执业医师真题《外科学》.docx

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执业医师真题《外科学》

一、A1型题（每题0.8分，共48分）

1．细菌的来源有下列途径，但除外

A．皮肤上的细菌B．器械药物的细菌C．机体实质器官D．鼻咽部、空气中的细菌E．感染病灶的细菌

2．手术前准备最根本的目的是：

A．促进切口愈合良好B．防止手术后感染C．使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力D．防止术中各种并发症产生E．促进术后早日康复。

3．硬膜外麻醉不可能发生的并发症是：

A．腰背痛B．血压下降C．全脊髓麻醉D．麻痹性肠梗阻E．脊髓损伤

4．麻醉前禁食禁水何者正确：

A．一般麻醉前12小时禁食B．椎管内麻醉及全麻前要严格禁食C．主要目的是防止呕吐物误吸D．应同时禁水4小时E．以上均正确

5．下列哪种消化液的大量丧失会致低氯和低钾性碱中毒：

A．胃液B．十二指肠液C．空肠液D．大肠液E．胆汁、胰液和十二指肠液

6．下列除哪项外，均是引起低血钾的原因：

A．完全禁食2天以上B．胃肠液丢失过多C．长期使用利尿剂D．大量输人葡萄糖并同时使用胰岛素E.酸血症

7．输血过程中最严重的并发症是：

A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．出血倾向E．污染反应

8．休克时主要代谢障碍为：

A．酸中毒B．碱中毒C．低血糖D．低血钾

E．以上都不是

9．休克早期患者表现为：

A．脉细快，血压低，脉压显著缩小

B．脉细，快，血压低，脉压轻度缩小

C．脉细．快，血压正常，脉压无变化

D．脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小

E．脉细，快，血压轻度降低，脉压无变化

10．关于清创术，哪项是错误的：

A．清除伤口内的污物和异物B．彻底止血C．切除因损伤而失去活力的组织D．争取一期缝合E．也能用来处理感染伤口

11．男性，体重60kg，I度烧伤面积20％，Ⅱ度为70％，除每日所需水分外，第一个24小时应补充：

A．2500ml胶体液2500ml晶体液B．3150ml胶体液3150ml晶体液

C．2750ml胶体液2750ml晶体液D．3500m]胶体液3500ml晶体液

E．3750ml胶体液3750ml晶体液

12．下列毒蛇中，哪一类属于神经毒

A．银环蛇B．竹叶青C．五步蛇D．蝮蛇E．眼镜蛇

13．下列哪种疾病禁忌切开引流

A．疖B．痈C．蜂窝织炎

D．丹毒E．脓肿

14．下肢丹毒，首选的抗生素为

A．青霉素B．红霉素C．庆大霉素

D．卡那霉素E．四环毒

15．面部“危险三角区”疖的危害在于

A．易引起唇痛B．易引起面部蜂窝织炎C．可导致颅内化脓性海绵窦静脉炎D．易侵犯上颌窦E．溃破后影响面容

16．大腿急性蜂窝织炎，经用青霉素及其它一般治疗后炎症仍不断扩大、白细胞20X109/L，中性0．90，体温39℃，脉快，治疗可改为

A．立即更换抗生素B．局部理疗C．加强全身支持疗法D．少量多次输血E．广泛多处切开，加强抗生素治疗

17．破伤风最先出现的症状是

A．苦笑面容B．颈项强直C．张口困难D．角弓反张E．手足抽搐

18．破伤风病人注射大量TAT的目的是

A．控制和解除痉挛B．抑制破伤风杆菌生长C．减少毒素的产生D．中和游离毒素E．中和结合的毒素

19．关于良性肿瘤的特点，下列哪项是错误的

A．细胞分化程度较高B．多呈彭胀性生长，不转移C．表面光滑活动D．永不威胁生命E．少数可以恶变

20．颅内压增高的三主征是

A．头痛、呕吐、偏瘫B．头痛、抽搐、意识障碍C．头痛、呕吐、血压升高D．头痛、呕吐、视神经乳头水肿

E．头痛、呕吐、大小便失禁

21．右侧小脑幕裂孔疝（颞叶沟回疝）的典型表现是

A．意识障碍、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

B．意识障碍、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

C．意识障碍、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

D．意识障碍、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

E．意识障碍、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪

22．男性，12岁，从2米高处跌下，右侧头部着地，伤后立即昏迷，30分钟后到医院检查，昏迷未醒，右侧瞳孔散大，诊断上首先考虑

A．脑震荡B．脑挫裂伤C．急性硬脑膜外血肿

D．急性硬脑膜下血肿E．脑内血肿

23．硬脑膜外血肿的典型意识改变是

A．持续性昏迷B．原发昏迷—中间清醒—继发昏迷

C．昏迷进行性加深D．清醒—昏迷E．短暂昏迷

24．甲亢术前准备的重要环节是

A．颈部摄片以了解有无气管受压或移位B．详细检查心脏、必要时作心电图C．喉镜检查确定声带功能D．测定基础代谢率，了解甲亢程度E．药物准备借以降低基础代谢率

25.乳癌肿块表面皮肤凹陷的机理是

A．癌细胞堵塞皮下淋巴管B．癌块侵人中小乳管使之收缩

C．癌块侵犯CooPer’s韧带使之收缩D．癌细胞浸至皮肤

E．癌块侵人大乳管

26．纵隔摆动见于下列哪种情况

A．单肋多处骨折B．闭合性气胸C．开放性气胸D．张力性气胸E．血胸

27．进展期食管癌的典型症状是

A．吞咽不适B．持续性胸骨后疼痛C．进行性吞咽困难D．声音嘶哑E．呕吐

28．绞窄性疝和嵌顿性疝最主要的区别是

A．疝块迅速增大B．局部触痛C．疝内容有无血循环障碍D．腹痛、恶心、呕吐E．疝内容物不能回纳

29．下列哪项不属于疝的病理分型

A.可复性疝B．难复性疝C．直疝D．嵌顿性疝

E．绞窄性疝

30．腹膜炎手术后1周体温升高，伴有腹泻及里急后重，应考虑有

A．膈下脓肿B．肠管间隙脓肿C．脾周围脓肿

D．盆腔脓肿E．髂凹脓肿

31.下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义

A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食c.胃蠕动波

D.振水音E.呼吸性碱中毒

32.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A.急性穿孔B.幽门梗阻c.癌变

D.出血E.慢性穿孔

33.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是

A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.减低溃疡复发率

D.解除胃滞留E有利于消化吸收功能

34.提高胃癌治愈率的关键在于

A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.早期诊断

D.放射治疗E.综合治疗

35．休克时，快速（5-10分钟）静滴等渗盐水250ml，如血压升高，中心静脉压不变，提示：

A.心功能不全B．血容量不足C．容量血管过度收缩D．血容量过多E．以上都不对

36.胃大部切除术后早期并发症是

A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.贫血

D.碱性反流性胃炎E.残胃癌

37.烧伤休克期造成休克的主要原因是：

A．疼痛B．大量水分蒸发C．大量血浆样液从血管渗出

D．感染E．大量红细胞破坏

38.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A.肝动脉B.胆道C.门静脉

D.外伤伤口E.淋巴系统

39.烧伤败血症感染途径主要来自：

A．呼吸道B．泌尿道C．消化道

D．创面E．输液污染

40.肝脓肿的特点正确的是

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

c.阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫

41.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是

A.胆总管切开减压B.胆囊切开减压C.抗休克治疗

D.应用广谱抗生素E.纠正水电解质紊乱

42.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常

D.腹壁创伤的并发症少E.胆道损伤的风险性小

43.关于继发性腹膜炎下列哪项错误

A.腹腔内可发现原发病灶

B．以混合性细菌感染多见

C.腹腔对毒素吸收是引起感染性休克的主要原因

D．是最常见的外科急腹症之一

E．最主要的体征是移动性浊音

44.乳房脓肿切开引流，下列哪项错误

A．切口按轮幅方向

B．切口应位于脓肿低处

C．不宜分开脓间隔、以防乳瘘

D．必要时行对口引流

E.乳房后脓肿可作乳房下弧形切口

45.以Charcot三联征为典型表现的疾病是

A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎

D.十二指肠憩室E.胃溃疡

46.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是

A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿

D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石

47.．面部“危险三角区”疖的危害在于

A．易引起唇痛

B．易引起面部蜂窝织炎

C．可导致颅内化脓性海绵窦静脉炎

D．易侵犯上颌窦

E．溃破后影响面容

48.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是

A.呕吐蛔虫史B.疼痛呈间歇性发作C.伴恶心、呕吐

D.发病12-24小时前出现较明显黄疸

E.严重时可出现急性胆管炎

49.颅底骨折伴脑脊液漏者，禁忌腰穿和耳

鼻填塞的目的是为了防止

A．脑疝形成B．颅内压降低C．颅内压升高

D．颅内继发感染E．头痛

50.引起急性胆囊炎的常见病因是

A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染

C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流

E.胆总管下端梗阻

51.换药的顺序为：

A．清洁伤口一污染伤口一感染伤口

B．清洁伤口一感染伤口一污染伤口

C．感染伤口一污染伤口一清洁伤口

D．感染伤口一清洁伤口一污染伤口

E．污染伤口一感染伤口一清洁伤口

52.甲状腺手术中喉上神经内支损伤时，可致

A．吞咽困难B．音调降低C．饮水时呛咳

D．呼吸困难E．声音嘶哑

53.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是

A.HCl减少B.黏液减少C.内因子减少

D.HCO3-减少E.胃蛋白酶活性减弱

54.甲状腺大部切除术后最常见而危险的并发症是

A．呼吸困难及窒息B．喉返神经损伤C．手足抽搐

D．甲状腺危象E．术后出血

55.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血

56.颅内压增高的三主征是

A．头痛、呕吐、偏瘫B．头痛、抽搐、意识障碍

C．头痛、呕吐、血压升高D．头痛、呕吐、视神经乳头水肿

E．头痛、呕吐、大小便失禁

57.乳癌的早期表现为

A．乳房外形改变B．皮肤“桔皮样”改变

C．无痛单发的小肿块D．乳头凹陷

E.乳房湿疹样改变

58.临床上壶腹癌最重要的症状是

A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战、发热

D.消化道症状E贫血、消瘦

59.与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是

A.食管癌B.胃癌C.胆囊癌

D.大肠癌E.肝癌

60.鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高B.血钙降低c.血清正铁血红蛋白阳性

D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克

二、A2型题（每题0.8分，共25.6分）

61.男，35岁。

突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。

既往有十二指肠溃疡病史5年。

查体:

患者表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。

听诊肠鸣音消失，首选检查是

A.立位X线腹部透视B.腹部B超c.腹部CT

D.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗

62.患者，男，40岁。

6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升

63.患者男30岁，腹部为垮下土墙压伤后有明显的腹膜刺激征，腹腔穿刺

（一）不能作x光检查，等待化验结果期间，腹部压痛范围扩大，此时处理应：

A．用杜冷丁肌注B．改变体位，在行腹腔穿刺

C．输液、输血、抗生素治疗D．立即进行剖腹探查术

E．继续观查

64.男性30岁饭后运动时突然出现脐周持续性剧痛，伴恶心呕吐，疼痛牵涉至腰背部，呈进行加剧，可能是

A．溃疡穿孔B．急性阑尾炎C.急性小肠扭转

D．粘连性肠梗阻E．急性乙状结肠扭转

65.男，38岁。

胃大部切除、毕II式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是

A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻

C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻

E倾倒综合征

66.男，55岁。

胃溃疡病史5年。

近一月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。

最佳的治疗方法是

A.非手术治疗B.穿孔修补术c.全胃切除术

D.胃大部切除术E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

67.男，35岁。

突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。

既往有十二指肠溃疡病史5年。

查体:

患者表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。

听诊肠鸣音消失，首选检查是

A.立位X线腹部透视B.腹部B超c.腹部CT

D.急诊胃镜检查E.诊断性腹腔灌洗

68.男，50岁，胃癌行根治性胃大部切除后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。

钡餐检查:

胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是

A.残胃癌B.胃癌复发c.碱液反流性胃炎

D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎症水肿

69.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

A.AFPB.GGT2c.CA19-9

D.CA125E.CEA

70．胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2日后炎症消失，该切口愈合属于：

A．I—甲B．Ⅱ—甲C．I—乙D．Ⅱ—乙

E．Ⅲ—乙

71．青年女性，因患慢性肾炎近10年，长期服用速尿后，尿量增多，同时出现乏力，腱反射减退，表情谈漠，腹胀，第一心音低钝；心电图检查S—T段降低，QT时间延长，发现U波，最可能是：

A．高钾血症B．低钾血症C．代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒E．代谢性碱中毒

72．外伤后病人烦躁，肢端湿冷，P100次／分，BPl3．3／11．17KPa，应考虑：

A．无休克B．休克早期C．休克期

D．休克晚期E．冷休克

73．6岁患儿，不慎被开水烫伤头、面部，为I度烫伤，双手为浅Ⅱ度烫伤，左前臂为Ⅲ度烫伤，其烫伤面积为：

A．16％B．8％C．5％D．10％E．20％

74．开放性损伤除外

A.割伤B.刺伤C.裂伤D.撕脱伤E.扭伤

75．患者右侧腹股沟卵圆窝处出现一半球型隆起物，回纳后压迫腹股沟内环，肿块仍可突出，最可能的诊断是

A.腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．腹壁切口疝

76．一女青年腹痛入院作急性阑尾炎切除术，术后体温由37．8℃降至正常，术后第五天病人出现下腹坠胀，里急后重，又开始发热诊断为

A．膈下脓肿B．肠管间隙脓肿C．盆腔脓肿D．术后切口感染E．术后肠粘连

77．男性，36岁，体重60kg，双上肢、躯干及双臀部二度烫伤，面颈部一度烫伤，此例第一个24小时补液总量为：

A．4000—5000mlB．5000—6000mlC．6500—7500mlD．8500—9500mlE．10000—11000ml

78．男性20岁脐部被水泥压伤后3小时来院。

查：

血压13．3／9．31Kpa，脉搏90次／分，中腹有明显压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音少而弱，血红蛋白120g／L白细胞1．2X109／L中性80％，诊断最可能是

A．肝破裂B．小肠破裂C．肾破裂D．结肠破裂E．膀胱破裂

79.男，38岁，上腹疼痛6年。

餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重。

且呈持续性向腰背部放射，有时低热。

胃肠钡餐示十二指肠球部变形。

WBC11X109/L，N0.78。

诊断首先考虑为

A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂

80.男，50岁。

乙型肝炎病史10年。

近3个月肝区胀痛不适，CT检查:

肝右叶5cm占位性病变。

为进一步明确性质应首选检测

A.CA19-9B.甲胎蛋白C.癌胚抗原

D.CA15-3E碱性磷酸酶

81.女性，26岁，突发右侧中、下腹部疼痛，伴恶心。

以往发作数次。

查体：

腹软，右下腹深压痛，右脊肋角叩击痛。

尿常规：

WBC0—5个／HP，RBC（+），血WBC8．9X109／L，中性粒细胞0．72，最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B．右侧输尿管结石C．右侧附件炎

D．右侧卵巢囊肿扭转E．胆囊炎

82.肛裂"三联征"是指

A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔

C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔

83.男，55岁，肥胖。

餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1-2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。

首选的检查方法是

A.B超B.CTC.MRI

D.上消化道钡餐E口服胆囊造影

84.男，25岁。

突感上腹部剧痛。

检查:

血压130/80mmHg，脉搏110/min，板样腹。

肠鸣音消失。

Hb120g/L，WBC8.0X109/L。

.首先应采取的检查为

A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺

D.腹部MRIE.腹部CT

85.女，50岁。

黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是

A.静脉胆道造影B.核素扫描C.经皮肝穿刺胆道造影

D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影

86.35岁男性，大便后发现手纸上有少量鲜血，未感疼痛，肛门无异物脱出，过去大便一直正常，最大可能是

A.内痔B．肛裂C．外痔

D．直肠癌E．肛周脓肿

87.女，11岁。

半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为

A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症

D.急性肝脓肿E.急性胰腺炎

88.女，40岁。

右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。

体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。

既往检查胆囊内有小结石。

对该患者首先考虑胆囊结石合并

A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛

D.急性胰腺炎E.急性胃炎

89.女，55岁。

无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。

查体:

腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。

首先应考虑的疾病是

A.肝门部胆管癌B.壶腹癌C.肝癌

D.胆囊癌E.胰体尾部癌

90.男性，5岁，半月来便后出血，鲜血常染于粪便表面。

排便后带蒂的粉红色肉样物脱出肛门外，不久即自行回缩。

患儿大便次数正常，诊断首选应考虑

A.脱肛B．肛裂C．外痔

D．直肠息肉E．内痔

91.一两岁男婴腹痛呕吐24小时，腹部检查可扪及腊肠样包块，肛指检查指套有血染似果酱色，首选应考虑是

A．急性肠炎B．菌痢C．先天性幽门肥厚

D．肠套叠E．原发性腹膜炎

92.女，66岁，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，2小时后来院查，患腕明显肿胀、压痛及功能障碍，侧面观呈“餐叉”畸

形，最可能的诊断是

A．屈曲型桡骨下端骨折B．伸直型桡骨下端骨折

C．尺骨干骨折D.腕关节脱位

E．前臂双骨折

三、A3型题（每题0.8分，共9、6分）

问题93—95

患者，男，37岁，患肠梗阻急诊入院，入院前呕吐胃内容物1500ml，T38~C，P100次／分，R25次／分，BP：

11．4／7．5KPa，口渴，尿少，眼窝凹陷，舌干燥，呼吸深而快，皮肤弹性差，浅静脉充盈不良，腹部可见肠型，叩诊鼓音，肠鸣音高亢等表现。

93．此时考虑何种脱水可能性较大：

A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水

D．水中毒E．等渗性脱水伴高钠血症

94．此病人早期酸碱平衡失调是：

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒E．复合性酸碱平衡失调

95．此病人入院时电解质平衡失调可能是：

A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒E．低钾血症

问题96—98

男性，30岁，60kg不慎被开水烫伤双上肢及右小腿3小时急诊入院，查体见：

双上肢可见散在水泡，大、壁溥、剧痛、明显水肿，右小腿明显红斑、痛、无水泡：

96．此病人烧伤面积为：

A．25．5％B．18％C．30％D．7．5％E．10％

97．此病人烧伤程度为：

A．轻度B．中度C．重度D．特重度E．轻—中度

98．此病人人院第一个24小时补晶胶体液总量为：

A．1350mlB．2350mlC．2000ml

D．1600mlE．3350ml

问题99—100

女性，23岁，因原发性甲亢而行甲状腺大部切除术，术后4小时出现呼吸困难，烦躁不安，发绀，颈部肿胀。

99．诊断

A．并发喉头水肿B．并发创口内出血C．并发气管塌陷D．术后气管内分泌物堵塞E．术中两侧喉返神经损伤

100．处理

A．吸氮B．给氧C．人工呼吸D．敞开创口清除血肿，必要时气管切开E．静滴氢化考的松，蒸汽吸人

问题101—102

女性，60岁，右乳房外象限有一肿块，直径约2．5厘米，质硬，边界不清，能推动，同侧腋窝淋巴结未肿大

101．应首先考虑为

A．乳房纤维腺瘤B.乳房结核C．急性乳房炎郁乳期D.乳房囊性增生症E．乳癌

102．治疗宜选用

A．肿块摘出术B．乳房区段切除术C．单纯乳房切除术D．简化乳癌根治术E．以上都不是

问题103-104

男，45岁。

肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。

查体:

右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则;AFP>1000µg/L。

103.首先考虑的疾病是

A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌

D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤

104.有确定诊断意义的检查是

A.肝功能检查B.CTC.MRI

D.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影

四、A4型题（每题0、8分，共6、4分）

问题105-107

女，44岁。

反复发作上腹部疼痛3年。

近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

105.该患者首选检查方法是