广东省普通高中学生档案.docx
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广东省普通高中学生档案
附件一学号
广东省普通高中学生档案（试用）
市、县（区）
学校
姓 名
入学时间
广东省教育厅制
说明
1.《广东省普通高中学生档案》包含表一简历表、表二德育考核表、表三学生学业修习状况登记表、表四综合实践活动登记表、表五普通高中学生体质健康标准登记卡、表六免予执行学生体质健康标准登记表、表七中华人民共和国预防性健康检查用表学生健康检查表、表八学年鉴定表、表九毕业鉴定表。
各表可制成活页形式，分别由有关人员填写，学生毕业或离校时再装订成册，随学生转出。
2.必须用钢笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。
填写前，单位负责人应将本表各栏项目向填表人解释清楚。
3.表中所列项目原则上要全部填写，不留空白。
如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。
如无该项情况应写“无”。
如有其他问题，表中未能包括，而填表人认为需要说明时，可以另纸附上。
表一
简历表
姓名
性别
出生年月
半身
免冠
照片
曾用名
籍贯
民族
职务
身份证号
出生地
联系电话
常住地址
入学时间
入学成绩总分
原毕业学校
何时何地加入团（党）
是否烈、军、侨属
何时何地受到何种奖励
何时何地受到何种处分
有何特长
学习简历
时间
在何地何校学习
证明人
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
父母
和抚
（供）
养人
情况
姓名
称呼
工作单位
联系电话
姓名
学号
表二
德育考核表
（20—20学年度）
项目
项目内容
第一学期
第二学期
优秀
良好
及格
不及格
优秀
良好
及格
不及格
1
认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊心和社会责任感。
2
有自律能力和选择能力，不涉足未成年人不宜的活动和场所，能抵制不良影响。
崇尚科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌博，珍爱生命。
3
遵守国家法律法规，遵守中学生守则和中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。
4
学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。
认真上好思想政治课。
合理安排课余生活，培养个性特长。
5
积极参加社会调查、生产劳动、军事训练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动，培养实践能力。
6
爱班级、爱学校，积极参加集体活动，乐于为集体服务，尊重、关心他人，乐于助人，与同学真诚友爱，有团结协作精神。
7
尊敬师长，孝敬父母，爱护弱小，言谈举止文明，礼貌待人。
8
遵守公共秩序和社会公德，爱护公用设施，爱惜资源，保护有益动物和生态环境。
9
自尊自爱，积极上进，诚实守信，有责任心，勇于克服困难，培养坚强的意志和适应社会的能力。
10
按时作息，生活有规律，学会料理个人生活，生活节俭，穿戴整洁、端庄大方，有文明、健康的生活情趣和审美能力。
学年德育总评等级班主任
德育考核表
（20—20学年度）
项目
项目内容
第一学期
第二学期
优秀
良好
及格
不及格
优秀
良好
及格
不及格
1
认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊心和社会责任感。
2
有自律能力和选择能力，不涉足未成年人不宜的活动和场所，能抵制不良影响。
崇尚科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌博，珍爱生命。
3
遵守国家法律法规，遵守中学生守则和中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。
4
学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。
认真上好思想政治课。
合理安排课余生活，培养个性特长。
5
积极参加社会调查、生产劳动、军事训练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动，培养实践能力。
6
爱班级、爱学校，积极参加集体活动，乐于为集体服务，尊重、关心他人，乐于助人，与同学真诚友爱，有团结协作精神。
7
尊敬师长，孝敬父母，爱护弱小，言谈举止文明，礼貌待人。
8
遵守公共秩序和社会公德，爱护公用设施，爱惜资源，保护有益动物和生态环境。
9
自尊自爱，积极上进，诚实守信，有责任心，勇于克服困难，培养坚强的意志和适应社会的能力。
10
按时作息，生活有规律，学会料理个人生活，生活节俭，穿戴整洁、端庄大方，有文明、健康的生活情趣和审美能力。
学年德育总评等级班主任
德育考核表
（20—20学年度）
项目
项目内容
第一学期
第二学期
优秀
良好
及格
不及格
优秀
良好
及格
不及格
1
认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊心和社会责任感。
2
有自律能力和选择能力，不涉足未成年人不宜的活动和场所，能抵制不良影响。
崇尚科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌博，珍爱生命。
3
遵守国家法律法规，遵守中学生守则和中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。
4
学习勤奋、努力，乐于探究，培养科学精神和创新精神,基本掌握科学的学习方法。
认真上好思想政治课。
合理安排课余生活，培养个性特长。
5
积极参加社会调查、生产劳动、军事训练、公益劳动、社区服务、科技文化活动、志愿者活动、勤工俭学等社会实践活动，培养实践能力。
6
爱班级、爱学校，积极参加集体活动，乐于为集体服务，尊重、关心他人，乐于助人，与同学真诚友爱，有团结协作精神。
7
尊敬师长，孝敬父母，爱护弱小，言谈举止文明，礼貌待人。
8
遵守公共秩序和社会公德，爱护公用设施，爱惜资源，保护有益动物和生态环境。
9
自尊自爱，积极上进，诚实守信，有责任心，勇于克服困难，培养坚强的意志和适应社会的能力。
10
按时作息，生活有规律，学会料理个人生活，生活节俭，穿戴整洁、端庄大方，有文明、健康的生活情趣和审美能力。
学年德育总评等级班主任
姓名
学号
表三
学生学业修习状况登记表
（20 ——20学年第一学期）
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分：
（其中选修：
；必修：
）
班主任：
20年月日
学生学业修习状况登记表
（20 ——20学年第二学期）
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分：
（其中选修：
；必修：
）
班主任：
日期：
20年月日学生学业修习状况登记表
（20 ——20学年第一学期）
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分：
（其中选修：
；必修：
）
班主任：
日期：
20年月日
学生学业修习状况登记表
（20 ——20学年第二学期）
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分：
（其中选修：
；必修：
）
班主任：
日期：
20年月日
学生学业修习状况登记表
（20 ——20学年第一学期）
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分：
（其中选修：
；必修：
）
班主任：
日期：
20年月日
学生学业修习状况登记表
（20 ——20学年第二学期）
学段
科目
模块
选/必修
评价
学分
备注
本学期获得总学分：
（其中选修：
；必修：
）
班主任：
日期：
20年月日
姓名
学号
表四
综合实践活动登记表
研究性学习
时间
内容
学分
评价
指导
教师
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
年月
至
年月
共获得学分：
社会实践
共获得学分：
时间
内容
学分
评价
接收单位或指导教师
社区服务
共获得学分：
时间
内容
学分
评价
接收单位或指导教师
姓名
学号
表五
普通高中学生体质健康标准登记卡
学校
班级
学号
IC
卡号
姓名
性别
民族
出生年月
年级
成绩
项目
一
二
三
身高
体重
肺活量
握力
坐位体前屈
50米
台阶试验
1000米（男）
800米（女）
立定跳远
跳远
仰卧起坐（女）
引体向上（男）
学年得分
评价等级
体育教师签字
班主任签字
注：
1、评价等级栏内按照“86分以上为优秀”、“76分以上为良好”、“60分以上为及格”、“60分（不含60分）以下为不及格”填写。
2、台阶试验，1000米（男）、800米（女）两项选一；跳远、立定跳远两项选一。
表六
免予执行学生体质健康标准登记表
姓名
性别
出生年月
班级
班主任
签字
体育教师
签字
原因
医
院
证
明
家长签字
学
校
审
批
意
见
注：
本表一式二份，一份放入学生档案，一份报上级教育主管部门备案。
相
片
表七
编号：
中华人民共和国预防性健康检查用表
学生健康检查表
学校名称：
班级专业建表日期年月日
学生姓名：
性别民族出生年月年月日
家庭住址：
既往史：
肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：
其它（病名）：
既往疾病诊断日期：
年月日
检查项目
检查日期
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
形
态
机
能
身高Cm
体重Kg
胸围Cm
肺活量ml
血压kpa
脉搏（次/分）
医生签名
内
科
心
肺
肝
脾
医生签名
五
官
听
力
右
左
耳
鼻
扁桃体
龋齿
沙眼
色觉
视
力
右
左
医生签名
检查项目
检查日期
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
外
科
头部
颈部
胸部
四肢
皮肤
淋巴结
脊柱弯曲异常
扁平足
医生签名
化
验
血红蛋白g/l
尿蛋白
蛔虫卵
肝功
医生签名
检查结论
正常
需复查项目
病名
主检医生签名
注：
1.“既往重要病史”：
过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画√号，地方病应注上病名。
“其它”栏目填上病名，并应说明诊断时间。
2.“健康检查”：
在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可画“/”；发现阳性结果者可填写病名或阳性体征，形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。
3.形态机能检查、内科、外科和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。
4.检查医师检查完毕应签名，以示负责。
补充说明：
1.龋齿记录方法：
采用D2M2F2方式记录，即表示2个活动龋牙，1个因龋缺失牙，1个充填牙。
或d2m0f2方式记录，表示2个活动龋乳牙，2个充填牙，无因龋缺失乳牙。
2.视力记录方法：
如：
4.8+0.5D表示裸眼视力为4.8，经0.5D正片矫正后，达到5.0正常视力，为远视。
4.5—2D表示裸眼视力为4.5，经2D负片矫正后，达到5.0正常视力，为近视。
姓名
学号
表八
学年鉴定表
第
一
学
年
学分
必修
选修
奖惩情况
担任社会工作
班主任
评语
班主任签名（章）：
年月日
第
二
学
年
学分
必修
选修
奖惩情况
担任社会工作
班主任
评语
班主任签名（章）：
年月日
第
三学年
学分
必修
选修
奖惩情况
担任社会工作
三年总学分
必修
选修
注：
第三学年评语即毕业鉴定。
姓名
学号
表九
毕业鉴定表
自
我
鉴
定
签名：
年月日
毕
业
鉴
定
班主任签名（章）：
年月日
学
校
意
见
校长签名（章）：
学校盖章：
年月日
备注
升级会员 