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产科超声报告模板范本模板

产科超声报告模板   

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产科:

1。

早孕，单胎:

子宫前倾/后倾/水平位，大小约xxcm，未见明显畸形.宫腔内见xxcm胎囊，位置正常，形态规整，其内可见胚胎，头臀长约cm,可见胎心搏动，频率次/分.

  左卵巢大小约xxcm，右卵巢大小约xxcm。

  双附件区未见占位性病变。

2。

中孕,单胎：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分.腹壁回声未见异常。

股骨长度约cm.

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，回声均匀。

  羊水深度cm。

中期妊娠，单胎。

3.晚孕，单胎

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm,脑室未见扩张。

未见脐带绕颈.脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分,四腔心显示清楚，形态正常。

腹壁回声未见异常，肾脏未见异常.股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm，羊水指数：

  中晚期妊娠，单胎,头（臀、横）位

4.脐带绕颈：

  胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。

胎儿颈部可见”U"形/"W”形压迹。

脊柱显示连续.胎心搏动良好，频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常.腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像.

  羊水深度cm,羊水指数：

。

  1.中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2.胎儿脐带绕颈

5。

双肾积水：

胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张.未见脐带绕颈.脊柱显示连续.胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

腹壁回声未见异常，左肾大小约xcm，集合系统分离约cm，右肾大小约xcm，集合系统分离约cm。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像.

  羊水深度cm,羊水指数：

。

1。

中晚期妊娠,单胎，头（臀、横）位

  2。

胎儿双肾积水

6。

多囊肾：

胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续.胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚,形态正常.腹壁回声未见异常，胎儿肾脏增大，左侧大小约xcm，右侧大小约xcm，肾实质回声弥漫性增强/肾内可见多个囊状结构，呈蜂窝状。

股骨长度约cm.  

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像.

  羊水深度cm，羊水指数：

。

1.中晚期妊娠,单胎,头（臀、横）位

  2.考虑胎儿多囊肾

  3.羊水过少

7.恶性葡萄胎：

  子宫明显增大，大小约XXcm，宫腔内见密集大小不一的液性无回声区,呈蜂窝状。

宫壁内可见多个大小不等的液性病灶/低回声团块.

  左/右附件区可见xxcm囊肿，轮廓清晰，内呈无回声。

  右/左附件区未见占位性病变。

  盆腔可见深约cm游离液体。

  考虑侵蚀性葡萄胎。

8.腹腔妊娠：

  腹腔内可见胎儿影像，胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

腹壁回声未见异常,肾脏未见异常.股骨长度约cm。

  胎盘厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级。

  羊水深度cm，羊水指数：

。

  膀胱后方可见子宫影像,大小约XXcm，子宫内膜厚约cm，宫区未见占位性病变。

  1。

中晚期妊娠，单胎

  2。

腹腔妊娠

9.肛门闭锁：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张.未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚,形态正常.肾脏未见异常。

胎儿腹部膨隆,下腹部可见范围约xcm液性暗区，呈”双叶征”.股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底）,厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm，羊水指数：

。

1。

中晚期妊娠,单胎，头（臀、横）位

  2。

注意胎儿肛门闭锁

  3。

羊水过多

10。

宫颈机能不全：

  胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张.未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分,四腔心显示清楚，形态正常。

腹壁回声未见异常,肾脏未见异常.股骨长度约cm.  

  子宫内口扩大，直径约cm（并可见胎囊膨入宫颈管内）。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度:

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数:

。

  1。

中晚期妊娠，单胎,头（臀、横）位

  2.注意宫颈机能不全

11。

宫颈妊娠：

子宫前倾/后倾/水平位,大小约XXcm,子宫内膜厚约cm，宫内未见妊娠囊影像。

宫颈部增厚,厚约cm，其内可见xxcm囊状结构，其内未见胚胎.

  双附件区未见占位性病变。

注意宫颈妊娠

12.过期流产：

  子宫大小约xxcm，未见明显畸形.宫腔内见xxcm囊状结构,其内未见胚胎影像。

胎盘厚约cm,其内可见大小不等散在液性区。

  左卵巢大小约xxcm，右卵巢大小约xxcm.

  双附件区未见占位性病变.

  考虑早孕，过期流产。

13.过期妊娠：

胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

腹壁回声未见异常，肾脏未见异常.股骨长度约cm。

皮下脂肪厚约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm，羊水指数：

，其内可见细小光点反射。

  1.晚期妊娠，单胎,头（臀、横）位

  2。

考虑过期妊娠

14。

脊柱裂：

  胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈.脊柱颈段/胸段/腰段/骶段呈串珠样结构中断，横切面呈"V”/”U"字形缺损。

（缺损处可见xcm囊状物由脊柱背侧膨入羊水中，囊内呈液性/可见低回声光点反射。

）胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

腹壁回声未见异常，肾脏未见异常.股骨长度约cm.

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数:

.

1。

中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2.胎儿脊柱裂（并脊膜膨出/脊髓脊膜膨出）

  3。

羊水过多

15。

空回肠闭锁:

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好,频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

胎儿腹腔膨隆，其内可见多个扩张充液肠襻，肠蠕动显示活跃.肾脏未见异常.股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底）,厚约cm，成熟度:

0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数:

.

1。

中晚期妊娠,单胎，头（臀、横）位

  2。

注意胎儿空回肠闭锁

  3。

羊水过多

16.枯萎卵：

子宫大小约xxcm,未见明显畸形。

宫腔内见xxcm囊状结构，轮廓清晰,形态尚规整，其内未见胚胎。

  左卵巢大小约xxcm,右卵巢大小约xxcm。

  双附件区未见占位性病变。

17.联体双胎：

宫腔内可见两个胎儿影像，左侧胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈.脊柱显示连续.胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

右侧胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm,脑室未见扩张.未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

  两胎儿胸部/腹部融合,内脏正常关系显示不清,胎儿运动时不能分离。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像.

  羊水深度cm,羊水指数：

。

1.中晚期妊娠，考虑联体双胎,双头（臀）位

  2。

羊水过多

18。

内脏外翻：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续.胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

于羊膜腔内可见肠管漂浮，经由腹壁回声中断处与腹腔内肠管相连。

肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm,成熟度：

0级、I级、II级、III级,未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm，羊水指数:

.

1。

中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2。

胎儿内脏外翻

19。

难免流产:

子宫前倾/后倾/水平位，大小约xxcm，未见明显畸形.宫腔下部可见xxcm胎囊，形态不规整,其内可见胚胎，未见胎心搏动。

子宫内口处可见宫颈管扩张。

  左卵巢大小约xxcm，右卵巢大小约xxcm。

  双附件区未见占位性病变。

考虑早孕，难免流产。

20。

脑积水：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径明显增大，约cm，颅内可见范围约xcm液性暗区,侧脑室比率约。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续.胎心搏动良好，频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。

腹壁回声未见异常，肾脏未见异常.股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数：

。

1。

中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2.胎儿脑积水

  3.羊水过多

21。

脑膜膨出：

胎儿双顶径约cm，脑室未见扩张，颅骨局部回声缺如，枕部/额部/顶部可见xcm囊状物向外突入羊水中,内呈液性无回声/其内大部分呈液性，并可见实质性回声。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续.胎心搏动良好,频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

腹壁回声未见异常,肾脏未见异常.股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底）,厚约cm,成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像.

  羊水深度cm,羊水指数：

.

  1.中晚期妊娠，单胎,头（臀、横）位

  2。

胎儿脑膜膨出/脑膜脑膨出

  3.羊水过多

22。

葡萄胎：

  子宫明显增大,大小约XXcm，宫腔内见密集大小不一的液性无回声区，呈蜂窝状.

  左/右附件区可见xxcm囊肿，轮廓清晰，内呈无回声。

  右/左附件区未见占位性病变。

23。

前置胎盘：

胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常.腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级。

膀胱充盈尚可,于其后方可见胎盘组织覆盖整个宫颈内口/部分宫颈内口/下缘平宫颈内口/胎盘下缘距宫颈内口约cm。

  羊水深度cm,羊水指数：

。

1。

中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2。

中央性/部分性/边缘性前置胎盘/低置胎盘

24。

肾缺如:

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张.未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。

腹壁回声未见异常,腰部脊柱两侧/左侧/右侧未显示肾脏图像。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm,成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像.

  羊水深度cm，羊水指数:

。

  1。

中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2。

胎儿双/左/右肾未显示

  3。

羊水过少

25。

十二指肠闭锁:

胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm，脑室未见扩张.未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚，形态正常。

胎儿上腹部可见两相连液性暗区，大小分别约xcm，xcm，呈”双泡征"。

肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数：

。

1.中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2.注意胎儿十二指肠闭锁

  3。

羊水过多

26.食道闭锁：

胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张.未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好,频率次/分，四腔心显示清楚,形态正常。

肾脏未见异常。

胎儿胃肠区均未见液性暗区显示。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底）,厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数：

。

1.中晚期妊娠,单胎，头（臀、横）位

  2。

注意胎儿食道闭锁

  3。

羊水过多

27。

双角子宫，早孕：

  子宫大小约xxcm，内膜呈蝶翅样，宫底凹陷呈马鞍型，左/右侧宫腔内见xxcm胎囊，位置正常，形态规整，其内可见胚胎，头臀长约cm，可见胎心搏动，频率次/分。

右/左侧宫区未见占位性病变.

  左卵巢大小约xxcm，右卵巢大小约xxcm。

  双附件区未见占位性病变。

1。

双角子宫

  2。

左/右侧子宫妊娠

28。

双子宫,早孕：

盆腔扫查可见双子宫影像，左侧子宫大小约xxcm,右侧子宫大小约xxcm。

左/右侧子宫增大，宫腔内见xxcm胎囊,位置正常,形态规整，其内可见胚胎，头臀长约cm，可见胎心搏动,频率次/分。

右/左侧宫区未见占位性病变。

  左卵巢大小约xxcm，右卵巢大小约xxcm。

  双附件区未见占位性病变.

1。

双子宫

  2.左/右侧子宫妊娠

29。

胎盘绒毛膜血管瘤:

  胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张.未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常.腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像，胎盘组织中可见xcm低回声/混合回声团,边界清楚,突向羊膜腔。

  羊水深度cm，羊水指数：

。

1.中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2.注意胎盘绒毛膜血管瘤

  3.羊水过多

30.胎盘早剥：

  胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm,脑室未见扩张。

未见脐带绕颈.脊柱显示连续。

胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚，形态正常.腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，胎盘限局性增厚/胎盘与宫壁间可见中等回声光团/胎盘与宫壁间可见xcm无回声区,形态不规则，其内可见细小光点反射。

胎盘的胎儿面向羊膜腔内膨出。

  羊水深度cm,羊水指数：

羊水内可见细小光点反射。

1。

中晚期妊娠，单胎,头（臀、横）位

  2。

注意胎盘早剥

31。

胎死宫内（中晚孕）：

胎儿胎头形状不规则，双顶径约cm，颅内结构显示不清。

胎心搏动消失。

脊柱折叠弯曲。

胎头、腹部及肢体表面呈双层回声。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，内部回声减低/不均。

  羊水深度约cm,其内可见较多细小光点反射，羊水指数:

.

32。

晚孕,双胎，双头（臀）位：

  宫腔内可见两个胎儿影像，左侧胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm,脑室未见扩张.未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好,频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常.腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

右侧胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚,形态正常。

腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。

股骨长度约cm.

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm,成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数:

。

晚期妊娠,双胎，双头（臀）位

33。

晚孕，双胎，一头一臀位：

  宫腔内可见两个胎儿影像，头位胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续.胎心搏动良好,频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

腹壁回声未见异常，肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

臀位胎儿胎头轮廓完整，双顶径cm，脑室未见扩张。

未见脐带绕颈.脊柱显示连续。

胎心搏动良好，频率次/分，四腔心显示清楚，形态正常。

腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。

股骨长度约cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底）,厚约cm，成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数:

.

34.无脑儿：

胎儿头臀长约cm，头端未见完整胎儿颅骨光环显示，可见一团块状强回声，轮廓不规则.脊柱显示连续.胎心搏动尚可，频率次/分。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度:

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数:

。

  1。

中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2.无脑儿

  3。

羊水过多

35。

先兆流产：

子宫前倾/后倾/水平位，大小约xxcm，未见明显畸形。

宫腔内见xxcm胎囊，位置正常，形态规整,其内可见胚胎，头臀长约cm，可见胎心搏动，频率次/分。

宫腔内另可见xxcm低回声区/无回声区，形态不规整。

  左卵巢大小约xxcm，右卵巢大小约xxcm。

  双附件区未见占位性病变.

早孕，注意先兆流产.

36.幽门梗阻：

胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。

未见脐带绕颈。

脊柱显示连续.胎心搏动良好，频率次/分,四腔心显示清楚，形态正常.胎儿上腹部可见cm液性暗区,呈单泡状.肾脏未见异常。

股骨长度约cm.  

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm,成熟度：

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm,羊水指数:

。

1.中晚期妊娠，单胎，头（臀、横）位

  2。

注意胎儿幽门梗阻

  3。

羊水过多

37。

早孕，双胎：

子宫前倾/后倾/水平位，增大，大小约xxcm。

宫腔内可见xxcm,xxcm胎囊,位置正常，形态均规整,其内均可见胚胎，头臀长分别约cm,cm,可见胎心搏动，频率分别约次/分,次/分。

  左卵巢大小约xxcm，右卵巢大小约xxcm.

  双附件区未见占位性病变。

38.中孕，双胎:

  宫腔内可见两个胎儿影像，胎儿胎头轮廓均完整，双顶径分别约cm，cm，脑室均未见扩张.均未见脐带绕颈。

脊柱显示均连续。

胎心搏动均良好，频率分别约次/分，次/分,四腔心均显示清楚，形态正常。

腹壁回声均未见异常，肾脏均未见异常。

股骨长度分别约cm,cm。

  胎盘位于子宫前壁（后壁、左侧壁、右侧壁、宫底），厚约cm，成熟度:

0级、I级、II级、III级，未见前置及早剥影像。

  羊水深度cm，羊水指数：

。