产科健康教育Word文档格式.docx
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第四部分出院指导..........................................
如何选择住院时机？
孕37周以后，就进入了待产阶段，在这段时间里，究竟什么时候，在什么样的状况下应该选择入院待产。
如果孕妇出现以下现象时应立即选择入院检查、待产：
1.破水。
孕妇应躺下，尽量减少站，并立即叫车送往医院。
2.规律性腹部阵痛并逐渐呈频繁趋势。
3.落红或见血。
在子宫开始收缩前24～48小时，孕妇发现有混杂些许黏稠黏液的血丝状分泌物从阴道流出，这是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。
4.便意感。
肛门不自主想用力，有排便的感觉，尤其在阵痛时更强烈。
此时要深呼吸或做哈气动作，不要用力。
5.异常腹痛及出血。
腹痛呈持续性疼痛，阴道出血似月经量。
6.出现严重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。
7.异常胎动：
12小时胎动<
20次，或每小时胎动<
3次，或胎动消失。
8.异常胎心：
胎心每分钟<
120次或>
160次都表明胎儿已有缺氧迹象。
每一位孕妇在整个妊娠期间都应该认真做好围产保健，一旦妊娠期患有慢性疾病或产前检查发现妊娠异常时，以便得到及时发现，从而及早住院，防止意外发生。
待产病人的健康教育
住院待产的孕妇，进入医院后应注意以下几点：
1、避免焦急住进医院后，准妈妈们都希望赶快把孩子生下来，这种心情虽然可以理解。
但是产程的发展有其科学规律，切忌焦急烦躁。
可利用空闲时间，学点产前、产后保健知识。
2、合理营养饮食待产时，产妇应注意营养，可进食高蛋白、高热量、高维生素的食物（瘦肉、鱼、牛奶、蛋、水果等）。
3、休息每天保证8-9小时睡眠时间，睡觉取左侧卧位为宜。
4、注意卫生每天用温热水洗外阴并换内裤。
5、数胎动：
每日早、中、晚3次数胎动，每次1小时，3次胎动数相加乘以4，如胎动少于20次为异常，应及时告诉医护人员。
6、出现以下情况是临产先兆，也应及时报告医务人员：
（1）阴道流水；
（2）阴道出血；
（3）腹痛或腰痛。
妊娠期高血压综合征的健康教育
一、将患者安置在单人房间。
嘱孕妇多卧床休息，取左侧卧位，室内要保持肃静，挂置适合患者的有色窗帘，降低照明强度，避免声光刺激，减轻患者的病情。
二、饮食及休息。
以高蛋白、高维生素、无刺激食物为主。
严格控制钠盐的摄入，以每日不超过3克为准
3、孕妇保持心情愉快，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。
4、加强产褥期卫生，促进康复。
5、孕妇及家属积极配合并参与新生儿提倡母乳喂养。
6、有妊娠期高血压疾病史者，血压正常1-2年后在怀孕。
早期到高危门诊就诊检查，接受产前检查和孕期健康指导。
肝内胆汁淤积症的健康教育
1、瘙痒
瘙痒常是最主要的主诉，往往是首先出现的症状，常起于28～32周，少数在孕25周前发病。
2、其他症状发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状者极少。
3、饮食指导；
详细讲解孕期的注意事项，孕期注意休息，饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪和足量碳水化合物，多吃牛奶、蔬菜、水果和鱼类等，保证足够的营养。
4、皮肤护理；
ICP孕妇因胆道分泌功能减退，胆红素升高，刺激皮肤而引起全身皮肤瘙痒，应做好卫生，保持床褥清洁干燥，勤换内衣裤，剪指甲，忌用肥皂水或热水烫洗皮肤，皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦，建议穿棉质宽松衣着。
胎膜早破的健康教育
1、妊娠后期禁止性交
2、避免负重及腹部受撞击
3、宫颈内口松弛者，应卧床休息
4、防止脐带脱:
发现破水后立即卧床并抬高臀部侧卧位.
胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
5、防感染
（1）保持外阴清洁，
（2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪。
（3）观察体温变化
（4）绝对卧床休息。
一旦发生异常现象，应及时报告医生。
前置胎盘的健康教育
1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。
长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。
同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。
先兆早产的健康教育
早产预防的关键是要及早诊断，及时治疗。
当出现以下3种情况之一时必须去医院检查
（1）下腹部变硬
（2）阴道出血：
少量出血是临产的先兆之一，出血量较多，应立即去医院检查。
（3）破水：
温水样的液体流出，就是早期破水，但一般情况下是破水后阵痛马上开始此时可把臀部垫高，最好平卧，马上送医院
在妊娠28周后准妈妈们不应做不利于宝宝的事情，避免早产的发生。
1）是孕期应加强营养避免精神创伤，不吸烟，不饮酒避免被动吸烟。
2）是妊娠后期绝对禁止性生活。
3）是一旦出现早产迹象应马上卧床休息并且取左侧位以增加子宫胎盘供血量；
应住院保胎。
4）积极治疗
顺产后的健康教育
1、要好好休息
分娩是体力消耗较大的过程，会感到疲惫，会不知不觉得睡意袭来，这时要抓紧时间休息，可闭目养神或打个盹，但不要熟睡，因为您还要照顾宝宝，要给宝宝喂第一次奶。
2、调整好自己的心态
有些产妇看到自己的宝宝会心花怒放，情绪高涨，还有一些产妇因宝宝性别或宝宝有不好，情绪低落，这都会影响子宫收缩，引起产后出血。
3、要进行母乳喂养
宝宝出生后半小时内就要给宝宝喂第一次奶，同时跟宝宝进行皮肤接触。
这有利于刺激乳腺分泌，对母亲子宫的恢复很有好处。
4、要及时大小便
顺产的产妇，分娩后2小时就要排尿。
5、要及时大小便
6、顺产的产妇，分娩后2小时就要排尿
7、注意观察出血情况
分娩后2小时内，此期间最易出血，所以特别要注意，分娩后2-24小时仍会出血，您可以自己按摩子宫，能减少出血。
8、注意饮食
生孩子后会感到饥肠辘辘，可以吃些不刺激又容易消化的食物，如红糖小米粥、煮鸡蛋等。
剖宫产健康教育
术前准备
手术前准妈妈要保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他孕妇进行交流来放松精神，也可和准爸爸一起重温孕期的每个美好瞬间。
以下是需要准妈妈配合的一些术前准备内容：
1.注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物，术前至少八小时不要再饮水、进食。
2.做好腹部、外阴清洁。
3.将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。
4.孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。
5.孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。
术后6小时以内
躺着的姿势：
术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧6-8小时。
腹部放置沙袋：
有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋，这样做是为了减少腹部伤口的渗血。
及时哺乳：
宝宝饿了，护士会把他抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。
宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。
禁食：
在术后6小时内应当禁食。
这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。
6小时以后
产妇产后平卧6-8小时以后就可以睡枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。
尽快进食：
剖腹产6小时后可以饮用一些温开水，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。
但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。
尽早活动：
此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；
勤换卫生巾，保持清洁；
8小时后，产妇在家人的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。
术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动,拔了尿管后后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
饮食：
当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。
可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。
术后72小时可以饮用月子汤如鸽子汤、乌鸡汤、黑鱼汤、猪蹄汤、不但可以帮助身体机能恢复而且还有助于产奶，血没有干净之前不吃当归,黄芪,醪糟
产褥期健康教育
子宫的收缩与复旧过程
产后第一天
子宫平脐或脐下一至二指
以后每天下降1-2厘米
产后10天
降入盆腔
产后6-8周
恢复未孕状态
恶露的变化
产后一周
鲜红、量多、有血腥味
产后一至二周
淡红色、有细菌
产后二至四周
粘稠、色较白、有细菌
产妇心理变化及护理
预防：
产妇及其家属应懂得产后生理、心理产后一个月内，丈夫最好陪伴在身边，照顾妻儿；
丈夫应主动协调好夫妻关系、婆媳关系，改变家庭生活环境；
产妇应注意自我调节，保证充足的睡眠、主动与家人交流、多听一些轻柔舒缓的音乐或看一些图文并茂的杂志等，尽量避免悲观情绪的产生。
产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期，同未孕时相比，妇女患精神疾患的危险程度，在产后第一个月，可增高20多倍，至分娩后的第二年，危险度仍保持在3倍以上的水平。
由于体内激素水平的变化，产妇产后常感到情绪低落、易伤心流泪，有的甚至出现焦虑、悲观失望、对家人充满敌意和戒心甚至厌食、睡眠障碍等。
宫外孕术后健康教育
术后注意事项
1、术后6小时为麻醉清醒期，为防止麻醉反应，应当平卧床上，不能垫枕头，不能抬高病床，不能翻身活动，禁止一切饮食。
如果恶心呕吐，把头偏向一侧，并通知护士。
2、麻醉清醒后进行漱口，并根据护士指导进食，此时可以自行在床上翻身活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3、术后翻身要注意保护切口，如有咳嗽请按护士指导进行有效咳嗽。
4、术后留置导尿期间要多喝水。
导尿管拔除后自行下床活动。
下床活动时请注意起床幅度不要过大过快，可抬高床头稍微休息1分钟，再坐于床边、两脚下垂休息1分钟，然后在家属搀扶下进行活动，如感吃力或出冷汗，立即停止活动，卧床休息。
5、一般术后病人，麻醉清醒后，肛门排气前可以进食流质（忌牛奶、麦片、豆浆和特别甜的食物，防止肠涨气）；
肛门排气后，解大便前可进食半流质；
解大便后可进食软食。
6、术后饮食：
术后6小时内禁止一切饮食。
6小时后流质饮食，包括米汤、萝卜汤、蛋花汤等。
肛门排气后可以进食半流质饮食，一般排气需要术后48小时左右，大便解后可以正常饮食。
7、术后体温：
术后三天内由于机体吸收肠线等热量所导致，可以有一定的体温，一般在38度左右，如无明显不适可以多饮水或进食一些果汁，起到降温、利尿作用。
一般一天喝水2000ml左右，如果输液量多可适当减量。
2、出院后健康教育
1、饮食宜少量多餐，避免暴饮暴食，以易消化、含丰富维生素、清淡无刺激的食物为主，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜等。
无特别禁忌食物。
2、保证充足的睡眠，术后休息2－3个月，避免重体力劳动，活动强度以不感劳累为适宜，避免跳舞、久站等活动。
3、选择宽松、高腰的棉质内裤，以防外衣摩擦切口。
洗澡死勿搓洗伤口。
切口的修复需3－6个月，在此期间切口周围有麻木或刺痛感，属正常修复过程的反应，不必担心。
如有红肿、跳痛、发热，应及时就诊。
4、出院后一周左右即可沐浴，最好在家属协助下进行，以防体力不支引起晕厥等意外。
沐浴方法不限，如有阴道出血，宜淋浴。
5、术后复查时间：
一般腹部手术如宫外孕手术后1－2个月复查。
待复查后医生认为正常方可恢复性生活。
子宫肌瘤术后健康教育
1、术后注意事项
1、鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。
2、伤口保持清洁干燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。
3、排气后可采清淡饮食，如：
白粥、鸡汤、鱼汤，勿进食产气食物预防胀气，如：
牛奶、豆类。
4、饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如：
樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。
5、可下床活动应避免使用腹压，如：
弯腰、蹲下、爬楼梯、骑自行车而使伤口疼痛6、如厕后应由前往后擦，以避免感染。
二、复诊
1.复查追踪治疗：
于出院后依您主治医师预约返诊时间追踪。
2.手术后伤口（包括阴道伤口）若有异常情形，如：
发烧、腹部剧痛、阴道异常分泌物、恶臭、不正常出血，频尿、尿滞留等，应立即回院检查。
3、出院指导
1、保守治疗者，每3～6个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。
2、子宫全切除术者，一般需要休息3个月;
子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。
3、术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。
4、子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;
子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动
。
5、加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。
饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。
6、保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。
7、保持外阴清洁，及时
换内衣裤及卫生护垫。
母乳喂养
一、母乳喂养的好处
1母乳是婴儿最佳营养品，有利于婴儿生长发育；
2母乳中含有抗病物质，有利于婴儿防病；
3母乳喂养有利于增加母子感情；
4母乳喂养有利于促进母亲健康（减少子宫出血，利于子宫复旧，延缓月经复潮，延长生育间隔时间）；
2、母乳喂养的方法
1、时间
目前主张产后立即喂奶，正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶，这样既可防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。
孩子吸吮乳头还可刺激母体分泌乳汁，为母乳喂养开个好头。
早喂奶能使母亲减少产后出血。
2、姿势
（1）哺乳正确体位要点：
母亲放松舒适（体位、坐式、侧卧式、站式、环抱式），孩子身体贴紧母亲，脸向乳房，鼻子对着乳头，下颌碰到乳房，头与身体呈一直线；
如果是刚出生的新生婴儿则应托着他的臀部。
注意：
①母亲的背部及手臂不能悬空；
②以母亲体位将就婴儿。
（2）含接姿势：
嘴张的很大，下唇向外翻；
舌呈勺状环绕乳头及大部分乳晕；
含接时可见到上方的乳晕比下方多；
面颊鼓起呈圆形；
有慢而深得吸允，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。
（3）母亲正确托乳房的姿势：
把食指至小指四指并拢贴在乳房下的胸壁上；
用食指托住乳房的底部，拇指轻轻放在乳房上方；
母亲的手不应离乳头太近。
3、哺乳的次数
新生儿出生后就应开始哺乳，并实行按需要不定时喂哺。
婴儿出生后的4-8天最需频繁哺乳以促使母乳量迅速增多。
对于嗜睡或安静的婴儿，应在白天给予频繁哺乳，以满足其生长发育所需的营养。
4、夜间喂奶
产后有疲乏，加上白天不断地给孩子喂奶、换尿布，到了夜里母亲就非常瞌睡。
夜间遇到孩子哭闹，母亲会觉得很烦，有时把奶头往孩子的嘴里一塞，孩子吃到奶也就不哭了，母亲可能又睡着了，这是十分危险的。
因为孩子吃奶时与母亲靠得很近，熟睡的母亲即便是乳房压住了孩子的鼻孔也不知道，这样悲剧就有可能发生，为避免这种事情的发生，母亲夜间喂奶时最好能坐起。
5、对于孩子是否吃饱，母亲可以从几方面观察。
（1）如果孩子尚未吃饱，则不到下次吃奶时间就哭闹。
（2）在哺乳后用奶头触动孩子口角时，如果孩子追寻奶头索食，吃时又更快更多，说明母亲奶量不足。
（3）由于饥饿，可造成婴儿肠蠕动加快，大便次数增多，且便质不正常。
（4）长时间能量不足，可能影响孩子发育，出现体重不增加的状况。
6、母亲奶量是否充足
母亲奶量充足时，乳房胀满，婴儿吃奶有力，每次哺乳均能听到几次到几十次的咽奶声；
哺乳后，婴儿能安静入睡或玩耍；
婴儿每天大便2-3次，呈金黄色，稠粥样；
婴儿体重逐渐增加，发育情况良好。
反之，如果母亲乳房不能胀满，乳汁稀薄，每次哺乳已超过30分钟而婴儿仍频繁吸吮，或无其他原因婴儿不能安睡，经常啼哭，婴儿体重不增加或增加不明显，大便量少等，都表明了母乳不足。
7、引起母乳不足的原因有哪些？
怎样处理？
引起母乳不足的原因有：
1母亲喂奶次数过少（每日少于5次）。
处理:
增加哺乳次数，夜间也要喂奶。
2婴儿吸吮时间不够。
处理：
延长吸吮时间，每侧乳房至少吸吮5-10分钟。
3过早给婴儿添加辅食。
停止添加辅食，增加母乳喂养次数。
4婴儿吃奶的姿势不正确。
纠正吸奶姿势。
5母亲缺乏母乳喂养的信心和热情。
扫除心理障碍，树立“我能成功的进行母乳喂养”的信心。
6母亲营养不良。
改善营养条件增加母乳膳食。
7母亲有病或用药不当。
积极治疗疾病、慎用或停用影响乳汁分泌的药物。
8、如何预防和处理奶胀？
发生奶胀最只要的原因是母亲未将乳汁排空。
奶胀发生后，如果不及时处理，可造成婴儿吸吮困难、泌乳减少、乳房疼痛和乳头破裂，严重者可发展为乳腺炎。
预防的方法是：
及早实行按需喂哺，母婴24小时同室及时吸空乳汁。
处理的方法有：
有热敷乳房，按摩乳头周围的皮肤，不断挤奶直至奶胀消失。
9、母婴分离情况下如何保持泌乳：
母亲需学会挤奶的方法（如图）
1洗净双手
；
2取舒适体位，将容器靠近乳房；
3拇、食指相对，并分别放在离乳头根部2cm的乳晕上，其它手指托乳房；
4用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深（否则引起乳导管阻塞）
5压力作用在乳晕下方的乳窦上，乳窦象豆荚或花生，如果摸到了，就一定能够压在乳窦上；
6反复一压一放，手指不应在皮肤上滑动，此操作以不引起疼痛为准，第一次可没有奶滴，压几次后就会有奶滴；
7按一压一放的方法将乳房内每一个乳窦的乳汁都挤出。
挤压时不能挤压乳头；
8一个乳房挤压3-5分钟后，则挤压另一侧乳房，双侧乳房挤奶最长时间不超过30分钟。
10、乳头疼痛、破裂怎么办？
引起乳头疼痛最常见的原因是婴儿吸吮不当，即婴儿吸吮时只含乳头而没有将乳晕含入口中。
当婴儿继续以错误的方式吸吮时，则可继发乳头破裂。
乳头一旦发生疼痛或破裂，其处理的方法基本相同。
1纠正吸吮方式，即哺乳时把乳头和乳晕一同塞入婴儿口中。
2在婴儿饥饿之前喂奶，这样不至于因猛烈吸吮而加剧疼痛。
3多喂哺。
4喂奶结束时，留一滴奶在乳头上，让其自然晾干，有助于乳头皮肤的保护及伤口的愈合。
11、乳头凹陷怎样处理？
分娩前
不需要处理
分娩后
树立母亲信心
解释婴儿吸吮的是乳晕而不是乳头
尽早帮助婴儿吸吮
试行不同的哺乳体位以便更好地含接
用空针筒抽吸乳头，使其拉长变凸
12、怎样给孩子断奶？
由于母乳的优质营养作用，故母乳喂养可持续1-2岁，甚至3岁。
如要断奶应慢慢地进行，因为突然断奶，会使孩子不适应而生病。
正确的做法为：
先给孩子添加辅食，再逐渐加辅食量和减少哺乳次数，直到完全断奶。
大多数婴儿可在1-3岁自然断奶。
断奶最好选择在春秋季节——气候适宜，孩子不易患病。
新生儿常见的生理现象及护理
一、温度和光线
新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但也要注意通风。
室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜
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