预算改革试点，为全面推行积累经验；在政府采购方面，依法理顺了管理体制，扩大了采购目录，出台了机动车辆定点维修与统一保险、行政事业单位定点印刷等管理办法，采购规模和范围进一步扩大，全市政府采购规模达到万元，节约资金万元，节支率为10.03%；在会计管理方面，完善和规范了会计集中核算办法，积极开展了国库集中支付改革试点，会计信息质量明显提高；在农村税费改革方面，认真落实了粮食“直补”、农业税降点等政策，及时拨付了“直补”资金，为农民增收创造了良好条件。

同时，财政部门还积极围绕省以下财政体制改革，认真开展调查研究，及时向上反映我市困难，为争取上级财政体制照顾打下了基础。

（六）财政监督水平有了新的提高。

针对会计基础工作和财政财务方面的违纪问题，财政部门充分发挥财政监督职能作用，开展了单位财务收支大检查和财政收入打假工作，加大了国债、社保资金、扶贫资金等专项资金使用绩效的跟踪检查，进一步规范了专项资金的使用，提高了使用效益。

认真贯彻执行《预算法》，依法接受人大监督，严格执行人大通过的预算方案，增强了财政资金使用管理的透明度。

此外，全市财税系统还坚持以人为本，狠抓机关干部思想作风建设，干部队伍素质明显提高，服务质量和水平不断提高，税收征纳秩序更加和谐，为全面完成税收工作任务打下了良好基础。

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到当前我市财税运行中存在的矛盾和问题，突出表现为：

财税收入总量规模偏小，收支矛盾仍然十分突出；依法治税环境欠优，税收流失仍然存在；财源结构不尽合理，收入增长缺乏后劲；财政改革与制度创新才刚刚起步，财政分配有待进一步规范；市本级骨干财源严重萎缩，财政调控能力减弱，部分县、乡（镇）财政运行艰难，等等。

这些矛盾和问题，都有待于我们在今后的工作中逐步加以解决。

二、牢固树立科学发展观，着力提升理财能力

科学发展观是以人为本的发展观，是全面、协调和可持续发展的发展观，是我们做好当前及今后财税工作必须坚持的指导思想和基本原则。

全市各级财税部门一定要树立和落实科学发展观，坚持把“五个统筹”落实到生财、聚财和用财的各个环节，创新理财思路，提高理财能力，为全市经济和社会的协调发展提供有效的财力支撑。

当前，要着力提升四个方面的能力：

（一）做大“收入蛋糕”，提升财税服务经济能力。

税收源于经济，又必须服务经济。

当前我市财税收入总量偏小的根本原因就在于经济发展不快。

财税部门一定要牢固树立税收经济观，坚持把促进经济发展摆在财税工作的首要位置，把思想和行动统一到发展经济、服务经济上来，统一到促进经济与社会全面、协调和可持续发展上来，在组织收入、执行政策中，充分体现和贯彻科学发展观。

特别是财政部门，要不断改进理财方式，面向市场，拓宽渠道，走多元筹资投入的新路子；充分发挥财政政策和资金导向作用，引导信贷资金和社会资金流向优势骨干企业，促进产业发展，培植壮大财源，增强发展后劲；依法加强税收征管，使支持经济的成效体现到财政增收上来。

（二）加强薄弱环节，提升财政公共服务能力。

建立公共财政，是市场经济条件下的用财之道，也是科学发展观的核心要求，是财政工作的努力方向。

财政部门落实科学发展观，最主要的是要正确处理财政分配中效率和公平的关系，不断规范财政支出，引导资金向制约经济社会协调发展的薄弱环节倾斜：

一是向“三农”倾斜，突出解决“三农”工作的突出问题；二是向困难及弱势群体倾斜，帮助他们解决最关心、最需要解决的生产生活困难，使他们享受到经济发展的成果；三是向经济贫困落后的县乡倾斜，缓解其财政困难。

 （三）搞好消赤减债，提升财政抗击风险能力。

赤字与债务，是财政收支矛盾的集中体现，是财政困难的直接反映。

近年来，我市消赤减债工作虽然取得了一定成效，但个别县市、乡镇的财政赤字和债务包袱仍然很重，存在较大风险。

财政部门要切实履行好职责，积极配合党委、政府，加强对新增债务的管理，主动介入，提前规范，归口管理，把债务控制在财力可承受范围之内；对已经发生的债务，要摸清底数，落实责任，多渠道筹集偿债资金，逐步清偿；要严格控制支出，确保新增财力首先用于消化赤字债务。

争取通过3—5年的努力，使我市赤字债务状况有一个根本性的好转。

（四）勇于开拓创新，提升各级财政管理能力。

实践证明，改革和创新是事业加快发展的不竭动力。

近几年来，我市各级财税部门积极稳妥地推行了一系列财税制度改革，取得了初步成效。

下一步，我们要按照科学发展观的要求，进一步加大改革创新力度，不断提升财政管理能力。

要按照事权与财权统一的原则，合理划分市、县、乡镇的收支范围，建立科学规范的转移支付制度，充分调动各级理财的积极性。

要以现代信息网络技术为依托，以完善和推行部门预算、国库集中支付、政府采购等管理手段为基础，以建立财政绩效评价制度为重点，努力构建覆盖财政资金运行各个环节的管理体系，不断提高财政管理水平和资金使用效益。

三、真抓实干，全面完成2005年财税工作任务

2005年，是“十五”计划的最后一年，也是我市加快推进“三大建设”，实现经济提速增效的关键一年，做好今年的财税工作具有十分重要的意义。

根据全省财税工作会议和市委经济工作会议精神的要求，我市今年财税工作的具体目标任务是：

完成财税总收入14640万元，剔除免征农业税等因素，同比增长12.87%，力争突破15个亿。

要完成上述目标，任务艰巨，压力很大，但有利条件也很多。

我们一定要坚定信心，把握机遇，迎难而上，采取切实有效措施，狠抓各项工作落实。

（一）落实稳健财政政策，加快推进财源建设。

一要紧紧抓住国家实施稳健财政政策的契机，积极争取国家和省在交通、能源、农业、卫生、社保等方面对我市的投入支持，并按照“有保有控”、“有所为有所不为”的原则，完善财税职能，转变支持方式，促进财源建设。

二要科学规划，加快推进财源建设，选择一批立足本地资源、科技含量高、经济社会效益好、管理水平先进的特色项目和企业，以财政资金为引导，以信贷及财税优惠政策为手段进行大力扶持，以提高产业配套能力，带动经济结构调整，促进财政增收。

要积极支持国有企业改革，通过财政预算安排、向上争取资金、处置土地使用权、转让国有产权等多种渠道，筹措企业改制资金，推动企业加快科技创新和建立现代企业制度，提高管理水平，使老财源焕发新活力。

四要继续推进旅游带动战略，支持招商引资和城市化建设，加快民营经济和第三产业发展，拓展新型财源。

五要继续扶持农业产业化龙头企业，促进农民和财政增收。

（二）继续加强税收征管，确保税收稳定增长。

确保财税收入稳定增长，是财税部门的首要任务和基本职责，也是增强财力、保障支出、促进改革与发展的关键和基础。

全市各级财税部门要围绕组织收入，继续完善财税收入目标管理办法，深入调查研究，加强税源分析和收入预测，加大对重点税源的监控；严格执行税收政策，做到依法征收，依率计征；认真清理规范税收优惠政策，切实整顿和规范税收秩序；加强税务稽查，开展专项检查，加大对涉税案件的查处、打击和曝光力度；大力清理压缩欠税，全面推行欠税公告制度，堵塞税收漏洞；坚决杜绝税征中存在的“寅吃卯粮”和“寅留卯粮”现象，确保财税收入真实可靠；切实加快“金税工程”、“金财工程”建设，提高财税信息化管理水平，改进税收征管方式，提高工作效率。

全面规范非税收入管理，严格做到依法征收，源头控收，以票管收，确保非税收入合理增长。

（三）切实优化支出结构，有效保障重点支出。

要牢固树立过紧日子的思想和节支就是增收的理念，建立支出约束机制，特别要继续加大对人员经费、楼堂馆所、小汽车、会议费、节庆活动和接待费用等支出的控制力度，做到厉行节约，勤俭办事。

与此同时，要积极筹措资金，调整和优化支出结构，保证重点支出需要。

一是要继续把保工资、保运转放在财政支出的首位。

通过加强工资专户管理，积极向上争取资金支持，进一步建立、完善工资统发制度和运转经费保障机制，确保人员工资的按时发放和各级政权机构的正常运转。

二是要加大就业再就业及社会保障支出。

在确保市、县财政社保经费正常预算安排的同时，认真落实税费减免、小额贷款担保等再就业优惠政策，建立促进就业的长效机制；积极向上争取“两个确保”补助资金，不断扩大社会保险覆盖面，提高社会保险费的收缴率；进一步做好城市居民最低生活保障、城镇职工基本医疗保险、职工工伤和生育保险等工作，实现国有企业下岗职工基本生活保障向失业保险并轨。

三是要不断加大对“三农”资金的投入。

通过预算安排和向上争取资金等办法，加大支农资金投入，特别是加大对农村基础设施、农技推广、农业产业化、农业综合开发等方面的投入，提升农业综合生产能力；认真落实好新增教育、卫生、文化等事业经费主要用于农村以及粮食直补、退耕还林补助等政策；创新投入方式，将现有各类支农资金捆绑使用，提高投入效益。

四是要逐步加大对教育、科学、文化事业的投入。

认真落实好上级关于加大教育经费投入的几个硬性政策要求，搞好配套资金的安排，确保教育经费依法稳定增长；重点支持中小学危房改造和布局调整、家庭经济困难学生“两免一补”以及现代远程教育工程等工作。

同时，加大对计划生育文化体育等事业的支持力度，促进社会事业与经济协调发展。

 （四）统筹推进财税改革，逐步完善理财机制。

一要完善市县乡财政管理体制。

二要深化预算编制改革。

三要强化非税收入管理。

认真执行《湖南省非税收入管理条例》，深化“收支两条线”管理改革。

四要积极推进政府采购工作。

进一步依法理顺政府采购管理体制，规范政府采购行为，扩大采购范围和规模。

五扎实开展好粮食“直补”、良种补贴、农业税免征以及乡镇财政职能转换工作，并根据省里的统一安排部署，加快做好农业税免征后的农村综合配套改革工作，积极推进撤乡并村改革、教育布局调整、乡村债务化解、完善乡镇财政体制等改革举措，全面开展乡镇财政管理网络化建设，2006年底以前，全市要实现对农民补贴的网络化发放。

各县市要尽快制定合理方案，抓好工作落实。

（五）强化财政监督管理，提升依法理财水平。

依法理财、依法治税是财税部门最基本的行为规范。

全市财政部门要以贯彻《财政违法行为处罚处分条例》为契机，加大财政法律法规的宣传培训力度，开展财政执法大检查，推进财政法制建设，规范财政管理；积极开展财税收入质量特别是各种非税收入的检查；加大对国债、社保、扶贫等专项重点支出的检查力度，加大对政府采购、财政支持项目招投的监督，强化会计人员管理，探索建立财政预算绩效评价体系，不断提升依法理财水平；加强财政内部审计，做到内部监督经常化、制度化；围绕加快“金财”、“金税”工程建设，进一步加大投入力度，推进财税系统的网络建设，改进财税管理手段，提高财税管理水平。

（六）树立以人为本理念，加强干部队伍建设。

人才是事业兴旺发达的根本保证。

要围绕打造一支素质全面、业务过硬、作风优良、廉洁高效的财税干部队伍，大力倡导求真务实和开拓创新精神，转变工作作风，深入调查研究。

要主动听取人大、政协和社会各界对财税工作的意见和建议，努力做到科学、民主、依法决策。

要不断改进工作方式，积极主动履行职责，变“事后出手”为“提前介入”，变“被动付帐”为“主动买单”，不断提升财税服务水平。

要以开展共产党员先进性教育为契机，加大教育培训力度，努力建设学习型机关，提高财税干部队伍素质；积极推进干部人事制度改革，完善人才选拔任用机制，增强干部队伍活力；全面落实党风廉政建设责任制，建立健全教育、制度、监督并重，预防与惩处相结合的党风廉政建设机制，努力提高干部队伍“免疫力”。

同志们，今年我市财税改革与发展的目标任务十分艰巨，责任重大。

我们一定要牢固树立和认真落实科学发展观，在市委、市政府的正确领导下，求真务实，振奋精神，开拓创新，圆满完成各项工作目标任务，为加快我市经济社会发展做出新的更大贡献！

　　《[推荐]财政局长在2005年3月财税工作会议上的讲话

区劳动保障局开展社区建设工作情况汇报

今年以来，区劳动保障局在区委、区政府的正确领导下，按照全区社区建设三年规划要求，以深入开展就业再就业服务进社区为工作切入点，解放思想，开拓创新，锐意进取，就业再就业工作取得了显著成效，有力地推动了全区社区建设工作的开展。

一、加强组织领导，全力搞好社区平台建设

今年以来，区委、区政府高度重视社区就业再就业工作，区政府专门成立了由区长任组长，分管副区长任副组长，有关部门和单位主要负责人为成员的就业再就业工作领导小组，与各街道、有关部门签订了《就业与再就业目标责任书》和《社会保险费扩面、征缴、清欠目标责任书》，将