住院医师规范化培训 规培真题.docx

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住院医师规范化培训规培真题

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，30岁。

平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰。

今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。

体检：

右肺呼吸音减弱，心率120／min，血压80／60mmHg。

最可能的诊断是：

A.张力性气胸

B.肺梗死

C.真菌性肺炎

D.急性呼吸窘迫综合征

E.重症肺炎

2．男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。

胸片示肺纹理增重，心脏扩大。

下列哪项病史对诊断肺心病意义不大

A.长期大量吸烟史

B.肺结核病史

C.支气管扩张病史

D.长期粉尘接触史

E.动脉导管未闭病史

3．18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。

体检：

面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。

应为患者采用下列哪种饮食方式

A.低糖饮贪

B.低胆固醇饮食

C.低氯化钠饮食

D.低蛋白饮食

E.低铜饮食

4．女，60岁。

胸痛2小时来诊。

查心电显示V1～V3ST段抬高，与直立T波形成单向曲线，最可能诊断为

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性后壁心肌梗死

5．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A.周围血管征

B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导

C.主动脉瓣区第二心音减弱

D.心尖抬举样搏动

E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导

6．关于肠扭转的病因哪项是错误的

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着过窄

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.肠系膜过短

7．缺血性贫血的改变顺序是

A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

8．诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现

A.手部肌肉萎缩无力

B.下肢肌张力升高

C.手部肌肉颤动

D.两下肢病理征阳性

E.传导束性感觉障碍

9．慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

D.重症肺结核

E.尘肺

10．35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。

肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。

检查：

双肺少量啰音，右侧上睑下垂。

双瞳等大。

四肢反射正常。

感觉正常，肌疲劳试验阳性。

以下哪项处理是错误的

A.溴化新斯的明

B.肾上腺皮质激素

C.卡那霉素

D.硫唑嘌呤

E.胸腺切除术

11．男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。

应诊断为

A.糖尿病肾病

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.肾炎

E.胰岛素副作用

12．引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是

A.痰液阻塞气道

B.支气管痉挛

C.高热

D.V／Q＜0.8

E.V／Q＞0.8

13．肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是

A.病史

B.体征

C.胸部影像学表现

D.支气管分泌物细菌学检查

E.外周血白细胞检查

14．仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致的紊乱是

A.高钠血症

B.高氡血症

C.水过多

D.代谢性碱中毒

E.低钙血症

15．尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型为

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.肝癌性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

16．高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是

A.血糖水平

B.血钠水平

C.血尿素氮水平

D.血浆渗透压

E.血清CO2CP

17．男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。

1天前出现明显呼吸困难。

查体：

体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。

抗感染治疗无效。

最可能发生的并发症是

A.支气管哮喘

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.肺炎

E.急性左心衰竭

18．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法是

A.大便常规菌培养

B.B超

C.钡灌肠透视

D.全胃肠钡剂检查

E.全结肠镜检查

19．DIC发生过程中的关键因素是

A.单核巨噬细胞系统受抑制

B.纤溶系统活性降低

C.高凝状态

D.缺氧、酸中毒

E.凝血酶和纤溶酶的形成

20．男，68岁，查体：

心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg。

胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。

最可能的诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

21．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是

A.阻塞性肺气肿

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.房问隔缺损

22．治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：

A.血小板计数

B.3P试验

C.出血时间

D.APTT（活化的部分凝血活酶时间）

E.纤维蛋白原定量

23．不属于慢性胰腺炎四联症的是

A.黄疸

B.腹痛

C.体重下降

D.糖尿病

E.脂肪泻

24．膝腱反射的节段定位是

A.L1～2

B.L2～4

C.L4～5

D.S1～2

E.S3～5

25．男，40岁。

矿工.体重60kg。

被用井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol／L。

应初步诊断为

A.等渗性缺水

B.轻度缺水

C.中度缺水

D.重度缺水

E.水中毒

26．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A.观察血尿颜色

B.作尿胆原测验

C.作尿隐血试验

D.作尿三杯试验

E.作尿沉渣镜检

27．男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。

其治疗方案首选

A.H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

28．胆囊动脉最多的来源是

A.肝总动脉

B.肝固有动脉

C.胃十二指肠动脉

D.腹腔干

E.肝右动脉

29．关于铁的吸收，哪项是错误的

A.低价铁比高价铁好

B.与维生素C同时服好

C.与维生素B12同时服好

D.主要在十二指肠、空肠上段吸收

E.每日约吸收1mg

30．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。

使用头孢他定两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。

后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

31．关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的

A.心房颤动

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.右束支传导阻滞

E.左房肥大，P波增宽

32．原发性腹膜炎的病原菌多为

A.溶血性链球菌或肺炎双球菌

B.溶血性链球菌或大肠杆菌

C.大肠杆菌或厌氧菌

D.肺炎双球菌或结核杆菌

E.多种细菌的混合感染

33．基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的不同在

A.先兆的潜伏期

B.男女性别倾向

C.视觉烦扰

D.神经功能缺失和头痛的顺序

E.症状的严重性

34．患者，女，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌

A.γ-GT

B.AFP

C.MRI

D.CT

E.B超

35．男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义

A.窦房结恢复时间

B.诱发窦房折返性心动过速

C.房室结前传文氏点＞130次／分

D.测定窦房结电图

E.检出房室旁路

36．患者，男，48岁。

右季肋区疼痛半年BCT检查示：

肝右叶12cmx10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。

进一步检查确诊为原发性肝癌。

考虑的治疗方法不包括

A.肝动脉结扎术

B.肝动脉栓塞术

C.肝动脉灌注化疗

D.肝移植手术

E.肝叶切除术

37．某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：

pH7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.此血气可能有错误

38．下面叙述中正确的是

A.病人的年龄和意识状态对准确解释EEG不是必须的

B.年龄越小的病人，年龄信息可简单填写

C.与α节律混合出现的枕区慢波，当睁眼时可同α节律一同被抑制，这在儿童中是不正常表现

D.过度通气诱发发作性放电和临床发作大多发生在失神癫痫患者身上，也可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上

E.α节律仅出现于清醒闭目状态下

39．某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE－6mmol／L，HCO3－18.5mmol／L，考虑为

A.呼碱

B.呼酸

C.代酸

D.代碱

E.呼酸+代碱心病

F.并发风心病

40．哪个部位的脑出血临床表现类似于蛛网膜下腔出血

A.丘脑

B.基底节

C.尾状核

D.脑干

E.小脑

41．多发性硬化是下列哪种因素造成的？

A.脱髓鞘性

B.感染性

C.血管性

D.炎症性

E.肿瘤性

42．对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是

A.心电图

B.Holter（24小时动态心电图监测）

C.胸部X线检查

D.超声心动图

E.运动试验

43．女，25岁，头晕、乏力2个月。

既往体健，近1年来月经量明显增多。

实验室检查：

Hb95g／L，RBC3.5×1012／L，红细胞大小不等。

中心淡染区扩大，WBC4.5×109／L。

Plt310×109／L，粪隐血（-）。

最根本的治疗措施是

A.治疗妇科疾病

B.给予雄性激素

C.给予铁剂

D.给予糖皮质激素

E.给予维生素B12及叶酸

44．女性，18岁，水肿少尿20天。

近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.感染所致尿改变

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

45．哌唑嗪类药物的不良反应主要表现为

A.体位性低血压

B.高血钾

C.水肿

D.粒细胞减少

E.出血

46．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×1109／L。

中性粒细胞55％，可能是

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

47．门脉高压症最主要的原因是

A.门静脉炎

B.肝静脉阻塞

C.肝硬化

D.门静脉干血栓

E.多囊肝

48．与类风湿关节炎活动无关的是：

A.C反应蛋白

B.血沉

C.类风湿因子

D.晨僵

E.关节骨性强直

49．胃大部切除（BillrothⅡ式）术后低血糖综合征多发生在

A.餐前半小时～1小时

B.进餐时

C.餐后5～30分钟

D.餐后2～4小时

E.餐后4～5小时

50．患者，男性，38岁，急性发热、头痛、昏迷伴颈项强直，脑脊液主要表现为白细胞与红细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高、糖稍低，氯化物正常，脑电图为右侧半球周期性的间隔2秒的尖波发放；请问，该患者最可能的诊断是

A.肠道病毒性脑膜脑炎

B.单纯疱疹病毒脑膜脑炎

C.化脓性脑膜脑炎

D.结核性脑膜脑炎

E.隐球菌性脑膜脑炎

51．糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是

A.诱发脑水肿

B.诱发低血钾

C.诱发低血钠

D.诱发低血氯

E.诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒

52．肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于

A.结核病早期

B.肺结核空洞形成

C.肺结核继发感染

D.结核球

E.并发支气管内膜结核

53．下列哪项不能提示有泌尿器官损伤

A.血尿

B.排尿困难

C.尿外渗

D.会阴及外阴牵涉痛

E.里急后重感

54．男，45岁。

有高血压史。

因阵发性心悸2天来诊。

体检：

血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。

1分钟后心率降至80次／分，律齐。

30秒后又回复至180次／分。

最可能的诊断为

A.房性期前收缩

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.三度房室传导阻滞

55．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。

查体：

口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm。

下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是

A.颈静脉充盈

B.下肢水肿

C.双肺干、湿啰音

D.肝脏有无触痛

E.肝颈静脉回流征阳性

56．对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其机制很可能为

A.通气／血流比例增大

B.严重肺动-静脉样分流

C.严重肺通气功能障碍

D.肺弥散功能障碍

E.肺泡塌陷

57．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.庆大霉素

B.红霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

58．室颤电除颤的合适能量选择是

A.50J

B.75J

C.100J

D.150～200J

E.200～360J

59．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲状腺素片

E.普萘洛尔

60．肝昏迷前期最突出的表现是

A.表情欣快，昼睡夜醒

B.精神错乱

C.肌张力增高

D.行为异常、吐词不清

E.意识模糊、扑翼震颤

61．女性，40岁，高血压5年，血压为（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开搏通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol／L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.肾上腺皮质功能减退

C.高血压病

D.肾动脉狭窄

E.嗜铬细胞瘤

62．下列哪项肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.FEV1／FVC

E.每分钟静息通气量

63．上消化道出血可表现为眍血或黑便，最重要取决于

A.出血的部位

B.出血的量和速度

C.病变的性质

D.凝血机制

E.胃肠蠕动情况

64．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A.第一秒用力呼气量（FEV1）降低

B.总肺活量（TLC）升高

C.用力呼气量（PEF）降低

D.小气道功能异常

E.残气量（RV）升高

65．确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A.血沉检查

B.X线检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.血结核抗体检查

66．胃溃疡的特点是

A.发病年龄较十二指肠溃疡早

B.好发于胃大弯

C.基础胃酸高

D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

67．男性，35岁，有胃溃疡病史，今日阜饭后，突然上腹痛，拒按。

查体：

腹壁呈板状僵硬，可能为

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔

E.肠梗阻

68．直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为

A.0.5cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm

E.3.0cm

69．女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。

体检：

体温：

39℃，心率120／min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。

血红蛋白98g／L，白细胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小时尿蛋白1.5g。

患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

70．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

71．甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是

A.10mg，每周一天，分一次或两次服

B.50mg，每周一天，分一次或两次服

C.10mg，每日，分一次或两次服

D.50mg，每日，分一次或两次服

E.100mg，每日，每4周静脉注射一次

72．肾病综合征患者出现高脂血症的原因是

A.肝合成脂蛋白增加

B.脂蛋白分解增加

C.低白蛋白血症

D.高蛋白饮食

E.高脂饮食

73．男性，40岁。

突起寒战，高热，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。

5天前痰量增多，每日约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。

查体：

左上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。

首选的治疗是

A.外科手术

B.经支气管注入抗生素

C.大剂量青霉素+局部引流

D.丁胺卡那+局部引流

E.体位引流+雾化吸入

74．患者，男，51岁。

因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。

X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。

痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

A.红霉素联合氯霉素

B.万古霉素联合环丙沙星

C.头孢哌酮联合妥布霉素

D.氯唑西林联合庆大霉素

E.氨曲南联合甲硝唑

75．尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是

A.青霉素+链霉素

B.氨苄西林+庆大霉素

C.四环素+先锋霉素

D.红霉素+氯霉素

E.卡那霉素+先锋霉素

76．患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。

实验室检查显示PLT63×109/L。

最可能的诊断是：

A.网状青斑

B.抗磷脂抗体综合征

C.多发性大动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.显微镜下多动脉炎

77．对功能减退性内分泌疾病应首进下逮哪种治疗

A.病因治疗

B.替代治疗

C.对症治疗

D.支持治疗

E.放疗及化疗

78．下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位？

A.超声心动图

B.心电图

C.核素心肌显像

D.心电向量图

E.临床体征

79．急性胰腺炎患者解痉镇痛药物不宜应用

A.阿托品或山莨菪碱

B.异丙嗪

C.度冷丁

D.吗啡

E.普鲁卡因

80．男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

A.甘露醇

B.螺内酯（安体舒通）

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪（双氢克尿噻）

E.速尿

81．糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现:

A.反复低血糖

B.高脂血症

C.肌红蛋白尿

D.肝肿大

E.以上都正确

82．AustinFlint杂音见于

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

83．患者，男性，36岁，咳嗽多日，左侧胸痛伴发热。

最有可能的选择是

A.右侧肺炎

B.左侧大叶性肺炎

C.右肺气胸

D.左侧气胸

E.胸片正常

84．肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.低分子肝素

D.低分子右旋糖酐

E.氯吡格雷

85．男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

B.骨科治疗

C.大剂量化疗

D.放疗

E.细胞因子，如IL-2或IFN-α

86．当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg／min时可诱发心律失常

A.卡马西平

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

E.苯妥英钠

87．重度哮喘的处理不包括

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷C（西地兰）

D.吸氧

E.静点氨茶碱

88．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。

查体：

心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A.支气管哮喘

B.支气管内膜结核

C.急性左