内科主治医师内科学中级《基础知识》模拟试题3中大网校共19页文档.docx
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内科主治医师内科学中级《基础知识》模拟试题3中大网校共19页文档
2010年内科主治医师内科学（中级）《基础知识》模拟试题（3）
总分：
100分及格：
60分考试时间：
120分
一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
（1）风湿性疾病患者的共同症状是
（2）有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
（3）属于机体特异性免疫应答的是（ ）。
（4）最重要的可控制的卒中危险因素是
（5）与原发性肺结核相符的是（ ）。
（6）下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是（ ）。
（7）导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
（8）支气管哮喘的本质是（ ）。
（9）下列哪个药物属于抗癫痫药物（ ）。
A.阿司匹林
B.丙戊酸钠
C.华法林
D.维生素B12
E.吡啶斯的明
（10）男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义
（11）流行性出血热早期休克的主要原因是
（12）下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭
（13）支气管扩张症常见的最有意义的体征是
（14）类风湿关节炎的基本病理特征是（ ）。
（15）导致扩张型心肌病最重要的原因之一为
（16）以下哪种患者是肺结核病的易患者（ ）。
（17）男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是
（18）最重要的可控制的卒中危险因素是
（19）原发性痛风最主要的发病机制为
（20）系统性红斑狼疮是
（21）腹痛的性质不正确的是
（22）肱二头肌反射中枢在
（23）有关酸中毒对机体的影响，正确的是（ ）。
（24）嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为
（25）下列为洋地黄中毒的表现，除了
（26）主要在肾分泌的激素是（ ）。
（27）下述哪项不是腰穿的禁忌证
（28）关于肠结核，不正确的是
（29）心脏无自律性的细胞是
（30）柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为
（31）下列哪种疾病不会引起吞咽困难（ ）。
（32）心排血量与哪项无关
（33）三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的
（34）下列哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因
（35）女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血WBC66×109/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是
（36）慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是
（37）关于全身血液循环的调节，下列哪项正确（ ）。
（38）阵发性剑突下钻顶样痛多见于
（39）哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因
（40）吸入性肺脓肿的好发部位是（ ）。
（41）Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
（42）大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是
（43）弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入
（44）在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是
（45）下列有关MODY的叙述哪项正确
（46）诊断癫痫主要依据
二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
（1）（{TSE}题共用题干）
（2）为明确诊断，应进行的最恰当检查为
（3）（{TSE}题共用题干）
（4）为明确诊断应首先进行哪项检查
（5）下面哪种情况最有可能
（6）（{TSE}题共用题干）
（7）该患者发生意识障碍最可能的原因是（ ）。
A.动脉血PaC02升高
B.动脉血Pa02下降
C.感染
D.心排血量下降
E.合并脑血管意外
（8）改善患者意识障碍最主要的措施是（ ）。
（9）（{TSE}题共用题干）
（10）应做哪项检查以明确诊断
（11）十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见
（12）如果为胃溃疡穿孔，在哪一部位多见
（13）穿孔后几小时内手术效果较好
（14）（{TSE}题共用题干）
（15）本次就诊前5天胸痛的原因是
（16）（{TSE}题共用题干）
（17）检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是
（18）进一步确认应做哪项检查
（19）1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：
血压90/60mmHg（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是
三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）
（1）（{TSE}题共用备选答案）
（2）女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是
（3）发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于
（4）（{TSE}题共用备选答案）
（5）伤寒确诊主要依靠
（6）疟疾确诊主要依靠
（7）（{TSE}题共用备选答案）
（8）血清学检查对诊断有重要价值的细菌是
（9）革兰染色阴性的厌氧菌是
（10）抗酸染色阳性的细菌是
（11）（{TSE}题共用备选答案）
（12）自发性心绞痛
（13）不稳定型心绞痛
（14）稳定型心绞痛
（15）急性心肌梗死
（16）（{TSE}题共用备选答案）
（17）多发性骨髓瘤（ ）。
（18）（{TSE}题共用备选答案）
（19）慢性粒细胞性白血病的脾大是
（20）肝硬化的脾大是
（21）（{TSE}题共用备选答案）
（22）Goodpasture综合征
（23）韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为
（24）（{TSE}共用备选答案）
（25）Ⅱ型呼吸衰竭可见于
（26）（{TSE}题共用备选答案）
（27）肺癌特点是
（28）支气管扩张特点是
（29）急性左心衰竭特点是
（30）支原体肺炎特点是
四、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
（1）导致心搏骤停的病理生理机制最常见的有
（2）阿托品化的临床表现包括
（3）下述哪些疾病易引起心肌缺血
（4）慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有
（5）下述哪些是急性心包炎的心电图变化
答案和解析
一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
（1）:
C
风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。
（2）:
D
骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。
其余说法正确。
（3）:
E
机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把B细胞介导的免疫应答称体液免疫。
（4）:
D
高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在控制因素中占首位。
（5）:
C
原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。
当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。
主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大（总称原发综合征）。
（6）:
E
人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。
铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。
（7）:
A
由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免的会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。
同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。
如基础心脏疾患不能去除，则必然引起心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。
因此心室重构是心力衰竭死亡的直接原因。
心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。
（8）:
B
支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。
（9）:
B
心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。
（10）:
E
E。
（11）:
A
是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。
（12）:
A
溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。
（13）:
E
支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。
（14）:
E
（15）:
A
扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。
病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。
（16）:
C
（17）:
D
该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。
（18）:
D
高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，可以控制因素中占首位。
（19）:
D
只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。
（20）:
C
C。
（21）:
D
阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
（22）:
B
B。
（23）:
C
酸中毒H+与Ca2+竞争而抑制了Ca2+的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。
毛细血管前括约肌在[H+]升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。
（24）:
A
嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。
（25）:
E
洋地黄中毒反应主要表现为：
心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。
消化系统：
恶心、呕吐等。
中枢神经系统：
视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。
多尿不属于洋地黄的毒性反应。
（26）:
B
抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。
（27）:
E
E。
（28）:
C
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约90％由人型结核杆菌引起。
肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。
腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。
（29）:
C
自律细胞在动作电位4期能够自动除极。
而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。
（30）:
E
引起心脏损伤的是柔红霉素。
（31）:
B
皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。
以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。
病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。
而糖尿病不会导致该症状。
（32）:
E
每搏量的调节：
包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。
（33）:
E
第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。
（34）:
D
双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起，为肾后性或梗阻性急性肾衰竭。
大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。
（35）:
D
急性粒细胞的自血病的白血细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。
而其余均无帮助，PAS阳性见于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。
（36）:
A
慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。
先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。
（37）:
C
全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60％～70％的循环血容量。
（38）:
C
阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
（39）:
C
双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。
大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。
（40）:
E
右支气管较陡直，吸入物容易进人右肺，好发于上叶后段或下叶背段。
（41）:
D
腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。
如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。
全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。
（42）:
D
心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。
静脉滴注激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。
但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。
（43）:
A
弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。
反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。
（44）:
D
胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等为无活性酶。
（45）:
E
成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。
（46）:
E
癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30％典型癫痫患者没有典型EEG改变。
二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
（1）:
D
果酱样大便常见于阿米巴痢疾。
（2）:
D
D。
（3）:
B
“老慢支”患者病性加重后嗜睡要考虑缺氧和CO2潴留引起的肺性脑病。
（4）:
E
可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针。
（5）:
D
D。
（6）:
C
各种因素均可导致肺动脉高压，引起心功能异常。
（7）:
A
（8）:
E
（9）:
C
C。
（10）:
C
D。
（11）:
A
A。
（12）:
B
B。
（13）:
C
C。
（14）:
D
病史、症状及体征均比较典型。
（15）:
A
A。
（16）:
B
患者很可能出现乳腺癌淋巴和肺转移。
表现心影大，搏动弱，胸憋，要注意有无心包侵犯并引起积液的问题。
（17）:
C
C。
（18）:
A
A。
（19）:
B
患者表现提示可能有急性心脏压塞。
三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）
（1）:
B
（2）:
A
（3）:
C
（4）:
D
霍乱出现剧烈腹泻，大便中有霍乱弧菌。
（5）:
A
伤寒血培养有伤寒菌。
（6）:
C
疟疾血涂片找到疟原虫。
（7）:
A
A。
（8）:
E
血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。
（9）:
B
B。
（10）:
C
C。
（11）:
A
冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异性心绞痛。
（12）:
A
（13）:
D
（14）:
C
（15）:
B
（16）:
B
早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发病10～15年，主要表现为UAE持续高于20～200μg/min（相当于30～300mg/24h），微量白蛋白尿逐年增加，但是GFR仍增高。
（17）:
E
浆细胞异常增生的恶性肿瘤。
是一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白（IgG、IgA、IgD或IgE）或BeneeJones蛋白质（游离的单克隆性κ或γ轻链）过度增生。
（18）:
A
（19）:
E
（20）:
B
肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。
（21）:
B
急进性肾炎I型，义称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，足由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。
（22）:
B
Goodpasture综合征像继发性I型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体（+）。
（23）:
A
韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性。
（24）:
A
I型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。
（25）:
D
Ⅱ型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO2升高。
（26）:
D
（27）:
B
（28）:
A
（29）:
E
（30）:
C
支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。
四、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）
（1）:
A,B,D,E
导致心搏骤停的病理生理机制最常见的不良反应是心室颤动，其次是缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速，较少见到为无脉搏性电活动。
心房颤动一般不发生心搏骤停。
（2）:
B,C,E
BCE。
（3）:
B,C,D
二尖瓣狭窄及心肌炎均不是引起心肌缺血的常见病因。
（4）:
A,B,E
血液透析治疗、输注高渗葡萄糖和胰岛素及注射葡萄糖酸钙均为慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施。
（5）:
A,B,C,D
急性心包炎不会出现ST段呈弓背向上型抬高。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、有志者自有千计万计，无志者只感千难万难。
2、实现自己既定的目标，必须能耐得住寂寞单干。
3、世界会向那些有目标和远见的人让路。
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