调解协议书15篇.docx
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调解协议书15篇
调解协议书（15篇）
调解协议书1
甲方：
_________医院_________联系电话：
_________邮政编码：
_________
乙方：
_____性别：
_____年龄：
__________身份证号码：
__________住址：
_____________联系电话：
_________邮政编码：
_________
与患者关系：
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。
）
甲、乙双方就患者__________（身份证号码：
_____________）
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_________在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号__________）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1.（简述治疗经过）______________________________。
2.（患者的现状）___________________________________
3.（是否需要继续治疗以及如何治疗）______________________________。
4.如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：
□同意;□不同意。
5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：
共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
6.补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。
7.乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
8.违约责任：
甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。
9.本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：
_________（盖章）
乙方：
_________（签字）（患者本人）
_________（患者父母）
_________（患者配偶）
_________（患者所有子女）
_________（委托代理人）
____年____月____日
调解协议书2
甲方：
陈士祥，身份证号：
乙方：
李东，身份证号：
经双方协商一致，甲方于乙方就20__年5月30日晚，甲方等人砸毁乙方别克轿车一辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币陆仟元整。
二、甲方等人履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。
三、甲方等人履行赔偿义务后，乙方不再要求公安机关追究甲方等人的法律责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。
甲方代理人：
__________乙方：
__________
时间：
__________时间：
__________
证明人：
__________
时间：
__________
调解协议书3
甲方：
ｘｘｘ百货公司；
法定代表人：
ｘｘｘ，系该公司董事长。
乙方：
ｘｘ镇ｘｘｘ村民委员会；
法定代表人：
ｘｘｘ，系该村村委会主任。
甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、ｘｘ镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：
一、甲乙双方一致同意甲方__县商贸办所占土地四至范围以ｘｘ县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。
甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。
二、本协议的附件为ｘｘ县百货公司占地现状平面图。
三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币ｘｘｘｘｘ万元整（￥ｘｘｘｘｘｘ元）。
四、甲方今后在ｘｘ县百货公司现状占地范围内（以ｘｘ县百货公司现状占地平面图为准）重建时，乙方不得阻挡。
五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。
六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。
甲方：
ｘｘｘｘ百货公司乙方：
ｘｘｘ
协调单位签字：
ｘｘｘ
20ｘｘ年十二月六日
调解协议书4
甲方：
_______
乙方：
_______身份证号：
_______
乙方儿子：
_______身份证号：
_______
乙方儿媳：
_______身份证号：
_______
乙方于_______年_______月_______日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“右侧股骨下段骨折”。
双方均认可该次事故为工伤。
为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟（￥620__.00）元，于____年____月____日打入乙方贵州农村信用社账户622893**********。
该赔偿金包括：
①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。
二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。
乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。
三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。
四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元（￥25000.00）元（出院时退回8666.71元），用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。
其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。
五、如有：
①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。
六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效
八、本协议一式四份，双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。
甲方：
_______（签名）乙方：
_______（签名）
滑石乡调解委员会：
_______（盖章）（签名）
岩脚村村民调解委员会：
_______（盖章）（签名）
签订日期：
____年____月____日
调解协议书5
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
经双方协商一致，现甲方与乙方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用元整。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。
甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。
经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：
（签字）
年月日
乙方：
（签字）
年月日
见证方：
（签字）
年月日
调解协议书6
赵__，男，21岁，农__乡李梅行政村。
赵cx，男，32岁，农__乡李梅行政村。
宅基地纠纷：
赵zx与赵cx是兄弟关系，因宅基地发生纠纷。
经__司法所调解处理意见如下：
1、刘__以后生活费用都有赵zx承担。
2、赵cx随心意。
3、赵zx宅基地两间房子分给赵cx，赵cx必须在__年以前扒掉。
4、赵cx宅基地上树归赵cx。
5、赵zx宅基地上树归赵zx。
6、三颗大杨树归刘__所有。
7、以后母亲不在，地没人一半。
8、如果一方违约拿违约金3——__元。
双方签字人：
赵zx，赵cx
调解协议书7
甲方：
__市__商贸公司，__市__街10号，法定代表人：
王__，职务：
总经理
乙方：
__商贸公司破产案债权人会议，__市__街10号，会议主席：
谢x
为了切实保障债权人的利益，给债务人__商贸公司重振的机会，共谋发展。
甲乙双方经过反复协商，就__商贸公司整顿和解的有关事宜达成如下协议：
1.__商贸公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要________。
另外，还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。
2.清偿债务的办法。
每季度__商贸公司与债权人会议结算一次，清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。
3.清偿债务的期限。
近两年内必须偿还债权总额的旦%，剩余款项必须在三年内还清。
4.关于债务的减免数额。
全体债权人一致同意免除债款利息部分。
5.在整个整顿期间，债务人将接受债权人会议的监督。
__商贸公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见，并按月呈报企业财务状况的有关会计报表，
不得有任何损害债权人利益的行为发生。
以上各项经人民法院许可生效后，对债权人、债务人均有约束力。
和解协议对该协议产生法律效力以后形成的债权人不发生效力。
甲方：
__市__商贸公司乙方：
__商贸公司破产案债权人会议
法定代表人：
王__会议主席：
谢x
调解协议书8
甲方：
医院
联系电话：
邮政编码：
乙方：
性别：
年龄：
身份证号码：
住址：
联系电话：
邮政编码：
与患者关系：
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。
）
甲、乙双方就患者（身份证号码：
）于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、（简述治疗经过）。
2、（患者的现状）。
3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）。
4、（医疗事故的原因）。
5、级医学会鉴定确认医疗事故等级：
。
6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权利和解决争议的所有合法途径，如：
向卫生行政部门提出调解申请；向法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。
7、赔偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元。
8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。
9、违约责任：
甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金元。
10、本协议以下列文件作为附件，为本协议不可分割的一部分：
（1）乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件；
（2）医疗事故技术鉴定书。
11、本协议一式份，甲乙双方各执一份。
12、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：
（盖章）乙方：
（签字）
（患者本人）
（患者父母）
（患者配偶）
（患者所有子女）
（委托代理人）
年月日年月日
调解协议书9
甲方：
乙方：
事故经过：
20_____年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。
造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。
以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的`延公交认字[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人____无过错行为。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整（大写壹拾万元整），由甲方转账至乙方指定账户（开户行：
____，户名：
_____，账号：
___________）余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付给乙方。
2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。
对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。
5、违约责任：
本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元（大写壹拾万元）
6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年月日年月日
调解协议书10
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
经双方协商一致，现____（甲方）与____（乙方）就x年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币100000000元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：
（签字）乙方：
（签字）见证人：
____年____月____日____年____月____日____年____月____日
调解协议书11
甲方：
____年龄：
____住址：
____身份证号码：
乙方：
____年龄：
____住址：
____身份证号码：
丙方：
____年龄：
____住址：
____身份证号码：
丁方：
____年龄：
____住址：
____身份证号码：
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就__年____月____日发生在____方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于__年____月____日在工作____中于____工地受伤，后丙方垫付甲方____万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；
二、甲方于__年____日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即____方责任为____%，____方责任为____%，____方责任为____%；
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币____元整（大写：
____万元____）；____方支付____方垫付甲方的各种费用____元（大写：
____万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。
一式____份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方（签字）：
日期：
____年____月____日
乙方（签字）：
日期：
____年____月____日
调解协议书12
甲方：
×××（犯罪嫌疑人×××家属）
乙方：
×××（被害人本人或被害人×××家属）
因×××致伤×××一事，现双方经协商一致，达成以下协议，共同遵守：
一、甲方就×××致伤×××，向乙方表示诚挚的道歉；
二、甲方于20__年4月×日前赔偿×××各项损失×××元，此赔偿为一次性解决问题，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人×××提出赔偿；
三、乙方在收取甲方款项时，须向甲方出具收据，并出具谅解书，请求司法机关从轻处理×××；
四、本协议自双方签字即生效，不得反悔。
本协议，双方各执一份，派出所留存一份。
甲方：
×××乙方：
×××
20__年4月×日
调解协议书13
甲方：
某企业集团有限公司
乙方：
陈某:
身份证号：
乙方父亲：
陈某某
身份证号：
乙方母亲：
王某某
身份证号：
乙方于20__年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。
双方均认可该次事故为工伤。
为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。
该赔偿金包括：
①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、
②生活护理费用、
③住院伙食补助费、
④一次性伤残补助金、
⑤一次性工伤医疗补助金、
⑥伤残就业补助金、
⑦营养费、
⑧继续医疗费用、
⑨未发的20__年5、6月份工资、
⑩其他因本次事故应当支付的费用。
二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。
乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。
三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。
四、乙方住院期间向甲方暂借4000元（出院时退回417元），用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。
其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。
五、如有：
①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、
②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。
六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
七、本协议自双方签字、盖章后生效。
八、本协议一式两份，双方各持一份。
甲方：
____________
乙方：
____________
（盖章）（签名）
签订日期：
____年____月____日
____年____月____日
调解协议书14
1、标题
2、双方的身份简况（姓名，性别，出生日期及身份证号码，职业，户籍地，住址，联系方式）
3、事情的简述，可以简单的分清责任，也可以不需要分清。
4、双方达成的调解条件，分条详列（包括条件的内容，执行的方式、时间，调解协议的生效条件及时间）
5、本调解协议一式几份，双方各执一份，某某某某（可以使见证人或是单位什么的）留存一份，具有同等效力。
6、双方签字
7、调解主持单位或是调解主持人
8、时间
调解协议书（样例）
甲方：
乙方：
20__年7月3日，甲方驾车发生交通事故致受害人王某死亡。
20__年7月5日，红枫县公安局交通警察大队依法出据了红公字（__）第000号《交通事故认定书》。
鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：
一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元（￥20__0,00）。
二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。
乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。
四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。
五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。
六、附则：
本协议自双方签订后即具有法律效力。
上述条款系签名人的真实意思表示。
甲方：
乙方：
调解人：
__年__月__日
调解协议书15
甲方：
____________
乙方（工人）：
姓名：
________
性别：
____
年龄：
____
身份证号码：
________
乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。
为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元（大写：
____________人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向支付一次性补助金，合计人民币________元（大写：
____________）。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。
同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违
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