心血管内科考试题库及答案三.docx
《心血管内科考试题库及答案三.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科考试题库及答案三.docx（94页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
心血管内科考试题库及答案三
心血管内科考试题库及答案
181、二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A.水肿
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.咳嗽
E.端坐呼吸
正确答案：
C
答案解析：
因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。
182、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻
A.肝肿大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血
D.肺淤血症状
E.三尖瓣区收缩期杂音
正确答案：
D
答案解析：
继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。
183、患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为：
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
正确答案：
B
答案解析：
美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级:
Ⅰ级：
患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：
心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
184、左心衰最早出现的临床症状是
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.疲乏无力
正确答案：
C
答案解析：
劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床症状。
疲乏无力是左心衰几乎都有的症状。
185、下列哪项最能提示左心功能不全
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.脉短绌
E.脉细数
正确答案：
A
答案解析：
奇脉提示心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉提示主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；脉短绌提示有心房颤动、频发早搏等心律失常；细脉可见于心力衰竭；交替脉是左心衰竭的重要体征。
186、急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是
A.肌钙蛋白
B.肌红蛋白
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.谷草转氨酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK－MB）
正确答案：
B
答案解析：
在几种心肌坏死标记物中，肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标，在起病2小时内升高，敏感性高而特异性不强；肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）是最具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高；CK-MB诊断的特异性较高，起病后4小时内增高；AST在起病6～12小时后升高；LDH在起病8～10小时后升高。
187、下列不属于心包穿刺的指征是
A.心脏压塞
B.为证实心包积液的存在
C.为明确心包积液的性质
D.心包积脓
E.心包内药物治疗
正确答案：
B
答案解析：
心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。
也是诊断化脓性心包炎的主要手段。
如果进行心包内药物治疗以及明确心包积液性质也必须心包穿刺。
188、男，50岁，突发剧烈头痛，呕吐，视物模糊，血压210/130mmHg，首选降压药物是：
A.呋塞米（速尿）
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.维拉帕米
E.硝普钠
正确答案：
E
答案解析：
综合该患者病史及体征，诊断为恶性高血压，首选硝普钠降压。
189、男性，55岁，血压160/100mmHg，空腹血糖9.0mmol/L，尿蛋白（+）。
该患者降压应首选
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
正确答案：
C
答案解析：
该患者为高血压合并糖尿病，存在肾损害，选用ACEI类较为适用，可降低尿蛋白，减缓肾损害。
190、患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。
该患者高血压病应诊断为
A.高血压I级，低危组
B.高血压I级，高危组
C.高血压I级，极高危组
D.高血压I级，中危组
E.高血压Ⅱ级，低危组
正确答案：
B
答案解析：
根据国际统一标准，高血压的分级：
I级血压为140～159/90～99mmHg；Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHg；Ⅲ级血压≥180/110mmHg。
本题血压150/95mmHg属于I级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。
其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有其他心血管疾病危险因素均属于高危组。
191、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。
体检：
皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。
确诊的直接证据来自
A.血液学检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.细菌学检查
正确答案：
E
答案解析：
血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
192、女，60岁，高血压7年。
血压波动于150～170/90～100mmHg，无明显症状。
实验室检查发现餐后血糖及胰岛素释放试验异常，而空腹血糖正常。
下列哪类药物对此疗效较好
A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.ARB或ACEI
D.β受体阻滞剂
E.α1受体阻滞剂
正确答案：
C
答案解析：
该患者诊断为高血压病2级，糖耐量异常。
因此在选择降压药物时应该考虑既有降压作用又可以改善糖代谢的药物。
ACEI具有改善胰岛素抵抗的作用，对肥胖，糖尿病，心、肾等器官受损的高血压患者有相对较好的疗效。
故在单一用药或联合用药时，应该选择ACEI。
193、男，68岁，高血压性心脏病，心功能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG示高度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪类降压药物
A.ARB
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.α1受体阻滞剂
正确答案：
C
答案解析：
心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用β受体阻滞剂。
194、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是
A.避免关节损伤
B.忌海鲜
C.减少体育运动
D.长效青霉素肌注
E.激素吸入维持
正确答案：
D
答案解析：
患者有发热、关节肿痛，皮肤出现Janeway损害，贫血所致的心率增快，心脏杂音，考虑感染性心内膜炎，最重要的预防和治疗措施为抗生素治疗。
195、男，65岁，高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适
A.ACEI制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
正确答案：
A
答案解析：
由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。
196、女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。
10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。
查体：
双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。
可能的合并症是
A.心律失常
B.肺栓塞
C.亚急性感染性心内膜炎
D.肺部感染
E.心力衰竭
正确答案：
E
答案解析：
此病人可能的合并症是心力衰竭，即从左心衰竭（表现为不能平卧和双肺干湿性啰音）发展为全心衰竭（出现右心衰竭表现即肝大、肝颈静脉回流征阳性和下肢浮肿）。
而其余四项均无明显依据。
197、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。
心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺淤血。
有助于该患者诊断的辅助检查是：
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查
正确答案：
B
答案解析：
患者有心悸、气短、肺淤血、房颤等表现，考虑可能为二尖瓣狭窄。
心尖区隆隆样舒张中晚期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。
198、男，60岁，突发心前区疼痛4小时入院，心电图示：
Ⅱ、Ⅲ、AVF的ST段抬高伴Q波形成，V3～V5呈QS型伴ST段抬高。
诊断为
A.急性广泛前壁心梗
B.正后壁心梗
C.急性前壁心梗
D.急性下壁+右室心梗
E.高侧壁+前壁心梗
正确答案：
D
答案解析：
下壁心肌梗死常并发乳头肌功能失调或断裂，体查可见心尖部收缩期杂音，并可导致心衰。
199、男，60岁，突发心前区疼痛4小时入院，心电图示：
Ⅱ、Ⅲ、AVF的ST段抬高伴Q波形成，V3～V5呈QS型伴ST段抬高。
入院第4天，出现进行性心力衰竭，查体发现心尖部4/6级收缩期杂音。
患者最可能出现了哪种并发症
A.心脏破裂
B.乳头肌断裂
C.感染性心内膜炎
D.梗死后综合征
E.心室壁瘤
正确答案：
B
答案解析：
下壁心肌梗死常并发乳头肌功能失调或断裂，体查可见心尖部收缩期杂音，并可导致心衰。
200、高血压病合并糖尿病者首选
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.ACEI
D.钙拮抗剂
E.α1受体阻滞剂
正确答案：
C
答案解析：
ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压。
而且可逆转高血压引起的左室肥厚。
可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。
虽然α1受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、β受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEI。
201、高血压病合并痛风者不宜选用
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.ACEI
D.钙拮抗剂
E.α1受体阻滞剂
正确答案：
B
答案解析：
利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。
202、稳定型心绞痛是指
A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛
正确答案：
C
答案解析：
稳定型心绞痛:
劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。
203、恶化型劳力性心绞痛是指
A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛
正确答案：
A
答案解析：
恶化型心绞痛是指在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。
204、引起左心室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
正确答案：
B
答案解析：
体循环高压，血管阻力增加，左心室克服的压力负荷增加，即后负荷增高。
肺循环高压可引起右心室后负荷增加。
回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。
205、胺碘酮的作用是
A.延长APD，阻滞Na+内流
B.缩短APD，阻滞Na+内流
C.延长ERP，促进K+外流
D.缩短APD，阻断β受体
E.缩短ERP，阻断α受体
正确答案：
A
答案解析：
胺碘酮属于III类药物，能阻断钠、钾、钙通道和延长APD和ERP。
206、下列心脏杂音的产生机制，不正确的是
A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
正确答案：
D
答案解析：
心脏杂音产生是由于湍流冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之振动而产生。
血流速度加快可使血液由层流变为湍流因而产生杂音。
207、下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
正确答案：
D
答案解析：
心绞痛出现后疼痛常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失。
208、最易引起房室传导阻滞的是
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死
正确答案：
B
答案解析：
下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。
前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。
209、心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸
正确答案：
D
答案解析：
一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。
210、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是
A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.Tn-T
E.CPK
正确答案：
D
答案解析：
急性心肌梗塞时，Tn-T增高比心肌酶出现早，在疼痛发作后2～3小时内明显增高，可达正常值的30～40倍，持续时间长，可数天至20天不等，达峰时间约在70小时左右，呈单相曲线，是急性和亚急性心肌梗塞诊断的较好指标。
211、心源性猝死最主要的病因是
A.二尖瓣脱垂
B.心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.急性心肌炎
正确答案：
D
答案解析：
病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。
212、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月
正确答案：
B
答案解析：
急性房颤是指初次发作的房颤且在24～48小时以内。
因此慢性房颤应为大于48小时。
213、心脏骤停的病理生理机制最常见的是
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.第三度房室传导阻滞
E.心室停顿
正确答案：
A
答案解析：
心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，持续性室性心动过速，较少见为无脉搏性电活动。
214、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A.50%以上
B.70%以上
C.30%以上
D.90%以上
E.95%以上
正确答案：
B
答案解析：
一般认为，冠状动脉的管腔直径减少70%～75%以上会严重影响血供。
215、室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
正确答案：
C
答案解析：
室性心动过速患者，已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行直流同步电复律。
如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。
216、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间
正确答案：
E
答案解析：
心绞痛持续时间短，在1～5分钟或15分钟内。
心肌梗死持续时间长，数小时或1～2天。
217、男，45岁，有高血压史。
因阵发性心悸2天来诊，体检：
血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。
钟后心率降至80次/分，律齐。
30秒后又回复至180次/分。
最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
正确答案：
C
答案解析：
心动过速突然开始与终止，心律绝对规则，应考虑阵发性室上性心动过速。
窦性心动过速、阵发性心房颤动、阵发性心房扑动、第三度房室传导阻滞均不会突发突止。
心动过速可排除房室传导阻滞。
阵发性心房颤动心律绝对不齐。
阵发性心房扑动心律规则或不规则。
218、男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
正确答案：
C
答案解析：
合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可选用ACEI。
219、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
正确答案：
E
答案解析：
风心病二尖瓣狭窄晚期常见的并发症为右心衰竭，是由于右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少，但其代价是心排血量降低，导致体循环淤血，出现肝大，腹水而引起腹胀。
220、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是
A.美西律（慢心律）
B.普鲁帕酮（心律平）
C.普萘洛尔（心得安）
D.奎尼丁
E.维拉帕米
正确答案：
A
答案解析：
急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速，应立即用利多卡因50～100mg静脉滴注，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml，静注1～3ml/min）情况稳定后可改用口服美心律150mg或妥卡因600mg，每6小时一次维持。
221、男性，60岁。
心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。
每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
正确答案：
C
答案解析：
患者在夜间发作，与活动无关，考虑为变异型心绞痛，与卧位型心绞痛相似，一般在休息或熟睡时发生，常在半夜、偶在午睡时发作，不易为硝酸甘油缓解，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST段可压低，为冠脉突然痉挛所致，迟早会心梗。
其治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。
222、男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。
心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。
心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。
诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
正确答案：
B
答案解析：
心导管检查示：
左心室舒张末期压上升，左室腔与流出道间压差>20mmHg。
Brockenbrough现象阳性：
即在有完全代歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低，为肥厚型心肌病的特异表现。
有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难的症状。
心电图示左心室肥大，病理性Q波在Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF或V4、V5出现为肥厚性心肌病的一个特征。
因此考虑为肥厚型心肌病。
223、患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
正确答案：
B
答案解析：
有主动脉瓣关闭不全的典型杂音，伴有抬举性心尖搏动，并向左下移位，Austin-Flint杂音，Traube征等可诊断为主动脉瓣关闭不全。
224、重度主动脉瓣返流时心尖部可存在
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征
正确答案：
B
答案解析：
重度主动脉瓣返流，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，为Austin-Flint杂音。
Graham-Steell杂音：
二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样舒张早期杂音。
Durozier征：
听诊器轻压股动脉闻及双期杂音。
Traube征：
颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音。
DeMusset征：
随心脏搏动的点头征。
225、老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。
查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A.抗菌素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
正确答案：
C
答案解析：
血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张小动脉，使血压降低，可引起晕厥和心绞痛。
226、急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难
正确答案：
C
答案解析：
呼吸困难是心包积液时最突出的症状。
227、男性，56岁。
近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：
P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。
如此周而复始，最可能是
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.心房颤动
D.一度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
正确答案：
B
答案解析：
该患者心电图表现符合二度Ⅰ型房室传导阻滞特点，即PR间期进行性延长、直至QRS波群脱漏；相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。
包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
228、休克代偿期的生理调节改变主要是
A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍
正确答案：
A
答案解析：
休克代偿期通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放。
229、休克失代偿期的生理调节改变主要是
A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍
正确答案：
B
答案解析：
休克失代偿期组织灌注不足更加明显，组织缺氧，乳酸增多，导致代谢性酸中毒。
230、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是
A.AST
B.CPK-MB与LDH2
C.CPK-MB与LDH1
D.CPK-MM
E.ALT
正确答案：
C
答案解析：
急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，常测定的是3种酶：
肌酸激酶（CPK）：
在起病6小时内升高，24小时达高峰，持续3～4日；天门冬酸氨基转移酶（AST）：
在起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，持续3～6日；乳酸脱氢酶（LDH）：
在起病8～10小时升高，2～3日达高峰，持续1～2周。
这些血清酶不仅存在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时均可升高。
对心肌损害特异性最高的是其中的CPK-MB与LDH1，它们分别是CPK与LDH的同工酶。
对急性心肌梗死的诊断。
231、男，52岁。
持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。
查体：
BP70/50mmHg。
心率40次/分。
ECG示：
P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是
A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.三度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.室性早搏
正确答案：
C
答案解
升级会员 