口腔问答.docx
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口腔问答
1.简述口腔颌面部感染的特点（thecharacteristicoforalcavityandmaxillofacialinfection）
1）.与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；
2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；
3）.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；
4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。
2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义theanatomycharacteristicandclinicalsignificance
①位置显露：
易受外伤，易早期发现
②血供丰富：
抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。
③解剖结构复杂：
并发症
④自然皮纹：
手术切口
⑤形态功能
⑥疾患易波及毗邻器官
3.颌面部创伤的特点（thecharacteristicofmaxillofacialtrauma）
1口腔颌面部血运丰富：
出血多，组织反应性大：
血肿水肿窒息；修复和抗感染能力强；清创时间长。
2是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：
组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。
应注意保持呼吸道通畅。
3上接颅腔，易并发颅脑损伤：
颅底骨折、脑挫伤
4下连颈部，常伴有颈部损伤：
颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤
5窦腔多，易感染：
口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌
6是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生
7口腔颌面部损伤常累及牙齿：
骨折咬合关系二次弹片感染
8常有面部畸形－－美观问题
⑨可发生特有解剖结构损伤：
涎腺、面神经、三叉神经
4.★简述下颌第三磨牙（智齿）冠周炎（pericoronitisofthethirdmolarofthemandible）的病因和临床表现，治疗原则，并发症。
病因：
1）第三磨牙阻生；
2）、盲袋形成；
3）、食物残渣或细菌嵌塞。
4）、局部损伤；
5）、全身抵抗力下降。
临床表现：
急性期：
1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。
2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。
3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。
4）张口受限。
5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。
6）可有全身中毒症状。
慢性期：
仅有局部轻度压痛，不适。
治疗原则：
急性期：
消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。
慢性期：
拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。
并发症：
1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。
2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。
3）可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。
5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：
（distinguishofmalignanttumorandbegintumor）
发病年龄
生长速度
与周围组织的关系
症状
转移
对机体的影响
组织学结构
良性肿瘤
可发生于任何年龄
一般慢
有包膜，不侵犯周围组织
一般无症状
无
一般对机体无影响
细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似
恶性肿瘤
多见于老年，肉瘤多见于青壮年
一般快
侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限
常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状
常发生转移
对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶变
细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂
6.试述轻型阿弗他溃疡（minoraphthousulcer,MiAU）的临床表现及发病特点。
为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。
好发于角化程度较差的区域。
溃疡中央凹，基底不硬，外周有约lmm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。
复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。
发作期分为前驱期和溃疡期。
前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。
经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。
整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。
间歇期长短不一，因人而异。
7.龋齿DentalCaries龋齿
（1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。
（2）临床特点：
龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。
色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。
（3）龋病治疗原则：
阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能
（4）龋病治疗方法：
1.化学疗法：
经药物处理，终止/消除龋坏的方法
2.再矿化疗法：
用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度
3.窝沟封闭：
口腔临床最重要的预防龋齿方法之一
4.修复性治疗：
（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法，临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类
（5）①浅龋：
牙釉质或牙骨质龋。
釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。
窝沟处为墨浸状。
病人无自觉症状，对冷、热、酸、甜刺激亦无明显反应。
检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。
②中龋：
牙本质浅龋。
检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。
患者对酸甜刺激敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著。
刺激去除后，症状立即消失。
③深龋：
牙本质深层龋坏。
检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。
患者无自发疼痛，若食物嵌塞入洞中，可出现疼痛症状。
遇冷、热和化学刺激时，产生较为剧烈的疼痛。
去除刺激后症状立即消失。
9.简述颞下颌关节（temporomandibularjoint）内强直和关节外强直的鉴别诊断
鉴别点
关节内强直
关节外强直
颌间瘢痕
无
有
病史
化脓性病史，损伤史等
口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等
面下部发育
严重畸形（成年后患病不显）
畸形较轻（成年后患病无影响）
关系
严重错乱（成年后患病不显）
轻度错乱（成年后患病无影响）
X线片
关节间隙消失，关节部融合呈骨球状
关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高
11.试述脓肿切开引流的目的、指征和注意事项。
目的：
1）使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收。
2）减轻局部肿胀疼痛，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。
3）防止感染向邻近间隙蔓延，以免向颅内、纵膈和血液扩散而发生严重并发症。
4）防止发生边缘性骨髓炎。
指征①发病时间一般是牙源性感染3~4天，腺源性感染5~7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总数及中性白细胞明显增高者；
②局部肿胀、跳痛、压痛明显者；
③局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者；
④腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；
⑤脓肿已穿破，但引流不畅者。
要点：
应有利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构。
1切口部位应在脓肿低位，尽可能在口内引流；必须在面部做切口因留着，应顺着皮纹方向或在面部比较隐蔽处作切口。
同时注意勿损伤面神经，知名动、静脉，腮腺导管和下颌下腺导管，避免造成大出血、面瘫、唾液瘘等并发症。
切口长度在不超过脓肿边界以外原则上内外径应等大。
2手术操作应准确、快速、轻柔，忌挤压。
一般患者均可在局麻下手术。
3口内切开用橡皮片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱条或橡皮管引流。
术后脓多勤换，脓少少换。
脓肿缩小变浅，无分泌物时，则停放引流物，用油纱布保护创口，促进愈合。
12.急性根尖周炎（acuteperiapicalperiodontitis）的应急处理。
缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗
髓腔开放引流：
人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛；
切开排脓：
急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行；
安抚治疗：
—根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改；消炎止痛：
口服或注射抗菌素；
急性期拔牙：
无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散；
13.急性牙髓炎（acutepulpitis）的应急处理。
应急处理：
开髓引流—引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。
方法是：
在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；安抚镇痛—在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞；药物镇痛：
口服或局部使用镇痛剂；针刺止痛：
合谷或平安穴；
14.急性根尖周炎（acuteperiapicalperiodontitis）浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。
急性根尖周炎浆液期：
患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。
15.青少年牙周炎（juvenileperiodontitis）的主要致病菌及临床表现的特点为何？
青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。
本病临床表现特点为：
①年龄和性别：
主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在11－13岁
开始，女＞男。
②口腔卫生状况：
牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。
③好发牙位：
典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。
④X线片：
6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。
⑤病程进展快：
牙周破坏速度比成人型快3－4倍，常在20±已须拔牙或脱落⑥早期出现牙齿松动、移位，前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。
⑦家族史：
以母系遗传为多。
16.简述舌癌mouthcance的临床表现
指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。
舌癌最多。
绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。
多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。
早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。
可有颈部淋巴结和远处脏器转移。
17简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。
①龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。
牙体硬组织有色、形、质的变化。
色：
最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。
形：
组织崩解形成龋洞。
质：
硬组织软化。
②釉质发育不全：
是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。
其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。
③氟斑牙：
是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。
④楔状缺损：
发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。
缺损部位质地坚硬无软化。
18.拔牙（toothextraction）晕厥的的临床表现和防治
①一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。
②头晕、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱。
可出现血压下降、呼吸困难及短暂的意识丧失。
预防：
放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等
19.试述颞下颌关节强直（ankylosisoftemporo-mandibularjoint）的分类、临床表现及手术方式
颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三类.颞下颌关节强直的临床表现：
1）、进行性开口困难；2）、面下部发育障碍或畸形；3）、咬合关系紊乱；4）、髁突活动减弱或消失。
手术治疗方式有：
1）、裂隙关节成形术；2）、插入间置物的关节成形术；3）人工关节置换术4）、关节重建术：
5）、牵引成骨术；6）、保留关节盘的关节成形术等。
1、口腔颌面部的特点和临床意义：
（1）位置显露：
优点—患病后易早期发现，及时治疗。
缺点—易遭受外伤。
（2）血供丰富、组织疏松：
优点—使其有较强的抗感染能力。
缺点—受伤后出血多，局部肿胀明显
（3）解剖结构复杂：
有面神经、三叉神经、唾液腺及其导管、血管等组织器官，损伤后可造成面瘫、麻木、涎瘘等并发症
（4）不同方向的自然皮纹：
颌面部手术切口设计应沿皮纹方向，如此伤口愈合后瘢痕相对不明显
（5）颌面部疾患影响形态及功能
（6）疾患易波及毗邻部位：
颌面部与颅脑及咽喉毗邻，发生炎症外伤肿瘤时易波及之，及眼耳鼻等
2、舌的神经分布：
①感觉神经：
舌神经（第5对脑神经（三叉N分支）——舌前2/3；舌咽神经（第9对脑神经）和迷走神经（第10对脑神经）——舌后1/3。
②运动神经：
舌下神经（第12对脑神经）。
③味觉神经：
面神经（第7对脑神经）鼓索支
3、上颌骨：
①解剖特点：
左右对称、形态不规则、腭中缝连为一体。
构成：
一体四突：
上颌骨体，.额突、颧突、牙槽突、腭突
②上颌骨的支柱式结构及临床意义：
受外力时力量通过多数邻骨传导分散，不致骨折。
但外力过重，则引起多骨骨折，甚至颅底骨折。
无强大肌肉牵引，骨折后较少被牵引移位，骨折片移位芳向与力量大小、方向直接有关。
骨质疏松、血运丰富，骨折愈合较快；化脓感染时利于脓液穿破骨质引流。
③解剖薄弱部位及临床意义：
3条薄弱线：
第一条薄弱线：
从梨状孔下部平行牙槽突经上颌结节至蝶骨翼突—LeFortI型骨折；第二条薄弱线：
通过鼻骨、泪骨、颧骨下芳至蝶骨翼突—LeFortII型骨折；第三条薄弱线：
通过鼻骨、泪骨、眶骨、颧骨上芳至蝶骨翼突—LeFortIII型骨折
4、下颌骨的解剖特点及临床意义
（1）下颌骨的薄弱部位：
下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置最突处者，在结构上存在易发生骨折的薄弱部位：
正中联合、颏孔区、下颌角、髁状突颈部
（2）血供较差且骨皮质致密
5、口腔肌群：
闭口肌群：
咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌；
开口肌群：
二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌
浅静脉网：
面静脉和下颌后静脉。
深静脉网：
翼丛。
翼丛通过卵圆孔破裂孔与颅内海绵窦相交通。
6、口腔卫生的重点在于控制菌斑，消除软垢，和食物残渣，增强生理刺激,以使口腔和牙合系统有一个清洁健康的良好环境,从而达到其发挥生理功能,增进口腔健康的目的，主要措施漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术。
7、人群口腔保健：
定期口腔健康检查、纠正不良习惯、消除影响口腔卫生的不利因素、正当营养、改善劳动环境。
8、牙髓病：
是指发生在牙髓组织的疾病。
根尖周病：
是指发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及固执的各种类型的疾病。
牙髓病和根尖周病的病因：
牙髓组织和根尖周病通过根尖孔密切相连,所以两者病因相似：
1.细菌因素。
2.物理因素
（1）急性牙外伤和慢性创伤
（2）温度刺激（3）用牙钻备洞而无降温措施（4）银汞合金材料充填深洞未垫底
3.化学因素
（1）充填材料的毒性
（2）酚处理。
4.免疫因素
9、牙髓炎的分类：
（1）可复性牙髓炎：
是牙髓组织与血管扩张充血为主要病理变化的初期炎症表现
（2）不可复性牙髓炎：
急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎；是一类病变较为严重的牙髓炎症，几乎没有恢复正常的可能,临床治疗上只能选择摘除牙髓以去除病变的芳法,因此称为不可复性牙髓炎。
（3）急性牙髓炎疼痛的特点自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位
急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症
10、急性根尖周炎的一系列反应过程
临表：
浆液性：
（1）有咬合痛，自发持续钝痛
（2）可见硬体疾患
（3）牙冠变色
（4）叩诊疼痛；
化脓性：
根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿。
11、慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。
临表：
无自觉症状，可查及硬体疾患，牙冠变色，叩诊无明显反应，根尖周囊肿豌豆大至鸡蛋大，X线表现等。
12、牙髓坏死的临床表现
（1）患牙一般无自觉症状
（2）牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填物，深牙周袋等
（3）牙冠变色呈暗黄色或灰色失去光泽
（4）牙髓活力测验无反应
（5）X线片显示患牙根尖周影像无明显异常
13、牙髓病根尖周病的应急处理：
开髓引流、切开排脓、安抚治疗、调颌、消炎止痛、针刺镇痛
14、慢性龈缘炎临床表现
病损局限于游离龈或龈乳头,牙龈色泽变为深红或暗红色，炎性充血可波及附着龈。
龈乳头圆顿肥大，附着龈水肿时，点彩消失,表面光滑发亮，牙龈松软脆弱缺乏弹性,银钩可加深达三毫米以上,形成假性牙周袋，牙龈轻触及出血，龈沟液渗出增多.患者常因刷牙或者咬硬物时出血而就诊。
治疗原则：
通过洁治术清除菌斑和牙石,其他如有食物欠塞、不良修复体等刺激因素也应予以纠正。
可用1%-3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时用氯已定抗菌类漱口剂含淑。
15、牙龈出血的最罕见原因：
慢性龈缘炎、全身疾病、血液病、维生素缺乏等。
16、牙龈病的定义及其包含范围牙龈病是指局限于牙龈未侵犯深部牙周组织与炎症为主的一组疾病包括炎症为原发变化的慢性龈缘炎某些全身因素所致的或伴发的炎症如药物性牙龈增生有些全身情况加重或触发的炎症如青春期牙龈炎局部因素如菌斑等的刺激所表现的良性肿瘤样病变
17、成人牙周炎：
①临床特征：
牙周带形成，牙龈炎症，牙槽骨吸收和牙松动,晚期常可出现其他伴发症状,如牙移位、食物欠塞、继发性合创伤、压根暴露、对温度敏感或发生根面龋、急性牙周脓肿、逆行性牙髓炎、口臭
②成人重度牙周炎的特点：
牙龈炎症较明显或可发生牙周脓肿，牙周带大于6mm附着丧失大于5mmX线片显示牙槽骨吸收，超过根长的1/2多根牙有根分叉病变，牙多有松动。
③治疗原则：
1控制菌斑
2彻底清除牙石，平整牙面
3牙周带及根面的药物处理
4牙周基础治疗后一个月，复查疗效若仍有四毫米以上的牙）周带牙石探诊出血需进行牙周手术.
5建立平衡的咬合关系
6尽早拔出有穷牙周带过于松动却已经无保留价值的患牙
7对患有境些系统疾病，如糖尿病等的成人牙周炎患者应积极治疗并控制全身病以利于牙周组织愈合
8牙周支持疗法
18、阿弗他溃疡
临床表现：
①基本特征：
RAU，口腔粘膜病罕见的溃疡，孤立的圆形浅表性溃疡，溃疡孤立散在，大小2~4mm，每次一到五个，好发于角化程度较差的区域如唇等，溃疡中央凹陷，基底软,外周约有一毫米的充血红晕带,表面富有浅黄色假膜，灼痛感明显
②复发规律：
发作期：
又分为前驱期和溃疡期：
前驱期黏膜不适，灼痛或触痛，后出现白色或红色疹状小点；2~3天后上皮磨损，进入溃疡期
愈合期：
红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕
间歇期。
治疗：
①局部治疗：
主要是消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。
1消炎药2止痛药3局部封闭4理疗
②全身治疗：
原则是对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发
1糖皮质激素&免疫抑制剂2免疫增强剂3中医药4对症药物治疗
19、口腔单纯性疱疹：
是由单纯疱疹病毒感染口腔而产生的疾病。
临床表现：
（1）原发口腔单纯性疱疹性疱疹口炎，由1型单纯疱疹病毒引起，以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁的更多，发病前常有疱疹病损患者接触史。
前驱期；水疱期；糜烂期；愈合期。
（2）复发性疱疹性口炎。
治疗：
1.抗病毒药物，阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素和聚肌胞、疫苗和免疫球蛋白。
2.免疫调节剂，胸腺素、转移因子、环氧合酶抑制剂。
3.局部用药。
4.物理疗法.5.对症和支持疗法。
6.中医中药治疗。
20、白色口腔念珠菌病：
是真菌—念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病，称雪口病，多发于新生儿，颊舌软腭唇部好发，损害去黏膜充血，有洽在的雪白小斑点，可互相交融，严重者蔓延，斑片早期附着不紧密，擦掉暴露红色糜烂面；患儿烦躁啼哭发热，有食道、肺部并发症。
21、口腔粘膜白斑：
是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害特征.临床表现：
块状白斑、颗粒结节状白斑、皱纸状白斑、疣状损害、厚斑块上有糜烂和溃疡；好发部位：
颊唇舌口角等.
治疗：
去除刺激因素，戒烟禁酒；维a酸软膏局部涂布；局部用鱼甘油涂檫；中医中药治疗
癌变倾向：
1.年龄60岁以上患者2不吸烟的年轻女性患者3.吸烟时间长、烟量大者4.白斑位于危险区舌缘、舌腹、口底以及口角部位5.疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型、易恶变6.具有窍皮异常增生者，程度越重越易恶变7.有白色念球菌感染者8.自觉症状有刺激性痛或自发性痛者。
22、局部麻醉的并发症：
1、全身并发症1、晕厥2、过敏反应（即刻反应、延迟反应）3、中毒；
2、局部并发症4、注射区疼痛和水肿5、血肿6、感染7、注射针折断8、暂时性面瘫9、神经损伤
23、拔牙的基本步骤
1分离牙龈2挺松患牙3安放牙钳4拔除患牙5拔牙创的处理6拔牙后注意事项
24、拔牙的适应症与禁忌症：
1、适应症1、不能修复的龋齿、死髓牙2、中度牙周病3、额外牙、错位牙、埋伏牙4、阻生牙5、外伤牙6、乳牙7、因治疗需要拔除的牙8、病灶牙。
2.禁忌症1、血液系统疾病2、心血管系统疾病3、糖尿病4、肾脏肝脏疾病5、月经、妊娠期6、急性炎症期7、恶性肿瘤
3.拔牙的并发症：
术中并发症：
软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔上颌窦穿通、其他损伤（术中出血、神经损伤、颞下颌关节脱位及下颌骨骨折等）术后并发症：
①拔牙后出血、②急性感染、③干槽症（以下颌后牙多见，拔牙后2~3天后出现剧烈的疼痛、放射痛，用一般的止痛药不能缓解。
临床检查：
牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块（灰白色、有嗅味），淋巴结可有肿痛。
）④慢性感染。
25、口腔颌面部感染有如下特点
（1）口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相同，常驻有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的繁殖。
（2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。
（3）口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散颌蔓延。
（4）颌面部的血液颌淋巴循环丰富。
感染可循血液引起败血症或脓血症。
（5）颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易收到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。
诊断：
根据病史、症状、炎症体征，必要时可以做涂片、细菌培养等感染试验。
治疗：
与其他部位感染相同，去病因，抗生素治疗，脓肿切开引流，清除病灶等。
26、第三磨牙（智齿）冠周炎是指第三磨牙萌出不全,或阻生时牙冠周围软组织发生第三磨牙（智齿）冠周炎的炎症。
病因：
（1）因为人类在进化过程中,下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出.
（2）因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋。
治疗：
急性期以消炎镇痛、建立引流治疗及对症处理为主。
慢性期应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。
并发症：
冠周炎在磨牙后区形成骨膜下脓肿，感染
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