财政部金融企业资产评估项目备案表.docx
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财政部金融企业资产评估项目备案表
附件3：
备案编号：
____
金融企业资产评估项目
备案表
报送企业名称（盖章）：
报送企业负责人（签字）：
资产占有企业名称（盖章）：
资产占有企业负责人（签字）：
填 报 日 期：
中华人民共和国财政部制
资产评估项目基本情况
资产占有企业名称
管理级次
报送企业名称
金融企业总部（银行总行）
资产所在地
省（区、市）市（地）区（县）
经济行为
一、设立：
1、股份有限公司2、有限责任公司3、其他
二、企业：
1、合并2、分立3、清算4、股权比例变动5、产权转让6、债务重组7、债权转股权
8、股权转让
三、资产：
1、出资2、转让3、置换4、拍卖5、抵押6、质押7、处置8、诉讼
四、其他
评估范围
整体/部分资产
主要评估方法
账面价值（万元）
资产
负债
净资产
评估结论（万元）
资产评估机构名称
资质证书编号
注册资产评估师编号
评估基准日
年 月 日
占有资产企业联系人
电 话
通 讯 地 址
上级单位联系人
电 话
通 讯 地 址
备案
同意转报备案
备 案
资产占有企业盖章
报送企业盖章
财政部门盖章
（金融企业总部、银行总行）
负责人签字：
负责人签字：
经办人签字：
年 月 日
年月日
年月日
资产评估结果
（银行填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：
年 月 日
金额单位：
人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：
交易性金融资产
应收利息
发放贷款和垫款
可供出售金融资产
持有至到期投资
长期股权投资
投资性房地产
抵债资产
固定资产
其中：
在建工程
建筑物
机器设备
无形资产
其中：
土地使用权
其他资产
负债总计
净资产（股东权益）
资产评估结果
（证券公司填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：
年 月 日
金额单位：
人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：
交易性金融资产
应收利息
可供出售金融资产
持有至到期投资
长期股权投资
投资性房地产
抵债资产
固定资产
其中：
在建工程
建筑物
机器设备
无形资产
其中：
土地使用权
交易席位费
其他资产
负债总计
净资产（股东权益）
资产评估结果
（保险公司填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：
年 月 日
金额单位：
人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：
交易性金融资产
应收款项
其中：
应收保费
应收代位追偿款
应收分保账款
保户质押贷款
可供出售金融资产
持有至到期投资
长期股权投资
投资性房地产
抵债资产
固定资产
其中：
在建工程
建筑物
机器设备
无形资产
其中：
土地使用权
其他资产
负债总计
净资产（股东权益）
资产评估结果
（担保公司填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：
年 月 日
金额单位：
人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：
流动资产
其中：
应收担保费
应收分担保账款
长期投资
抵押资产
固定资产
其中：
在建工程
建筑物
机器设备
无形资产
其中：
土地使用权
抵债资产
其他资产
负债总计
其中：
流动负债
长期负债
净资产（股东权益）
资产评估结果
（其他企业填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：
年
年 月 日
金额单位：
人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：
流动资产
非流动资产
其中：
长期投资
固定资产
其中：
在建工程
建筑物
机器设备
无形资产
其中：
土地使用权
其他资产
负债总计
其中：
流动负债
非流动负债
净资产（股东权益）
备注：
1．金融企业资产评估项目备案表应当与资产评估报告书同时使用，评估报告的使用各方应关注评估报告书中所揭示的特别事项和评估报告的法律效力等内容，合理使用评估结果。
2．本项目所出具的资产评估报告的法律责任由受托资产评估机构和在评估报告中签字的具有相应执业资格的评估人员共同承担，不因本备案而转移其法律责任。
3.金融企业资产评估项目备案表一式三份，一份财政部门（或者金融企业）留存备案，一份留存资产占有企业，一份留存报送企业。
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