HIS主要业务流程及说明.docx

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HIS主要业务流程及说明

HIS主要业务流程及说明

1.门诊主要业务流程

1.1.患者一卡通方案√信息中心

1、系统支持社保卡、身份证等实体介质就诊，也支持居民电子健康卡、门诊号、住院号、挂号流水号等非实体介质就诊；

2、一卡通建立在集成平台患者主索引EMPI基础之上，门诊、住院、体检登记，以及线上注册登记都调用EMPI服务，根据传入的参数（社保卡号、身份证号、居民健康卡号、门诊号、住院号、姓名、性别、出生日期、电话号码等患者基本信息）查询，如果已经存在主索引，则返回病人的完整信息及电子健康卡号、电子健康二维码以及EMPI号，如果不存在，则向卡管平台申请电子健康卡号，创建该病人主索引；

3、对于急诊无名氏患者，先按无名氏xxx建档及创建主索引，待获取准确信息后补充患者主索引信息，并和进行主索引合并；

4、各类单据（挂号单、处方单、检验检查单、发票等）打印电子健康二维码和门诊号（或住院号），患者在排队、就诊、缴费、检验、检查、取药等环节都可以通过扫码灯扫码识别患者信息，完成相关诊疗过程。

如果因特殊原因无法获取电子健康二维码，则通过输入门诊号或住院号来识别患者信息，完成诊疗过程。

1.2.门诊就医主流程√医务处门诊办

流程说明：

1、患者通过自助机或手机微信进行预约挂号，也可以直接门诊挂号窗口、自助机、手机微信等进行当日挂号；通过手机预约和挂号完成后会在手机上生成电子健康卡二维码和门诊号，通过自助机挂号和窗口挂号会在挂号凭证上打印电子健康卡二维码和门诊号，后续诊疗活动通过扫描二维码或键盘输入门诊号完成；

2、预约或挂号成功后系统会根据挂号或预约时选中的挂号顺序作为分诊叫号系统排队的顺序。

如果医院使用自主签到机分诊或人工分诊，则按分诊的顺序作为排队叫号的顺序；

3、侯诊区的排队叫号显示屏显示患者排队号信息，患者在候诊区候诊；

4、门诊医生按排队顺序选择叫号患者，显示屏显示叫号患者姓名并语音呼叫。

如果患者过号，重新叫号或直接进诊室就诊；

5、患者进入叫号的诊室，医生接诊；

6、门诊医生书写门诊电子病历（初诊、复诊）；

7、门诊医生开检验检查申请单，并打印纸质申请单，患者缴费并到相关科室进行检验检查；

8、门诊医生查看检验检查报告，下诊断（西医、中医（诊断、症候））；

9、门诊医生开处方或处置；

10、患者缴费并领药、治疗；

11、如果是传染病，门诊医生要立即进行传染病上报；

12、患者完诊后离院，如果需要住院，则开住院证后到住院处办理入院登记。

门诊就医主要流程（含预约挂号）如下图所示：

1.3.门诊检验流程√检验科

流程说明：

1、门诊医生开检验申请，并打印申请单；

2、患者门诊窗口缴费，支持现金、医保卡、支付宝、微信等支付方式；也可以自助缴费（支持自助机、扫码支付、微信支付等）；

3、患者到门诊检验标本采集窗口采集标本，打印检验条码并确认执行科室；

4、进行检验条码扫描上机；

5、检验完成后，发布检验报告；

6、门诊医生站检验申请状态更新为完成；

7、门诊医生查询检验报告。

门诊检验主要流程如下图所示：

1.4.门诊检查流程√各检查科室

流程说明：

1、门诊医生开检查申请，并打印申请单；

2、患者门诊窗口缴费，支持现金、医保卡、支付宝、微信等支付方式；也可以自助缴费（支持自助机、扫码支付、微信支付等）；

3、患者到检查科室进行扫码登记与确认执行科室；

4、检查完成后发布检查报告；

5、门诊医生站检查申请状态更新为完成；

6、门诊医生查询检查报告和图像。

门诊检查主要流程如下图所示：

1.5.门诊处方流程√药剂科

流程说明：

1、门诊医生开立并打印处方，包括西药、成药、中药饮片、中药小包装、特殊处方（麻醉、精一、精二、毒性、儿科、终止妊娠等），并分别录入每个处方对应的附加费（输液费、输液费加组、注射费、输液器、注射器等治疗费和材料费）；处方打印后即减药房的虚拟库存；

2、患者到门诊窗口缴费，支持现金、医保卡、支付宝、微信等方式支付；也可能通过（自助机、扫码支付、微信支付）等自助方式缴费；

3、签到：

患者签到自动打印带二维码的调配单，患者信息显示在叫号屏的等待列表窗口；在前台发药窗口增加签到功能，当签到机故障时应急使用；

4、配药：

药师根据调配单配药并将配药蓝按顺序摆放；

5、叫号：

前台发药界面增加窗口号选择框，并增加“叫号”按钮，多个窗口共用一个叫号队列叫号，并在发药界面调出该病人的处方。

叫号支持2种叫号模式：

（1）前台发药窗口点“下一个”按钮时都是自动选择最前面的一个叫号，哪个窗口叫号的病人则显示到该窗口取药；也可以选中某个患者后点“叫号”按钮，则将选中的病人叫号；

（2）药师先拿配药蓝，扫描该配药单上的二维码后叫号。

该模式的优点是发药药师只需要按顺序拿配药蓝，不需要找病人。

6、发药：

患者根据叫号来到发药窗口，发药药师核对发药界面的处方信息和实物药品，并审核处方是否合理（辅助合理用药监测），无误后点击发药确认，完成发药并减实际库存，同时患者信息下屏。

门诊处方、处置主要流程如下图所示：

1.6.门诊退药流程√门诊办财务处

流程说明：

1、门诊医生已经打印但未交费的药品处方，医生可以直接删除，但不能修改；

2、已交费未发药的药品处方，由门诊医生先申请退费，然后收费室再退费；

3、药房已确认发药的药品处方，需要门诊医生先申请退费，再到药房退药，最后到收费室退费；

4、一张处方不允许部分退费，只能把原来的处方全部退掉后重新开新的处方。

？

门诊退药主要流程如下图所示

1.7.门诊医技退费流程√门诊办财务处

流程说明：

1、门诊医生已打印但未交费的所有检验检查单，门诊医生可以直接作废；

2、已交费但医技科室未执行的申请单，需要门诊医生先申请退费，然后到收费室退费；

3、已交费且已执行的检验检查申请单，以下两种流程都可以退费：

（1）门诊医生先申请退费，医技科室进行退费审核，再到收费室退费；

（2）医技先作退费操作，再由门诊医生申请退费，最后收费室进行退费。

（3）门诊检验检查退费，在LIS、PACS中取消登记后调用HIS的医技退费服务自动完成医技退费，再由门诊医生申请退费，最后收费室进行退费。

门诊医技退费主要流程如下图所示：

1.8.门诊输液、注射流程√门诊输液室

流程说明：

1、门诊医生开立用法为输液、肌注类的处方；

2、患者交费；

3、门诊药房按处方发药；

4、门诊输液室扫描患者二维码，调取需要输液和注射的处方信息并确认执行科室，打印输液卡、瓶贴、注射卡；

5、门诊输液系统提供费用补录功能，用于补录治疗费、材料费等项目，补录项目可以在输液室通过手机缴费，也可以到收费窗口或自助机上缴费；

6、对于多次输液的如何管理控制？

门诊输液、注射主要流程如下图所示：

1.9.门诊皮试管理方案√财务处门诊输液室

（1）医生开具需要皮试药品的处方，并在处方附加费中开具皮试费及相关治疗费、材料费项目；

（2）患者直接到皮试室皮试；

（3）护士录入皮试结果；

（4）如果皮试结果为阳性，收费系统不能对该处方收费，患者到医生处重新开处方，如果皮试结果为阴性，则患者缴费和领药。

1.10.门诊费用确认执行方案√财务处

1、药品费用：

执行科室为发药确认时的药房；

2、门诊检验费用：

执行科室为门诊检验条码打印时的科室；

3、门诊检查费用：

执行科室为门诊检查登记时的科室；

4、有固定执行科室的诊疗项目：

在收费项目字典维护时设置执行科室，录入时默认为该执行科室，且不能修改；

5、执行科室不固定的诊疗项目：

在收费项目字典维护时默认执行科室位置为空，医生开单的科室为默认执行科室，医生可以修改执行科室；

6、对于默认执行科室可能不准确的项目，可以通过医技计费系统的门诊费用确认功能进行实际执行科室的确认；对于本科室治疗的项目（如口腔科、眼科等）可不必进行执行科室确认；

7、门诊输液、注射的治疗费、材料费等，在门诊输液系统确认执行科室；

8、第三方专业软件通过接口完成执行科室确认。

2.住院主要业务流程

2.1.入院流程√财务处住院处

流程说明：

1、住院处办理入院登记，或调取住院证登记。

登记时调用患者主索引服务，生成电子健康卡、电子健康卡二维码和住院号；住院处配置社保卡读卡器、身份证读卡器和二维码扫码灯，通过三种介质都可以读取患者信息完成登记

2、患者入院登记后缴纳预交金；根据患者类别（如职工医保、居民医保等）按照医院规定的系数自动计算可用费用额度；

3、登记完成后护士入科、分床，该时间即为患者临床入院时间；

4、医护人员对病人基本信息修改或完善。

但对于患者姓名、性别、出生日期、身份证号四个关键信息，由于修改后会导致各种医疗文书的相关信息不一致，影响病历质量，当需要修改时，由临床科室提交文字申请，统一由住院处修改，并由申请人通知相关医护人员修改或更新医疗文书。

入院主要流程如下图所示：

2.2.药物、治疗医嘱流程√护理部药剂科

流程说明：

1、医生开立医嘱，包括长期医嘱、临时医嘱、中药医嘱等药物和治疗医嘱；

2、开立完成后医生提交医嘱；

3、护士医嘱复核；

4、护士根据医嘱录入对应的附加费，医嘱附加费的执行频次、首日次数和对应的医嘱一致。

附加费的项目和数量可以随时修改，修改后再执行的医嘱则按修改后的附加费项目和数量执行计费；

5、护士医嘱领药（提交领药单），长期医嘱默认提交当天和明天的药品，如果需要领取多天的药品，可以修改结束时间后再提交领药单；药品医嘱的附加费在领药单提交时计费

6、以最小单位开立的长期口服药医嘱提交时自动进入摆药单，通过包药机发药；

7、提交领药单时减默认药房的药品虚拟库存，如果患者欠费则不能提交领药单；

8、药房发药确认并打印发药单，此时减发药药房的药品实际库存；

9、药师根据发药单配药；

10、护士根据药房提供的发药单核对实物并签字，发药药师同时在发药单上签字；

11、护士进行医嘱执行（长嘱执行、临嘱执行）。

药物、治疗医嘱主要流程如下图所示

2.3.住院检验流程√检验科

流程说明：

1、住院医生开检验申请单，并打印；

2、护士进行医嘱复核；

3、护士打印检验条码；

4、护士采集标本；

5、护士扫描检验条码并记录采集时间

6、标本送出时扫描检验条码标本记录接收入和送出时间；

7、检验科扫描检验条码接收标本并自动计费和确认执行科室；

8、标本上机检验；

9、检验科医生审核发布检验报告并更新住院医生站申请单状态为“完成”；

10、临床医生查询或打印检验报告。

住院检验主要流程如下图所示：

2.4.住院检查流程√各类检查科室

流程说明：

1、医生开立检查申请单并打印（申请单带条码）；

2、护士进行医嘱复核，如果患者欠费，检查项目不能复核通过；

3、检查科室扫描条码进行检查登记，并自动自费和确认执行科室；

4、患者登记后进入排队叫号系统等待叫号；

5、叫号系统叫号后患者上机检查；

6、检查医生书写检查报告并审核发布，同时更新住院医生站检查申请的状态为“完成”；

7、临床医生查询或打印检查报告。

住院检查主要流程如下图所示：

2.5.手术管理流程√手术麻醉科

流程说明：

1、住院医生开手术申请并打印申请单（带二维码）；

2、护士进行医嘱复核；

3、手术室扫描申请单上的二维码完成手术登记并排班；

4、临床医生、护士查询手术排班表；

5、术前用药由临床科室医生开立医嘱，临床护士领药、配药后随病人一起带入手术室；

6、术中用药统一由麻醉师在手术室开立术中医嘱，先使用手术室备用药品，手术后集中提交到药房领药；

7、术后有手术室护士录入各类手术费用，收费费用的执行科室默认为手术室，执行科室可以修改，录入的下一条费用默认为上一条费用的执行科室，方便多可联合手术的费用录入

8、手术完成后进行手术确认，完善手术的相关信息，手术确认后不能再录入和修任何信息。

手术管理主要流程如下图所示：

2.6.手术期间用药方案√手术麻醉科作废手术管理流程为准

（1）临床科室开医嘱：

手术前由临床科室的手术医生根据手术需要，开立术前药品医嘱并由临床科室护士将药品从药房领回病区，再由病区（或静配中心）将输液配制完毕后送入手术室；

（2）手术室开医嘱：

手术医师在手术室开具术中医嘱，由手术室护士使用手术室备用药，手术结束后由手术室护士定期将手术用药从药房领回补充手术室备用药。

（3）手术期间的麻醉药品由麻醉医师在手术期间开立麻醉医嘱，由手术室护士使用手术室备用药，手术结束后由手术室护士定期将手术用药从药房领回补充手术室备用药。

2.7.住院退药流程√护理部药剂科

流程说明：

有三种途径可以产生退药：

医生停止医嘱、医生作废医嘱、护士直接退药；

1、住院医生停止医嘱时会根据停嘱日期和尾日次数自动判断是否有多余的药品。

如果有多余的领药记录，且尚未提交领药或发药，则系统自动作废多余的领药记录。

如果已经提交领药或发药，则自动产生同等数量的退药记录，由护士提交退药单，药房确认后完成退药和退费；

2、住院医生作废医嘱时，如果该医嘱已经产生了领药记录，且尚未提交领药或发药，则系统自动作废领药记录。

如果已经提交领药或发药，则自动产生同等数量的退药记录，由护士提交退药单，药房确认后完成退药和退费；

3、如果护士需要直接退掉某次或多次领药，则在“退药&查询”界面选择需要退费的医嘱，再选择该医嘱需要退费的一条或多条发药记录，点击“退费”按钮，如果选中的领药记录尚未提交领药或发药，则系统自动作废领药记录。

如果已经提交领药或发药，则自动产生同等数量的退药记录，由护士提交退药单，药房确认后完成退药和退费；

住院退药主要流程如下图所示：

2.8.住院医技退费流程？

护理部财务处

流程说明：

1、护士未复核的检验检查申请单，住院医生直接删除申请单；

2、护士已复核，医技科室未执行的检验检查申请单，住院医生先作废申请单，护士再进行复核；

3、护士已复核，医技科室已执行的检验检查申请单，医技科室先进行退费操作，住院医生再作废申请单，最后护士进行复核。

住院医技退费主要流程如下图所示：

2.9.临床科室物资管理流程√护理部财务处

流程说明：

1、设置临床（门诊、病区）科室物资二级库，可以管理医用耗材、办公用品等临床科室领用的所有材料；

2、收费材料项目在物资库中设置与收费项目的对应关系；

3、临床科室提交物资申领单；

4、物资库根据申领单调拨出库；

5、物资库进行调拨出库审核，自动增加领用科室的库存；

6、门诊科室在收费项目中开立物资材料；

7、收费室进行收费操作；

8、门诊物资管理科室执自动消减库存；

9、住院护士给患者记账时，录入物资材料费，并自动消减本科室库存；

10、临床科室进行物资盘点，盘点差额即为本科室自身的物资消耗；

11、临床科室可以随时查询各物资品种的台账。

临床科室物资管理流程

2.10.出院流程√护理部财务处

流程说明：

1、医生下达出院医嘱并停止所有长期医嘱；

2、护士复核出院医嘱及停止医嘱，出院医嘱的医嘱时间即为临床出院时间，所有医疗文书上的出院时间都使用该出院时间；

3、护士执行领药、退药医嘱；

4、药房对领药单、退药单进行发药操作；

5、护士项目医嘱执行或退费；

6、护士核对病人费用；

7、护士办理出科手续；

8、住院收费室办理出院结算；

9、如果出院结算后需要修改患者费用，则可以取消结算（不需要召回），然后由护士进行退费或补费操作，费用确认无误后再到住院处办理结算手续。

出院主要流程如下图所示：

2.11.医嘱打印方案√医务处

1、出院打印模式：

（1）平时开医嘱后时不打印医嘱单，等病人出院时一次性打印出来，医生、护士签名可以在每一行签，也可以在每一行中打印出来，只在每一页的最下面由医生和护士签名；

（2）医嘱使用白纸打印，不再采用套打方式；

（3）医生查房时使用移动查房系统，用于医生查看医嘱和病历。

2、电子签名模式

（1）使用电子签名后可以不打印医嘱单；

（2）医生查房时使用移动查房系统，用于医生查看医嘱和病历。

2.12.患者欠费控制方案√财务处护理部

根据病人类别按照所交预交金的金额乘以一定的系数（由医院财务处或医保办测算后确定）计算出可以使用的额度。

例如：

（1）职工医保病人交1000元预交金可以使用3000元，其折算系数为3；

（2）居民医保病人交1000元预交金可以使用2000元，其折算系数为2；

以此类推，可以根据各类病人凭据报销比例测算出合适的折算系数。

病人可以使用的金额为：

可用余额=预交金×折算系数+担保金额-欠费下限-（已记账总费用+

未确认费用）

如果希望更准确，可以考虑减全自费项目合计金额

说明：

1、担保金额：

是指医院领导、职工、合约单位在一定范围内的使用金额；

2、欠费下限：

是指医院最多允许病人欠费的金额，可以为0，也可以设为正数或负数；

3、未确认费用：

是指医生已经下达了医嘱，护士未执行，药房、检查、检验科室还没有对这些费用进行确认收费；

4、对于精准扶贫、离休人员等不需要预交金的病人，通过自动设置固定额度的欠费下限（例如50000万元）的方式来实现。

2.13.医嘱作废管理方案√医务处护理部

1、医嘱作废是用于因病情变化、患者个人意愿或开立错误导致需要作废医嘱的功能；

2、在护士复核医嘱前医生可以直接删除，不需要使用医嘱作废功能，由于医嘱复核后医生不能修改或删除医嘱，则使用医嘱作废功能。

作废后的医嘱将不会打印在医嘱单上；

3、医嘱作废时会自动将已经产生的计费和发药记录作退费和退药处理，因此，医生在作废医嘱前应向护士询问医嘱执行情况后再作医嘱作废操作。

在医嘱作废时弹出“该医嘱已经执行或发药，请向护士询问该医嘱执行情况，是否作废？

”的提示；

4、对于因患者个人意愿拒绝执行的医嘱（如检验检查项目），医生如果要求该医嘱能打印在医嘱单上，则医生可以不作废医嘱，而在护士执行或医技执行时通过取消执行的方式来处理。

2.14.住院费用确认执行方案√财务处

1、住院药品费用：

执行科室为发药确认时的药房；

2、住院检验费用：

执行科室为检验条码扫描签收时的科室；

3、住院检查费用：

执行科室为住院检查登记时的科室；

4、有固定执行科室的诊疗项目：

在收费项目字典维护时设置执行科室，录入时默认为该执行科室，且执行科室不能修改；

5、执行科室不固定的诊疗项目：

在收费项目字典维护时默认执行科室位置为空，医生开单的科室默认为执行科室，执行科室可以修改；

6、对于默认执行科室可能不准确的项目，可以通过医技计费系统的住院费用确认功能进行确认最终执行科室，或通过医技计费方式有实际执行科室录入费用；

7、对于跨科室会诊的患者，如果需要会诊科室计费的，则会诊科室在会诊病人中找到该患者后有会诊科室直接开医嘱或计费。

2.15.护士站单据打印纸张与打印机配置方案√护理部

体温单：

彩色或单色激光打印机；

护理记录单及护理文书、医嘱执行单：

单色激光打印机；

输液卡：

A4或16开纸（四分之一大小）：

单色激光打印机；

连续打印纸：

窄行针式打印机

瓶贴：

热敏标签打印机

检验条码：

热敏标签打印机，标签打印与瓶贴不同

床头卡：

和输液卡共用打印机

腕带：

腕带专用打印机

2.16.医生站单据打印纸张与打印机配置方案√医务处

门诊病历：

单色激光打印机打印A4或16开单页病历纸，粘贴在病历本上；

门诊处方：

单色激光打印机打印A5（A4的一半）或32开单页；

检验申请单：

单色激光打印机打印A5或32开单页；

检查申请单：

单色激光打印机打印A4或16开单页，或者A5（或32开单页打印；

住院病历文书：

单色激光打印机打印A4或16开单面或双面打印；

医嘱单：

单色激光打印机打印A4或16开单面或双面打印；

门诊、住院医生站配置1台单色激光打印机，如果使用两种大小的纸张，则可以准备两种纸张即可，

3.库房管理主要业务流程

3.1.药库管理流程√药剂科

流程说明：

1、采购员制定采购计划或按规则自动生成采购计划，每个品种的进货价、生成厂家、供货商等信息默认取药品基础信息中的对应信息；

2、按供应商分解采购计划；

3、相关领导审核采购计划，如果审核后发现有问题，可以打回审核（计划回退）；

4、供应商按采购计划供货；

5、库房管理员根据供应商提供的发票或送货单录入入库单；

6、药品会计审核入库单后，自动增加库存，如果审核后发现有问题，可以打回审核（入库回退）；

7、药库管理员录入出库单或根据药房请领计划生成出库单；

8、药品会计审核出库单后，自动减少药库库存，如果审核完成后发现有问题，可以打回审核（出库回退）；

9、药房管理人员确认入库后，自动增加药房库存；

10、药库调价后，会同时对所有库房进行调价，生成调价损益表；

11、各药库、药房对本库房进行盘点并生成盘点损益表；

12、各药库、药房对本库房进行报损并生成报损单。

药库管理主要流程如下图所示：

3.2.药品价格管理方案√药剂科

药品价格管理支持2种模式：

统一零售价模式、批次零售价模式。

1、统一零售价模式

（1）药品零售价全院统一，只有通过药品调价功能调整零售价；

（2）药品基础信息维护界面可以维护各品种进货价、加成率、零售价，品种一旦开始使用就不能再修改零售价了；

（3）药品入库时零售价自动取药品基础信息的零售价，且不能修改。

进货价默认取药品基础信息的进货价，可以根据实际进货价格修改，并根据加成率校验进货价是否正确，如果不符合加成率则给予提示，但不限制。

入库单保存时自动更新药品基础信息的进货价为最新的进货价；

（4）门诊医生开处方时取当前有库存的批次中最早批次的零售价，并按医生开处方的零售价进行收费，药房发药时自动判断发药批次的价格与收费价格是否一致，如果不一致则自动生成一张调价盈亏单，类型为自动调价；

（5）住院医生开医嘱时取当前有库存的批次中最早批次的零售价，护士提交领药单时根据占用虚拟库存的批次更新每条药品收费明细的价格，药房发药时自动判断发药批次的价格与收费价格是否一致，如果不一致则自动生成一张调价盈亏单，类型为自动调价。

2、批次零售价模式

（1）每个批次的药品零售价根据该批次的进货价和规定的加成率自动计算零售价（可通过系统配置控制是否允许修改零售价），使用批次零售价模式就不能使用药品调价功能；

（2）药品基础信息维护界面可以维护各品种进货价、零售价，但都只作为药品入库时的默认参考价格，每个批次的实际价格以入库时录入的价格为准；

（3）药品入库时该批次的进货价默认取药品基础信息的进货价，可以根据实际进货价格修改，并根据加成率自动计算该批次的零售价（可通过系统配置控制是否允许修改零售价）。

入库单保存时自动更新药品基础信息的进货价、零售价为最新的价格；

（4）门诊医生开处方时取当前有库存的批次中最早批次的零售价，并按医生开处方的零售价进行收费，药房发药时自动判断发药批次的价格与收费价格是否一致，如果不一致则自动生成一张调价盈亏单，类型为自动调价；

（5）住院医生开医嘱时取当前有库存的批次中最早批次的零售价，护士提交领药单时根据占用虚拟库存的批次更新每条药品收费明细的价格，药房发药时自动判断发药批次的价格与收费价格是否一致，如果不一致则自动生成一张调价盈亏单，类型为自动调价。

3.3.药品物资盘点方案√药剂科

盘点分为部分盘点和全部盘点两种类型：

1、部分盘点：

根据工作需要将实物库存与账面库存不相符的部分品种进行盘点，经过审核后调整这些品种的账面库存。

盘点后打印盘点损益明细表。

2、