预防医学期末复习题.docx
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预防医学期末复习题
1.剂量-反应关系:
人群对环境有害物质暴露量的增加，所引起的具有某种生物效应的人数变化。
2.生物富集:
环境中某些不易降解的化学性污染物，可通过食物链一级级地传递，使生物体内的污染物浓度逐级提高，这种现象称生物富集。
3.流行病学：
研究人群中疾病与健康状态的分布及影响因素并制定防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
4.偏倚：
在研究的设计、实施和资料的分析阶段发生的系统误差。
5.总体与样本:
总体就是根据研究目的确定的同质的所有观察单位某种变量值的集合。
样本就是从总体中随机抽取部分观察单位的某变量值的集合。
6.抽样误差:
由个体变异产生的、由抽样而造成的样本均数与总体均数之差异或各样本均数之差异称为均数的抽样误差。
1.危险度评价：
对环境中有害物质可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量评价，并预测环境有害物质对暴露人群可能产生的有害效应的概率。
2.蛋白质的互补作用：
将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高混合食物蛋白质的生物学价值，这种作用称为“蛋白质的互补作用”
4.发病密度：
队列研究中当研究对象人数变动较大时，以观察人时数做为分母计算出的频率指标。
6.第一类错误与第二类错误:
Ⅰ型错误是拒绝了客观实际上成立的H0，犯了“弃真”的错误；Ⅱ型错误是不拒绝客观实际上不成立的H0，犯了“存伪”的错误。
1.灵敏度：
金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。
4.食物中毒：
指进食被致病性细菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或误食含有自然毒素的动植物而引起的急性中毒性疾病。
5.传染源：
是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。
3.病例对照研究选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
4.病原携带者：
没有任何临床症状但能排出病原体的人。
5.同质:
是指对研究指标影响较大的，可以控制的主要因素应尽可能相同。
4.特异度：
实际无病而被诊断试验正确判断为无病的百分比。
1.简述环境有害物质对健康影响的特点
（—）机体对环境有害物质的易感性（0.5分）
影响因素：
有害物质的理化特性（0.5分）
作用条件（接触剂量、作用时间）（0.5分）
个体本身的特征（年龄、性别、遗传因素、生活方式及体质）（0.5分）
（二）剂量一效应（反应）关系（0.5分）
三）时间一反应关系（0.5分）
大部分的环境有害物质对机体的影响是低浓度、长时间的暴露，因此在这个时间段内，环境有害物质可发生物质蓄积和功能蓄积。
（四）多种环境有害物质的联合效应（0.5分）
①相加作用②协同作用③拮抗作用④单独作用（0.5分）
2.简述合理营养的基本要求?
（1）各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要。
（1分）
（2）食物的储存、加工烹调方式合理：
尽可能减少食物中各种营养素的损失，并提高其消化率和吸收率。
具有良好的色、香、味等感官性状，以促进食欲。
（1分）
（3）食物应对人体无毒害:
不应有微生物污染和腐败变质；无农药或有害化学物质的污染；加入的食品添加剂应符合卫生标准。
（1分）
（4）膳食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜（1分）。
3.成组病例对照研究1分
属观察法；设对照；从果追因；难以确定因果关系2分
OR值1分
4.简述相关与回归分析的区别与联系。
（1）区别：
1）资料要求上：
回归要求因变量Y服从正态分布，X是可以精确测量和严密控制的变量，称Ⅰ型回归；相关要求两个变量X、Y服从双变量正态分布，这种资料如进行回归分析，称Ⅱ型回归。
2）应用上：
回归说明两变量间依存变化的数量关系用回归，相关说明变量间的相关关系用相关。
3）意义上：
b表示X每增（减）一个单位，Y平均改变b个单位；r说明具体有直线关系的两个变量间相关关系的密切程度与相关方向。
（2）联系：
1）对一组数据若同时计算b和r，它们的正负号一致；
2）b和r的假设检验是等价的，即对同一样本，
3）用回归解释相关，决定系数
，回归平方和越接近总平方和，则
越接近1，说明引入相关的效果越好。
1.简述食物中毒的特点（4分）
2.简述职业病的特点（4分）
3.在一个肺癌危险因素1：
1配对病粒对照研究中，病例组和对照组均吸烟的20对，病例组和对照组均不吸烟的4对，病例吸烟而对照组不吸烟的10对，病粒不吸烟而对照吸烟的4对。
请计算OR值，并对其做出解释（4分）
4.简述标准误与标准差的区别与联系（4分）
1.简述食物中毒的特点?
（1）发病与食物有关，停止食用后，发病停止；1分
（2）发病潜伏期短，多为集体爆发；1分
（3）中毒病人临床表现相似，多为急性胃肠炎；1分
（4）人与人之间的无传染性；1分
2.简述职业病的特点（4分）
（1）病因明确（所接触的病因大多数可检查和识别）0.5分
（2）疾病和病因常有明确的剂量-反应关系1分
（3）同性质职业人、有一定的发病率1分
（4）早发现和处理、预后较好（不少职业病目前尚无特效治疗办法0.5分
（5）除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病，重在预防。
1分
3.对照病例
吸烟不吸烟
吸烟2041分
不吸烟104
OR=10/4=2.51分
OR大于1说明吸烟可使患肺癌的危险性增大；吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的2.5倍2分
4.简述标准误与标准差的区别与联系（4分）
2．联系：
1）二者均是表示变异程度大小的指标；
2）标准误与标准差大小成正比，与抽样例数的平方根成反比；
3）当n一定时，同一份资料，标准差越大，标准误也越大。
区别：
标准差
标准误
意义上
描述一组变量值之间的离散趋势
描述样本均数间的离散趋势
应用上
①s越小，表示变量值围绕均值分布越密集，说明均数的代表性越好
①
越小，表示样本均数与总体均数越接近，说明样本均数推断总体均数的可靠性越大
②可用
估计变量值分布或范围，与n的关系是n越大，s越趋于稳定
②可用
估计总体均数可信区间。
n越大，
越小
1.流行病学确定因果关联的标准有哪些？
答：
关联的时间性 1分关联的重复性 1分
关联的强度 0.5分关联的特异性 0.5分
关联的合理性 0.5分，剂量－反应关系 0.5分
实验证据 0.5分相似性 0.5分
2.在探讨某职业工人接触某化学物质后发生某种癌症的队列研究中，得到以下结果：
癌症（人数）非癌症（人数）合计
暴露组103040
非暴露组20440460
合计30470500
试计算其相对危险度，对结果做相应分析。
答：
RR＝10*460/20*40=5.75，3分
RR>1，说明暴露组发病概率大于非暴露组，暴露增加了发生疾病的危险，是疾病的危险因素，即接触某化学物质是发生癌症的危险因素。
2分
3.试述应用相对数应注意的问题？
1计算相对数的分母不宜过小1分
2分析时不能以比代率1分
3正确计算平均率1分
4相互比较时注意可比性1分
5样本率或构成比比较应进行假设检验1分
4.简述合理营养的基本要求?
1）能供给用膳者必需的热量和各种营养素，1分;各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要。
1分
2.）食物的储存、加工烹调方式合理：
1分
3）食物应对人体无毒害:
1分
4）膳食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜。
1分
5.简述环境有害物质对健康的影响及特点
1）机体对环境有害物质的易感性1分
影响因素：
有害物质的理化特性;作用条件;个体本身的特征;遗传因素1分
2）剂量一效应（反应）关系1分
3）时间一反应关系1分
4）多种环境有害物质的联合效应,相加作用,协同作用.拮抗作用,单独作用1分
1.简述食物中毒的特点
1）发病与食物有关，停止食用后，发病停止；1分
2）发病潜伏期短，多为集体爆发；1分
3）中毒病人临床表现相似，多为急性胃肠炎；1分
4）人与人之间的无传染性；1分
2.简述职业病诊断的依据
1）职业史：
0.5分
（1）工种和工龄
（2）接触有害因素的情况（种类、剂量、方式）0.5分
（3）同工种人群的发病情况0.5分
2）生产环境监测资料1分
3）病史及临床检查0.5分
（1）病史
（2）体格检查3）实验室检查0.5分
3.某人为了研究吸烟与肺癌的关系，结果960例病例中860人有吸烟史；960例对照中740人有吸烟史。
问题1）这是什么类型的病例对照研究？
还有那种类型？
2）计算吸烟与肺癌联系强度，并解释所得结果；
3）如果要用队列研究，应如何选择研究对象？
4.某文章作者根据下表资料，认为沙眼在20-岁组患沙眼最多,10-岁组、30-岁组次之,40岁以后剧降,10岁以下儿童较50岁以上老年人高，由此可见沙眼对幼年及成年人侵害最多。
某医院门诊沙眼病人年龄构成比
0-
10-
20-
30-
40-
50-
60-
70-
合计
沙眼人数
47
198
330
198
128
80
38
8
1027
沙眼百分比
4.6
19.3
32.1
19.3
12.4
7.8
3.7
0.8
100.0
问：
以上结论是否合理?
说明理由。
要达到作者的目的，应计算什么相对数指标?
3.成组病例对照研究、配比病例对照研究1分
OR=860×220/740×100=2.56大于1,说明吸烟是肺癌的危险因素2分
研究对象为吸烟组与非吸烟组1分
4.答：
不合理。
1分
沙眼百分比大小受该年龄段患病率与就诊对象年龄分布（即该地年龄结构）有关，1分
因此百分比高并不意味患病率就高。
1分
应计算患病率，即患者数与该年龄段总人口数之比。
1分
1.简述环境有害物质对健康影响的特点
（1）机体对环境有害物质的易感性1分
（2）剂量一效应（反应）关系1分
（3）时间一反应关系1分
（4）多种环境有害物质的联合效应1分
2.简述合理营养的基本要求?
1.）能供给用膳者必需的热量和各种营养素，各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各
种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要。
1分
2.）食物的储存、加工烹调方式合理：
1分
3.）食物应对人体无毒害:
1分
4.）膳食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜。
1分
3.在某单位某疾病爆发原因调查时，怀疑其食堂供应的冷饮可能是爆发原因，在调查时发现有冷饮暴露史的2195人，其中642发病；无冷饮暴露史的1515人，其中13人发病，请问：
1）这是什么类型的流行病学研究？
2）计算冷饮与这次疾病爆发的联系强度，并对结果进行解释。
3）如果是做病例对照研究应如何选择研究对象
4.简述标准误与标准差的区别与联系
3.队列研究1分
RR=34.421分
RR远大于1，说明此次冷饮与疾病爆发有很大的关系1分
病例组：
发生疾病的患者，对照组：
未患病的个体1分
4.简述标准误与标准差的区别与联系
联系：
1）二者均是表示变异程度大小的指标；0.5分
2）标准误与标准差大小成正比，与抽样例数的平方根成反比；1分
3）当n一定时，同一份资料，标准差越大，标准误也越大。
0.5分
区别：
标准差
标准误
意义上
描述一组变量值之间的离散趋势
描述样本均数间的离散趋势1分
应用上
①s越小，表示变量值围绕均值分布越密集，说明均数的代表性越好
①
越小，表示样本均数与总体均数越接近，说明样本均数推断总体均数的可靠性越大1分
②可用
估计变量值分布或范围，与n的关系是n越大，s越趋于稳定
②可用
估计总体均数可信区间。
n越大，
越小1分
1.简述影响环境污染物对健康损害的因素。
（一）污染物因素1分
1、污染物的理化特性0.5分
2、污染物的作用剂量0.5分
3、污染物的作用时间0.5分
（二）机体因素-个体感受性1分
、健康状况-个体本身的特征、遗传因素、营养状况（体质）0.5分
（三）环境因素1分
2.简述影响铁吸收的因素。
1.促进铁吸收的因素1分
（如抗环血酸等还原性物质可促进铁的吸收）0.5分
2.抑制铁吸收的因素1分
（磷酸、植酸可妨碍铁的吸收）0.5分
3.铁的吸收受机体需要量的影响1分
（生长发育期儿童青少年和怀孕期妇女的铁吸收率较高0.5分
4.铁的吸收率受机体内储存量的影响0.5分
3.简述总体与样本，如何保证样本的良好代表性？
总体就是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，确切的说，是同质的所有观察单位某种变量值的集合。
总体有无限总体和有限总体（1.5分）。
样本就是从总体中随机抽取部分观察单位的某变量值的集合。
（1.5分）
保证样本具有良好代表性，首先必须采取随机抽样的方法从总体中抽样，即总体中的每个个体应有均等的机会被抽取（1分），其次要保证有足够的样本含量，不同的研究方法要求不同的样本含量。
（1分）
4.某人要研究幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡的关系，拟采用病例对照研究方法，应如何选择研究对象？
判断联系强度的指标及意义？
对象：
病例：
已确诊的十二指肠溃疡病人0.5分
对照：
非消化系统疾病的病人或健康人0.5分
联系强度指标：
OR1分
意义：
OR＞1：
因素与疾病呈正关联1分
OR＜1：
因素与疾病呈负关联1分
OR=1：
因素与疾病呈无关联1分
计算题六.计算题：
（共12分）
1．随机抽样调查银川市6~11岁小学生身高和体重，其中男性898人，平均身高为139.56cm，标准差54.02cm。
女性896人，平均身高为135.48cm，标准差9.95cm。
。
男性肥胖人数为85人，女性肥胖人数为50人，请问：
（1）男女性别间身高是否相同？
（写出计算步骤、公式并带入数据，不用计算最终结果。
做出可能的判断。
）（6分）
（2）男女性别间肥胖率是否相同？
（写出计算步骤、公式并带入数据，不用计算最终结果。
做出可能的判断。
）（6分）
（1）
（2）
或
1.用两种方法检查已确诊的乳腺癌患者120名。
甲法的检出率为60%，乙法的检出率为50%，甲、乙两法一致检出率为35%，试问两种方法何者为优？
2.某地对241例正常成年男性面部上颌间隙进行了测定，得其结果如下表，问不同身高正常男性其上颌间隙是否不同？
（列出公式，写出计算步骤，判断可能的结果）
身高（cm）例数平均数标准差
161--1160.21890.2351
172--1250.22800.2561
1题正确画出四格表2分
乙
+-合计
甲+423072
-183048
6060120
H0:
两法总体阳性检出率无差别,即B=C
H1:
两法总体阳性检出率有差别,即B≠Cα=0.051分
=3<3.84P>0.051分
结论接受H0，拒绝H1，尚不能认为两种方法有优先之分。
2题：
1建立假设检验，确定检验水准
H0:
u1=u2不同身高正常成年男性面部上颌间隙相同
H1:
u1≠u2不同身高正常成年男性面部上颌间隙不同α=0.051分
2选择检验方法，计算检验统计量
2分
3确定P值作出推断结论
P值大于0.05按α=0.05水准，不拒绝H0，无统计学意义，还不能认为不同身高正常成年男性面部上颌间隙不同
P值小于0.05按α=0.05水准，拒绝H0，接受H1，有统计学差异，认为不同身高正常成年男性面部上颌间隙不同2分
1.有12例志愿者接受降胆固醇试验，受试者在试验前后各测量一次血清胆固醇（mmol/L），问判断试验前后血清胆固醇有无差别？
（已知血清胆固醇分布为正态分布。
写出所用统计方法的名称，假设检验步骤、公式并带入数据，不计算检验统计量的结果，作出可能的结论。
）（5分）
血清胆固醇（mmol/L）
__________________________________________________________________
例数123456789101112
—————————————————————————————————
试验前6.16.86.57.66.46.99.27.36.97.78.26.6
试验后6.06.86.47.36.36.68.47.06.67.26.66.2
—————————————————————————————————
2．以前痰液涂片细胞学检查癌细胞由肉眼人工进行，在大样本人群检查时费时费力。
现研制出一种自动读片机，希望它在准确性上与肉眼检查相似，因此选取了一些标准涂片，分别用人工和自动两种方法检查，然后进行统计分析，结果如下：
甲法*乙法Crosstabulation
Count
机器读片
人工读片
合计
阳性
阴性
阳性
12
7
19
阴性
3
17
20
合计
15
24
39
Chi-SquareTests
Value
df
Asymp.Sig.（2-sided）
ExactSig.（2-sided）
ExactSig.（1-sided）
PearsonChi-Square
9.547（b）
1
.002
ContinuityCorrection（a）
7.621
1
.006
LikelihoodRatio
10.053
1
.002
Fisher'sExactTest
.003
.002
Linear-by-LinearAssociation
9.303
1
.002
McNemarTest
.344（c）
NofValidCases
39
aComputedonlyfora2x2table
b0cells（.0%）haveexpectedcountlessthan5.Theminimumexpectedcountis7.31.
cBinomialdistributionused.
①该资料属何种类型，设计为何种设计？
（2分）
②能否用机器读片来取代人工读片，为什么（写出所用统计方法的名称，假设，检验统计量的计算结果及相应的P值，最后下结论）？
（5分）
1、
假设H0试验前后血清胆固醇无差别
H1试验前后血清胆固醇有差别α=0.05（1分）
（1分）
（2分）
当t>t0.05,υP<0.05，按α=0.05水准，拒绝H0，接受H1，认为试验前后血清胆固醇有差别。
当t0.05，按α=0.05水准，接受H0，认为试验前后血清胆固醇无差别。
（1分）
2.①该资料属何种类型，设计为何种设计？
（2分）
分类变量资料配对四格表资料
②能否用机器读片来取代人工读片，为什么（写出所用统计方法的名称，假设，检验统计量的计算结果及相应的P值，最后下结论）？
（5分）
用配对卡方检验。
（1分）
假设H0两种读片效果无差别H1两种读片效果有差别α=0.05（1分）
结果：
用MeNemarTest方法进行卡方检验（1分），得
P=0.344>0.05，按α=0.05水准接受H0，认为两种读片效果无差别，所以可以用机器读片来取代人工读片。
（2分）
1.某医师用阿得平和肠虫清治疗绦虫患者，结果分析如下：
表两种药物治疗效果
药物治疗数有效数
阿得平3023
肠虫清3028
处理因素*结果Crosstabulation
结果
Total
阳性
阴性
处理因素
阿得平
Count
23
7
30
ExpectedCount
25.5
4.5
30.0
肠虫清
Count
28
2
30
ExpectedCount
25.5
4.5
30.0
Total
Count
51
9
60
ExpectedCount
51.0
9.0
60.0
Chi-SquareTests
Value
df
Asymp.Sig.（2-sided）
ExactSig.（2-sided）
ExactSig.（1-sided）
PearsonChi-Square
3.268（b）
1
.071
ContinuityCorrection（a）
2.092
1
.148
LikelihoodRatio
3.433
1
.064
Fisher'sExactTest
.145
.073
Linear-by-LinearAssociation
3.214
1
.073
McNemarTest
.001（c）
NofValidCases
60
aComputedonlyfora2x2table
b2cells（50.0%）haveexpectedcountlessthan5.Theminimumexpectedcountis4.50.
cBinomialdistributionused.
①该资料属何种类型，设计为何种设计？
（2分）
②两种治疗效果有无差别？
（5）
2.有12例志愿者接受降胆固醇试验，受试者在试验前后各测量一次血清胆固醇（mmol/L），问判断试验前后血清胆固醇有无差别？
（已知血清胆固醇分布为正态分布。
写出所用统计方法的名称，假设检验步骤、公式并带入数据，不计算检验统计量的结果，作出可能的结论。
）（5分）
血清胆固醇（mmol/L）
__________________________________________________________________
例数123456789101112
—————————————————————————————————
试验前6.16.86.57.66.46.99.27.36.97.78.26.6
试验后6.06.86.47.36.36.68.47.06.67.26.66.2
———————
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