完整版隔离预防控制制度.docx

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完整版隔离预防控制制度

隔绝预防控制制度

一、隔绝预防的目的

隔绝预防，旨在防备或最大限度地减少感染性疾病的流传，是针对外

源性感染，切断其流传门路、降低医院感染发生率的一项重要的保护性措

施。

一是对感染源的隔绝，包含感得病人、病原体携带者及四周污染环境

的隔绝；二是保护性隔绝，对免疫受损、高危易感者的隔绝。

二、医院建筑布局的隔绝要求

1．医院建筑地区区分依据患者获取感染危险性的程度，应将医院分为

4个地区。

低危险地区（洁净区）包含行政管理区、教课区、图书室、生活服

务区等。

中等危险地区（半污染区）包含一般门诊、一般病房等。

高危险区

域（污染区）包含感染疾病科（门诊、病房）等。

极高危险区（要点保护区）包含手术室、重症监护病房、器官移植病房等。

2．隔绝地区分分为洁净区、潜伏污染区和污染区（三区）、病人通道和

医务人员通道（两通道）、建立两通道和三区之间的缓冲问（两缓冲）并

有实质屏障和隔绝标记。

三、隔绝感染源的基根源则

1．传得病人与一般病人严格分开布置。

2．感得病人与非感得病人分区／室布置。

3．感得病人与高度易感病人分别布置。

4．同种病原体感得病人可同住一室。

5．可疑特别感得病人（包含可疑传得病人）应单间隔绝。

6．依据疾病种类、病人病情、传得病病期分别布置病人。

7．成人与婴少儿感得病人应分别布置。

四、不一样流传门路疾病的隔绝与预防基根源则

1.在标准预防的基础上，依据疾病的流传门路（接触流传、飞沫流传、空气流传和其余门路流传），采纳相应的隔绝与预防举措。

2．一种疾病可能有多种流传门路时，应在标准预防的基础上，采纳针

对多种流传门路的隔绝与预防。

3.隔绝病室应有隔绝标记，并限制人员的进出。

4．各样隔绝的颜色标记：

黄色为空气流传的隔绝，粉色为飞沫流传的隔绝，蓝色为接触流传的隔绝。

五、接触流传的隔绝与预防

接触经接触流传疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患

者，在标准预防的基础上，还应采纳接触流传的隔绝与预防。

1患者的隔绝

1．1应限制患者的活动范围。

1．2应减少转运，如需要转运时，应采纳有效举措，减少对其余患者、

医务人员和环境表面的污染。

2医务人员的防备

2．1接触隔绝患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；走开隔绝病室前，接触污染物件后应摘除手套，洗手和／或手消毒。

手上有伤口时应戴双层手套。

2．2进入隔绝病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔绝衣：

离

开病室前，脱下隔绝衣，按要求悬挂，每天改换冲洗与消毒；或使用一次

性隔绝衣，用后按医疗废物管理要求进行处理。

接触甲类传得病应按要求

穿脱防备服，走开病室前，脱去防备服，防备服按医疗废物管理要求进行

处理。

六、空气流传的隔绝与预防

接触经空气流传的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，

采纳空气隔绝与预防。

1．患者的隔绝

1.1应赶快转送至有条件收治呼吸道传得病的传染科进行治疗，并注意转运过程中医务人员的防备。

当患者病情允许时，应戴外科口罩，按期改换，并限制其活动范围。

l．3应严格空气消毒。

2．医务人员的防备

应严格依据地区流程，在不一样的地区，正确使用和穿着不一样的防备

用品，走开时按要求摘脱，并正确办理使用后物件。

进入确诊或可疑传得病患者房间时，应戴帽子、医用防备口罩：

进

行可能产生喷溅的诊断操作时，应戴防备目镜或防备面罩，穿防备服，当

接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

七、飞沫流传的隔绝与预防

接触经飞沫流传的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺

炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采纳飞沫流传的隔

离预。

1．患者的隔绝

1．1应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防备。

1．2患者病情允许时，应戴外科口罩，并按期改换。

应限制患者的活动范围。

1．3患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外

科口罩。

1．4增强通风，或进行空气的消毒。

2医务人员的防备

应严格依据地区流程，在不一样的地区，穿着不一样的防备用品，走开

时按要求摘脱，并正确办理使用后物件。

2．2与患者近距离（1m之内）接触，应戴帽子、医用防备口罩；进行可

能产生喷溅的诊断操作时，应戴护目镜或防备面罩，穿防备服；当接触患

者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套a

八、保护性隔绝与预防

即反向隔绝，保护多种免疫机能低下的高危易感者，为防备来自其余

病人、医院工作人员、探视者、环境储菌所的各样时机病原体的感染采纳

的一种隔绝举措。

（1）易动人群：

①血液——淋巴系统疾病（白血病、淋巴瘤、重生阻碍性贫血、多发性

骨髓瘤）。

②脏器移植病人、免疫缺损、粒细胞减少、放疗、化疗病人，药物过

敏性剥脱性皮炎、大面积烧伤病人，使用大批激素、抗生素的危大病人。

（2）举措：

①免疫克制治疗病人WBC<1000／mm3者病床隔绝；Bc200一l000／mm3者单室隔绝，正压通风调理空气消毒；WBC<200／Ⅻ3者进层流室隔绝。

②戴口罩、穿隔绝衣。

进入病室洗手，接触病人戴手套，室内消毒2

次/日。

③进入层流病房，穿着无菌衣、帽、口罩、鞋、手套；病房的食品、

药物、敷料、护理用品均需消毒，达到无菌要求。

④全部诊断操作按无菌操作技术要求进行。

九、感染暴发流行的隔绝举措

①赶快展开暴发流行检查，明确感染根源、流传门路与方式，以采纳

针对举措，正确治疗及预防播散。

②严格隔绝，分组护理：

将已感染、接触感染、未接触感染者分三组严格隔绝、分组护理，踊跃治疗，各组医生、护士一定固定，提防交错感染。

③采纳相应预防、消毒隔绝举措。

④在上述控制感染举措不可以见效时，应坚决决议，封闭病房，停止收

治新病人。

十、医务人员防备用品使用穿、脱次序

1洁净区进入潜伏污染区：

洗手+戴帽子→戴医用防备口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜伏污染区。

手部皮肤损坏的戴乳胶手套。

2．潜伏污染区进入污染区：

穿隔绝衣或防备服→戴护目镜／防备面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

3．为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌

物及体内物质喷溅的诊断护理工作前，应戴防备面罩或全面型呼吸防备器。

4．医务人员走开污染区进入浴在污染区前．摘手套、消毒双手→摘护日镜／防备面屏→脱隔绝衣或防备服→脱鞋套→洗手和／或手消毒→进入潜伏污染区，洗手或手消毒。

用后物件分别搁置于专用污物容器内。

5．从潜伏污染区进入洁净区前：

洗手和／或手消毒→脱工作服→摘医

用防备口罩→摘帽子→洗手和／或手消毒后，进入洁净区。

6．走开洁净区：

洗浴、换衣→走开洁净区。

十一、穿脱防备用品的注意事项

1．医用防备口罩的效能连续应用6h~8h，遇污染或湿润，应实时改换。

2．走开隔绝区前应付佩带的眼镜进行消毒。

3．医务人员接触，多个同类传得病患者时，防备服可连续应用。

4．接触疑似患者，防备服应每个患者之间进行改换。

5．防备服被患者血液、体液、污物污染时，应实时改换。

6．戴医用防备口罩或全面型呼吸防备器应进行面部密合性试验。

十二、隔绝区工作的医务人员应每天监测体温两次，体温超出37.5℃

实时就诊。

十三、医务人员应严格履行地区区分的流程，按程序做好个人防备,方可进入病区，下班前应洗浴、换衣后，方可走开隔绝区。

NcYY—YG—Oll

卫生学监测制度

一、监测对象

各临床、医技科室的物表、空气、使用中的消毒液、医务人员手。

二、监测频次

物表：

每季度l次

空气：

每季度l次

使用中的消毒液：

每季度1次

医务人员手：

每季度1次

注：

l．依据特别部门的行业规范：

血透室每个月做1次空气、物表、手,

反渗水透析液微生物监测。

手术室、内镜室每个月1次内镜内表面微生物监

测。

本院灭菌物件依据消毒供给中心规范有关规定履行。

2．出现感染暴发或暴发趋向随时采样监测。

3．一次性无菌物件不做微生物监测。

三、采样方法

1．物表消毒成效监测采样时间：

A、在消毒办理后

B、思疑与医院感染暴发有关时进行采样。

采样方法

用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0．03mol／L

磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子l支，在规格板内横竖来回

各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面

剪去手接触部分，将棉拭子放入装有l0ml无菌查验用洗脱液的试管中送检。

门把手等小型物

体则采纳，棉拭子直接涂抹物体表面采样。

采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。

2．空气消毒成效监测采样时间：

A、空气净化或消毒后、从事医疗活动前

B、思疑与医院感染暴发有关时进行采样。

采样方法：

“一般房间：

室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁lm处；室内面积>30m2，设四角及中央五点，四角的布点地点应距墙壁lm处。

将一般营养琼脂平皿（中90mm）搁置各采样点，采样高度为距地面～l.5m；采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，裸露5分钟后后

盖上平皿盖实时送检。

B、特别病区及房间：

搁置平皿方法同前，但裸露时间为l5分钟。

（特

殊房间详细指代拜见结果判读

）

C、干净房间：

在空态条件下，依据不一样净化级别布点，裸露

30分钟

后后盖上平皿盖实时送检。

3．手消毒成效监测

采样时间：

在接触患者、进行诊断活动前采样。

采样方法：

被检者双手五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸润的棉拭

子在双手指曲面从指端到指端来回涂擦2次，涂掠过程中同时转动棉拭子：

将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试

管内，实时送检。

4．使用中消毒液的监测采样时间：

已开启使用中的消毒液

采样方法：

用无菌空针抽吸lml被检消毒液加入含9m1中和剂无菌试管中a

四、结果判读

1．物表

A、干净手术室，非干净手术室、产房、导管室、重生儿室、烧伤病房、

重症监护病房、血液病病区等：

物体表面细菌菌苷总数≤5cfu／m2

B、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给室、血液透析室、急诊室、化验室、阿镜室、各种一般病室、感染疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌茵落总数≤

l0nfu／cm2

2．空气

沉降法按新标准格式出报告：

即均匀每皿的菌落数报告，cfu／（皿暴

露时间）。

3

荒弃cfu／m格式。

A．特别病区包含非干净手术室、产房、导管室、重生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤

4cful（15min·直径9cm平皿）

B.一般病区包含儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗

室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析室、急诊室、化

验室、各种一般病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总≤4cfu

／（5min·直径9cm平皿）。

C．干净房间依据干净级别和地区区分判断。

3．医务人员手

等级手术宣

名称

特别干净

I

手术室

标准干净

Ⅱ

手术室

一般干净

Ⅲ

手术室

准干净

Ⅳ

手术室

沉降法（浮游法）细菌最大均匀浓度

空气干净度级别

手术区

周边区

手术区周边区

0.2个/（30min·90皿）0.4个/（30min·90皿）

100级1000级

（5个/m3）（10个/m3）

0.75个/（30min·90皿）1.5个/（30min·90皿）

1000级10000级

（25个/m3）（50个/m3）

2个/（30min·90皿）4个/（30min·90皿）

10000100000级

（75个/m3）（150个/m3）

5个/（30min·90皿）（175个/m3）

300000级

2

A：

外科手消毒≤5cfu／m

2

B：

卫新手消毒≤lOcfu／m

4．使用中消毒液

A：

使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：

≤lOcfu／mL

B：

其余使用中消毒液染菌量：

≤lOOcfu／mL

五、监测采样时间

1．五官科手术室、血透室、重症监护室、手术室、内镜室、介入导管室、产房、消毒供给室、重生儿科等要点科室依据每年院感科拟订的监测时间表进行。

科室提早做好准备，院感科人员出席后开始采样。

2．其余科室自行安排时间监测，院感科不按期抽查。

六、各科室护士须娴熟掌握上述采样技术标准和正确判断报告结果，

并将报告结果照实粘贴在监测登记本中各查。

七、出现不合格标本，护士长一定报告院感科，组织议论剖析不合格

原由，做好有关记录。

经过改良举措后从头采样，直至合格为止。