血气不足的表现以及分析方法.docx

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血气不足的表现以及分析方法

血气不足的表现以及分析方法

气血不足的8大症状和表现

看眼睛

主要看眼睛的色泽和清澈度。

小孩子都有一双清澈的眼睛。

眼睛清澈明亮、神采奕奕，说明气血充足;眼白的颜色混浊、发黄，就表明肝脏气血不足。

眼白与肺和大肠的关系密切，如果眼白有血丝，多为肺部和大肠有热;眼袋很大则说明脾虚。

眼睛干涩、眼皮沉重，也代表气血不足。

如果两目呆滞，晦暗无光，是气血衰竭的表现。

看头发

头发与肝、肾有密切的关系。

头发变白是肝血肾气衰落的表现，但有些青少年短时间内出现白发，且伴有脾气不好、容易发火，多是因为肝郁血热。

如果伴有睡眠不足、腰膝无力、耳鸣，则是肾气不足的信号。

如果出现大量脱落，而且头发越来越稀疏，就要警惕整个身体的气血问题。

头发油腻，则说明脾肺不和，脾的气太过，肺的气又虚，就会出现头油过多的现象。

头发的生长速度跟肝血相关，如果肝血不足，头发长得慢、易干枯。

女人气血不足的8大症状和表现-三联阅读

看耳朵

耳朵是人体的缩影，几乎所有脏器的变化都能从耳朵上表现出来，其中关系最密切的就是肾。

人常说“耳朵大有福”，耳朵厚大的人，是肾气充足的表现;耳朵薄而小的人，多为肾气亏虚。

耳朵色淡白，多见于风寒感冒，也见于阳气不足的人;耳朵红肿，多是“上火”的表现，常见于肝胆火旺或湿热;耳垂上有一条明显斜线纹，说明心气虚;耳鸣和耳聋则都说明肾气虚弱。

耳朵局部有结节状或条索状隆起、点状凹陷，而且没有光泽的人，多提示有慢性器质性疾病。

耳朵局部血管过于充盈、扩张，可见到圆圈状、条段样等改变的，常见于有心肺功能异常的人。

看手

首先，手的温度是人体气血的直接表现。

气血充足则手总是温暖的，而如果手心偏热或者出汗或者手冰冷，则都是气血不足。

如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的，都代表气血不足，而手指指腹饱满，肉多有弹性，则说明气血充足。

手掌厚而有力，富有弹性，一般为气血充沛，体质强壮;如果手掌厚而无力，弹性差，多为精力欠佳，疲劳乏力。

手掌软细薄而无力，多精力衰退，体弱多病。

人的手指甲上都有个半月形的“小月亮”，正常情况下，除了小指应都有半月形。

如果手指上没有半月形或只有大拇指上有半月形，说明人体内寒气重、气血不足。

看手

首先，手的温度是人体气血的直接表现。

气血充足则手总是温暖的，而如果手心偏热或者出汗或者手冰冷，则都是气血不足。

如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的，都代表气血不足，而手指指腹饱满，肉多有弹性，则说明气血充足。

手掌厚而有力，富有弹性，一般为气血充沛，体质强壮;如果手掌厚而无力，弹性差，多为精力欠佳，疲劳乏力。

手掌软细薄而无力，多精力衰退，体弱多病。

一、血气不足从哪些细节看出

步骤/方法：

1当人体中初选了气血不足的情况时，人体首先的眼睛眼白部位颜色会开始变的浑浊并且发黄，此外，眼睛干涩、眼皮沉重，也代表气血不足;如果两目呆滞，晦暗无光，是气血衰竭的表现。

第1步

2而人体的头发也和气血有着密切的联系，如果患者开始出现了大量的脱发，并且头发开始越来越稀疏，就要警惕整个身体的气血问题。

头发油腻，则说明脾肺不和，脾的气太过，肺的气又虚，就会出现头油过多的现象。

3而手温也和人体的气血有关，如果人体的气血充足时，那么手掌都是有处于温暖的状态，如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的，都代表气血不足，而手指指腹饱满，肉多有弹性，则说明气血充足。

注意事项：

建议患者在日常生活中一定要保持良好的心态，避免精神方面过度紧张和生气，除此之外，生活规律，加强锻炼，限制烟酒及刺激性食物（辣椒、生葱、生蒜等），多吃新鲜的蔬菜和水果。

二：

血气分析方法问题

1、血气分析的样本类型有哪些？

血气分析的样本类型有动脉血样本、静脉血样本、毛细血样本。

动脉血样本，动脉血是血气分析中最常使用用的血液类型，因其可提供氧吸收和运输的最佳信息，所得信息稳定，不因采样点不同而不同。

静脉血样本，一般情况下不建议采用静脉血进行血气分析，因其受外周循环状态和细胞代谢的影响，不可用于评估氧状态，但可反应酸碱状态（pH，pCO2，cHCO3）ctHb，FCOHb，FmetHb，FHbF，ctBil。

毛细血样本，因情况不允许使用动脉血时可使用毛细血进行分析，sO2,pO2,FOHb,FHHb结果仅供参考，可以较好的反应以下参数：

ctHb，FCOHb，FMetHb，FHbF，ctBil。

2、血气分析怎样选择采样点？

动脉血样本：

挠动脉最为常用，由于它非常浅表易于触及，周围附近无大的静脉，又有非常良好的尺动脉侧支循环，易于采样，在穿刺过程中如不触及骨膜，一般痛觉不敏感。

挠动脉采样前先进行改良的Allen’s测试以确定侧支循环是否充足。

肱动脉可使用但不常用，由于其因为位置原因不宜于采样破坏周围环境的风险大。

股动脉，虽然其面积大易于穿刺，但侧支循环不良，容易误伤股静脉，应避免在新生儿及老年患者身上采用。

静脉血样本：

肱静脉便于采样。

毛细血样本：

耳垂，指尖，拇指和脚后跟采血，采用脚后跟和拇指时，患者应大于六个月。

3、血气分析怎样选择抗凝剂？

建议最好使用含钠或锂的干性肝素作为抗凝剂，应避免使用液体肝素以免引起样本的稀释。

基于样本类型建议使用以下浓度的肝素：

试管：

7—30IU/mL血液，注射器：

50-500IU/mL血液，毛细管：

50-100IU/mL血液。

如果包括电解质测量，请使用电解质平衡肝素来减小电解质测量中肝素引起的偏差，以求最佳测量结果。

4、血气分析采集样本时患者如何准备？

患者的呼吸状态应保持稳定：

采样前患者应处于稳定状态，保持患者平静呼吸状态，并且通风状态也应稳定。

告知患者采样步骤以避免引起不必要的紧张，患者的紧张可引起过度呼吸，通气过度是血气误差的一个主要原因，可使肺泡通气量增加，造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。

5、血气分析采集样本时动脉导管怎样准备？

动脉导管中的冲洗溶液必须从系统中完全清除以免稀释血样。

6、血气分析采集毛细血样本时该如何准备？

毛细采样部位应当完全动脉化，动脉化时将其敷热或轻轻按摩5—10分钟，使血管局部扩张，局部充血，使毛细血管充分动脉化，如果未能达到此项要求，血样将只代表局部组织并不反应患者的整体状态。

否则可使pCO2测定值偏低。

如遇收缩压小于95mmHg、心排出量减少及血管收缩的病人，或出生后数天内的新生儿，则不能用毛细血管血。

7、血气分析样本采集时应注意什么？

应注意血液样本检测只能有专门人员负责，谨记要谨慎操作处理血样及采集血样的仪器。

使用符合规格的橡胶手套防止直接接触血样，随时采用消毒技术防止感染采样点。

8、血气分析怎样进行动脉采样？

动脉采样：

动脉穿刺，注意不要混淆静脉血与动脉血样本，动脉血（由于高压作用）比静脉血流动快，并且颜色较浅；立即清除其中的气泡；采样后立即将样本同肝素混合。

动脉导管，慢慢吸入样本以免引起溶血；立即清除其中的气泡；采样后立即将样本同肝素混合。

9、血气分析怎样进行静脉样本的采集？

静脉样本：

须先将手及前臂浸入45OC水中20分钟，使该部位静脉血动脉化，然后从手臂（或手背）静脉抽血，但抽血时一般不得使用压脉带，只能缓缓吸取，以免产生气泡。

如使用压脉带，则须在最初几秒钟抽血，并不时屈曲手指或握拳。

否则可使静脉pO2降低，增加酸性产物的含量。

10、血气分析怎样进行毛细管采样？

毛细管采样，使用柳叶刀或其他类似的工具穿刺，血液未经挤压自动流出,弃去第一滴血，因其可能含有组织液。

有第二滴血的中间开始采集，防治气泡产生。

禁止挤压采血点以免混合部分组织液，仪器测量偏差。

还可能引起样本（或部分样本）的溶血，导致cK+值偏高。

样本分析应在10分钟内完成。

如果必须储存，请将样本保存在0-40C下最多30分钟。

注意：

有毛细血管所得的测量结果中特别是pO2要谨慎应用。

11、血气分析怎样进行混合样本采集？

混合样本：

采集后立即将血液同肝素混合以免凝血发生，凝血可使分析仪阻塞并产生不必要的麻烦。

混合样本时需倒转样本，并将其在手心中转动数次。

混合毛细管时可使用混合线或磁铁。

避免混合时过于用力，以免引起溶血。

12、血气分析怎样进行呼吸气样本采集？

呼吸气样本，将患者的呼吸气体装入道格拉斯袋中，连接注射器于道格拉斯袋（最小为20mL，含有橡胶头）。

注满，排空注射器两次后注入样本，然后使用橡胶头密封注射器。

13、血气分析的样本怎样保存？

任何时候应立即使

三、动脉血气分析三步法

简单地讲，三步法包括：

第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？

第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？

第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？

具体方法如下：

第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。

PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。

同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。

正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。

例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.08×2）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。

这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。

需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例

例1：

病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：

第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高0.08×2（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：

此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2：

病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

分析：

第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低0.08×3（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。

结论：

此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

例3：

病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。

分析：

第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。

第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。

结论：

此病人为代谢性碱中毒。