四川大学公共卫生安全评价职业卫生环境卫生部分重点.docx
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四川大学公共卫生安全评价职业卫生环境卫生部分重点
四川大学公共卫生安全评价职业卫生环境卫生部分重点
建设项目职业病危害评价
《职业病防治法》：
“第十七条建设项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交职业病危害预评价报告。
”、“第十八条建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。
Ø《工作场所职业卫生监督管理规定》（47号）：
第二十条职业病危害严重的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每三年至少进行一次职业病危害现状评价。
第二十一条存在职业病危害的用人单位，有下述情形之一的，应当及时委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害现状评价：
（一）初次申请职业卫生安全许可证，或者职业卫生安全许可证有效期届满申请换证的；
（二）发生职业病危害事故的；（三）国家安全生产监督管理总局规定的其他情形。
建设项目职业病危害评价：
预评价、控制效果评价、现状评价
评价程序一般包括：
前期准备、评价实施、报告书编制及评审三个阶段。
职业接触限值（OEL）
定义：
是职业性有害因素的接触限量值，指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对（机体不引起急性或慢性有害健康影响）绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。
制定依据：
1、有害物质的物理和化学特性资料
2、动物实验和人体毒理学资料
3、现场职业卫生学调查资料
4、流行病学调查资料
制定原则：
经济合理、技术可行。
职业接触限值的保护水平：
在该职业接触限值的条件下，接触该有害物质的职业人群的健康保护所能达到的程度。
我国新颁布的《工作场所有害因素职业接触限值》，其化学因素的职业接触限值有：
1、时间加权平均容许浓度（PC-TWA）
2、最高容许浓度（MAC）
3、短时间接触容许浓度（PC-STEL）
ØPC-TWA：
指以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触水平。
CTWA＝（C1T1＋C2T2＋······＋CnTn）/8
ØPC-STEL：
指在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。
ØMAC：
指工作地点、在一个工作日内，任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。
超限倍数（ExcursionLimits）：
指对未制定PC-STEL的化学有害因素及粉尘，即使8h时间加权平均容许浓度符合要求，任何一次短时间（15min）接触浓度均不应超的PC-TWA的倍数值。
粉尘的超限倍数为2，化学毒物超限倍数与PC-TWA的关系：
PC-TWA：
A时间加权平均浓度（TWA）是评价工作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指标，工作场所有害因素职业接触限值的主体性限值。
B建设项目职业病危害预评价、控制效果评价，法定的定期危害评价，系统接触评估，因生产工艺、原材料、设备、生产方式和技术等发生改变需要对工作环境影响重新进行评价时，尤应着重进行TWA的检测、评价。
C个体采样是测定TWA比较理想的采样方法，尤其适用于评价劳动者实际接触状况
D定点采样也是测定TWA的一种方法，定点采样法除了反映个体接触水平，也适用评价工作场所环境的卫生状况
E定点采样要求采集一个工作日内某一工作地点，各时段的样品，按各时段的持续接触时间与其相应浓度乘积之和除以8，得出8h工作日的时间加权平均浓度（TWA）。
PC-STEL：
在遵守PC-TWA的前提下，短时间接触在PC-STEL水平时不引起：
1）刺激作用；2）慢性或不可逆性损伤；3）存在剂量-接触次数依赖关系的毒性效应；或4）麻醉程度足以导致事故率升高、影响逃生和降低工作效率
PC-STEL是与PC-TWA相配套的一种短时间接触限值，可视对PC-TWA的补充。
即：
即使当日的TWA符合要求时，短时间接触浓度也不应超过PC-STEL
当接触浓度达到PC-STEL水平时，接触时间应不超过15min，每个工作日接触次数不超过４次，相继接触的间隔时间不应短于60min
MAC：
A、MAC主要是针对具有明显刺激、窒息或中枢神经系统抑制作用，可导致严重急性损害的化学物质而制定的不应超过的最高容许接触限值，即任何情况都不容许超过的限值。
B、应根据不同工种和操作地点采集有代表性的空气样品，并能捕捉到最高的瞬间浓度；应在了解生产工艺过程的基础上，按采样规范和标准检测方法进行。
超限倍数
A对未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动
B超限倍数是用来控制粉尘和大多数未设定STEL的化学物质过高地超过PC-TWA的波动幅度
C在符合PC-TWA的前提下，化学物质的超限倍数视PC-TWA限值大小可以是PC-TWA的1.5～3倍；粉尘的超限倍数是PC-TWA的2倍
C按短时间采样规范和标准检测方法进行。
职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。
健康工人效应：
由于职业选择，使接触职业人群健康状态优于未就业人群，从而对判定职业因素有害效应出现低估的现象。
职业流行病学调查：
1、横断面调查（cross-sectionalstudy）
在某时间断面上调查职业性有害因素接触者的健康状况，并与不接触组进行比较，以研究接触与健康损害的关系。
2、病例-对照研究（case-controlstudy）
比较病例组与非病例组的职业接触情况，推断接触因素作为病因的可能性，从结果探索可能的病因。
3、队列研究（cohortstudy）
选择接触和非接触某种职业性有害因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判断接触与发病有无因果联系及联系大小的一种观察研究方法。
4、实验研究
常用于测试职业有害的毒性和致病作用，以预测对人体的危害，为制订和修订职业卫生标准提供依据。
工业通风：
按通风系统的工作动力分类：
分为自然通风（风压和热压通风）、机械通风。
按组织车间内的换气原则分类：
分为全面通风（送风与排风）、局部通风（局部送风与抽风）、混合通风三类。
噪声控制：
声源控制、传播途径中的控制、对接收者的保护。
尘肺、职业中毒、噪声：
三大职业病。
职业性有害因素的危险度评定：
危害性鉴定、剂量反应评定、接触评定、危险度特征分析
1．危害性鉴定：
确定是否引起职业性损害，属定性评定
主要依据有：
职业流行病学资料、动物实验、体外试验、有害因素理化特性
2、剂量-反应评定：
危险度评定的核心，属定量评定
•主要使用职业流行病学资料和动物定量研究资料
•阐明不同接触水平所致效应的强度与频率，确定剂量反应关系
3．接触评定：
评定职业人群接触有害因素的程度与可能性
主要内容：
•接触人群特征分析：
如年龄、性别
•接触途径与接触方式评定
•接触水平估计：
作业环境监测、生物监测、其它资料
4．危险度特征分析对前三个部分评定结果进行综合、分析和判断，获得接触人群的反应率，即该人群由于接触某种危害因素可能导致某种健康后果的危险度。
环境质量评价（environmentalqualityassessment）概念：
是从环境卫生学角度出发，按照一定评价标准和评价方法，对一定区域范围内的环境质量进行客观的定性和定量的调查分析、描述、评价和预测。
环境质量评价按时间分类：
回顾性评价、现状评价、影响评价
污染源综合评价
①排毒系数法Fi=mi/diFi为i污染物的排毒系数
mi为i污染物的排放量kg/d
di为i污染物的评价标准
di评价指标是根据慢性毒作用阈剂量。
排毒系数含意：
不考虑排出污染物的转归，并假设排放的i污染物量全部被人们摄入，可引起呈现慢性中毒效应的人数。
②等标污染负荷法Pi=Mi/CiPi为i污染物的等标污染负荷
Mi为i污染物的排放量（kg/d）
Ci为i污染物的评价标准（即国家规定的污染物浓度排放标准）
环境质量评价方法的基本要素:
评价参数（评价因子）、评价标准、监测数据、环境质量评价模型、权重的确定
环境质量指数（environmentalqualityindex）是指将大量环境监测数据经统计处理后求得其代表值，以环境卫生标准或环境质量标准作为评价标准，把它们代入专门设计的数学模型，换算成无量纲数值，用来定量和客观地评价环境质量。
1、正向指标：
正向指标比值=实测值/标准值
2、反向指标:
实测值越小，污染越重.比值计算需校正，例如：
DO
3、双向指标：
过高或过低都不好，如pH值校正公式
大气质量评价方法：
4、加权型模式
本法按各分指数对整体质量影响程度，分别给权重，构思较合理，计算简单，但权重的确定不易作到客观准确，参加评价指标过多时，容易掩盖超标分指数，尤其是严重超标分指数的影响。
5、几何均数型（姚志麒指数）
本法兼顾了最高分指数和平均分指数的影响，计算简便，同时克服了nemerow指数过分强调最高分指数的缺陷，目前在国内各城市应用较多。
7、分段线性函数型
PSI指数参评指称6项：
PM、SO2、NO2、CO、O3、PM*SO2，其中每项参评指标都可作一个PSI分段线性关系图（即以各种规定水平应浓度值对应于PSI100、200、300、400、500为拆点，然后连线即成），只要已知某日某参评指日的实测浓度，即可从此图中查出PSI值，每日参评指标的6个PSI值，以最高的一个PSI指数向社会上发布（图2，图3）。
普适指数：
特点：
考虑到环境污染的生物学效应一般为S型曲线型。
API空气污染指数：
老标准GB3095-1996，评价的污染物为SO2，NO2，PM10
AQI空气质量指数：
新标准，+PM2.5、O3、CO，发布频次从每天一次改为每小时一次。
Brown水质指数（评分加权征询法）：
Brown采用Delphi决策技术的专家咨询法，在参数选定、评分尺度和权重确定方面，都通过书面调查，反复向142名水质专家咨询,从35项水质参数中选定9项水质评价参数,并对每项参数优劣给定评分,还赋予了不同的权重。
权重系数的确定：
a.初步权重：
定为1—5，1表示重要性最大，5表示最小，根椐专家们的评定结果，计算出初步权重。
b.相对权重：
最小初步权重/初步权重。
c.最后权重：
相对权重/相对权重之和。
Brown水质指数计算式：
qi为根据i参数的实测值从该参数评方曲线查得的水质评分（0≤qi≤100）
WQI值在0~100之间，0代表最差，100代表水质最好。
4.综合营养状态指数
该指数反映淡水水体（主要为湖泊和水库）水体富营养化程度的总体评价指标。
式中：
TLI（∑）为综合营养状态指数；
Wj为j种参数营养状态指数的相关权重；
TLI（j）为第j种参数的营养状态指数；
污生指数（SaprobicIndex.SI）：
该指数根据不同生物种类和出现的频率，分别给予分值，计算SI值用于评价水体污染程度。
该指数适用于采用浮游植物、着生藻类、着生原生动物评价水体有机污染。
SI1.0~1.5轻污染；SI1.5~2.5中污染；SI2.5~3.5重污染；SI3.5~4.0严重污染
均衡度指数：
是反映生物多样性均衡的指数，越大越好
e:
0~0.3重污染；
e:
0.3~0.5中污染
e:
0.5~0.8轻污染或无污染
特点：
均衡度指数能反映各种生物个体数的分布情况，能更准确地反映水体污染程度。
土壤环境质量评价
1、分级污染指数（填空）
Xa土壤显著受污染起始值：
土壤中该污染物浓度超过评价标准数值
Xc土壤轻度污染起始值：
作物中该污染物浓度超过背景值
Xp土壤重度污染起始值：
作物中该污染物浓度达到食品卫生标准
生态环境质量评价内容一般包括：
■生物丰度■植被覆盖■水网密度
■环境质量■土地退化情况
生态环境状况指数（EcologicalIndex,EI）：
在分别计算生物丰度指数、生物覆盖指数、水网密度指数、环境质量指数以及土地退化指数的基础上再采用生态环境状况指数和生态环境状况变化幅度对生态环境进行综合评价。
EI=0.25×生物丰度指数+0.2×植被覆盖指数+0.2×水网密度指数+0.2×土地退化指数+0.15×环境质量指数
环境影响评价EIA是指对规划和建设项目实施后可能造成的环境影响进行分析,预测和评估.提出预防或减轻不良环境影响的对策和措施,并进行跟踪监测的方法与制度.
环境影响评价分类
按评价对象分:
规划环境影响评价、建设项目环境影响评价
建设项目对环境的影响评价分类管理；
a.可能造成重大影响的，编制环境影响报告书项目;
b.可能造成轻度影响的，编制环境影响报告表项目;
c.对环境影响很小的，填报环境影响登记表项目（不需要环评部门）
工程分析的内容
a.工程概况
b.工艺流程及产污环节分析
c.环境影响有害因子的筛选与识别
d.污染物源强分析与核算
e.清洁生产水平分析
f.环境保护措施方案分析
g.总图布置方案与外环境关系分析
环境健康影响评价的基本内容
a.确定环境危险因素
b.健康影响识别
c.人体健康影响评价
d.危险度计算及评价
e.措施和对策
一级评价按上述程序进行，二、三级评价可选健康影响识别和人体健康影响评价，减缓危害措施的评价。
（一级评价对人体健康进行定量预测，说明受到影响、威胁的范围，人口数，暴露水平，并定量估计对健康的危害，提出防范、减缓和应急的措施。
二级评价进行健康影响识别和健康影响评价分析，提出防范、减缓和应急的措施。
三级评价评价内容进一步从简，调整和从简结果应征得环境保护部门同意。
）
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