牙体牙髓病学大纲.docx

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牙体牙髓病学大纲

了解：

牙体牙髓病学的主要内容、特点及发展简史。

第一篇龋病

第一章概述

第一节龋病的概念

掌握：

龋病的定义；龋病的特征。

了解：

龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。

第二节龋病流行病学

掌握：

龋病的好发部位。

熟悉：

龋病流行病学的评价方法。

了解：

目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。

本章思考题：

1、龋病的概念、临床特征？

2、龋病的好发部位？

第二章龋病病因及发病过程

第一节牙菌斑

掌握：

牙菌斑的三层结构特点；获得性膜的概念及其功能，微生物致龋的证据，三大主要的致龋微生物菌属；牙菌斑与龋病的关系。

了解：

不同牙面菌斑的组成，牙菌斑的形成和发育，细菌的附着和聚积，菌斑微生物学，牙菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢。

第二节饮食因素

掌握：

蔗糖与龋病的关系及其机制，氟的抗龋机理。

了解：

蔗糖和其他碳水化合物，了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。

第三节宿主

掌握：

牙对龋病敏感性的差异及其原因，唾液与龋病的关系。

了解：

唾液的基本组成，唾液的几种主要蛋白质的功能，龋病与免疫的关系。

第四节影响龋病发生发展的其他因素

了解：

龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。

第五节病因学说

掌握：

龋病病因的四联因素理论。

熟悉：

内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解－鳌合学说，Miller化学细菌学说（先进性与局限性）。

本章思考题：

1、牙菌班的形成过程？

2、影响龋病发生和发展的其他因素？

3、龋病病因四联因素理论？

第三章龋病临床特征和诊断

第一节龋病的临床病理过程

熟悉：

釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征。

了解：

脱矿和再矿化。

第二节龋病的临床表现及分类

掌握：

龋病的好发部位及其规律，好发牙，好发牙面，牙面好发部位，常用的临床检查方法，浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断。

熟悉：

龋病的临床分类，龋病的检查方法，早期龋的检查方法。

本章思考题：

1、龋病的临床表现及分类？

2、龋病的论断方法？

3、龋病的论断标准？

第四章龋病治疗

第一节非手术治疗

熟悉：

龋病治疗的目的和方法。

了解：

药物治疗、再矿化治疗和窝沟封闭的定义、适应证、方法和机制。

第二节窝洞制备

掌握：

牙髓牙本质复合体，GV·Black分类法，抗力形和固位形；窝洞预备的基本原则和基本步骤。

熟悉：

窝洞垫底的定义、适应证、常用制剂及方法。

了解：

牙体修复的生物学基础，窝洞的分类和结构，窝洞的隔湿，干燥、消毒；窝洞的封闭、衬洞。

第三节修复性治疗

掌握：

牙体修复原则，银汞合金、复合树脂、玻璃离子粘固剂修复术的窝洞制备特点和修复步骤。

熟悉：

釉质粘接的概念、原理、方法，牙本质粘接的概念、原理、方法。

了解：

玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复技术。

第四节深龋的治疗

掌握：

深龋的治疗原则和治疗方法。

了解：

双层垫底充填，安抚治疗，间接盖髓术的定义、适应证、方法。

第五节牙体严重缺损的修复

熟悉：

附加固位钉的牙体修复术和沟槽固位与银汞合金钉技术。

了解：

了解嵌体修复术和复合树脂嵌体修复术。

第六节并发症及其处理

熟悉：

龋病修复治疗后的并发症及其处理。

本章思考题：

1、龋病的非手术治疗方法有哪些？

2、G、V、Black分类？

3、抗力形？

主要有哪些？

4、固位形？

基本固位形有哪些？

5、窝洞制备的基本原则？

第五章着色牙和牙发育异常

第一节着色牙

熟悉：

氟牙症、四环素牙和着色牙的漂白治疗方法。

第二节牙结构异常

掌握：

釉质发育不全和钙化不全。

了解：

遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙。

第三节牙形态异常

掌握：

畸形中央尖临床表现、诊断、治疗原则。

了解：

过小牙、过大牙、锥形牙，融合牙、双生牙、结合牙，牙内陷，釉珠。

第四节牙数目异常

了解：

额外牙和先天性缺额牙。

第五节牙萌出异常

了解：

早萌和迟萌

本章思考题：

1、氟牙症？

临床表现的特点？

2、釉质发育不全？

第六章牙外伤

熟悉：

牙震荡、牙脱位、牙折。

本章思考题：

1、牙再植后的愈合方式？

2、牙折的三种类型？

第七章牙体慢性损伤

掌握：

牙隐裂、楔状缺损临床表现、诊断、治疗原则。

熟悉：

牙根纵裂。

了解：

了解磨损、磨牙症、酸蚀症。

本章思考题：

1、磨损的生理意义及并发症？

2、楔状缺损？

楔状缺损的病因？

3、牙隐裂及病因？

第八章牙本质过敏症

熟悉：

流体动力学说，临床表现、诊断、鉴别诊断。

了解：

治疗原则

本章思考题：

1、牙本质过敏症？

病因？

2、检测牙本质过敏症的手段？

第九章牙髓及根尖周组织生理学特点

第一节牙髓形态及组织结构

掌握：

成牙本质细胞。

了解：

牙髓组织肉眼及显微镜下的形态学特点及结构特点，

第二节牙髓的功能

掌握：

形成功能：

原发性牙本质，继发性牙本质，修复性牙本质。

熟悉：

感觉功能：

神经纤维种类，感觉特点及神经分布特点，闸门控制学说。

了解：

营养功能：

牙髓组织中血循环特点；防御功能：

疼痛反应，修复性牙本质形成，免疫炎症反应。

第三节牙髓增龄性变化

掌握：

结构变化。

了解：

体积变化、功能变化。

第四节根尖周组织生理学特点

掌握：

临床意义

了解：

根尖周组织的结构组成特点（牙骨质、牙周膜、牙槽骨）

本章思考题：

1、牙髓的自身特点？

2、牙髓的增龄性变化？

第十章病因及发病机制

第一节细菌因素

掌握：

致病菌，不同类型疾病中细菌感染的特点，感染途径，逆行性感染和逆行性牙髓炎的概念。

了解：

牙髓病和根尖周病中对细菌作用的认识过程及牙本质小管，牙髓直接暴露，牙周途径，血源感染；致病机制：

致病的主要物质及作用机制。

宿主对细菌感染的反应：

了解炎症反应和免疫反应在牙髓和根尖周病的发生、发展过程中的重要作用。

第二节物理因素

了解：

创伤、温度、电流、激光。

第三节化学因素

了解：

充填材料、酸蚀剂及粘接剂、消毒药物

第四节免疫因素

本章思考题：

1、牙髓病和根尖周病的感染途径？

2、牙髓病和根尖周病的物理因素？

3、牙髓病和根尖周病的化学因素？

第十一章检查和诊断方法

第一节收集病史

掌握：

主诉应记录的内容，主诉疼痛的问诊内容。

熟悉：

现病史应记录的内容。

了解：

主诉，现病史，系统病史，患者的患病史，用药史和出血史。

第二节临床检查

掌握：

牙髓温度测试：

牙髓活力温度测试包括冷诊法和热诊法，两种方法的操作步骤、注意事项和临床意义；牙髓电测试：

牙髓电测试的操作方法、注意事项、临床意义、引起误诊的原因和禁忌症，X线检查：

X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断和治疗方面具有的重要意义及其局限性。

熟悉：

视诊：

口外视诊和口内视诊观察的内容。

扪诊：

扪诊的内容；探诊：

探诊主要应用于龋洞、牙髓腔和牙周的检查；叩诊：

包括垂直叩诊和水平叩诊，了解叩诊时的注意事项；咬诊；染色法；透照法；选择性麻醉；实验性备洞。

本章思考题：

1、牙髓活力温度测验的临床意义？

第十二章牙髓病的分类、临床表现及诊断

第一节分类

掌握：

临床分类。

熟悉：

转归。

了解：

组织病理学分类。

第二节临床表现和诊断

掌握：

急性牙髓炎的临床表现及诊断要点，了解牙痛的鉴别诊断，临床表现特点、诊断要点和鉴别诊断，残髓炎的概念、临床表现、诊断要点，逆行性牙髓炎的概念、临床表现、诊断要点，牙髓坏死的临床表现和诊断要点，鉴别牙髓坏死和慢性根尖周炎，

熟悉：

慢性牙髓炎的组织病理学分类，牙髓钙化。

了解：

可复性牙髓炎：

了解可复性牙髓炎的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断。

不可复性牙髓炎：

急性牙髓炎，慢性牙髓炎，残髓炎，逆行性牙髓炎，牙内吸收，牙内吸收的病因及临床表现特点。

本章思考题：

1、急性牙髓炎疼痛的特点？

2、慢性牙髓炎的分型及各自的临床表现？

第十三章根尖周病的临床表现及诊断

第一节急性根尖周炎

掌握：

急性浆液性根尖周炎的临床表现特点、诊断要点，急性化脓性根尖周炎的排脓途径，急性化脓性根尖周炎三个发展阶段的临床表现特点和诊断要点，鉴别急性化脓性根尖周炎和急性牙周脓肿。

了解：

急性浆液性根尖周炎，急性化脓性根尖周炎。

第二节慢性根尖周炎

掌握：

慢性根尖周炎的组织病理学分类、临床表现和诊断要点。

本章思考题：

1、急性化脓性根尖周炎脓液的排出方式？

2、急性化脓性根尖周炎脓液的三个阶段？

3、不同类型的慢性根尖周炎在X线片上的特点？

第十四章牙髓病和根尖周病治疗概述

第一节治疗原则和治疗计划

掌握：

保存活髓和保存患牙。

熟悉：

治疗程序及术前谈话的重要性。

了解：

治疗原则，治疗计划。

第二节病例选择

掌握：

牙的状态——牙长度、根管形态、根管数目、髓腔钙化、牙根吸收。

熟悉：

牙的位置：

治疗的可达性及邻近的组织结构；可修复性；牙周状态；既往治疗情况；保留价值。

了解：

患者状态，患者的生理状态和心理状态对治疗的影响，患牙状态。

第三节感染控制

熟悉：

建立有菌观念和无菌操作。

了解：

术区的隔离、手机的灭菌、器械的清洁消毒和灭菌、灭菌处理的监测系统、基本的防护措施。

第四节疼痛控制

掌握：

常用局部麻醉法的种类及操作方法，失活法：

失活法的概念、常用失活剂的种类、性能、操作步骤及操作注意事项。

了解：

局部麻醉法，无痛技术及无创注射针的应用。

本章思考题：

1、牙髓病和根尖周病的治疗原则？

2、失活时As2O3的注意事项？

第十五章活髓保存治疗

第一节盖髓术

掌握：

直接盖髓术的概念，原理，适应症，禁忌症，常用盖髓剂的种类及操作步骤，间接盖髓术的概念，原理，适应症，禁忌症，常用盖髓剂的种类及操作步骤。

了解：

直接盖髓术，盖髓术的预后与转归的相关因素，间接盖髓术，了解盖髓术的预后与转归的相关因素。

第二节牙髓切断术

掌握：

适应证，髓腔的应用解剖及开髓洞型要求。

了解：

原理，操作步骤，预后和转归，并发症和处理。

本章思考题：

1、牙髓切断术的适应证？

2、盖髓术？

第十六章感染牙髓的治疗方法

第一节应急处理

掌握：

开髓引流的意义及操作注意事项。

了解：

开髓引流，切开排脓，安抚治疗，调牙合磨改，消炎止痛。

第二节根管治疗

掌握：

原理，适应证，根管治疗的主要步骤及其原则。

了解：

发展概况。

第三节牙髓塑化治疗

了解：

牙髓塑化治疗

第四节根管外科

掌握：

根管外科手术的适应证和禁忌证，切口和瓣膜设计，根尖切除术的操作步骤及注意事项，根尖倒充填术的操作步骤及注意事项。

了解：

适应证和禁忌证，根尖切除术，根尖倒充填术。

第五节根尖诱导成形术

掌握：

根尖诱导成形术的操作方法及注意事项。

熟悉：

修复机制和和愈合类型。

了解：

操作方法，根尖诱导成形术的修复原理及预后。

本章思考题：

1、根管治疗的原理？

2、根管治疗的主要步骤及原则？

3、塑化治疗的并发症及处理？

第十七章根管治疗术

第一节髓腔应用解剖

掌握：

恒牙根管形态特点，牙本质-牙骨质界的意义。

了解：

牙根发生的特点，根尖解剖特点，侧副根管特点。

第二节根管治疗器械

掌握：

根管预备器械的种类及特点，根管长度测定器械的原理及使用。

熟悉：

常用根管充填器械的种类及器械特点。

了解：

概述，开髓器械，根管预备器械，根管消毒器械，根管充填器械，照明及内视器械。

第三节髓腔的开通

第四节根管预备

掌握：

根管清理，根管成形，根管预备方法，根管预备后的效果。

第五节根管消毒

熟悉：

药物消毒的常用药物、封药方式及注意事项。

了解：

药物消毒，根管消毒的方法，电解消毒，微波消毒，激光治疗，暂时封固。

第六节根管充填

掌握：

根管充填的时机，侧方加压充填法的操作步骤及注意事项。

熟悉：

根管充填的目的和作用。

了解：

根管充填材料的性能要求，根管充填材料，根管充填方法。

第七节显微根管治疗

了解：

手术显微镜在根管治疗中的应用特点，显微根管治疗技术

第八节疗效及评定标准

掌握：

根管治疗疗效评定的内容、疗效标准。

了解：

组织愈合形式。

第九节并发症及处理

掌握：

急性炎症反应。

熟悉：

根管治疗术中及术后的并发症及处理

了解：

器械折断于根管内、髓腔壁穿孔、器械落入消化道和呼吸道、皮下气肿、牙折。

本章思考题：

1、根管预备的方法？

2、根管治疗的并发症及处理？