青霉素过敏.docx

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青霉素过敏

青霉素过敏

篇一：

青霉素过敏反应的处理方法

青霉素过敏反应的处理方法

1.过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式，属Ⅰ型变态反应，其临床表现综合如下：

（1）呼吸道阻塞症状：

胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。

（2）循环衰竭症状：

面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。

（3）中枢神经系统症状：

烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。

2.血清病型反应一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。

3.各器官或组织的过敏反应

（1）呼吸道过敏反应：

引起哮喘或促发原有的哮喘发作。

（2）消化道过敏反应：

腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。

（3）皮肤过敏反应：

瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。

过敏性休克的处理

1.立即停药，就地抢救，让病人平卧。

可采取中凹卧位。

2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。

如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml.3.给予氧气吸入。

呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。

如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。

遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。

4.应用组胺类药物。

5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

6.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。

7.密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。

8.一般过敏反应的处理停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后禁用青霉素。

心衰的治疗

端坐吸氧退下垂，强心利尿打吗啡，扩张血管硝普钠。

端坐吸氧退下垂有利心脏血液泵出，强心剂用：

洋地黄，西地兰，吗啡在给予硝普钠扩张血管，降低内压

心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

急性左心衰竭的处理

1、坐位，双腿下垂。

2、吸氧。

氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。

3、吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注（抑制呼吸，使呼吸变得深而长），有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用。

4、强心剂：

用毛花甙丙（西地兰）0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注（心脏极其脆弱者禁用）。

5、快速利尿：

静脉推注呋塞米（速尿）20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。

6、血管扩张剂：

经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。

7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。

8、地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。

9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2）等静脉缓注，以改善微循环灌注。

10、治疗病因，除去诱因，以防复发。

顽固性心力衰竭的治疗

①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等，均须积极治疗。

②必须控制各种感染，如呼吸道感染;并须寻找隐匿性感染灶，如泌尿系感染等;瓣膜病者尚应注意有无感染性心内膜炎存在。

③洋地黄应用欠妥（用量不足或过量）者，应予调整。

④有电解质紊乱者，应予纠正。

⑤治疗并发症：

如有心律、心率失常者应予抗心律、心率失常治疗。

输液的原则

输液的原则：

输液原则定量、定性、定速,先盐后糖、先浓后淡、先快后慢,见尿补钾、先晶后胶。

先盐后糖：

糖熔液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对盐水较弱，输液法补液时，盐水可以最快速度静点，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容。

见尿补钾：

是为了平衡体内电解质。

先快后慢：

往往抢救低血容量休克患者时，及时快速的扩容，可以让患者多一份生还的希望。

先晶后胶：

是由于胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久

洗胃术操作流程

1.用物准备：

电动洗胃机、洗胃盘、50ml注射器、洗胃溶液、水温计、橡胶单、带有刻度的桶、吸引设备、屏风等

2.正确连接各管道，接电源；将3根硅胶管分别和洗胃机连接，进液桶内放入定量洗胃液，将进液管带有过滤膜一端放入进液桶内，排污管的另一端放入排污桶内

3.试机，检查洗胃机性能

4.核对患者解释操作方法，取得患者配合；清醒患者去左侧卧位，如昏迷者头偏向一侧，取下活动义齿

5.插胃管，常规插管深度为45-55cm，小儿14-18cm；确认胃管在胃内并妥善固定

6.连接机器按开始键自动洗胃，直至洗出液无味澄清为止

7.确认洗胃完成后，在出胃状态下将洗胃管与胃管分开，再关机,

8.洗胃完毕后，可根据病情向胃管内注入解毒药、导泻药等；如无需保留胃管，先反折胃管，再将其拔出，注意动作轻柔

9.协助患者漱口，擦净面部污物，整理用物；协助患者取舒适体位；交代注意事项，观察病情变化

10.记录洗胃液的名称、量、洗出液量、色、味、性质等，必要时留取标本送检,

11.清理洗胃机，将进液管、洗胃管和排污管放在消毒液中，按“自动”键循环冲洗，做机内消毒；再将其放入清水中，循环多次做机内消毒；机内的水完全排净后，按“停止键关机

血压的测量

1、推车至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，取得患者配合，帮患者合适体位，查看测量肢体。

。

。

王老师是吗？

。

。

。

刚才休息了20分钟了，让我来为您测量血压，了解一下血压的变化情况，您能配合一下吗？

。

。

。

请您平躺好，我来看一下你的右胳膊）

2、为患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上）3挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处，袖带完好）

3、挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处，袖带完好）

4、放置血压计，使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置、打开水银槽开关，驱尽血压计袖带内余气

5.打开水银漕开关，驱尽血压计袖带内余气

6、将袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入一指为宜、触摸肱动脉，戴听诊器，将听诊器头放于肱动脉搏动处

7.触摸肱动脉，戴听诊器头放于肱动脉搏动处

8、屈膝，保持视线水平视水银波动

9、关气门螺旋帽，均匀充气至听诊肱动脉搏动消失，再升高20-30mmhg。

缓慢放气，速度4mmhg/s，平视读数，听到第一声搏动为收缩压，搏动变音/消失为舒张压

10、取下听诊器，放于治疗车上。

取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理袖带放入盒内，将血压计右倾45度，关水银槽开关，盖盒，放于治疗车上。

11、为患者整理衣袖，同时告知患者测量结果

12、洗手（七步洗手）

13、记录（测量血压的时间、血压值）。

如有异常血压波动变化大的血压，复测后告知医师，对症处理。

用物处置：

血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备，

体温的测量：

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操作前准备：

1、检查体温表是否完整，无破损

2、水银甩至35℃以下

3、操作时：

将体温表水银端放于腋窝，屈臂过胸夹紧10分钟取出要点：

放表前用纱布揩干腋下汗液

4、操作后：

检查读数，放于弯盘内要点：

取出体温表后，用消毒纱布擦净。

体温表用过后用1000ppm消毒灵消毒

5、老人取舒适卧位，清理用物

6、记录测量温度

测体温的部位在腋下、口腔、肛门。

（1）腋下：

此处测体温最为方便。

测温时，应把体温表的水银端放到腋窝处夹紧，10分钟后取出。

注意：

①出汗多时要先擦去腋窝部的汗水②若洗澡后，须隔20分钟才能测温③体温表应紧贴皮肤，两者问不能夹有内衣或被单④腋窝周围不应有影响温度的冷热物体，如热水、冰袋、开启着的电热毯等。

（2）口腔：

将体温表的水银端置于舌下，闭紧口唇，但牙齿不要咬合。

3分钟后取出。

注意：

①如进食、饮水或吸烟，须隔半小时后测温②寒冷季节从室外进屋，须隔15分钟;③如不慎咬破口表，应用清水漱口并吐出口腔内碎玻璃及水银，也可口服牛奶或鸡蛋清。

（3）肛门：

主要用于婴幼儿及昏迷病人。

应先在水银端涂少许润滑油（食用油、石蜡油均可），再慢慢将水银端插入肛门内约3厘米深（婴儿仅将水银头插入即可），3分钟后取出，用软手纸将肛表擦净。

注意：

测温期间最好握住体温表的上端，以防脱落折断。

有腹泻、直肠、肛门疾患者不宜采用肛门测温。

查看度数时，一手横拿体温表的上端，使表与眼平行，轻轻转动体温表，就可清晰地看到水银柱上升的度数。

测毕后，体温表用冷水予以清洗，擦干后收存。

如为传染病人，体温表须在70%酒精中浸泡半小时。

正常人的口腔温度是37℃左右，直肠内温度比口腔高o.3～o.5℃，腋下则比口腔低o.2～o.4℃。

正常体温在一昼夜可以稍有变动，但不应超过l℃。

体温低于36℃称为体温过低，37.5～38℃低低热，39℃以上称为高热。

篇二：

青霉素过敏反应的预防和护理

青霉素过敏反应的预防和护理

一.青霉素过敏反应的预防

1.使用药物前必须询问过敏史

2.用药前需做过敏试验

（1）无过敏史注射青霉素前，已知过敏者忌作皮试。

（2）对接受青霉素治疗停药三天（72小时）以上必须重新做过敏试验。

（3）青霉素使用过程中如药物批号更换需重作过敏试验后方可用药。

3皮试结果阴性方可给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单·体温单·病历卡·床头卡·门诊卡·注射卡上醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知家属。

4青霉素水溶液必须现配现用。

5护士加强责任心，严格“三查”“七对”制度，并与注射青霉素前做好急救准备工作，如：

备用盐酸肾上腺素，氧气等。

病人注射完毕后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓反应的发生。

二.青霉素过敏反应的护理

1）过敏性休克

呼吸道阻塞：

胸闷·气急·伴频危感，由于喉头水肿和肺水肿所致。

循环衰竭：

面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降。

脑缺氧：

头晕，眼花，面及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。

皮肤反应：

瘙痒，荨麻疹等。

（2）血清学反应:

发热，皮肤痒（皮疹）腹痛，关节痛，淋巴结肿大等。

（3）各器官或组织反应。

皮肤反应：

皮疹（荨麻疹）皮炎，甚至发生剥脱性皮炎。

呼吸系统：

哮喘（首发或诱发）。

消化系统：

腹痛，便血。

2反应的时间：

数秒钟或数分钟之内，也有30分钟左右或连续用药过程中（极少数），过敏性休克发生时，常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，注意观察并询问患者主诉。

。

（1）病人体位：

平卧或中凹位，有利于脑部血液供应，并注意保暖。

（2）注射盐酸肾上腺素。

（3）氧气吸入，保持呼吸道通畅。

（4）根据医嘱给药：

地塞米松或氢化可的松，多巴胺或间羟胺等。

纠正酸中毒，5%碳酸氢钠。

抗组织胺类药物，如，非那根。

（5）心脏骤停的处理：

立即行心肺

（6）观察与记录：

密切观察病人的意识，生命体征，尿量，及其他病情变化。

做好护理记录。

病人未脱离危险期不宜搬动

出现反应，立即停药，遵医嘱给予激素或抗组织胺药物，对症治疗，同时密切观察病情，加强皮肤护理，预防激发感染。

皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状，皮试结果为阴性。

局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足，痒感，皮试结果为阳性，严重可出现过敏性休克。

篇三：

青霉素过敏抢救方法

青霉素过敏抢救方法

1.肾上腺素应用----立即停止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部稍抬高。

迅速皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg，5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1mg，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。

25例患者中有7例1～2h内肾上腺素达4mg。

2.突击量糖皮质激素应用----首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100～600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后静注，然后静滴。

3.血管活性药物的应用----在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。

4.心肺脑复苏----对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。

5.其他----酌情应用抗过敏药用，保持呼吸道畅通，必要时做气管插管进行人工呼吸。

青霉素过敏性休克为临床上常见的Ⅰ型变态反应。

肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异。

肾上腺素是α和β受体激动剂，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，因此能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状［2］，同时辅以突击量激素，可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。

在上述治疗中血压仍不回升时，血管活性药使用是不可缺少的，应随时警惕心脏呼吸骤停，必要时吸氧，注意呼吸道通畅等综合急救措施。

青霉素过敏性休克其特点为反应迅猛，反应过程中一般不损伤组织细胞，故恢复后不留后遗症，抢救重点是要发现早，给予及时的抢救处理，降低病死率。

听到过一例青霉素过敏病人,估计不是很严重,在应用了肾上腺素后,心跳加速,反应很强烈,病人感觉心要跳了出来,有种频死感.让医生觉得更无所适从一切小心为上！

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万一遇见了，能做到冷静处理，不惊慌失措就好

.连续使用pnc中也会出现严重的过敏,不要掉以轻心.如果有氧气,有多巴胺,间羟胺就好了

2.氧气,多巴胺,间羟胺作为一个诊所应该有,到用时才知就迟了.

患者女32岁有无药物过敏史不祥，因患支气管炎给于pnc抗炎治疗，当皮试液刚注入数秒

钟后，患者突觉全身皮肤瘙痒、胸闷、气促，一分钟后意识不清，立即休克卧位，吸氧，取盐酸肾上

腺素1mgimst！

异丙嗪25mgimst！

此时面色发青，口吐白泡，bp：

0/0颈A搏动及心音消失

考虑心脏骤仃，立即心前区扣击复律，胸前区心脏按压，，迅速建立两条静脉输液通道，一组输入

低右500mlivgtt”（快速），一组输入10%gs100ml＋多巴胺20mg＋间羟胺40mgivgtt”