检验科实验室生物安全学习与应急演练.docx

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检验科实验室生物安全学习与应急演练

检验科实验室生物安全相关知识学习

与应急演练

第一部份

一、时间：

2018年6月27日15:

00——17:

00

二、地点：

先在六楼会议室（全院学习），参加应急演练后，检验科人员根据科室实际情况在科室组织学习

三、人员：

全院人员、卫生局相关领导、各卫生院消防安全负责人、消防大队

四、相关图片：

第二部份

一、时间：

2018年8月13日20:

00——21:

30

二、地点：

检验科

三、参加人员：

检验科全体工作人员

四、理论学习：

永春县中医院常见实验室意外事件及处理

地震灾害造成的意外

1、在地震区不应建设BSL-3以上实验室。

万一发生地震，应根据实验室被破坏的程度进行处理。

2、房屋倒塌：

BSL-2以上实验室首先是在实验室外设立适当范围的封锁区，其次是进行适当范围的消毒，边消毒边清理，最后由专业人员在做好个人防护的前提下对实验室内部边消毒边清理，清理到菌（毒）种保存室。

如果菌（毒）种的容器没有破坏，可安全转移到其他安全的实验室存放。

如果菌（毒）种的容器已有破坏和外溢应立即用可靠的方法进行彻底消毒灭菌。

处理现场的人要进行适当的医学观察。

火灾造成的意外

1、实验室应加强防火。

2、万一发生火灾，BSL-3以上实验室，首先要考虑实验人员安全撤离，其次是工作人员在判断火势不会迅速蔓延时，可力所能及地扑灭或控制火情。

3、消防人员只有在专业人员陪同下才能进入实验室，不得用水灭火。

消防部门只管控制火情，以便火灾不会殃及邻居。

泄漏或外溢造成的衣物污染

1、尽快脱掉最外层防护服，并注意防止感染性物质进一步扩散

2、将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌

3、脱掉手套，到出口处洗手

4、更换防护服和手套

5、必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒处理

6、如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣物，消毒处理

泄漏或外溢造成皮肤、粘膜暴露

一、感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤

1、立即停止工作，脱掉手套、受到污染的衣服和鞋。

2、用大量流动水冲洗15分钟

3、再用75%的酒精进行皮肤消毒，包扎

4、用对人体无害的消毒剂消毒接触部位。

二、感染性液体溅入眼睛

1、立即停止工作，脱掉手套

2、迅速用洗眼器冲洗15分钟

3、再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）

三、两种情况都应做适当的预防治疗和医学观察，并报告实验室安全员进行事故记录

1、给卫生急救部门打电话，并告知卫生救护人员有关泄漏物质的情况，以便他们有意识地自身保护。

2、将沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。

手部清洗消毒

1、推荐使用肘动式、脚踏式或自动式洗手开关

2、流动水冲洗手部，然后用液体皂、洗涤剂滴在手上，采用：

“七步”洗手法，最后用水彻底冲洗（动作轻揉，水不要开的太大）

3、清洗完毕，用干净的纸巾或手巾擦干

正确的洗手方法

七步揉搓法

洗手口决：

内、外、夹、弓、大、立、腕

第一式掌心相对，手指并拢相互搓擦

第二式手心对手背沿指缝相搓擦（双手交替进行）

第三式掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦

第四式双手互握、互搓手背，交替进行

第五式拇指在掌中转动搓擦，并交替进行

第六式指尖立起在掌心中搓擦，并交替进行

第七式必要时揉搓手腕，交替进行

卫生手消毒-方法与步骤

取适量的速干手消毒剂于掌心。

揉搓：

同《标准洗手法》步骤（内、外、夹、弓、大、立、腕），揉搓双手至少15秒钟。

揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

正确干燥双手

洗眼器的使用方法

刺伤、切割伤或擦伤应急处理

1、保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。

2、用清水和肥皂水清洗伤口至少15分钟。

3、尽量从近心端向远心端挤出伤口处的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗伤口，适当的包扎。

4、及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要时要进行医学处理。

向实验室安全员报告，进行事故记录。

5、将事故中可能沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。

大量危害性气溶胶的释放可能情况

1、操作中生物安全柜突然停机或转为正压。

2、大量感染性物质溢出、溅洒。

3、非封闭离心桶的离心机内带有感染性物质的离心管发生破裂。

发生大量危害性气溶胶释放的处置

1、所有人员必须立即撤离相关区域。

2、报告实验室负责人。

3、在1h内任何人不得进入事发实验室，以使气溶胶排出和重粒子沉降；无通风系统则应推迟进入（如24小时）。

4、贴出标识以示禁止入内。

5、过后由专业人员指导清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作时注意防护。

6、暴露人员应进行医学观察，必要时及时就医。

生物安全柜内溢出处理

1、处理溢洒物时不要将头伸入安全柜内，也不要将脸直接面对前操作口，而应处于前视面板的后方。

2、选择消毒剂时需要考虑消毒剂对生物安全柜的腐蚀性。

3、如果溢洒的量不足1ml时，可直接用消毒剂浸湿的纸巾擦拭。

4、如溢洒量大或容器破碎，按操作规程消毒。

5、如果溢洒物流入生物安全柜内部，则视情况，如需要可对生物安全柜进行熏蒸。

生物安全柜内大量溢出处理

1、使生物安全柜保持开启状态。

2、在溢洒物上覆盖浸有消毒剂的吸收材料，作用一定时间以发挥消毒作用。

（必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）

3、消毒后脱下手套。

如果防护服已被污染，脱掉污染的防护服后，洗手。

4、穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等。

5、小心将吸收了溢洒物的吸收材料和溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。

6、破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。

7、用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗的内侧，作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。

8、必要时，使用甲醛熏蒸。

感染性物质溢出处理工具

1、对感染性物质有效的消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制（次氯酸钠溶液的使用浓度为0.5～1%）。

2、消毒液盛放容器。

3、镊子或钳子，耐高压的扫帚和簸箕，或其他处理锐器的机械装置。

4、足量的纸巾或其他适宜的吸附材料。

5、用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋。

6、橡胶手套。

7、面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等。

8、溢洒处理警示标识，如“禁止进入”、“生物危险”等

撤离房间

1、发生生物危险物质溢洒时，立即通知房间内的无关人员迅速离开，在撤离房间的过程中注意防护气溶胶。

2、关门并张贴“禁止进入”、“溢洒处理”的警告标识，至少30min后方可进入。

3、撤离人员脱去个体防护装备，用适当的消毒剂和水清洗暴露皮肤。

4、立即通知实验室安全员。

感染性物质溢出的处理

1、准备清理工具和物品。

2、穿着适当的个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护目镜等）后进入实验室。

需要两人共同处理溢洒物。

3、用纸巾等吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用30~60min（根据感染物性质）。

4、小心将吸收了溢洒物的吸收材料连同溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。

5、破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。

并将它们置于可防刺透的容器（锐器盒）中。

6、用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面。

7、处理的溢洒物以及处理工具（包括收集锐器的镊子等）全部置于专用的收集袋或容器内封好。

8、用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部。

9、脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用的收集袋或容器中封好。

10、洗手。

11、所有处理用具及废物高压灭菌。

非封闭离心桶的离心机内带有感染性物质的离心管发生破裂

（一）

1、离心机正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭电源，离心机停止后发现破裂，应立即盖上盖子密闭30min使气溶胶沉降。

2、戴结实的手套（如厚橡胶手套）及口罩（避免吸入气溶胶）。

3、使用镊子清理玻璃碎片，或用镊子夹着的棉花来清理。

4、破碎的离心管及离心桶、转轴和转子都应放在无腐蚀性的、对相关微生物具有杀灭作用的消毒剂内浸泡60min以上。

5、未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中适当浸泡，或用消毒剂彻底擦拭后回收。

6、离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂擦拭。

7、使用含氯消毒剂后，应再用清水擦拭，并干燥。

8、清理时所使用的全部材料都应按感染性废弃物处理。

9、向实验室安全员报告，进行事故记录。

在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂

1、如果怀疑封闭的离心桶内有管子破裂，应在生物安全柜内打开离心桶盖子察看。

2、确有破裂时，松开离心桶（安全杯）盖子，但不要打开，放入黄色垃圾袋，直接高压灭菌。

3、或者采用化学消毒法：

将离心桶及内容物放到对该种微生物有效的无腐蚀性消毒剂里浸泡60min以上。

4、离心杯在使用消毒剂浸泡后，

5、应再用清水洗净后干燥。

6、向实验室安全员报告，

7、进行事故记录。

实验室通信通讯中断

1、启动备用通信通讯系统

2、一旦确认信息通信通讯中断，马上上报科室及医院，

3、联系相关人员紧急修复

4、做好医生和患者的解释沟通工作，以免引起不必要的投诉

辐射意外暴露

1、立即终止原放射诊疗操作，关闭操作电源，切断继续泄露可能；

2、封锁现场，切断一切可能扩大污染范围的环节；

3、迅速撤离有关人员，对事故受照射人员进行及时的检查、救治和医学观察。

4、实行现场警戒，划定紧急隔离区。

保护事故现场，保留导致事故的材料，设备和工具等。

5、及时报告医院辐射应急领导小组，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，及时报告环境保护部门、公安部门和卫生行政部门。

6、根据放射事故的性质，配合有关部门，积极采取相应的去污染措施。

辐射源意外丢失

1、保护事故现场。

2、及时报告医院辐射应急领导小组，上报市卫生行政部门、环境保护部门及公安部。

3、协助公安及卫生部门迅速查找，追回丢失的放射性物质。

危险化学药品溢出

1、向生物安全员或科主任通报情况，同时上报医院有关部门，疏散现场不必要的人员撤离现场。

2、照顾可能已经受化学物质污染的人员并采取适当的医疗处理措施，较为严重的伤害者应立即被送至急救室或特定的医院进行紧急的医疗处理，将其医疗资料存档。

3、如果溢出物是易燃品，熄灭所有明火，关闭可能产生火花的电器。

4、避免吸入溢出物的挥发气体，如果安全的话，需要进行通风。

5、将溢出物清理干净。

实验室内操作人员突然晕倒

1、其他人员应保持冷静，迅速更换新手套。

2、将晕倒的人员扶到坐的姿势，让晕倒的人员的背和头靠在救护者的胸前。

3、救护者的双手和胳膊架在晕倒的人的腋下，将晕倒的人拖到缓冲区。

4、用应急电话向室外人员求援。

5、等待救援人员期间，帮助晕倒的人脱掉口罩、手套，并尽可能脱掉防护服，然后自己脱掉防护服。

暴力侵害

一、现场应急处置

1、第一目击者报警。

2、以最有效、最快的方式预警全院医护人员、患者，并向医院办公室或总值班人员及院长报告情况

3、现场紧急处置；事发现场或最近科室负责人应组织科室人员做好自我保护的同时，尽力疏导现场人员转移至安全区域，将事件损害降到最低，并尽可能的稳控现场局面等待保安和民警到来。

如有人员伤亡，人员救护组要提供及时有效的救护，把伤员就近转移至安全地点实施救治，并通知受伤人员家属。

二、医院协助警方阻止暴力行为的最后实施。

运输途中发生泄漏的应急操作

1、先将污染区域隔离，无关人员撤离。

2、穿好防护装备（防护服、手套、口罩等）。

3、可以用土、沙或其他不燃性物质吸收漏出物质，同时避免直接接触。

4、用吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用30～60min（根据感染物性质）。

5、将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物容器中密封。

6、对溢出区域再次清洁并消毒，并消毒手套和防护服。

7、所有处理材料和防护服都放入废弃物容器中密封。

8、向主管部门报告溢出情况和清除污染情况。

出现严重泄露时要向当地疾病预防控制中心报告。

注意事项

1、未穿防护服不要接触损坏的容器或漏出物质。

2、破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。

并将它们置于可防刺透的容器（利器盒）中。

3、含冷冻剂的破损包装件，因空气中的水蒸气冷凝可能生成水或霜。

这些液体或固体可能已被污染，不要接触。

4、如有液氮，避免烧伤。

5、必须由受过培训的专业人员进行处理。

报告时限

1、实验室或个人发现生物安全事件应立即向本单位常设机构报告

2、实验室设立单位发现实验室生物安全事件，应按属地化原则在2小时内尽快向所在地卫生行政部门和上级主管单位报告（菌毒种丢失还要向公安机关报告）；对于事件本身比较敏感或发生在敏感地区、敏感时间，或对可能造成重大社会影响的实验室生物安全事件，实验室设立单位可直接上报省级卫生行政部门。

报告内容

一、事件信息

实验室单位名称、实验室名称、涉及病原体类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、感染或暴露人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。

二、事件发生、发展、控制过程信息

1、初次报告：

事件名称、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、密切接触者人数、主要的临床症状、涉及病原体、可能原因、已采取的措施、初步判定的事件级别、报告单位、报告人员及通讯方式等。

3、进程报告：

报告事件的发展与变化、处置进程、势态评估、控制措施等内容。

同时，对初次报告内容进行补充和修正。

重大实验室生物安全事件至少按日进行进程报告。

4、结案报告：

事件处置结束后，应进行结案信息报告。

在领导小组确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

应急程序与处置：

重大及较大实验室生物安全事件（I级、II级）

一、现场调查与处置：

立即关闭事件发生的实验室；对周围环境进行隔离、封闭；组织专业消毒人员消毒现场；核实在相应潜伏期时间段内进入实验室人员及密切接触感染者人员的名单；配合领导小组及区县生物安全管理与生物恐怖防范工作领导小组做好感染者救治及现场调查和处置工作，提供实验室布局、设施、设备、实验人员等情况。

配合属地和上级部门做好应急处置工作（如消毒、隔离、调查等）

二、事件结束（明确规定条件）:

受污染区域得到有效消毒；生物安全事件造成的感染者已妥善治疗、安置；并在最长的潜伏期内未出现新的病人；明确丢失病原微生物菌（毒）种或样本得到控制；经专家组评估确认后应急处置工作结束。

三、信息发布（规定权限）：

事件信息由属地卫生行政部门负责沟通及对外发布。

应急程序与处置：

一般实验室生物安全事件（III级）

一、实验室设立单位应做好以下工作：

被感染人员就地隔离，尽快送往定点医院；立即关闭事件发生实验室；对周围环境进行隔离、封闭；对在事件发生时间段内进入实验室人员进行医学观察、必要时进行隔离；有相关疫苗的进行预防接种；配合属地生物安全管理与生物恐怖防范工作领导小组做好感染者救治及现场调查和处置工作。

二、事件结束：

被感染人员得到有效治疗；受污染区域得到有效消毒；在最长的潜伏期内未出现感染者；经专家组评估确认后应急处置工作结束。

五、相关图片与应急演练

1、理论学习与相关器械讲解的图片

2、七步洗手法演练

3、模拟实验室常见泄漏或外溢造成皮肤、粘膜暴露的处理

4、模拟感染性液体溅入眼睛的应急处理

六、总结

通过学习和演练，大家进一步加强生物安全防护意识，提高了生物安全防护水平，对未来工作中可能面对的实验室意外事件处理积累了宝贵的经验。