消毒隔离知识及原则.docx

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消毒隔离知识及原则

消毒隔离基本知识

一、消毒隔离概念

1、医院消毒：

杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。

2、媒介物：

指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。

3、终末消毒：

传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。

4、预防性消毒：

对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。

5、清洁：

用清洁剂洗净物品上的一切污垢。

6、消毒：

用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。

7、灭菌：

用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。

8、一般污染：

一般病人接触后污染的物品。

9、特殊污染：

接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。

接触病人血液、体液后的物品。

二、消毒液的配制

含氯制剂：

①1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。

②1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。

三、各类物品常用的消毒灭菌方法

1．地面、墙面：

①当没有明显污染的情况下，采用湿式清扫，用清水拖擦每日二次。

②当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。

③受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。

④每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。

2．病室内物品（桌子、椅子、床架等）:

①当没有明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，每日清洁二次。

②当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。

③受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。

④每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。

3．各种车辆（平车、轮椅等）：

①每日清洁一次。

②当受到一般污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。

③受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。

④每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。

4．治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物体表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。

污物筒每日清洗一次。

5．床旁桌做到一桌一巾，桌布消毒方法同扫床巾，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟，特殊污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。

6．清洁用具（拖把、抹布等）：

①用清水拖擦的清洁用具，每日用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。

②用消毒液拖擦的清洁用具，每周总消毒一次，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。

③拖擦一般污染物时，立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。

④拖擦特殊污染的物品后，立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。

7．便器的消毒

①消毒液浓度为含有效氯2000mg/L每周一、四更换。

②每周四集体消毒每次用毕终未消毒。

8.污物污水（吐泻物、分泌物、体液等）：

①有污水处理池的单位直接排放。

②无污水处理池的单位先消毒后排放。

③特殊感染的体液配成2000mg/L浸泡2小时。

9.终末消毒方法：

一拆、二擦、三照、四铺。

一拆：

拆除床单位清除病人用过的物品。

二擦：

一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。

三照：

用紫外线照射床单元40分钟

有效距离一米注意防护。

四铺：

铺成备用床准备迎接新病人。

四、消毒操作中的自我防护

1、防止消毒剂对自身造成的损害。

2、防止病原体对自身造成的伤害

医院消毒隔离管理总则

1、无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则

1、无菌操作环境应清洁、宽阔。

操作前半小时须停止扫地，更换床单等工作，减少走动，防止尘埃飞扬。

2、无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口鼻。

最好用一次性口罩，一般情况下，口罩应每4-8小时更换，一旦潮湿微生物易于穿透，应及时更换。

3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。

无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。

无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、有效期，按有效期先后顺序摆放。

无菌包的有效期一般为7天，梅季5天，过期或受潮、污染应重新灭菌。

4、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。

凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区，如已铺的无菌盘内面，已消毒的手术区和穿刺部位等。

5、进行无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离。

取放无菌物品时，应面向无菌区。

取无菌物时应使用无菌持物钳。

手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物。

避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。

用物疑有或已被污染和沾有水液时应予更换并重新灭菌。

6、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

二、一般原则

1、严格执行无菌技术原则。

2、医务人员应着装整洁、不戴戒子、手镯、耳环，不留长指甲，不涂指甲油。

3、接触病人前后要洗手，肥皂应采用悬挂式，擦手毛巾每日更换或用一次性纸巾，接触特殊感染或传染病病人后应浸泡消毒双手。

4、注射时做到一人一针一带一垫一擦手。

5、凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒，即消毒——清洁——灭菌或消毒。

6、凡能耐压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌，凡士林，油类和粉剂应采用干热灭菌。

7、清洁彻底（去污）是保证消毒或灭菌成功的关键。

8、棉布包装材料应洗涤去浆后再使用，反复使用的包装材料和容器，应清洗后才可再次使用。

三、空气、物表、地面的消毒

1、空气消毒：

方法：

紫外线灯、熏蒸、空气消毒机、层流通风。

时间：

病区治疗室、换药室每日二次，病房每周一次，手术室每次手术后消毒加每晚一次，门诊小科每日一次，每次>30min。

2、物体表面：

包括桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、便池、卫生间等物表。

方法：

用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面。

当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外线距污染物1m进行照射30min.。

3、地面：

采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，当地面受到病原菌污染时用有效氯1000mg/L消毒液拖地。

治疗室、换药室、注射室、化验室的各科物表及台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖地。

四、常用医疗用品的消毒

1、体温计在清洁的基础上，用75%酒精浸泡30min后清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。

2、湿化瓶、螺蚊管、雾化罐、引流瓶、氧气面罩在清洁的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用，一人一用一日一换一消毒。

3、注射器、输液器、手套、鼻导管、胃管、气管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一换。

4、血压计袖带保持清洁，有污染时用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。

血压计外壳、听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。

5、压舌板、开口器、舌钳、窥阴器用后清洁去污、擦干，用压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。

6、扎脉带：

用后清洁擦干，浸泡在500mg/L含氯制剂中30min或放入环氧乙烷灭菌箱，清洁干燥保存备用。

7、治疗盘、离心器、微泵每日清洁，有污染时用500mg/L含氯制剂擦拭，每周消毒一次。

8、泡镊桶、碘酒、酒精小瓶每周更换2次，清洗擦干后高压灭菌，干燥保存泡镊桶4小时一换。

五、餐具，卫生洁具的消毒

1、餐具、脸盆、便器用一次性，共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及盖板，再用清水冲洗干净。

2、抹布拖把分别使用，不得混用，拖把明显标记，分区使用，用后浸入500mg/L含氯消毒剂中30min，再用清洁水洗净，凉干备用。

六、常用物品消毒处理原则

1、无菌物品包布必须用双层，一换一清洗。

2、无菌包放入专用柜内，一次性无菌物品必须置于清洁容器中，定点定位，按时间先后顺序放置和使用，避免积压失效。

3、敷料、棉球储槽每日消毒一次。

4、伤口换药先换无菌伤口，后换污染伤口，最后换感染伤口。

5、湿化瓶每日更换消毒，湿化液每日更换，用无菌蒸馏水。

6、负压吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶盖均应用500mg/L含氯制剂浸泡消毒30min后清洗凉干备用，引流管口按插在消毒瓶内。

7、深静脉穿剌或静脉切开，气管切开部位，每日消毒更换敷料一次。

8、静脉输液导管24小时必须更换一次。

9、穿刺部位的皮肤消毒用复合碘涂擦二遍，待半干燥后即可注射。

洛阳仁民医院

2018年1月10日

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