高处坠落的急救办法之欧阳术创编.docx

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高处坠落的急救办法之欧阳术创编

高处坠落的急救办法

时间：

2021.02.02

创作：

欧阳术

在建筑业发生的生产安全事故中，高处坠落伤害事故居第一位，物体打击和机械伤害也属于五大伤害之一。

当人体受到来自外力伤害时，可能发生脑震荡、出血、骨折等，导致伤者休克。

这时，首先要使伤者平卧，腿部抬高，注意保暖和安静，尽量不要搬动伤者；同时，给伤者吸氧，保持呼吸道通畅，并立即联系医生治疗。

（1）发现伤者有严重骨折时，一定要采取正确的骨折固定方法。

固定骨折的材料可以用木棍、木板、硬纸板等，固定材料的长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。

（2）对于脊柱或颈部骨折，不能搬动伤者，应快速联系医生，等待携带医疗器材的医护人员来搬动。

　　（3）抬运伤者，要多人同时缓缓用力平托，运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架，不能用枕头。

怀疑颈椎骨折的，伤者的头要放正，两旁用沙袋夹住，不让头部晃动。

　　（4）对严重出血的伤者，可使用压迫带止血法现场止血。

这种方法适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。

即用手或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。

四肢大血管出血时，应采用止血带（如橡皮管、纱巾、布带、绳子等）止血。

　　（5）事故中伤者发生断肢（指）的，在急救的同时，要保存好断肢（指），具体方法是：

将断肢（指）用清洁纱布包好，不要用水冲洗，也不要用其他溶液浸泡，若有条件，可将包好的断肢（

摔伤急救

在扑救楼层火灾，登高训练或扑救地下仓库火灾、船舶火灾时，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭受一定程度的破坏而引起的损伤。

往往含有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡，从高处坠落者的摔伤部位与着地时的姿势有关，根据坠落时的体位分析，摔伤部位的频发顺序是脊柱、股骨、跟骨和骨盆。

外伤程度的轻重并不完全有高度来决定，高度仅是其中因素之一。

其他如着地点的地面性质，中途有无阻拦，有否撞击金属物体，伤员的体重以及其他条件如年龄、衣服、头盔，个人的防卫能力等。

现场急救方法：

㈠伤员身上的装具和口袋的硬物都应去掉。

㈡如身上有钢筋等硬物插在体内时，在现场不要把硬物拔出，只能在离身体最近处把硬物锯断后送医院处理。

㈢在搬运和转送过程中，不可使颈部和躯干前屈和扭转。

应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬运法，以免发生或加重截瘫。

㈣创伤局部妥善包扎。

但对怀疑有颅底骨折和脑脊液滴漏患者切忌作填塞，以免引起颅内压增高和感染。

㈤复合伤要求仰卧位，保持呼吸道畅通，解开领口纽扣。

㈥周围血管伤，压迫伤口部位以上动脉压至骨骼。

直接在伤口上放厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血液循环为度，通常有效。

当上述方法无效时，可用止血带，但慎用，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，且做好标记，注明上止血带时间/

㈦若心跳、呼吸停止者，作心肺复苏术，并迅速送往附近医院抢救。

在途中也应坚持抢救。

外伤现场急救

外伤的临床表现：

伤口。

局部组织完整性被破坏，包括局部组织器官的毁损，脱离。

出血。

包括外出血、内出血。

骨折。

包括脱臼、其中有闭合性和开放性。

休克。

由于失血或疼痛等原因造成。

由于严重损伤引起心跳、呼吸停止，如不及时抢救则可能死亡。

其他严重损害。

如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。

外伤几大急救技术：

止血

成年人大约有5000毫升血液，当伤员出血量达2000毫升左右，就会有生命危险，必须紧急对伤员止血。

止血的方法有直接压迫止血法、加压包扎法、填塞止血法、指压动脉止血法（用手掌或手指压迫伤口近心端动脉）。

止血用物品要干净，防止污染伤口；止血带使用不能超过1小时，不能用金属丝、线带等作止血带。

包扎是为了保护伤口减少污染、止血止痛、固定敷料。

包扎材料可用绷带、三角巾或干净的衣服、床单、毛巾等。

包扎方法

固定是为了防止骨折部位移（骨折端部移动时会损伤血管、神经、肌肉），减轻伤员痛苦。

需要注意的是：

伤员休克或大出血时，先要（或同时）处理休克、止血；刺出伤口骨头不要送回伤口；体位受伤肢体畸形要按照畸形进行固定；固定时动作要轻、牢，松紧要适度，皮肤与夹板间要垫～些衣服或毛巾之类的东西，防止因局部受压而引起坏死。

搬运

搬运是急救的重要步骤，搬运方法要根据伤情和各种具体情况而定。

但要特别小心保护受伤处，不能使伤口创伤加重；要先固定好再搬运；对昏迷、休克、内出血、内脏损坏和头部创伤的必须用担架或木板搬运；尤其是颈、胸、腰段骨折的伤员，一定要保证受伤部位平直，不能随意摆动。

骨折现场急救处理

骨折现场急救需遵循五原则

　　骨折通常分为闭合性和开放性两大类。

闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。

全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。

一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。

下面是骨折后急救的5个原则。

抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。

如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。

严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。

如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

伤口处

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。

伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。

有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

简单固定

现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。

但急救时的固定是暂时的。

因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。

急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。

如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。

如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。

但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

安全转运

经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。

转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。

塌方伤的急救原则

（1）迅速挖掘,争分夺秒救出被压埋者。

尽早将伤员的头部露出来，即刻清除其口腔、鼻腔内的泥土、沙石，保持呼吸道的通畅。

（2）凡塌方压埋者，应迅速从土石瓦砾下将伤员救出来。

一旦救出，虽然当时检查伤员，表面上看为“轻伤”，也应当作重伤救治，千万不可麻痹大意。

　　（3）救伤员后，先迅速检查心跳和呼吸，如果心跳已停止，立即先连续进行两次人工呼吸，然后进行正规的标准的心肺复苏。

　　（4）根据伤情进行初步急救，给予止血、包扎、固定。

　　注意事项：

　　肢体出血禁止使用止血带止血,因为上止血带时间长可引起塌方伤的挤压综合征。

　　脊椎骨折、损伤固定和搬运原则，应使脊椎保持平行，不要弯曲扭动，以防止损伤脊髓神经。

　　（5）塌方伤员可口服碱性饮料，以碱化尿液，保护肾脏。

　　碱性饮料的配制：

1000～2000毫升开水中加入8克小苏打，适当的白糖或葡萄糖，适量的食盐。

　　（6）在搬运伤员中始终防止肢体活动，不论有无骨折，都要用夹板固定，并将肢体暴露在凉爽的空气中。

　　（7）切忌对压埋伤进行热敷或按摩。

　　（8）发生塌方意外事故后，必须打“120”急救电话报警。

急救人员到现场后对伤员进行初步的急救措施，稳定病情后，将病人送到医院去做进一步救治。

　　塌方伤急救要点

①争分夺秒救出压埋者,使头部先露出,保证呼吸道通畅。

②救出来之后，呼吸停止者立即口对口人工呼吸，然后进行正规心肺复苏。

③伤口止血切忌使用止血带。

④切忌对压埋伤进行热敷或按摩。

⑤打“120”急救电话呼救。

挤压伤的急救原则

挤压伤是指因暴力挤压或土块、石头等的压埋，引起身体一系列的病理性改变，甚至引起肾脏功能衰竭的严重情况，称为“挤压综合征”。

（1）尽快解除挤压的因素，如被压埋，应先从废墟下扒救出来。

（2）手和足趾的挤压伤。

指（趾）甲下血肿呈现黑紫色，可立即用冷水冷敷，减少出血和减轻疼痛。

　　（3）怀疑已有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，同时按呕血、咯血、休克的急救原则处理。

　　（4）严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。

　　（5）由于挤压综合征是在肢体埋压后逐渐形成的，因此要密切观察，及时送院治疗，千万不要因为受伤当时无伤口，认为问题不大而忽视治疗。

　　（6）在转运中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在凉爽的空气中，切忌按摩和热敷，以免加重病情。

　　挤压伤急救要点

①尽快解除挤压的因素.

②怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,同时按呕血、咳血、昏迷、休克的急救原则处理。

③严重的挤压伤，应呼叫“120”急救医生前来处理，并护送到医院进行外科手术治疗。

④应减少肢体活动，用夹板固定肢体，并暴露在凉爽的空气中，切忌按摩和热敷。

施工现场急救常识

现场急救是指施工现场发生伤害事故时，伤员送往医院救治前，在现场实施必要和及时的抢救措施，是医院治疗的前期准备。

　　现场急救是把伤亡事故减少到最低限度重要保障。

掌握一些最常用的急救常识，是每个员工及时、正确地做好事故现场救护所具备。

　　紧急救护的原则是，先救命，后治伤。

　　紧急救护的步骤是：

止血、包扎、固定、救护。

　　触电急救常识

　　安全电压标准：

　　安全电压是为了防止触电事故而采用的由特定电源供电的电压系列。

交流电安全电压等级为：

1、42伏；2、36伏；4、12伏；5、6伏五级。

　　防止直接触电措施

　　1、绝缘；2、屏护；3、障碍；4、间距；5、漏电保护装置；6、安全电压。

　　防止间接触电措施

　　1、接地、接零保护。

　　2、不导电环境。

　　3、电气隔离。

　　4、等电位环境。

　　高压低压

　　低压：

额定电压1KV以下。

其特点不接触不触电。

　　高压：

额定电压1KV以上，其特点不接触但达到一定距离（靠近）有触电危险。

　　高低压触电都危险

　　高压电会致人死命，而低压也会致人死命，且低压触电事故发生频率高，必须引起高度重视。

　　触电急救的要点是：

动作迅速，救护得法。

　　触电急救的关键是：

尽快地使触电者脱离电源，这是救治后触电者的首要因素。

使低压触电事故触电者脱离电源的方法：

1、拉开电源开关，切断电源。

　　2、切断电线，断开电源。

用有绝缘柄的电工嵌或者干燥木柄的斧头斩断电线，切断电源。

　　3、抢救者必须使用绝缘手套和绝缘鞋。

当电线搭在触电者身上时，可用干燥木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。

切忌徒手拉电线或拉开触电者，使触电者脱离电源。

　　4、隔离电源通路。

可采用绝缘板或木板垫在触电者脚下或身上，使电流通路断开，然后迅速停电。

　　对于高压触电事故，使触电者脱离电源的方法：

　　1、立即通知有关部门停电。

　　2、电工带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具打开高压开关。

　　3、抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。

在抛掷金属线前，先将金属线的一端可靠接地。

　　触电急救注意事项：

　　1、处理事故，要果断，迅速。

　　2、防止救护人员再次触电。

　　3、防止触电者脱离电源后二次事故发生，如坠落等

　　4、立即通知医疗救护机构等

 触电后急救措施

　　触电后现场主要救护方法是人工呼吸和胸外心脏挤压法。

　　1、人工呼吸法。

　　人工呼吸法是在触电者呼吸停止后应用的急救方法。

各种人工呼吸法中，一口对口（鼻）人工呼吸效果最好，其方法简单易学，容易掌握。

　　施行人工呼吸前，应迅速解除妨碍呼吸的一切障碍，使呼吸道畅通，如宽衣解带，清除口腔内杂物等。

　　人工呼吸时，必须使触电者仰卧，头部充分后仰，鼻孔朝上，以利呼吸道畅通。

　　其步骤是：

（1）使触电者鼻孔（或口）紧闭，，救护人深吸一口气后紧贴触电者的口（或鼻）向内吹气时间大约2秒钟。

（2）吹气完毕，立即离开触电者的口（或鼻），并松开触电者的鼻子（或嘴唇），让他自动呼气，时间大约为3秒。

　　如发现触电者把口张开，可改用口对鼻人工呼吸法。

　　2、胸外心脏挤法

　　胸外心脏挤法是触电者心脏跳动停止后的急救方法。

其操作方法如下：

（1）使触电者仰卧在比较坚实的地方。

救护人跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方、胸骨下方三分之一至二分之一处。

（2）掌根用力垂直向下（颈背方向）挤压，压出心脏里面的血液。

对成年人应压陷3-4厘米。

以每秒钟挤压一次，每分钟挤压60次为宜。

　　（3）挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸部自动复原，血液充满心脏。

放松时掌根不必完全离开胸部。

　　抢救过程中，如发现触电者嘴唇稍有开合，或眼皮活动或喉咙间有咽东西的动作，则应注意其是否自动心脏跳动和自动呼吸。

触电者能自己开口呼吸，即可停止人工呼吸，如果人工呼吸停止后，触电者仍不能自己呼吸，则应立即再做人工呼吸。

急救过程中，如果触电者身上出现尸斑或身体僵硬，经医生做出无效救治的诊断后方可停止抢救。

　　摔伤急救常识

　　当施工现场作业人员自高处坠落摔伤时，应注意对摔伤骨折部位的保护，避免采用不准确的抬运方法，使骨折错位，造成二次伤害。

毒气中毒急救常识

　　在人工挖孔桩、井（地）下施工中有人发生中毒时，井（地）上人员不能盲目下井救助，以免中毒。

　　首先采取向井下通风，救助者采取自我保护措施，并向上级有关部门报告，请求及时抢救。

　　工地发生伤亡事故后必须做到三点

　　1、有组织地抢救受伤人员。

　　2、保护事故现场。

　　3、向上级和有关部门及时报告。

　　突发公共卫生事件应急常识

　　1、国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。

　　2、传染病分为甲类、乙类和丙类。

　　3、施工期间，建筑单位应当设立专人负责工地上的卫生防疫工作。

　　4、任何人发现传染病人或者疑似病人时，都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。

　　5、对传染病病病人，病源携带者，疑似传染病病人污染的场所，物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。

　　6、对传染病疾病实施封闭管理，就地隔离。

　　7、对非传染病疾病的发病人员，应实施快速就治。

　　8、对食物中毒等病例，要立即送医院就治,应向“卫生部门”送检食物留置样品，对未发病的就餐人员要进行监控和摸底，保证病人得到及时的救治。

　　9、对发现传染病疾病和疑似传染病的施工现场必须实施全面清洁消毒。

　　10、施工现场饮用水必须符合国家规定的卫生标准，必须注意饮用卫生，宿舍要明亮通风，保持清洁卫生。

时间：

2021.02.02

创作：

欧阳术