精选神经内科护理常规完美.docx

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精选神经内科护理常规完美

神内护理常规

神经内科一般护理常规：

（1）按医嘱给予分级护理。

（2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

（3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。

（4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。

（5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好记录。

（6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。

（7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。

（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。

重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。

（9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。

（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措施。

脑出血：

（1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。

（2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。

吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加用床挡防坠床。

（3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢救。

（4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。

（5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。

（6）皮肤护理：

使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。

（7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。

（8）大小便的护理：

尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。

（9）健康指导：

急性期应保持偏瘫肢体的功能位。

恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩，每日2~3次，防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛，对失语的患者应鼓励进行语言方面的锻炼。

蛛网膜下腔出血：

（1）密切观察意识，瞳孔，生命体征的变化。

早期发现再出血或脑疝的表现，及时报告医师处理。

（2）绝对卧床休息4~6周，头抬高30度左右。

（3）2~3周内谢绝探视，保持环境安静。

稳定病人情绪，向患者及家属解释配合治疗的重要性。

（4）对症处理：

如患者出现剧烈头痛，呕吐，烦躁不安，遵医嘱给予镇静剂，脱水剂，止痛药物等，注意观察用药疗效。

（5）持续静脉泵入尼莫地平，严密观察血压，防止血压过低，

（6）保证营养及水分供给，维持水电解质的平衡。

（7）为患者进行护理时，应动作轻柔，并尽量减少搬动患者。

（8）要保持患者大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给与缓泻药物，并嘱患者排便时勿用力过猛。

（9）做好卫生宣教工作，出院后不宜参加过重的体力劳动，注意生活规律，保持情绪稳定，排便通畅，定期到门诊复查。

脑梗塞的护理常规;

（1）脑梗死急性期卧床休息1~2周，头部不宜过高，以利于脑部血液供应。

（2）注意保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，及时吸痰，防止痰液坠积。

（3）密切观察病情变化，注意患者四肢出现多发性栓塞的可能。

观察四肢动脉血管搏动情况及皮肤温度，颜色有无改变，早发现，早处理。

（4）严格遵医嘱用药，注意观察用药疗效及作用。

应用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。

（5）加强皮肤护理，使用气垫床，翻身。

加床挡防止坠床。

（6）饮食：

宜进食高蛋白，低盐低脂，易消化食物。

多食含粗纤维食物，防止发生便秘。

吞咽困难者给予鼻饲饮食。

（7）卧床期间保持患者大便通畅，定时按摩腹部，建立良好的排便习惯。

（8）功能锻炼：

瘫痪肢体应保持肢体良姿位，早期进行被动活动和按摩，病情稳定后，应鼓励患者多做功能锻炼，并逐渐加强活动量，以防止患肢挛缩畸形，关节强直疼痛。

促进神经活动功能恢复。

失语患者应鼓励并加强功能方面锻炼，如:

从简单的发音诱导患者。

颅内高压护理常规：

（1）绝对卧床休息，减少搬动，头部抬高15~30度。

（2）严密观察病人的意识，瞳孔，生命体征等变化并记录。

（3）如有剧烈头痛，呕吐，意识障碍加深，瞳孔不等大等脑疝体征时，应立即报告医师并配合抢救。

（4）禁用麻醉药品，慎用镇静剂，以防掩盖病情。

（5）呕吐频繁者暂禁食，控制静脉输液的速度，遵医嘱准确记录24小时出入量。

（6）保持大便通畅，便秘病人可给予辅助排便，严禁灌肠。

（7）长期卧床者加强皮肤护理，预防压疮。

癫痫护理常规：

一，发作前的护理

（1）对住院癫痫患者要区分类型，分别护理。

（2）将患者安排在安静的房间，避免外界刺激，避免引起患者情绪激动的一切因素，嘱患者在室内活动，不要外出。

患者床旁备有压舌板，开口器等抢救物品。

（3）嘱患者如出现发病先兆时应自行就地躺下，以防抽搐时摔倒跌伤。

（4）做好患者的心理护理，及时了解患者的心理情况，使患者保持精神愉快，避免患者过度兴奋。

（5）应随时注意有无癫痫发作，如无人陪伴不能单独去浴室或外出。

（6）向患者介绍有关癫痫疾病的知识，如癫痫发作的诱发因素（如饱食，劳累，生气或兴奋等）及预防措施等。

二，发作时的处理

（1）对正在全身发作的患者，为避免跌倒应立即采取报复措施，当患者站立或行走中突然发作，应迅速扶其躺下。

（2）注意观察发作的情况，并详细记录全过程。

应特别注意神志与瞳孔的变化，眼球凝视和转头方向，以及抽搐的部位，持续时间等。

（3）注意保护头部和四肢，摘下眼镜，义齿，解开衣领腰带。

（4）头转向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止呕吐物返流入气管而引起窒息，立即给予吸氧。

（5）用缠着纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头。

用手托住下颌，避免下颌关节脱位。

（6）抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，以免骨折或脱臼。

（7）床旁专人保护，加床挡，防止坠床。

（8）对精神运动性发作的患者，注意保护，防自伤，伤人或走失。

（9）保持病室安静，暗化，避免对患者进行强烈声，光刺激。

三，发作后的处理

（1）发作时常大汗淋漓，小便失禁，发作后应及时擦干，更换清洁内衣裤，预防感冒。

（2）抽搐停止后，呼吸如未恢复，应行人工呼吸。

（3）卧床休息，进高热量易消化饮食，避免过饱。

四，癫痫持续发作的护理

患者大发作连续不止，每一次发作后尚未清醒又紧接着发作。

此为危象，不及时处理可至死亡。

严密观察患者意识及发作控制情况，如用药后效果不好，应加大剂量或更换药物。

（1）一些药物需根据患者呼吸，血压，心率及发作情况控制使用。

（2）因持续抽搐致脑出血，吸氧导致脑水肿，颅内压增高时，应用脱水剂。

（3）吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅。

无自主呼吸者，行气管切开，使用人工呼吸机维持呼吸。

静脉输液，保持水电解质平衡。

（4）应用抗生素，预防和治疗肺部感染。

（5）加强口腔护理，防止口腔感染。

（6）注意皮肤护理，防止压疮发生。

五，出院指导

（1）在医生指导下，合理地，长期地，规律地服药，不能突然停药或减量，以免导致再发作。

（2）避免高空，水，火，机械操作等工作。

重症肌无力护理常规：

一，肌无力危象的护理

（1）患者突然出现呼吸困难，躁动不安，心率加快，发绀，应立即吸氧并清理呼吸道分泌物，嘱患者保持安静以减少氧的消耗，必要时气管切开，使用人工呼吸机。

（2）用人工呼吸机，密切观察患者意识，血压及心率变化，定期做血气分析。

（3）做好气管切开的护理，每日换药时注意观察伤口，气管内定期滴药，及时处理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证良好的肺内气体交换。

二，危象接触后护理

（1）加强对患者的巡视：

有的患者因不能发音或构音障碍，特别是对那些常易在夜晚睡后发生危象的患者，要加强巡视，认真听取患者的主诉，如有异常，要及时报告医生处理。

（2）用大剂量激素治疗期间，密切注意肌无力危象，上消化道出血和感染等情况。

（3）加强患者饮食的护理：

患者往往有咀嚼，吞咽困难时，应遵医嘱按时服用抗胆碱酯酶类药物，当药效出现和肌无力改善时，应立即协助患者，以半流质或流质饮食为宜，进食宜慢，以免发生呛咳，窒息或呼吸骤停等。

如不能进食者，应给与鼻饲，保证患者营养，增强机体免疫力。

加强危象的预防：

遵医嘱按时给患者服药，嘱其适当活动，预防感冒，避免诱发因素，防止危象的发生。

（4）做好心理护理，鼓励患者增强信心，积极配合治疗。

腰椎穿刺术的护理：

一，术前的护理

（1）向患者解释腰穿的目的，方法和术中配合要点，解除患者顾虑，取得。

（2）术前洗澡或清洁皮肤，并排空膀胱。

（3）神志不清，躁动的患者要给予镇静。

颅内高压的患者术前遵医嘱输注甘露醇。

（4）物品准备：

一次性腰穿包，局麻用药，无菌小瓶等。

（5）嘱患者术前排尿后静卧10~20分钟。

二，术中护理

（1）嘱患者避免咳嗽。

（2）关好门窗。

配合医生让患者侧卧，头低，屈膝双手抱膝，放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，可使穿刺顺利，提高穿刺成功率。

（3）观察患者的呼吸，面色，心率，意识情况，保持正确体位。

（4）颅内压高的患者不宜过多放脑脊液，防止脑疝。

三，术后护理

（1）术后患者去枕平卧6小时。

（2）注意倾听患者主诉，如有头痛，头晕，及时报告医生。

（3）颅内压低时嘱患者多饮水或输注生理盐水。

（4）颅内压高的患者，要注意观察血压，脉搏及呼吸变化，警惕脑疝的发生。

（5）若脑脊液自硬膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合症时，表现为坐起或站立时头痛加重，重者会头晕，恶心，呕吐，应采取静脉输入低渗盐水，改善症状。

周期性瘫痪护理常规：

（1）严密观察瘫痪及呼吸情况，监测血钾水平。

血钾在2mmol/L以下应警惕发生呼吸肌麻痹，并做好人工呼吸的抢救准备工作。

（2）适当控制碳水化合物类饮食，以少食多餐为宜，应注意不要过多地摄入糖类。

（3）避免诱发因素。

如受凉，过度疲劳，暴饮暴食等。

（4）鼓励患者自行活动，以促进功能恢复。

（5）加强生活护理和皮肤护理。

（6）做好心理护理，解除患者焦虑心情。

帕金森的护理常规：

（1）注意膳食和营养，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，适量进食海鲜类，多食谷类，蔬菜，水果，防治大便秘结。

患者出汗多，应注意补充水分。

（2）本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的活动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，进行肢体功能锻炼，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生；发生一定程度的障碍时，生活自理能力显著降低，此时应注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行；晚期病人应做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。

以促进肢体的血液循环。

（3）预防并发症的发生，注意居室的温度、湿度、通风及采光等，晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

翻身时，应注意有无皮肤压伤，并防止皮肤擦伤。

（4）遵医嘱正确服药，告知患者宜饭前1小时或饭后1~2小时服药，观察有无不良反应及疗效。

定期复查肝，肾功能，血常规，定期监测血压变化。

（5）做好心理护理，告知疾病相关知识，鼓励患者保持良好心态，减轻心理压力。

急性脊髓炎的护理常规：

（1）一般护理病室环境安静，光线柔和；给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，少食胀气食物，鼓励多饮水。

（2）维持呼吸道通畅，协助咳痰，有呼吸困难者，遵医嘱给予氧气吸入，备好气管插管及气管切开物品。

（3）皮肤护理：

保持会阴部清洁干燥，避免损伤皮肤，损伤平面以下忌用热水袋及其他暖具。

（4）预防压疮，使用气垫床，每次翻身均要查看皮肤有无硬结和颜色的改变。

每日用温水擦洗感觉障碍的肢体部分。

维持正常排泄，做好尿失禁，尿潴留，便秘的护理。

（5预防并发症，注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰。

（6）康复护理，保持肢体良好位置，早期介入肢体康复训练和膀胱功能的训练。

（7）用药护理，大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，定期查大便隐血。

（8）心理护理鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心；病情稳定后及早进行瘫痪肢体的功能锻炼。

带状疱疹的护理常规：

（1）保持病室内空气清新，温度，湿度适宜。

（2）积极治疗疱疹，防止破损，溃烂发生。

（3）局部如有破损应及时换药，保护创面不受感染。

皮疹早期为红斑，可外用炉甘石洗剂，涂药前充分摇匀，避开毛发较长部位，头皮有破损时，尽量剪除局部头发；如果出现大泡，水泡，血泡时，应及时用清洁注射器抽吸，但尽量不要损伤泡壁；如果渗出较多，或有大片糜烂，溃疡，甚至坏疽时，应遵医嘱用呋喃西林液或新霉素湿敷，必要时用氦氖激光或红外线照射，效果更好。

（4）病室每日消毒两次，做好清洁卫生工作，着宽大柔软衣服，及时修剪指甲，避免搔抓，以防继发感染。

（5）疼痛护理安慰病人，使病人感到温暖，分散注意力，年老者家属陪伴，防止衣服摩擦患处，早期宜卧床休息，取健侧卧位减轻疼痛，遵医嘱合理使用止痛药及营养神经药。

（6）饮食护理忌食辛辣温热食物（如烟，酒，生姜，辣椒，牛肉，羊肉等），慎食肥甘油腻之品（如肥肉，饴糖，牛奶及甘甜等食物），慎食酸涩收敛之品（如豌豆，芡实，石榴，芋头，菠菜等）

（7）做好心理护理，缓解患者紧张，焦虑的情绪。

面神经麻痹的护理常规：

（1）一般护理急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护，出门戴口罩，帽子，不能迎风走。

（2）饮食护理食物宜清淡，保证营养摄入，严重者予以流质或半流质饮食。

指导患者保持口腔清洁，及时漱口，清除患侧滞留食物。

（3）对症护理眼睑不能闭合者予以眼罩，适当滴眼药水，少看电视电脑，避免用眼过度；加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次5~15分钟。

（4）用药护理使用糖皮质激素的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。

（5）心理护理鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病相关知识，正确认识疾病，增强信心，积极配合治疗。

病毒性脑炎的护理常规：

（1）保持病房安静，空气清新，定时通风，做好基础护理。

（2）监测体温，观察发热类型及伴随症状，体温大于38.5摄氏度时，给予物理或药物降温，降温30~60分钟时，再测体温并记录，及时更换衣服及床单。

（3）给予高热量，高蛋白，高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。

昏迷或吞咽困难者，应给与鼻饲。

（4）主动向患者介绍病房设施，介绍同室病友，减轻患者的恐惧及焦虑心理。

采用适当保护措施，保证患者安全。

（5）昏迷患者，头偏向一侧，观察面色，神志，瞳孔的变化，监测生命体征并记录；保持呼吸道通畅，痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱给予翻身，拍背，雾化吸入，吸痰，防止坠积性肺炎的发生；烦躁者加以保护性约束，必要时遵医嘱使用镇静剂。

（6）做好知识宣教，解释有关疾病的知识及防护措施。

低颅压性头痛的护理常规：

（1）颅内压过低通过休息和镇静剂应用均无效果时，给予低渗溶液注射以刺激脑脊液的分泌，消除疼痛。

注射时注意：

﹤1﹥严格无菌操作；﹤2﹥注意剂量和推注速度不可过快，以防产生血管内溶血；

﹤3﹥注意观察患者表现，有无怕冷，四肢麻木，腰背酸痛，紫绀等溶血早期表现，一旦发现立即停止用药并配合医生进行抢救。

（2）医务人员对待患者要耐心细心，向患者说明本病的发生发展及预后情况，以消除患者的思想顾虑，取得配合，从而减轻对疼痛的敏感性。

（3）对患者家属做好解释工作，多给患者休息时间，避免疲劳，诱发头痛发作。

（4）鼓励患者多饮水，注意劳逸结合，注意休息，减少过长时间的站立，必要时取头低足高位以减轻头痛症状。

（注：

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