省医院病区药品管理制度.docx
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省医院病区药品管理制度
类别：
药事管理
省医院病区药品管理制度
一、总则：
为保障药品质量和病人的用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》结合我院实际情况特制定本制度。
1、病区药品的储存：
（一）、药品存放要求离地不小于10厘米离墙不小于30厘米，药品无混堆、混放，内服药、注射剂和外用药分区存放，同一包装盒内药品无混装，避光药品要有避光措施，药品存放位置贴上标签（附件1）。
（二）、开零口服药原则上用原装瓶（盒）保存，无原装瓶（盒）的要在分装药袋上注明批号和有效期，口服药品无变色、裂片、粘连、霉变等，注射剂安瓿印字清楚、无脱落，药液无变色、无浑浊。
（三）、抢救药品必须放置在抢救车内，有定位图，标签清楚，按照医院急救车管理要求每班交接，护士长每周检查，保证随时使用。
（四）、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。
患者专用的药物，停药后及时退药。
（五）、属于危险化学品的药品（如酒精）单独加锁存放，且符合消防安全要求。
（六）、冰箱内的口服药、注射剂和外用药分区离箱壁存放，要求药液无冻结，包装无受潮无污损，且温度控制在2～8℃，每日不少于2次温度监测，并做好记录。
（七）、科室设专用保险柜存放麻醉、第一类精神药品，并贴上醒目标识（附件2）。
（八）、科室有易混药品目录（附件3），对于包装相似、听似、看似、一品多规或多剂型的药品要分开放置，并贴上易混药品标识（附件4）以起警示作用。
（九）、存放第二类精神药品的位置贴上第二类精神药品标识（附件5），第二类精神药品目录见（附件6）
二、病区药品的管理：
（一）、病区药品由专人管理，主要负责药品的保管、领取、退换以及定期检查数量、质量等情况，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时应停止使用并报药剂科处理。
（二）、药品管理人员定期对药品效期进行清理，对有效期≤6个月且符合更换远效期药品条件的要及时到药剂科更换，不能更换的要贴上效期药品警示标记（附件7）并做好记录。
（三）、麻醉、第一类精神药品的管理参照我院《麻醉、第一类精神药品管理制度》相关要求执行。
（四）、高危药品的管理参照我院《高危药品管理制度》相关要求执行。
（五）、备用药品的管理：
1、备用药品的配备应充分考虑科室实际情况，以急需常用药和抢救药为主，其品种、数量不宜过多。
2、备用药品的品种、规格和数量由科室主任、护士长按临床需要确定后，由护士长填写《西藏自治区人民政府驻成都办事处医院备用药品登记表》（附件8）一式两份到药剂科领取药品。
登记表临床科室、药剂科各持一份存档。
3、备用药品实行动态管理，药品补充遵循谁使用谁补充的原则，急抢救用药随时补充，以保持在规定的基数内，保证随时可用。
补充基数时，可向药剂科工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期，无外包装的药品应询问并清晰标记。
药品基数有变化的，及时通知药剂科备案。
4、急抢救药品的领用和补充流程参照备用药品的领用和补充流程执行。
（六）、药剂科组织相关人员定期到临床科室对药品进行检查，检查内容包括：
药品质量、贮存条件、使用情况等是否符合要求，并对检查情况进行总结汇总。
三、病区药品的使用：
（一）、药品使用按照药品效期先进先用、先产先用、近期先用的原则。
（二）、为住院病人开具的药品遵循当日医嘱当日取药的原则，如无特殊情况，取回的药品均不退换，开具的药品只供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
（三）、按医嘱规定的时间用药，严格执行药物现用现配原则。
（四）、严格遵医嘱用药，执行给药医嘱的护士资质符合要求。
（五）、严格执行查对制度，用药前仔细查对医嘱与患者用药信息，配制药品前查对药品（包括溶媒）的有效期和质量，给药前核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径，给药时，尽量让患者说出自己的名字，给药后再次核对上述信息。
（六）、口服药要分次发放，注射给药严格执行无菌技术操作，每次给药均要记录，对患者进行用药指导，做好用药知识的健康宣教，告知用药目的、服用方法及注意事项，提供用药咨询，患者不在病房时不发口服药，待患者返回后，及时补发。
（七）、注射药品须两人核对，静脉用药应在药袋上注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、滴速。
（八）、用药后应观察药效和不良反应。
如有过敏、中毒等反应，立即停用，并报告医生，做好记录、封存、报告等工作，必要时送检。
（九）、发生药品不良反应、药害事件、用药错误应及时报告，积极进行临床救治处理，对发生的用药错误进行报告登记。
（十）、对安全用药要进行自查、讲评、总结、改进与记录，对严重用药错误报告要分析、要进行整改。
四、附则
（一）、本办法自公布之日起施行。
（二）、本办法由药剂科负责解释。
附件1：
医院药品标签格式
药品全名规格
附件2：
医院麻醉药品、第一类精神药品存放点标示
附件3：
医院易混淆药品目录
1.“多规”（一种药品有多种规格）
通用名
商品名
规格
生产厂家
注射用丹参多酚酸盐
多普赛
50mg
上海绿谷制药
注射用丹参多酚酸盐
百通美
100mg
上海绿谷制药
依诺肝素钠注射液
克赛
0.4ml
赛诺菲
依诺肝素钠注射液
克赛
0.6ml
赛诺菲
注射用甲泼尼松龙琥珀酸钠
甲强龙
40mg
辉瑞制药
注射用甲泼尼松龙琥珀酸钠
甲强龙
500mg
辉瑞制药
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭
50ug/250ug
葛兰素史克
沙美特罗替卡松粉吸入剂
舒利迭
50gu/500ug
葛兰素史克
维A酸乳膏
迪维
0.025%
重庆华邦制药
维A酸乳膏
迪维
0.1%
重庆华邦制药
生物合成人胰岛素注射液
诺和灵R笔芯
300IU/支
天津诺和诺德
精蛋白合成人胰岛素注射液
诺和灵30R笔芯
300IU/支
天津诺和诺德
精蛋白合成人胰岛素注射液
诺和灵N笔芯
300IU/支
天津诺和诺德
地特胰岛素注射液
诺和平笔芯
300IU/支
天津诺和诺德
门冬胰岛素注射液
诺和锐30笔芯
300IU/支
天津诺和诺德
门冬胰岛素注射液
诺和锐笔芯
300IU/支
天津诺和诺德
重组人胰岛素注射液
优必林R笔芯
300IU/支
江苏礼来
精蛋白合成人胰岛素注射液
优必林N笔芯
300IU/支
江苏礼来
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
优必林70/30笔芯
300IU/支
江苏礼来
赖脯胰岛素注射液
优比乐
300IU/支
江苏礼来
精蛋白锌重组人赖脯胰岛素混合25R
优比乐25R
300IU/支
江苏礼来
重组人胰岛素注射液
甘舒霖R笔芯
300IU/支
吉林通化东宝
精蛋白合成人胰岛素注射液
甘舒霖N笔芯
300IU/支
吉林通化东宝
30/70混合重组人胰岛素注射液
甘舒霖30R笔芯
300IU/支
吉林通化东宝
复方氨基酸注射液9AA
肾氨基酸
250ml/瓶
宜昌三峡
复方氨基酸注射液3AA
支链氨基酸
250ml/瓶
宜昌三峡
复方氨基酸注射液18AA-VII
200ml/瓶
辽宁海思科制药
复方氨基酸注射液18AA-2
乐凡命
250ml/瓶
华瑞
非洛地平缓释片
波依定
5mg/10片/盒
阿斯利康
非洛地平缓释片
波依定
2.5mg/10片/盒
阿斯利康
琥珀酸美托洛尔缓释片
倍他乐克
47.5mg/20片/盒
阿斯利康
酒石酸美托洛尔片
倍他乐克
25mg/20片/盒
阿斯利康
硫酸氢氯吡格雷片
泰嘉
25mg/20片/盒
深圳信立泰
硫酸氢氯吡格雷片
波立维
75mg/7片/盒
赛诺菲
阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片
25mg/100片/盒
南京白敬宇
阿司匹林肠溶片
拜阿司匹林
100mg/30片/盒
拜耳
尼莫地平片
尼达尔
20mg/50片/盒
天津中央药业
尼莫地平片
尼莫地平
30mg/20片/盒
拜耳
注射用盐酸氨溴索
百裕
2ml：
15mg
成都百裕
注射用盐酸氨溴索
津欣
30mg
山东罗欣
双氯芬酸钠缓释片
路林
0.1g/24片
四川华新制药
双氯芬酸钠肠溶片
扶他林
25mg/30片
瑞士诺华
雷贝拉唑肠溶胶囊
雨田青
10mg/7片
珠海润都
雷贝拉唑肠溶片
安斯菲
20mg/7片
成都迪康
他克莫司软膏
0.1%/支
安斯泰来制药（中国）
他克莫司软膏
0.03%/支
安斯泰来制药（中国）
艾塞那肽注射液
10ug/支
美国
艾塞那肽注射液
5ug/支
美国
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
信必可都保
160ug/支
瑞典AstraZenecaAB
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
信必可都保
320ug/支
瑞典AstraZenecaAB
鹿瓜多肽注射液
欣梅乐
8mg/支
哈尔滨誉衡药业
鹿瓜多肽注液
欣梅乐
4mg/支
哈尔滨誉衡药业
2.“看似”（看起来外观相似的药品）
通用名
商品名
规格
生产厂家
硼酸粉
硼酸粉
500g/袋
自贡鸿鹤制药
硫酸镁粉
硫酸镁粉
500g/袋
自贡鸿鹤制药
妥布霉素地塞米松眼液
典必殊眼液
5ml/支
比利时爱尔康
妥布霉素地塞米松眼膏
典必殊眼膏
3.5g/支
比利时爱尔康
注射用帕瑞昔布
特耐
40mg/瓶
辉瑞制药
注射用头孢哌酮舒巴坦
舒普深
1.5g/支
辉瑞制药
碘帕醇注射液
典比乐
100ml：
37g
上海博莱科信谊
碘海醇注射液
欧苏
100ml：
30g
扬子江药业
20%脂肪乳注射液
力能
250ml/瓶
华瑞
20%脂肪乳注射液
250ml/瓶
科伦
通心络胶囊
以岭
30粒/盒
石家庄以岭药业
参松养心
以岭
36粒/盒
石家庄以岭药业
芪苈强心胶囊
以岭
36粒/盒
石家庄以岭药业
金嗓散结丸
碑林
360丸/盒
西安碑林药业
金嗓开音丸
碑林
360丸/盒
西安碑林药业
金嗓清音丸
碑林
360丸/盒
西安碑林药业
卡托普利片
开博通
12.5mg/片*20片
中美上海施贵宝
福辛普利钠片
蒙诺
10mg/片*14片
中美上海施贵宝
噻托溴铵粉雾剂（带装置）
天晴速乐
10粒/盒
正大天晴
噻托溴铵粉雾剂（不带装置）
天晴速乐
10粒/盒
正大天晴
3.“听似”（读起来发音相似的药品）
通用名
商品名
规格
生产厂家
注射用血塞通（冻干）
欣瑙泰
200mg粉剂+4ml溶媒
哈尔滨珍宝
注射用血栓通（冻干）
150mg血栓通（冻干）
广西梧州制药
生脉注射液
生脉注射液
10ml/支
川大华西药业
参麦注射液
参麦注射液
20ml/支
四川升和
甲钴胺注射液
爱晰保
0.5mg*10支
广东八达制药
甲钴胺注射液
弥可保
0.5mg*10支
江苏卫才
甲钴胺片
怡神保
0.5mg/20片/盒
华北制药康欣
甲钴胺片
弥可保
0.5mg/100片/盒
江苏卫才
阿卡波糖
拜糖平
50mg/30片
拜耳
阿卡波糖
卡博平
50mg/30片
杭州中美华东
厄贝沙坦片
安博维
0.15g/7片
赛诺菲
厄贝沙坦氢氯噻嗪片
安博诺
150mg/12.5mg/7片
赛诺菲
厄贝沙坦分散片
豪降之
0.15g/12片
济南利民制药
阿托伐他定钙片
立普妥
20mg/7片
辉瑞
阿托伐他定钙片
阿乐
20mg/7片
北京嘉林
富马酸比索洛尔片
康忻
5mg/10片
进口
富马酸比索洛尔片
苏莱乐
5mg/18片
成都苑东
注射用奥美拉唑钠
洛赛克
40mg
阿斯利康
注射用奥美拉唑钠
罗润
40mg
山东罗欣
注射用泮托拉唑钠
韦迪
40mg
扬子江
注射用泮托拉唑钠
卓迪
40mg
成都天台山
盐酸曲美他嗪片
万爽力
20mg/30片
施维雅
盐酸曲美他嗪胶囊
奉乐
20mg/30片
嘉林
孟鲁司特钠片
顺尔宁
10mg/5片
杭州默沙东
孟鲁司特钠片
白三平
10mg/7片
大冢制药
阿仑瞵酸钠片
福善美
70mg/片
杭州默沙东
阿仑膦酸钠片
天兴
70mg/片
成都天台山制药
玻璃酸钠注射液
阿尔治
25mg/支
日本
玻璃酸钠注射液
佰备
2.5ml/支
上海景峰制药
肠内营养粉剂
安素
400g/听
荷兰
肠内营养乳剂TPF
瑞先
500ml/瓶
华瑞制药
肠内营养乳剂TPF-D
瑞代
500ml/瓶
华瑞制药
肠内营养乳剂TP-HE
瑞高
500ml/瓶
华瑞制药
恩替卡韦分散片
润众
0.5mg/片
江苏正大天晴药业
恩替卡韦片
博路定
0.5mg/片
中美上海施贵宝
复方a-酮酸片
开同
0.63g/片
北京费森尤斯
复方a-酮酸片
科罗迪
0.63g/片
北京万生药业
鲑鱼降钙素注射液
考克
50IU/支
意大利
鲑鱼降钙素注射液
密盖息
50IU/支
诺华制药
卡培他滨片
希罗达
0.5g/片
上海罗氏制药有限公司
卡培他滨片
卓仑
0.5g/片
齐鲁制药
注射用胸腺法新
日达仙
1.6mg/支
意大利
注射用胸腺法新
鑫诺力
1.6mg/瓶
成都圣诺生物制药
盐酸二甲双胍片
格华止
0.85g/20片
施贵宝
盐酸二甲双胍缓释片
麦克罗辛
0.5g/24片
河南天方
丙戊酸钠缓释片
德巴金
0.5g/片
杭州赛诺菲安万特民生
丙戊酸钠片
0.2g/片
湖南湘中制药
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液
20mg/瓶
北京赛升药业
注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂
申捷
100mg/支
齐鲁制药
富马酸喹硫平片
启维
0.1g/片
湖南洞庭药业
富马酸喹硫平片
思瑞康
0.2g/片
英国
聚维酮碘液
艾利克
100ml/瓶
成都永安制药
聚维酮碘液
艾利克
500ml/瓶
成都永安制药
羟苯磺酸钙分散片
朗仕
0.25g/片
江苏万高药业
羟苯磺酸钙胶囊
导升明
0.5g/粒
依比威有限公司
瑞舒伐他汀钙片
可定
10mg/片
阿斯利康制药有限公司
瑞舒伐他汀钙片
瑞旨
5mg/片
鲁南贝特制药
盐酸氨基葡萄糖胶囊
奥泰灵
0.75g/粒
香港澳美制药厂
盐酸氨基葡萄糖片
步迈新
0.24g/片
四川新斯顿
注射用头孢西丁钠
2g/支
四川制药制剂有限公司
注射用头孢西丁钠
1g/支
四川制药制剂有限公司
左乙拉西坦片
吉易克
0.25g/片
浙江京新药业
左乙拉西坦片
开浦兰
0.5g/片
比利时USBPharmaS.A
唑来磷酸注射液
密固达
5mg/支
瑞士NovartisPharma
唑来膦酸注射液
天晴依泰
4mg/支
江苏正大天晴药业
附件4：
医院易混淆药品标示
附件5：
医院第二类精神药品药品标示
附件6：
医院第二类精神药品目录
附件:
7：
医院效期药品标示
效期药品
附件8：
备用药品登记表
西藏自治区人民政府驻成都办事处医院备用药品登记表
科室
日期
药品名称
规格
数量
单位
领药人
发药人
注：
本表一式两份，备药科室一份，药剂科一份。
金额：
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