肩关节的运动.docx
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肩关节的运动
肩关节的运动
肩关节的活动涉及几个关节综合活动。
如胸锁关节、肩锁关节、肩胛关节和盂肱关节。
盂肱关节是肩部的主要关节。
1肩关节的主动运动
屈/伸(160-180度/50-60度)
外展/内收(170-180度/50-75度)
在肩胛平面的外展(170-180)
外旋/内旋(80-90度/60-100度)
水平位的外展/内收(45度/130度)
2肩肱节律肩胛骨:
肱骨=2:
1
阶段一:
在肩关节外展的第一个30度,主要由盂肱关节完成
阶段二:
肩关节外展30度后,肩胛骨开始在胸壁上上旋,肩胛下角向前移动。
胸锁关节:
锁骨上抬大约30度(或25度)
肩锁关节:
上旋5度
盂肱关节:
外展60度
阶段三:
胸锁关节:
锁骨保持上抬30度,围绕长轴向后大约旋转45度(或25度)
肩锁关节:
上旋30度(或35度)
盂肱关节:
外展120度
3肩关节的运动肌肉
肩胛骨
上抬:
肩胛提肌、菱形肌
下降:
下斜方肌、背阔肌、胸小肌、锁骨下肌(作用不被确定)
上旋:
上斜方肌、下斜方肌、前锯肌
下旋:
肩胛提肌、菱形肌、胸小肌
前伸:
胸大肌、胸小肌、前锯肌
后伸:
小菱形肌、斜方肌中束、背阔肌
盂肱关节
外展:
三角肌中束、肩袖
内收:
三角肌前束、后束、背阔肌、胸大肌、喙肱肌、大圆肌、肱三头肌长头
屈:
胸大肌锁骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二头肌长头
伸:
肱三头肌长头、三角肌后束、小圆肌、背阔肌
内旋:
胸大肌、三角肌前束、大圆肌、背阔肌、肩胛下肌
外旋:
三角肌后束、冈下肌、小圆肌
4肩关节的稳定性
肩关节结构松弛,活动度较大,其稳定性主要由关节囊韧带、关节组件、关节腔内负压、和盂唇共同维持。
关节囊的韧带复合结构由盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱前下、后下韧带和喙肱韧带共同组成。
1、盂肱上韧带:
限制肱骨头的外旋和下移
2、盂肱中韧带:
限制肱骨头的外旋和前移
3、盂肱下韧带:
前支:
限制肱骨头的外旋,向上和向前移动
后支:
限制肱骨头的内旋和前移
上肢在躯干两侧时,盂肱上韧带、盂肱中韧带限制作用最大。
上肢外展45度时,盂肱中韧带、盂肱下韧带限制作用最大。
上肢外展90度时,盂肱下韧带限制作用最大。
4、喙肱韧带:
起于喙突,与关节囊混合后共同附于肱骨上。
在肩部外旋时,该韧带紧张并防止肩关节半脱位。
动态稳定
肩关节的动态因素由肩关节周围的肌肉维持。
其中肩袖是维持动态稳定的关键。
肩袖主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。
冈上肌通过将肱骨头向关节盂牵拉来保持肩部的稳定;冈下肌、小圆肌在冈上肌被激活后,能外旋肱骨头,并且通过对关节加压来稳定肩关节;肩胛下肌的功能类似于内旋肌。
5神经结构
盂肱关节的运动和感觉支主要来自C5和C6水平
盂肱关节囊主要被肩胛上神经(C5,C6)和腋神经(C5,C6)支配
臂丛神经被包埋后,容易受压迫的地方:
颈椎孔;前、中斜角肌;锁骨和第一肋骨间隙;胸小肌
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