精神疾病试题.docx
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精神疾病试题
精神疾病
[单项选择题]
1、患者女性，30岁，医师问她为什么住院了，患者回答：
“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于（）
A.思维奔逸
B.病理性赘述
C.刻板言语
D.持续言语
E.思维破裂
参考答案：
E
[单项选择题]
2、关于谵妄患者的说法，错误的是（）
A.意识降低的同时出现错觉和幻觉
B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清
C.幻视多见
D.昼轻夜重
E.持续数小时至数日不等
参考答案：
B
[单项选择题]
3、下列出现意识障碍的疾病是（）
A.精神分裂症
B.脑器质性精神病
C.焦虑症
D.癔症
E.抑郁症
参考答案：
B
[单项选择题]
4、关于神经症，正确的叙述是（）
A.多数伴有人格障碍
B.心理因素是其主要发病原因
C.症状的特异性较差
D.患者对症状都有自知力
E.患者的社会功能不受影响
参考答案：
C
[单项选择题]
5、关于自知力的描述，正确的是（）
A.自知力是对自己行为的控制能力
B.重度精神病患者都没有自知力
C.自知力可用于判断精神疾病的严重程度
D.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复
E.分离（转换）型障碍患者都有自知力
参考答案：
C
[单项选择题]
6、心境障碍的临床类型不包括（）
A.抑郁发作
B.躁狂发作
C.环性心境障碍
D.木僵
E.双相情感障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
7、关于强迫症的治疗，不正确的是（）
A.强迫观念为主者，药物治疗效果好
B.氯丙咪嗪治疗强迫症的有效剂量是150～250mg/d
C.SSRI类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样
D.暴露治疗是治疗强迫症的有效方法
E.对难治性强迫症，合用丙戊酸钠可能取得一定疗效
参考答案：
C
[单项选择题]
8、患者，男，55岁，因胰腺炎住院行手术治疗，术后2天晚间突然出现惊恐不安，话多缺乏条理，说看见鬼怪，床上有老鼠等，答非所问。
此症状为（）
A.谵妄状态
B.痴呆状态
C.兴奋状态
D.幻觉妄想状态
E.抑郁状态
参考答案：
A
参考解析：
谵妄，又称为急性脑综合征，多发生在医院老年病房、急诊室和重症监护病室中。
全麻外科手术后，谵妄发生率可高达50%。
患者主要表现为意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低。
在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境，如见到昆虫、猛兽，考察的还是各个概念及相似症状的鉴别。
[单项选择题]
9、患者，女，29岁，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，对事情不感兴趣，感到很累，不愿说话，活动少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。
该患者最可能的诊断为（）
A.神经衰弱
B.精神分裂症
C.恶劣心境
D.抑郁发作
E.散发脑炎
参考答案：
D
[单项选择题]
10、女，53岁，近一年怕脏，不敢倒垃圾，在街上遇到垃圾车也害怕，反复洗手，知道不该，但不能自控，主动就诊。
首选的药物治疗是（）
A.氯米帕明
B.阿普唑仑
C.奥氮平
D.利培酮
E.丁螺环酮
参考答案：
A
[单项选择题]
11、女，53岁，近一年怕脏，不敢倒垃圾，在街上遇到垃圾车也害怕，反复洗手，知道不该，但不能自控，主动就诊。
患者诊断（）
A.恐惧症
B.焦虑症
C.疑病症
D.强迫症
E.癔症
参考答案：
D
[单项选择题]
12、患者，女，29岁，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，对事情不感兴趣，感到很累，不愿说话，活动少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。
门诊接诊时不正确的做法是（）
A.向家属详细了解病情
B.嘱咐家属密切注意其安全
C.紧急收住院治疗
D.不要直接询问患者有关自杀的情况
E.给予支持性心理疏导
参考答案：
D
[单项选择题]
13、有自语自笑，5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。
入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。
肌张力增高。
令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。
最恰当的治疗药物是（）
A.抗抑郁剂
B.抗病毒药
C.抗焦虑药
D.抗精神病药
E.抗生素
参考答案：
D
[单项选择题]
14、有自语自笑，5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。
入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。
肌张力增高。
令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。
该患者的诊断最可能是（）
A.抑郁发作
B.散发性脑炎
C.分裂样人格障碍
D.分离-转换障碍
E.精神分裂症
参考答案：
E
[单项选择题]
15、有自语自笑，5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。
入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。
肌张力增高。
令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。
以上描述中，患者没有（）
A.心境低落
B.注意涣散
C.蜡样屈曲
D.主动违拗
E.木僵
参考答案：
A
参考解析：
主动违拗：
患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作。
如要求患者张嘴时，患者反而把嘴闭得更紧。
[单项选择题]
16、肢体不规则抖动，但无意识障碍（）
A.癔症性抽搐
B.癔症性情感爆发
C.癔症性瘫痪
D.癔症性非自主性神经功能障碍
E.癔症性感觉障碍
参考答案：
A
参考解析：
癔病抽搐表现为突然出现类似癫痫强直-阵挛发作或阵挛发作或完全不规则的抽搐。
与癫痫发作的不同之处在于患者没有明显的意识丧失、没有口唇舌的咬伤、没有严重的跌伤或在癫痫强直-阵挛发作中所常见的大、小便失禁等情况。
且发作只有肢体规则抖动，而无其他症状，故考虑答案为A。
[单项选择题]
17、双下肢无法行走，但查体无病理性损害（）
A.癔症性抽搐
B.癔症性情感爆发
C.癔症性瘫痪
D.癔症性非自主性神经功能障碍
E.癔症性感觉障碍
参考答案：
C
参考解析：
癔病抽搐表现为突然出现类似癫痫强直-阵挛发作或阵挛发作或完全不规则的抽搐。
与癫痫发作的不同之处在于患者没有明显的意识丧失、没有口唇舌的咬伤、没有严重的跌伤或在癫痫强直-阵挛发作中所常见的大、小便失禁等情况。
且发作只有肢体规则抖动，而无其他症状，故考虑答案为A。
[单项选择题]
18、患者，男，18岁，近2年来性格变得孤僻，不愿与人交往，话少。
整日卧床，生活懒散，吃饭洗澡均需要家人反复督促，对父母冷淡，亲戚来拜访也不打招呼（）
A.精神分裂症偏执型
B.精神分裂症青春型
C.精神分裂症紧张型
D.精神分裂症单纯型
E.精神分裂症后抑郁
参考答案：
D
[单项选择题]
19、患者，女，25岁，近2月来经常自言自语，似与人对话，感到同事跟踪她，传播她的隐私（）
A.精神分裂症偏执型
B.精神分裂症青春型
C.精神分裂症紧张型
D.精神分裂症单纯型
E.精神分裂症后抑郁
参考答案：
A
[单项选择题]
20、患者，男，70岁，2年前开始出现记忆力下降，初时表现记不住早上吃过的食物，后逐渐加重，忘记自己将钱包、存折等放在何处。
近2月表现出门后找不到回家的路，致家人四处寻找；对家人冷淡。
此症状为（）
A.谵妄状态
B.痴呆状态
C.兴奋状态
D.幻觉妄想状态
E.抑郁状态
参考答案：
B
参考解析：
谵妄，又称为急性脑综合征，多发生在医院老年病房、急诊室和重症监护病室中。
全麻外科手术后，谵妄发生率可高达50%。
患者主要表现为意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低。
在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境，如见到昆虫、猛兽，考察的还是各个概念及相似症状的鉴别。
[单项选择题]
21、患者，女，35岁，失业后感到前途无望，少语少动，不愿干家务，对任何事情都不感兴趣，认为自己犯了大罪，认为周围人在议论自己是废物。
此症状为（）
A.谵妄状态
B.痴呆状态
C.兴奋状态
D.幻觉妄想状态
E.抑郁状态
参考答案：
E
参考解析：
谵妄，又称为急性脑综合征，多发生在医院老年病房、急诊室和重症监护病室中。
全麻外科手术后，谵妄发生率可高达50%。
患者主要表现为意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低。
在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，幻视多见，视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境，如见到昆虫、猛兽，考察的还是各个概念及相似症状的鉴别。
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[单项选择题]
22、在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3～4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。
清醒后对夜间发作不能回忆。
可诊断为（）
A.失眠症
B.睡行症
C.睡眠呼吸暂停综合征
D.夜惊
E.梦魇
参考答案：
D
[单项选择题]
23、在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑、恐惧的梦境体验，版有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰回忆。
可诊断为（）
A.失眠症
B.睡行症
C.睡眠呼吸暂停综合征
D.夜惊
E.梦魇
参考答案：
E
[单项选择题]
24、焦虑和抑郁症状同样突出的抑郁患者选用（）
A.氟西汀
B.西酞普兰
C.马普替林
D.丙咪嗪
E.帕罗西汀
参考答案：
E
[单项选择题]
25、有心脏病史的老年抑郁症患者应选用（）
A.氟西汀
B.西酞普兰
C.马普替林
D.丙咪嗪
E.帕罗西汀
参考答案：
B
[单项选择题]
26、存在明显失眠的年轻抑郁症患者选用（）
A.氟西汀
B.西酞普兰
C.马普替林
D.丙咪嗪
E.帕罗西汀
参考答案：
C
[单项选择题]
27、下列哪项因素不是癔症的发病原因（）
A.遗传因素
B.个性特征
C.精神因素
D.幼年的创伤性经历
E.受教育程度
参考答案：
E
[单项选择题]
28、PTSD的病因是（）
A.人格特征
B.应激
C.神经发育异常
D.颅内感染
E.基因变异
参考答案：
B
[单项选择题]
29、关于惊恐发作的描述，正确的是（）
A.无特殊恐惧对象时发生
B.起病急骤，一般持续1小时左右
C.发作期间可有意识障碍
D.发作时心电图检查可见ST段改变
E.长期预后欠佳
参考答案：
A
[单项选择题]
30、恐惧与焦虑的区别在于（）
A.有无惊恐发作
B.有无回避行为
C.有无精神焦虑
D.有无躯体焦虑
E.有无具体害怕的对象或情境
参考答案：
E
[单项选择题]
31、患者，男，20岁，性格内向。
2年来无明显诱因害怕与人交往，与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急，和异性交谈时更为严重。
因此躲避一切公共场合，导致不能正常上课，为此感到痛苦。
最可能的诊断是（）
A.恐惧症
B.焦虑症
C.抑郁症
D.躯体形式障碍
E.回避型人格障碍
参考答案：
A
[单项选择题]
32、治疗躁狂症的首选药物为（）
A.碳酸锂
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸盐
E.苯巴比妥
参考答案：
A
[单项选择题]
33、抑郁症的治疗过程中，最应当注意的问题是（）
A.改善营养
B.改善睡眠
C.防自杀
D.防感染
E.多活动
参考答案：
C
[单项选择题]
34、患者，女，30岁，3个月来工作压力大，3周来自觉对任何事情都不感兴趣，身体很累，不想动，不愿说话，脑子笨，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。
认为自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。
最可能的诊断是（）
A.焦虑症
B.神经衰弱
C.疑病症
D.抑郁症
E.心身疾病
参考答案：
D
[单项选择题]
35、抑郁症的主要症状不包括（）
A.“三无”症状
B.“三自”症状
C.自杀
D.情绪低落昼重夜轻
E.情绪低落昼轻夜重
参考答案：
E
参考解析：
昼轻夜重为谵妄节律特点。
[单项选择题]
36、非典型抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状，主要作用于中枢（）
A.5-HT受体
B.DA2受体
C.神经肽
D.乙酰胆碱受体
E.γ-氨基丁酸受体
参考答案：
A
参考解析：
精神分裂症的阴性症状是因为中枢神经系统的某些部位5-羟色胺2（5-HT2）相对或绝对的不足或缺乏。
第二代抗精神病药既能拮抗中枢神经系统多巴胺D2受体，能有效改善精神分裂症的阳性症状，又能拮抗中枢5-羟色胺2（5-HT2）受体，有效改善精神分裂症的阴性症状。
[单项选择题]
37、患者，男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。
入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物（）
A.氯丙嗪
B.氟西汀
C.利培酮
D.氯丙嗪+氟西汀
E.利培酮+氟西汀
参考答案：
C
参考解析：
患者初步诊断为精神分裂症，氟西汀多用于抗抑郁治疗，首先排除，氯丙嗪为第一代抗精神病药物，肝功能不全为其使用禁忌证，而患者入院时检查肝功能异常，故选择副作用小的第二代抗精神病药物利培酮。
[单项选择题]
38、判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少（）
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
参考答案：
C
参考解析：
因为抗精神病药有效剂量是逐渐加量，在体内有一定蓄积量时才能发生作用，精神症状的消除也是在一定时间内才消除，这个时间需要4～6周才能判断有效无效。
[单项选择题]
39、不属于精神分裂症阴性症状的是（）
A.思维贫乏
B.假性幻觉
C.意志缺乏
D.情感平淡
E.孤僻离群
参考答案：
B
[单项选择题]
40、患者男性，45岁.意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是（）
A.谵妄综合征
B.酒精中毒性幻觉症
C.酒精中毒性妄想症
D.痴呆综合征
E.遗忘综合征
参考答案：
E
参考解析：
题目中患者意识清晰，可排除A。
患者无幻觉、妄想症状，排除B、C。
无智能减退，排除D。
患者存在近事遗忘、虚构，符合遗忘综合征的表现。
遗忘综合征又称柯萨可夫综合征（Korsakoff’ssyndrome），是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。
遗忘障碍的主要临床表现是近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。
另外，患者因为近记忆缺损，常捏造生动和详细的情节来弥补。
其他认知功能和技能则保持相对完好。
因此，患者可进行正常对话，显得较理智。
[单项选择题]
41、慢性酒中毒不出现（）
A.柯萨可夫综合征
B.震颤谵妄
C.戒断综合征
D.病理性醉酒
E.嫉妒妄想
参考答案：
D
[单项选择题]
42、痴呆综合征的主要表现是（）
A.有意识障碍
B.是全面的智能减退
C.注意力集中
D.多有自杀
E.多有妄想
参考答案：
B
[单项选择题]
43、病人对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓，属于（）
A.情感低落
B.情感倒错
C.情感淡漠
D.情感高涨
E.焦虑
参考答案：
C
[单项选择题]
44、下列哪一项不符合妄想的定义（）
A.一种病理的歪曲信念
B.内容与客观现实不符合
C.具有自我卷入的特征
D.受教育越高越易出现妄想
E.内容受个人经历和时代背景的影响
参考答案：
D
[单项选择题]
45、幻觉是指（）
A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验
B.感觉器官对客观事物的错误知觉体验
C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验
D.人脑的一种丰富想象的思维过程
E.人脑对客观事物的一种错误猜想
参考答案：
C
[单项选择题]
46、患者，男，65岁。
近1年来反复出现想用刀扎孙子的冲动，自己非常爱孙子，但控制不住要出现这种想法，担心自己真的会伤害孩子，非常痛苦。
此症状为（）
A.强迫思维
B.强迫怀疑
C.强迫意向
D.强迫联想
E.强迫回忆
参考答案：
C
[单项选择题]
47、关于PTSD的描述，正确的是（）
A.延迟出现和长期持续的精神障碍
B.固定一种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现
C.患者常常以模糊地、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”
D.患者对与创伤有关的事物采取接收的态度
E.多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般需要多年才能恢复正常
参考答案：
A
[单项选择题]
48、患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。
近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。
当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。
每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。
非常担心再次发作，因此不敢独处。
各项身体检查均未发现异常。
最可能的诊断是（）
A.恐惧症
B.抑郁症
C.惊恐发作
D.躯体形式障碍
E.分离-转换障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
49、慢性焦虑症一般不出现（）
A.心动过速
B.呼吸困难，濒死感
C.出汗、面色苍白
D.尿频，尿急
E.运动不安与肌肉紧张
参考答案：
B
[单项选择题]
50、广场恐怖症的共同特征为（）
A.怕接触人
B.怕无力帮助
C.怕空气，怕风
D.怕无法迅速离开
E.怕遭人迫害
参考答案：
D
[单项选择题]
51、患者，女，35岁，1月前下岗，近3周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少，体重下降7斤。
感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。
治疗首选（）
A.帕罗西汀
B.阿米替林
C.电休克治疗
D.氟西汀+氯硝西泮
E.认知疗法
参考答案：
C
[单项选择题]
52、抑郁症特有的睡眠障碍是（）
A.入睡困难
B.易醒
C.多梦
D.早醒
E.白天瞌睡
参考答案：
D
[单项选择题]
53、关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是（）
A.多在中青年起病
B.起病多呈亚急性
C.常有意志行为增强
D.常出现关系妄想
E.预后较差
参考答案：
E
[单项选择题]
54、震颤谵妄的主要表现为（）
A.长期大量饮酒者停饮后出现意识障碍及震颤
B.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的智能障碍及震颤
C.长期大量饮酒者停饮后出现的记忆障碍及震颤
D.慢性酒精中毒停饮后出现的行为障碍及震颤
E.慢性酒精中毒停饮后出现的情感障碍及震颤
参考答案：
A
[单项选择题]
55、中枢神经兴奋性的活血管物质是（）
A.大麻
B.海洛因
C.吗啡
D.丁丙诺啡
E.甲苯萘西胺
参考答案：
E
[单项选择题]
56、关于精神分裂症的病因，目前认为最重要的致病因素是（）
A.神经递质异常
B.环境因素
C.遗传因素
D.脑萎缩
E.精神因素
参考答案：
C
[单项选择题]
57、患者男性，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠、记忆力减退、工作效率下降，近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。
查体：
眼底动脉细，呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（）
A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血管病所致精神障碍
D.人格障碍
E.精神分裂症
参考答案：
C
[单项选择题]
58、有疑病妄想的患者到处求医，常表现为（）
A.意志消沉
B.意志减弱
C.意志增强
D.意志缺乏
E.犹豫不决
参考答案：
C
[单项选择题]
59、患者，女，36岁。
文盲，既往体健，一贯争强好胜。
1年前行绝育手术，术中听到医生说：
“夹断了”，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。
后听某人说：
“半年不好就会瘫”，此后双腿完全不能活动。
神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。
最可能的诊断是（）
A.重症肌无力
B.躯体化障碍
C.隐匿性抑郁症
D.分离-转换障碍
E.创伤后应激精神障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
60、属于睡眠中异常活动和行为的是（）
A.遗尿
B.打鼾
C.多梦
D.早醒
E.夜惊
参考答案：
E
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