知识产权转让申请书.docx

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知识产权转让申请书

编号：

西部产权交易所

知识产权转让申请书

敬告

1、申请人在填表前，应认真阅读本所的《交易规则》及相关规定。

2、申请人在填表前，应认真阅读本表内容和有关注解事项。

3、申请人应了解相关的法律、法规，并明确其享有的权利和应承担的义务。

4、申请人应保证其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性。

5、填写申请书应字迹工整，不得涂改，使用蓝黑或黑色墨水，或打印文本。

6、本申请书及附件材料必须使用汉语语言。

7、申报资料概不退还。

申请人名称：

（签章）

法定代表人或授权代表（签名）：

年月日

知识产权转让申请须知

一、西部产权交易所有限责任公司的（简称：

交易所）知识产权转让业务实行会员代理制度，转让方应当委托交易所知识产权经纪会员代理进行交易。

转让方可以自主选择会员并签订委托代理合同，建立委托代理关系。

知识产权经纪会员名单在交易所网站公布。

二、转让方填写本转让申请书并备齐相关资料后由受委托的经纪会员（以下简称受托会员）递交交易所审核。

三、转让方应当在《转让申请与承诺》签字盖章，受托会员应在《会员核实意见》签字盖章。

四、转让方应当对知识产权转让申请的内容和所提交附件材料的合法性、真实性、完整性负责。

五、受托会员应当对其代理的知识产权转让项目进行充分的尽职调查，并对转让方所提交材料的合法性、真实性、完整性进行核实，包括但不限于下列事项：

（一）所披露的信息内容是否真实、完整，是否存在重大遗漏、虚假记载或误导性陈述；

（二）信息发布的内容与相关附件材料是否一致；

（三）信息发布的附件材料是否合法有效，是否符合知识产权转让的有关法律政策规定等。

六、受托会员向交易所提交本申请书的同时须提交以下知识产权转让申请材料：

（一）转让方相关证明文件。

法人提供统一信用代码证原件及复印件和法定代表人身份证复印件，自然人提供身份证原件及复印件；

（二）由国家相关部门颁发的权证（商标注册证、专利证书、著作权证书等）复印件；

（三）相关所有权证书的续展、变更证明复印件；

（四）相关所有权证书的年费交纳凭证复印件；

（五）经办人身份证原件及复印件、法人授权委托书原件；

（六）具有资质的评估公司出具的转让标的评估报告；

（七）国家对国有知识产权交易要求的相关资料；

（八）交易所认为需要提供的其他资料。

转让申请与承诺

西部产权交易所：

我方现申请通过你所对进行转让，并就有关情况作如下承诺，请予受理。

1、本转让方转让的知识产权权属关系明晰，对该产权具有完全处置权，且该处置权的事实已不存在任何限制条件。

2、本转让方的转让行为已经过相应有效的内部决策并得到相应批准。

3、本转让方已如实填写知识产权转让申请书并提交有关附件，对转让标的所涉及的重大瑕疵、质押、担保、许可等重要事项已如实说明。

4.本转让方对所填写内容及递交材料的合法性、真实性和完整性承担责任，并接受交易所按有关交易规则对上述材料内容予以公告。

5、已知悉交易所产权交易规则及相关规定，同意按照交易所相关规定组织实施交易。

6、已知悉交易所的《服务佣金收取办法》，同意按规定交纳相关服务佣金。

7、本转让方承诺在交易所挂牌转让和交易期间不再委托第三方或自行对转让标的进行转让，或进行质押、担保、许可等影响交易的行为。

8、由于本转让方自身原因导致交易无法继续，给交易所、意向受让方和相关方造成损失的，转让方负责赔偿，并承担一切经济、法律后果。

如本转让方有违以上承诺或违反交易所相关规则，自行承担相应的经济和法律责任。

转让方名称：

转让方（盖章）：

法定代表人/授权代表：

日期：

年月日

表一：

转让方基本信息表

项目名称

项目编号

转让标的数量（件）

转

让方

信息

自然人

姓名

身份证号

邮箱

常住地址

经办人电话

（移动）（固定）

法人

名称

注册地址

法定代表人

企业统一代码

所属地区

国省市

法定代表人证件类型

□身份证□护照

□军官证□其他

法定代表人证件号码

经办人姓名

电话

（移动）

（固定）

所属

行业

□农、林、牧、渔业□建筑业□住宿和餐饮业

□交通运输、仓储和邮政业□采矿业□金融业

□信息传输、计算机服务和软件业□制造业□房地产业

□租赁和商务服务业□科学研究技术服务和地质勘查业

□电力、燃气及水的生产和供应业□批发和零售业□其他

机构

性质

□国有独资公司□国有控股

□有限责任公司□中外合资

□股份有限公司□中外合作

□国有事业单位、国有社团等□其他

国资监管级次

□中央

□省

□市、县

代理会员名称

备注

表二：

转让标的基本情况和交易条件（商标权）

转让标的基本情况

注册证号码

国际分类号

商标类型

□图形□文字□图形+文字

商标名称

注册人

注册人地址

注册日期

有效期至

年月日

是否经过评估

□是□否

评估值（元）

评估机构

许可他人使用

□是□否

被许可使用人

项目简介

（可另加附页）

重要事项说明

（可另加附页）

交易条件

挂牌价（元）

挂牌公告期

（工作日）

（注：

国有知识产权按照相关规定执行，其他由转让人自行确定，一般不低于10个工作日）

挂牌期满，如未征集

到意向受让方

□a.信息发布终结

□b.变更公告内容，重新挂牌

c.延长信息发布（两选其一）

□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长，最多延长个周期。

□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长，直至征集到意向受让方，最长不超过1年

交易方式

□a.网络竞价

□b.综合评审

受让人基本条件

（注：

不得设置明显指向性或影响公平或违反国家规定的条件）

（可另加附页）

价款支付方式

□一次性□分期（可另加附页）

表三：

转让标的基本情况和交易条件（专利权）

转让标的基本情况

证书号

专利类型

专利名称

发明人/设计人

专利号

专利权人

专利申请日

授权公告日

年月日

是否经过评估

□是□否

评估值（元）

评估机构

许可他人使用

□是□否

被许可使用人

项目简介

可另加附页）

重要事项说明

可另加附页）

交易条件

挂牌价

挂牌公告期

（注：

国有知识产权按照相关规定执行，其他由转让人自行确定，一般不低于10个工作日）

挂牌期满，如未征集

到意向受让方

□a.信息发布终结

□b.变更公告内容，重新挂牌

c.延长信息发布（两选其一）

□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长，

最多延长个周期

□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长，

直至征集到意向受让方，最长不超过1年

交易方式

□a.网络竞价

□b.综合评审

受让人基本条件

（注：

不得设置明显指向性或影响公平或违反国家规定的条件）

（可另加附页）

价款支付方式

□一次性□分期

（可另加附页）

表四：

转让标的基本情况和交易条件（软件著作权）

转让标的情况

证书号

软件名称

著作权人

开发完成日期

首次发表日期

权利取得方式

权利范围

登记号

许可他人使用

□是□否

被许可使用人

项目简介

重要事项说明

交易条件

挂牌价

挂牌公告期

（注：

国有知识产权按照相关规定执行，其他由转让人自行确定，一般不低于10个工作日）

挂牌期满，如未征集

到意向受让方

□a.信息发布终结

□b.变更公告内容，重新挂牌

c.延长信息发布（两选其一）

□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长，

最多延长个周期

□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长，

直至征集到意向受让方，最长不超过1年

交易方式

□a.网络竞价

□b.综合评审

受让人基本条件

（注：

不得设置明显指向性或影响公平或违反国家规定的条件）

（可另加附页）

价款支付方式

□一次性□分期

（可另加附页）

表五：

转让标的基本情况和交易条件（药品批号）

转让标的情况

药品批准号码

药品批号名称

所有人名称

评估机构

评估基准日

评估价格

项目简介

重要事项说明

交易条件

挂牌价

挂牌公告期

（注：

国有知识产权按照相关规定执行，其他由转让人自行确定，一般不低于10个工作日）

挂牌期满，如未征集

到意向受让方

□a.信息发布终结

□b.变更公告内容，重新挂牌

c.延长信息发布（两选其一）

□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长，

最多延长个周期

□不变更挂牌条件，按照5个工作日为一个周期延长，

直至征集到意向受让方，最长不超过1年

交易方式

□a.网络竞价

□b.综合评审

受让人基本条件

（注：

不得设置明显指向性或影响公平或违反国家规定的条件）

（可另加附页）

价款支付方式

□一次性□分期

（可另加附页）

表六：

会员核实意见

会员核实

意见

本公司接受转让方委托，向贵所提出转让申请，并已对转让方提供的材料进行了核实。

经核实，转让方提供的材料真实、完整、有效，无误导和重大遗漏。

转让方的转让行为符合相关规定，同意向贵所申请处置标的资产。

会员（盖章）：

会员代表（签字）：

________________

日期：

______年____月____日

附：

提交资料清单

资料名称

有

不涉及

无

备注

营业执照及组织机构代码证原件及复印件

法定代表人身份证复印件

自然人身份证原件及复印件

权证复印件（商标注册证、专利证书、著作权证书等）

相关所有权证书的续展、变更证明复印件

相关所有权证书的年费交纳凭证复印件

经办人身份证原件及复印件、法人授权委托书原件

评估报告