4C项目题库附答案.docx

资源描述

4C项目题库附答案.docx

《4C项目题库附答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《4C项目题库附答案.docx（27页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

4C项目题库附答案.docx

4C项目题库附答案

4C项目题库

（一）单选题

1.以下哪项不是循证医学的核心？

A.最佳证据、医生经验、患者价值

B.最佳证据、医生经验、质量改进

C.医生经验、患者价值、评价体系

D.最佳证据、药品价格、医生经验

2.循证医学实践是临床决策的过程，可通过哪些步骤实践？

A.提出问题——解决问题

B.提出问题——寻找证据——评价证据——临床实践——质量改进

C.证据——经验——患者

D.以上都对

3.以下哪种临床研究的证据级别最高？

A.单个队列研究

B.单个病例-对照研究

C.同质性随机对照研究系统评价

D.同质性队列研究的系统评价

4.我国卒中中心分为哪些类型？

A.初级卒中中心（PSC）和综合卒中中心（CSC）

B.社区医院和综合医院

C.初级卒中中心和高级卒中中心

D.一级卒中中心和二级卒中中心

5.以下哪项是目前已知最有效的卒中患者综合管理方法？

A.二级预防管理

B.患者教育

C.大众教育

D.卒中单元

6.医疗服务质量概念的关键在于以下哪项？

A.医疗服务从“患者导向”向“提供者导向”的转变

B.医疗服务从“提供者导向”向“患者导向”的转变

C.医疗服务就是医疗技术服务的及时性

D.医疗服务就是医疗技术服务的准确性

7.以下哪项不是初级卒中中心的医疗服务质量指标？

A.静脉rt-PA药物溶栓

B.LDL-C＞2.6mmol/L给予他汀类药物治疗比例

C.入院48h内不能行走的患者采取预防深静脉血栓形成措施的比例

D.缺血性卒中患者急性期采用血管内治疗的比例

8.以下哪项不是卒中中心缺血性卒中病种医疗服务质量评价指标？

A.急诊45分钟内完成头颅CT影像学检查的比率

B.发病2小时内到院，发病3小时内rt-PA静脉溶栓治疗比率

C.住院期间患者使用他汀类药物治疗的比率

D.出院时对于卒中复发的评估比率

9.以下哪项是急性脑卒中的一线影像学检查方法？

A.CT平扫

B.B超检查

C.DSA

D.以上均对

10.急性期脑出血是指出血后几天？

A.1天以内

B.1-3天

C.1-7天

D.1-14天

11.以下哪项是急性脑出血推荐的检查方法？

A.腰椎穿刺

B.超声

C.一站式多模CT检查（CT平扫+CT血管成像+CT灌注成像）

D.以上均对

12.对于可疑动脉瘤性蛛网膜下腔出血，应首先选择以下哪种检查方法？

A.CT平扫

B.超声

C.腰椎穿刺

D.以上都不对

13.与西方人不同，亚洲人动脉粥样硬化更易累及哪个血管？

A.颅内动脉

B.颅外动脉

C.颈动脉

D.以上都对

14.对缺血性卒中发病3小时内和3-4.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快给予下面哪项治疗？

A.rt-PA静脉溶栓

B.动脉溶栓

C.尿激酶静脉溶栓

D.机械取栓

15.急性缺血性卒中患者溶栓前需行临床评估，以下哪项信息最重要？

A.发病时间

B.家族史

C.疾病史

D.服药史

16.以下哪个量表是目前最常用的溶栓前评估量表？

A.mRS

B.NIHSS

C.ASPECTS

D.ABCD3-I

17.对于rt-PA的使用方法，以下说法正确的是？

A.rt-PA0.9mg/kg（最大剂量90mg）静脉滴注

B.总量的10%在最初1分钟内静脉推注，其余90%持续滴注1小时

C.输注结束后以0.9%生理盐水冲管

D.以上说法都正确

18.溶栓24小时后，给予抗凝药或抗血小板药物前需要复查什么？

A.颅脑CT/MRI

B.心电图

C.心脏超声

D.血常规

19.《2014中国急性缺血性卒中诊治指南》指出，溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓几小时后开始？

A.12

B.18

C.24

D.36

20.如果没有条件使用rt-PA，且发病时间在（）小时内，可参照适应证和禁忌证严格筛选患者考虑静脉给予尿激酶？

A.6

B.12

C.24

D.36

21.以下哪项不属于3-4.5小时内rt-PA静脉溶栓的适应证？

A.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状

B.严重卒中（NIHSS评分＞25分）

C.年龄18岁以上

D.症状持续3-4.5小时

22.对于急性卒中患者来说，以下哪种方法是血管再通的首选方法？

A.静脉溶栓

B.血管内介入治疗

C.常规药物治疗

D.以上说法皆不正确

23.对疑似卒中患者应进行常规实验室检查，以便排除类卒中或其他病因，下面哪项检查不是必选检查？

A.平扫脑CT/MRI

B.心电图检查

C.毒理学筛查

D.血液学、凝血功能和生化检查

24.严重卒中是指NIHSS评分大于多少分？

A.＞10

B.＞15

C.＞20

D.＞25

25.以下哪项不属于血管内介入治疗？

A.动脉溶栓

B.机械取栓

C.静脉溶栓

D.桥接

26.关于血管内治疗时间窗，以下哪项说法正确？

A.前循环动脉闭塞6h以内

B.后循环动脉闭塞12h以内

C.前循环动脉闭塞12h以内

D.后循环动脉闭塞6h以内

27.急性后循环动脉闭塞患者，动脉溶栓时间窗可延长至多少小时？

A.12

B.18

C.24

D.36

28.机械取栓时，指南建议就诊到血管再通的时间一般在多少分钟？

A.30

B.30-60

C.60-90

D.90-120

29.对于非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐哪种强度他汀类药物长期治疗？

A.低

B.中等

C.高

D.不限

30.研究显示，他汀类药物除具有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用外，还具有什么作用？

A.神经保护

B.降压

C.降血糖

D.扩张血管

31.关于他汀类药物在急性期的应用，以下说法不正确的是？

A.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀治疗

B.缺血性卒中起病前已服用他汀的患者，不建议继续服用他汀治疗

C.若缺血性卒中患者发病前未服用他汀类药物，发病后建议早期启动他汀

D.如果是非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗

32.下面哪项检查是大脑半球梗死和小脑梗死患者监测脑水肿的首选？

A.头颅CT

B.B超

C.MRI

D.DSA

33.以下哪项是易损斑块的病理特征？

A.斑块破裂、斑块内出血

B.薄纤维帽伴较大体积的脂质坏死核

C.斑块表面血栓形成

D.以上都对

34.对于脑梗死合并颅内压力增高的患者，建议床头可抬高至多少度？

A.10-15

B.20-45

C.15-20

D.45-60

35.对于缺血性卒中后出血转化的处理，以下说法不正确的是？

A.无症状性出血转化患者无需特殊处理

B.症状性出血转化患者，建议停用抗凝、抗血小板治疗等致出血药物并按脑出血给予相应治疗

C.溶栓治疗出现的症状性脑出血暂无标准化的指南

D.对于再发血栓风险相对较低或全身情况较差的症状性出血转化患者，可用华法林代替抗血小板药物

36.对于卒中后吞咽困难长期不能恢复者，应如何进食以保证患者的营养？

A.鼻胃管

B.鼻肠管

C.经皮胃镜造口术

D.普通饮食

37.为防止患者发生深静脉血栓形成和肺栓塞，下列哪项措施是不正确的？

A.不建议尽早活动、抬高下肢

B.对于发生深静脉血栓形成和肺栓塞高风险且无禁忌症者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗

C.对于有抗栓禁忌的缺血性卒中患者，应考虑间歇性加压治疗预防，弹力袜对减少深静脉血栓形成及改善预后无效

D.对于无抗凝和溶栓禁忌的深静脉血栓形成和肺栓塞患者，经抗凝治疗后症状无缓解的近端深静脉血栓形成或肺栓塞患者可给予溶栓治疗

38.卒中后早期，患者卧床，此时运动康复的重点是进行良肢位的摆放，下面哪项床上卧位不正确？

A.仰卧位

B.俯卧位

C.健侧卧位

D.患侧卧位

39.吞咽障碍是卒中病人的常见症状，易导致营养不良。

因此，卒中患者入院后进食第一口食物及饮水之前必须进行吞咽障碍筛查，一般应在几小时内完成？

A.12

B.18

C.24

D.36

40.下面哪项检查是目前吞咽困难评估的金标准？

A.电视透视检查

B.饮水试验

C.CT

D.MRI

41.对于卒中患者步行训练时，关于上楼梯顺序下面哪项说法正确？

A.拐杖（或健手）→健侧下肢→患侧下肢

B.拐杖（或健手）→患侧下肢→健侧下肢

C.以上说法皆不正确

D.以上说法皆正确

42.以下哪种处理方法不属于急性缺血性卒中的治疗范围？

A.一般处理如吸氧，控制血压，营养支持

B.改善脑循环如溶栓，抗血小板，抗凝等

C.处理并发症

D.出院后定期复诊

43.卒中后早期保持正确的床上卧位与变换，可预防压疮和肢体挛缩，以下哪项体位转换不正确？

A.翻身

B.起坐

C.床上移动

D.行走

44.卒中后认知功能障碍可以出现单个或多个认知领域受损表现，下面哪项不属于其常见表现？

A.记忆障碍

B.执行功能障碍

C.构音障碍

D.失用症

45.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天后血压达到多少时应启动降压治疗？

A.收缩压≥140mmHg且舒张压>90mmHg

B.收缩压≥140mmHg或舒张压>90mmHg

C.收缩压≥130mmHg且舒张压>80mmHg

D.收缩压≥130mmHg或舒张压>80mmHg

46.缺血性卒中或TIA患者，既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗者，发病后数天应重启降压治疗，降压目标一般为多少？

A.130/80mmHg

B.135/85mmHg

C.130/90mmHg

D.140/90mmHg

47.缺血性卒中或TIA患者若近期发生腔隙性卒中，收缩压应控制在多少以下？

A.130mmHg

B.135mmHg

C.140mmHg

D.145mmHg

48.关于高强度他汀的描述，以下说法正确的是？

A.高强度他汀是指LDL-C降幅＞50%

B.高强度他汀包括阿托伐他汀40mg-80mg

C.高强度他汀包括瑞舒伐他汀20mg-40mg，其中瑞舒伐他汀40mg未被中国批准使用

D.以上说法都正确

49.由颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%~99%）导致的缺血性卒中或TIA患者，LDL-C目标值应为多少？

A.≤1.8mmol/L

B.≤2.6mmol/L

C.≤3.37mmol/L

D.≤4.12mmol/L

50.如果缺血性卒中或TIA患者基线胆固醇水平非常高，降脂难以达到目标值，则可将non-HDL-C和LDL-C水平下降多少以上作为替代目标？

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

51.以下哪项不属于新型口服抗凝剂？

A.达比加群

B.利伐沙班

C.低分子肝素

D.阿哌沙班

52.缺血性卒中或TIA患者如果有糖尿病或糖尿病前期病史，应积极控制血糖，HbA1C的治疗目标为多少？

A.4~6%

B.5~7%

C.<6%

D.<7%

53.对于急性脑卒中或TIA患者，应尽快测量并监测血糖，当血糖高于多少时应给予降糖治疗？

A.7mmol/L

B.8mmol/L

C.9mmol/L

D.10mmol/L

54.对急性脑卒中或TIA患者进行降糖治疗时应注意防止低血糖发生，当血糖低于多少时应尽快给予补糖治疗？

A.2.5mmol/L

B.3.3mmol/L

C.3.8mmol/L

D.4.2mmol/L

55.对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，长期服用阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为多少？

A.75~100mg/d

B.75~150mg/d

C.50~100mg/d

D.50~325mg/d

56.发病在24h内，具有脑卒中高复发风险（ABCD2评分≥4）的急性非心源性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分≤3），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗多久？

A.7d

B.14d

C.21d

D.30d

57.发病30d内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99%）的缺血性卒中或TIA患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗多久？

A.30d

B.60d

C.90d

D.120d

58.对伴有房颤的缺血性卒中或TIA患者，应口服华法林进行抗凝治疗，华法林的目标剂量是维持国际标准化比值（INR）在哪个范围？

A.1.0~2.0

B.2.0~3.0

C.1.5~2.0

D.2.5~3.0

59.伴有房颤的缺血性卒中或TIA患者，建议出现神经功能症状多久之内给予抗凝治疗预防脑卒中复发？

A.7d

B.14d

C.20d

D.30d

60.对伴有房颤的缺血性卒中或TIA患者，应用华法林治疗时初始剂量为多少？

A.1~3mg

B.2~3mg

C.3~5mg

D.1~2mg

61.伴有急性心肌梗死的缺血性卒中或TIA患者，影像学检查发现左室附壁血栓形成，推荐给予至少多久的华法林口服抗凝治疗？

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

62.颅内外血管病变影像学检查方法中，哪项是诊断血管病变的金标准？

A.经颅多普勒

B.MRA

C.CTA

D.DSA

63.当缺血性卒中或TIA患者有行CEA或CAS的治疗指征时，如果无早期再通禁忌证，应在多久内进行手术？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

64.椎动脉狭窄导致缺血性卒中或TIA患者实施血管内介入治疗术前多久应开始口服阿司匹林或氯吡格雷？

A.10d

B.7d

C.3~5d

D.1~3d

65.颅外颈动脉或椎动脉夹层的缺血性卒中或TIA患者，至少进行多久的抗凝或抗血小板治疗？

A.1~3个月

B.3~6个月

C.6~9个月

D.9~12个月

66.脑出血患者的血压控制目标为多少？

A.130/80mmHg

B.135/85mmHg

C.130/90mmHg

D.140/90mmHg

67.对于非机械性瓣膜的脑出血患者，至少在多久时间内避免口服抗凝药物？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

68.脑出血急性期病因诊断的首选影像学检查方法是哪项？

A.CT平扫

B.X线

C.MRI

D.B超

69.目前预防脑出血发生和复发最重要的可干预因素为哪项？

A.糖尿病

B.高血脂

C.高血压

D.吸烟

70.关于缺血性卒中或TIA患者的降压治疗，下列说法正确的是？

A.对于血压<140/90mmHg的患者，进一步强化降压获益更大

B.降压目标值应根据患者具体情况确定，一般情况下应将血压控制在140/90mmHg以下

C.针对不同患者，降压药物的种类和剂量选择应统一化

D.只需规律服用降压药物即可，生活方式改变并不重要

71.关于缺血性卒中或TIA患者的他汀降脂治疗，下列说法错误的是？

A.只有伴有其他动脉粥样硬化的证据时，才能予高强度他汀治疗

B.长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的

C.有脑出血病史的患者应权衡风险和获益合理使用他汀

D.在使用他汀和其他降脂药物联合治疗前，一般应达到他汀最大耐受剂量

72.关于缺血性卒中或TIA患者的血糖管理，下列说法错误的是？

A.降糖方案应充分考虑患者的临床特点和药物安全性

B.控制血糖水平的同时还应对其他危险因素进行综合全面管理

C.对于任何类型的重症脑卒中患者，当血糖持续大于10mmol/L时应给予持续静脉泵入胰岛素治疗

D.无明确糖尿病病史的患者在急性期后无需接受糖尿病筛查

73.关于非心源性缺血性卒中或TIA患者的抗血小板治疗，下列说法错误的是？

A.阿司匹林（50~325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）单药治疗均可作为首选抗血小板药物

B.抗血小板药物应在患者危险因素、费用、耐受性和其他临床特性基础上进行个体化选择

C.应长期应用阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗

D.对于在服用阿司匹林期间仍发生缺血性卒中的患者，一般常常会考虑替代性抗血小板药

74.关于房颤引起的心源性缺血性卒中或TIA患者的抗凝治疗，下列说法正确的是？

A.新型口服抗凝剂不可作为华法林的替代药物

B.不能接受口服抗凝药物治疗者，可应用阿司匹林单药治疗

C.心房颤动抗凝治疗出血风险评分系统（HAS-BLED）评分增高应视为抗凝治疗禁忌症

D.服用华法林出现轻微出血时，即使国际标准化比值（INR）在目标范围内，也应立即停药

75.关于脑出血的二级预防，以下说法正确的是？

A.所有脑出血患者均应控制血压

B.非瓣膜性房颤患者应长期服用抗凝药物

C.脑出血患者不可应用抗血小板药物

D.脑出血患者应限制他汀的使用

（二）多选题

1.以下关于卒中中心的说法，正确的是？

ABCD

A.卒中中心起源于美国，代表了全新的卒中管理模式

B.卒中中心的兴起得益于循证医学

C.卒中中心的管理组织有效性来自系统科学理论

D.卒中中心的工作方式依据组织行为学

E.卒中中心的工作方式依据行政区划或政府主导

2.与其他国际地区的卒中诊疗体系相比，我国卒中中心的建设模式具有其独特性，主要体现在以下哪些方面？

ABC

A.认证部门不同

B.公众宣教力度大

C.以区域化卒中诊疗体系为起点

D.我国东西医疗资源均衡

E.以上都不对

3.卒中日常门诊又称卒中专病门诊，是卒中门诊运作的方式之一，其主要职责包括以下哪项？

ABCDE

A.危险因素评估

B.病因学检查和评估

C.明确病因诊断并针对性开展二级预防治疗

D.卒中患者的长期管理

E.卒中门诊的系统化管理

4.以下哪项是卒中单元的运行管理机制？

A.制定分工明确的多学科小组工作职责

B.建立卒中单元多学科小组科学运营管理机制

C.遵守指南规程

D.以上均对

E.以上均否

5.卒中二级预防神经影像相关检查包括以下哪项？

ABC

A.颅颈部大血管狭窄程度评估

B.易损斑块影像检查

C.易损脑组织影像评估

D.脑脊液检查

E.以上都不对

6.以下哪项是急性缺血性脑卒中影像检查的目的？

ABCDE

A.明确诊断，除外出血和其他非缺血性病变

B.是否有新鲜梗死灶？

什么部位？

多大面积？

C.血管是否闭塞？

哪支血管？

D.有无可挽救区域－缺血半暗带？

E.血脑屏障（BBB）是否破坏？

7.以下关于急性蛛网膜下腔出血的影像学正确的是？

ABCDE

A.CT平扫显示为基底池、侧裂池和脑沟内条带状高密度影；血肿密度与出血量、红细胞比容及距CT扫描时间有关

B.若有反复出血，蛛网膜下腔血肿增厚，密度增高

C.并发梗阻性或交通性脑积水，表现为脑室扩大

D.可出现脑内血肿和脑室积血

E.CTA可显示潜在的脑血管异常

8.根据《2014中国急性缺血性卒中诊治指南》，下面那些选项属于3h内rt-PA静脉溶栓的禁忌证？

ABC

A.近3个月有重大头颅外伤史或卒中史

B.可疑蛛网膜下腔出血

C.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺

D.年龄18岁以上

E.症状出现＜3小时

9.下面哪项属于缺血性卒中的基石药物？

ABD

A.他汀类药物

B.降压药物

C.中成药

D.抗血小板药物

E.抗凝药物

10.以下哪种情况可提示患者存在大血管闭塞？

A.发病3小时内NIHSS评分≥9分

B.发病3小时内NIHSS评分≥6分

C.发病6小时内NIHSS评分≥7分

D.发病3小时内NIHSS评分≥7分

E.发病6小时内NIHSS评分≥9分

11.血管内治疗的方式包括以下哪种？

ABCDE

A.动脉溶栓

B.机械取栓

C.桥接

D.血管成形术

E.支架术

12.关于急性缺血性卒中的治疗，以下哪项说法正确？

ACD

A.静脉溶栓是血管再通的首选方法

B.理论上，静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓

C.静脉溶栓或血管内治疗都应尽可能减少时间延误

D.发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓

E.发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行机械取栓

13.关于血管内治疗的适应症，以下说法正确的是？

ABCD

A.年龄18-85岁

B.发病时间3-8h（后循环可酌情延长至24h）

C.静脉溶栓无效或静脉溶栓禁忌证的大动脉闭塞患者

D.影像学检查排除颅内出血

E.妊娠

14.以下哪些患者符合卒中重症监护病房的入住标准？

ABCD

A.血管内治疗患者

B.需要机械通气、血液动力学不稳定或需要严格控制血压的患者

C.存在慢性阻塞性肺病，急性冠脉综合征的患者

D.存在严重糖尿病等严重并发症的患者

E.慢性消耗性疾病的终末状态

15.下面哪些选项属于急性卒中并发症？

ABCDE

A.脑水肿和颅内高压

B.出血转化

C.癫痫

D.吞咽困难和肺炎

E.深静脉血栓形成和肺栓塞

16.以下哪种现象的出现提示脑梗死后出现了脑水肿？

ABC

A.发病6h内头颅CT检查出现超过1/3大脑中动脉供血区域低密度灶

B.CT早期出现中线偏移

C.6h内的MRI-DWI成像的病灶体积≥80mL

D.进行性发展的瞳孔固定

E.意识下降

17.出血转化是急性卒中的主要并发症之一，可能原因有以下哪些？

ABCD

A.血管壁损伤

B.再灌注损伤

C.溶栓药物的使用

D.抗凝药物的使用

E.早期康复

18.关于卒中后康复，下面说法正确的是？

ABCDE

A.可减少卒中患者死亡率

B.缩短住院时间

C.提高患者的独立性和生活质量

D.需要多专业人员的参与和指导

E.可分为急性期，稳定期和恢复期3个阶段

19.卒中患者病情稳定后应尽早进行康复治疗，主要包括以下哪些方面的康复？

ABCDE

A.运动功能

B.吞咽障碍

C.失语症

D.构音障碍

E.认知功能障碍

20.急性缺血性卒中的二级预防管理包括哪些？

ABCDE

A.降压

B.降脂

C.降糖

D.戒烟

E.改善睡眠呼吸暂停

21.关于缺血性卒中或TIA患者的二级预防管理，下列说法错误的是？

A.由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄导致的缺血性卒中或TIA患者，推荐收缩压将至130mmHg以下

B.对非心源性缺血性卒中或TI

展开阅读全文