课程名称 生理学 授课专业 级临床14班 周次 第9 周 第.docx
《课程名称 生理学 授课专业 级临床14班 周次 第9 周 第.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《课程名称 生理学 授课专业 级临床14班 周次 第9 周 第.docx（13页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
课程名称生理学授课专业级临床14班周次第9周第
课程名称
生理学
授课专业
2010级临床1-4班
周次
第 9 周，第 2 次课 2011 年 10月 27日
章节名称
第八章尿的生成和排出（第一节肾的功能解剖和肾血流量第二节肾小球的滤过）
授课方式
课堂讲授（*）；实践课（）
教学时数
2学时
教
学
目
的
及
要
求
一教学目的
了解肾脏在维持内环境相对稳定中的重要作用。
掌握尿生成的过程及其影响因素。
二教学要求
1.了解肾的功能解剖及肾血流量，熟悉滤过膜的结构及功能特点。
2.掌握肾小球滤过率、滤过分数、有效滤过压的概念以及影响肾小球滤过的因素。
教
学
重
点
和
难
点
一教学重点
1.了解肾的功能解剖及肾血流量，熟悉滤过膜的结构及功能特点。
2.掌握肾小球滤过率、滤过分数、有效滤过压的概念以及影响肾小球滤过的因素。
二教学难点
1.了解肾的功能解剖及肾血流量，熟悉滤过膜的结构及功能特点。
2.掌握肾小球滤过率、滤过分数、有效滤过压的概念以及影响肾小球滤过的因素。
教学内容
时间分配及辅助手段
第八章尿的生成和排出
尿生成的三个基本过程
第一节肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖
（一）肾单位的构成
皮质肾单位，近髓肾单位
（二）球旁器：
球旁细胞，致密斑，球外系膜细胞
（三）滤过膜的构成：
1.毛细血管内皮细胞层
2.基膜层
3.足细胞层
（四）肾脏的神经支配和血管分布
主要受肾交感神经支配
血管分布的特点是有两套相互串联的毛细血管网
二、肾血流量的特点及其调节
（一）自身调节两种学说：
肌源性学说和管－球反馈
（二）神经和体液调节
第二节肾小球的滤过功能
肾小球滤过率、滤过分数概念
一、有效滤过压
二、影响肾小球滤过的因素：
肾小球毛细血管血压，囊内压，血浆胶体渗透压，肾血浆流量，滤过系数
CAI课件
5min
10min
10min
10min
10min
10min
5min
10min
20min
启
发
提
问
临床上大量输入生理盐水或肝功能受损时，病人尿量为什么会增多？
外
语
要
求
肾小球滤过率glomerularfiltrationrateGFR
滤过分数filtrationfractionFF
小
结
1.球旁器由球旁细胞、球外系膜细胞、致密斑三部分组成，其中，球旁细胞主要分泌肾素，对肾动脉压起调节作用，致密斑主要感受小管液中NaCl含量的变化。
2.当肾动脉灌注压在一定范围内（80－180mmHg）变动时，肾血流量能够保持相对稳定，主要是由于肾血流量的自身调节作用，除了自身调节，还有神经和体液调节参与肾血流量的调节。
3．有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）
当毛细血管血液丛入球小动脉端流向出球小动脉端时，血浆胶体渗透压逐渐增高，有效滤过压逐渐降低。
4．影响肾小球滤过的因素：
肾小球毛细血管血压，囊内压，血浆胶体渗透压，肾血浆流量，滤过系数
思
考
与
练
习
题
剧烈运动、缺氧和中毒性休克时，尿量有何变化？
为什么？
下
次
课
预
习
要
点
肾小管和集合管中各种物质的重吸收方式和分泌
教研室或科室主任审查意见：
该教案内容完整、准确，信息量大，重点、难点突出，时间分配合理，教学方法选择恰当，注重启发性，教学目标明确，符合教学大纲要求，同意授课。
教研室或科室主任签字：
年月日
课程名称
生理学
授课专业
2010级临床1－4班
周次
第 10 周，第 1 次课 2011 年 11月1日
章节名称
第八章尿的生成和排出第三节肾小管和集合管的物质转运
授课方式
课堂讲授（*）；实践课（）
教学时数
2学时
教
学
目
的
及
要
求
熟悉重吸收及分泌的概念，熟悉肾小管和集合管中各物质的重吸收与分泌。
教
学
重
点
和
难
点
各种物质在肾小管和集合管各段的重吸收机制及途径
教学内容
时间分配及辅助手段
复习上次课内容
第八章尿的生成和排出
第三节肾小管和集合管的物质转运功能
一、肾小管和集合管中物质转运的方式
重吸收和分泌
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌
（一）Na+、Cl-和水的重吸收
1．近端小管70％被重吸收
2．髓袢NaCl20％被重吸收，水15％被重吸收
3．远端小管和集合管
（二）HCO3-的重吸收与H+的分泌
80％HCO3-在近端小管重吸收
（三）NH3的分泌与H+、HCO3-的转运的关系
（四）K+的重吸收和分泌
（五）钙的重吸收和排泄
（六）葡萄糖和氨基酸的重吸收
（七）一些代谢产物和进入体内的异物的排泄
CAI课件
10min
35min
45min
启
发
提
问
HCO3-是通过什么方式进行的重吸收？
HCO3-的重吸收与H+、NH3的分泌有何关系？
外
语
要
求
肾糖阈renalthresholdforglucose
小
结
1.各种物质均主要在近端小管进行重吸收，且为等渗性重吸收，但重吸收的量不受机体的调节。
2.滤过的葡萄糖和氨基酸可全部被重吸收，而肌酐、H+和K+可被分泌到小管液中而排出体外，Na+、Ca2+和尿素等则不同程度被重吸收
思
考
与
练
习
题
1.利尿剂呋塞米引起尿量增多的机制
2.糖尿病的病人尿液中为何会出现葡萄糖？
下
次
课
预
习
要
点
1.肾髓质的渗透压梯度的产生
2.直小血管的作用
教研室或科室主任审查意见：
该教案内容完整、准确，信息量大，重点、难点突出，时间分配合理，教学方法选择恰当，注重启发性，教学目标明确，符合教学大纲要求，同意授课。
教研室或科室主任签字：
年月日
课程名称
生理学
授课专业
2010级临床1－4班
周次
第 10 周，第 2 次课 2011 年 11月 3日
章节名称
第八章尿的生成和排出第四节尿液的浓缩和稀释第五节尿生成的调节
授课方式
课堂讲授（*）；实践课（）
教学时数
2学时
教
学
目
的
及
要
求
一教学目的
了解肾脏在维持内环境相对稳定中的重要作用，尿浓缩稀释机制。
掌握尿生成的过程及其影响因素，尿生成的调节。
二教学要求
1.熟悉尿液浓缩与稀释原理，了解直小血管在保持肾髓质高渗梯度中的作用。
2.掌握小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节；熟悉球—管平衡。
掌握肾交感神经的作用；掌握血管升压素
教
学
重
点
和
难
点
肾髓质渗透压梯度的产生及直小血管对其产生的作用
教学内容
时间分配及辅助手段
复习上次课内容
第八章尿的生成和排出
第四节尿液的浓缩和稀释
正常尿液的渗透压：
50～1200mOsm/（Kg·H2O）
一、尿液的稀释
是由于小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收而造成的
受ADH调节
二、尿液的浓缩
是由于小管液中的水被继续重吸收而溶质仍留在小管液中而造成的
①前提：
各段肾小管对水、尿素、NaCl通透性不同
②外髓部高渗梯度：
升支粗段主动重吸收NaCl
③内髓部高渗梯度：
尿素、NaCl共同形成
④尿素再循环：
a.促进渗透梯度建立b.节约能量
三、直小血管在维持肾髓质高渗中的作用
只带走少量溶质和多余的水，维持高渗梯度
第五节尿生成的调节
一、肾内自身调节
（一）小管液中溶质浓度
（二）球－管平衡
二、神经和体液调节
（一）肾交感神经作用
（二）血管升压素
10min
35min
45min
启
发
提
问
大量饮用清水后为什么会引起尿量的增加？
大量出汗后尿量会发生什么变化？
外
语
要
求
血管升压素vasopressinVP
抗利尿激素antidiuretichormoneADH
渗透性利尿osmoticdiuresis
水利尿waterdiuresis
小
结
1.终尿的渗透压变化（50－1200mOsm/（kg.H2O））取决于远曲小管后半段和集合管对小管液中水和溶质的重吸收。
2.肾小管液中溶质含量增多，使小管液渗透压增高，阻碍了水的重吸收而发生尿量增多的现象,此种利尿方式称渗透性利尿
3.血浆晶体渗透压升高、循环血量的减少、血压降低均可刺激ADH的分泌
思
考
与
练
习
题
大失血造成低血压休克时尿量会发生什么改变？
为什么？
下
次
课
预
习
要
点
1.肾素—血管紧张素—醛固酮系统对肾泌尿功能的调节
2.清除率的概念及计算方法
教研室或科室主任审查意见：
该教案内容完整、准确，信息量大，重点、难点突出，时间分配合理，教学方法选择恰当，注重启发性，教学目标明确，符合教学大纲要求，同意授课。
教研室或科室主任签字：
年月日
课程名称
生理学
授课专业
2010级临床1－4班
周次
第 11 周，第 1 次课 2011 年 11月 8日
章节名称
第七章尿的生成和排出第五节尿生成的调节第六节清除率第七节尿的排放
授课方式
课堂讲授（*）；实践课（）
教学时数
2学时
教
学
目
的
及
要
求
一教学目的
了解肾脏在维持内环境相对稳定中的重要作用，尿浓缩稀释机制。
掌握尿生成的过程及其影响因素，尿生成的调节，熟悉清除率的概念，了解排尿反射。
二教学要求
1.熟悉清除率的概念及计算方法、意义。
2.了解尿的排放。
3.掌握肾素－血管紧张素－醛固酮系统对尿生成的影响
教
学
重
点
和
难
点
一教学重点
1.清除率的概念及计算方法、意义。
2.尿的排放。
二教学难点
1.清除率的概念及计算方法。
2.清除率的意义。
教学内容
时间分配及辅助手段
复习上次课内容
第七章尿的生成和排出
第五节尿生成的调节
二、神经体液调节
（三）肾素－血管紧张素－醛固酮系统
1．肾素－血管紧张素－醛固酮系统的组成成分
2.血管紧张素Ⅱ的功能3.醛固酮的功能4．肾素分泌的调节
（四）心房钠尿肽
第六节清除率
一、清除率的概念
二、测定清除率的意义
（一）测定肾小球滤过率
（二）测定肾血流量
（三）推测肾小管的功能
第七节尿的排放
一、膀胱和尿道的神经支配。
二、排尿反射
三、排尿异常
10min
20min
35min
25min
启
发
提
问
测定血浆清除率有何意义？
外
语
要
求
清除率：
clearance
小
结
1.清除率的定义和计算方法。
2.测定清除率的意义：
（1）测定肾小球滤过率
（2）测定肾血流量
（3）推测肾小管的功能
思
考
与
练
习
题
测定血浆清除率的基本原理是什么？
请用菊糖清除率实验加以说明。
下
次
课
预
习
要
点
1.感受器及其一般生理特性
2.眼的视觉功能
3.耳的听觉功能
教研室或科室主任审查意见：
该教案内容完整、准确，信息量大，重点、难点突出，时间分配合理，教学方法选择恰当，注重启发性，教学目标明确，符合教学大纲要求，同意授课。
教研室或科室主任签字：
年月日
升级会员 