7最新手术室供应消毒工作制度.docx

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7最新手术室供应消毒工作制度

手术室工作制度

手术室护士职责

手术室保洁措施

麻醉科工作制度

麻醉医师职责

手术室感染管理制度

手术分级管理制度

术前病例讨论制度

手术室巡回护士工作要求

手术室器械护士工作制度

消毒供应室管理制度

供应室管理制度

供应室消毒灭菌要求

供应室消毒岗位职责

供应室护士职责

供应室消毒员职责

供应室工作制度

洗衣房工作制度

洗衣工职责

立式压力蒸汽灭菌锅标准操作规程

手术室工作制度

一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特殊感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。

进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

二、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室，并通知有关部门。

三、进手术室见习、参观，1－2人需经科主任及手术室护士长同意，3人以上需报医务科批准。

见习及参观者，应接受手术室医护人员的指导。

不得任意游动及出入。

四、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。

各项急症手术的全套器材、电器和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。

手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准方可办理暂借手续。

麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

五、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。

手术前、后，手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查后并归还原处。

若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。

夜间及节假日应有专人值班及候班，以便随时进行各种紧急手术。

六、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。

如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。

如无特殊情况任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。

七、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。

八、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。

九、手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。

急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。

十、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。

病人要穿医院衣服进入手术室。

十一、手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开，外出时要更换外出衣、鞋、帽。

十二、急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方可进入。

十三、手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。

十四、上班除特殊紧急情况外，一律不接私人电话。

十五、一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。

一旦损坏，应及时报告业务院长酌情处理.

十六、精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。

十七、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。

十八、手术包必须标明消毒日期或有效日期。

十九、手术采取的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。

手术室护士职责

一、手术室护士在护士长领导下进行工作，并负责手术室的清洁卫生及术前准备参与手术和整理工作。

二、认真执行手术室工作制度及技术操作常规、督促参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故发生。

三、负责手术器械敷料物品打包消毒和药品的保管清领工作，并做好手术等记统计工作。

四、负责手术前器械清点工作，并做好记录术前、术后校对工作。

五、负责手术后病员的包扎，护送回病房，及术后标本的管理和送检工作。

手术室保洁措施

一、手术室经常保持清洁、卫生、无菌。

随时准备接待手术病人。

二、每次术前、术后、手术室进行熏蒸消毒及紫外线照射等。

三、每次术后室内要彻底清洁卫生（墙壁、门窗、器械台、手术床等），然后用消毒液拖地板，紫外线照射等。

四、各种器械应清洗干净、开水烫后擦干上油，打包高压消毒。

五、凡手术使用的物品应送洗衣房清洗、凉干、消毒。

六、所有手术器械必须按规定程序消毒。

七、无菌器械包应注明消毒日期及失效时间，放在无菌室备用。

麻醉科工作制度

一、负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历，各项检查，详细检查病人的思想情况，确定麻醉方式，开出术前医嘱，重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。

二、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证病人安全。

三、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录，如有异常情况及时与手术者联系，共同研究妥善处理，对实习进修人员要严格要求，具体指导。

四、手术完毕麻醉终止，麻醉者要求把麻醉记录单各项填写清楚，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待清楚麻醉手术经过及注意事项。

五、术后病人要进行24小时随访,检查有无麻醉后并发症或后遗症，并做适当处理，其情况记录于术后随访单上。

遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。

六、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，及时维修，麻醉药品要及时补充。

七、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应该从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。

麻醉师职责

一、在科主任领导和主任医师、副主任医师、主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作。

二、麻醉前访视病人，做好思想工作，必要时参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药、做好麻醉前药品、器材的准备。

三、麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。

四、手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。

麻醉后及时进行随访，将有关情况记人麻醉记录单，并做出麻醉小结。

五、严格执行消毒隔离制度，严防院内交叉感染发生。

六、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

七、严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故发生。

一旦发生差错事故，立即采取补救措施，并及时上报。

八、参加科内一线值班，值班期间不准脱岗，严防差错事故发生，如果处理有困难，应及时向值班主治医师或二线医师汇报。

手术室感染管理制度

一、手术室实施标准预防并根据疾病传播途径采取接触、空气、飞沫的隔离措施。

二、手术器具及物品必须一用一灭菌，除特殊物品外必须采用压力蒸汽灭菌。

三、接送病人手术平车保持清洁，平车上的铺单一人一换。

四、所有手术人员均应严格执行无菌技术操作，认真刷手，连台手续需重新刷手，进入手术室时，按要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，手术衣被污染时须及时更换。

五、麻醉用器应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一灭消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

六、隔离病人手术通知单要注明感染情况，使用专用手术间，严格消毒隔离管理，术后器械及物品初步清洗后用双层医疗废物包装物扎紧后送消毒供应室处理，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式的清洁和消毒，每周固定卫生清洁日。

七、除手术人员外严格限制手术室内的人员数量，每台手术参观人员不能超过4人。

严禁串手术间，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭。

八、每月按时进行空气、物体表面、刷手、及各类灭菌物品的微生物监测。

九、医疗垃圾严格按《医疗废物管理处理条例》分类收集，定点放置、处理。

十、各区域墩布严格区分，并有标志，每次用后须清洗

消毒悬挂晾干。

麻醉科工作制度

一、负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历，各项检查，详细检查病人的思想情况，确定麻醉方式，开出术前医嘱，重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。

二、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证病人安全。

三、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录，如有异常情况及时与手术者联系，共同研究妥善处理，对实习进修人员要严格要求，具体指导。

四、手术完毕麻醉终止，麻醉者要求把麻醉记录单各项填写清楚，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待清楚麻醉手术经过及注意事项。

五、术后病人要进行24小时随访,检查有无麻醉后并发症或后遗症，并做适当处理，其情况记录于术后随访单上。

遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。

六、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，及时维修，麻醉药品要及时补充。

七、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应该从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。

手术室巡回护士工作要求

一、对病人满腔热情，态度和蔼，工作认真细致、精益求精。

二、做好术前物品器材检查、补充工作，做到物品齐全，性能良好。

三、术前认真查对：

查科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位用药及血型。

四、术中做好清点工作，做好三数（术前数、切口缝合前数、切口缝合后数）二查（输血给药前二人查对）。

五、体位固定要准确,防止压伤,使用电灼时防止烧伤，做好各项统计工作。

六、密切配合麻醉师和洗手护士的工作。

七、密切观察病人情况，保持吸引器、液路畅通，随时调整手术灯光。

八、维护手术间的正常工作秩序，严格控制参观人员。

九、术后协助医生包扎伤口，局麻的病人要护送至病房值班人员。

手术室器械护士工作制度

一、先手术者20分钟刷手，检查整理器械台上用品，供给第一助手准备手术区的用品。

二、手术进行时应密切注意手术的秩序及需要，主动灵活地传递所需要的器械、敷料、束线及缝针等。

新开展手术或重大手术，术前尤要熟悉手术步骤及特殊准备。

三、严格无菌操作，保持器械台及手术区清洁整齐和干燥。

四、负责妥善保管切下的标本，不得遗失。

五、手术完毕，负责整理刀、剪、精细器械及缝线等手术用品。

消毒供应室管理制度

一、消毒供应室应分污染区、清洁区和无菌区，消毒物品路线采取强制通过式运行，不得逆行。

二、清洁与污染物品，消毒与未消毒物品应严格分开放置，有明显标记，并设有发物、收物二个窗口。

三、及时供应全院各科室消毒物品，实行定时下收下送制度。

四、消毒供应中心的无菌物品，均须标明灭菌日期，根据不同季节有效期为1－2周，过期的无菌物品必须重新灭菌，不得发放。

五、高压蒸汽灭菌器及其它消毒设备操作人员应经专业培训，合格后方可上岗操作（持证上岗），操作人员相对固定，注意设备的保养、维修。

六、灭菌器每锅消毒必须进行消毒效果监测（工艺、化学、生物），记录压力、温度、时间、监测结果和物品件数，并签名。

如发现灭菌未达标准要求，应重新灭菌，并找原因予以解决。

七、做好物资保管工作，完善物质建帐和定期清点制度，现存物资和借出物资均分类立帐，严格物资出入登记手续。

八、污染物品、器械等都应按消毒-清洗-消毒原则进行。

九、污染区的地面、桌面等应每日消毒二次，无菌室紫外线照射每日二次，空气培养每月一次，进出无菌室须更衣、鞋、戴口罩、帽子。

供应室管理制度

一、供应室应分污染区、清洁区和无菌区，消毒物品路线采取强制通过式运行，不得逆行。

二、清洁与污染物品，消毒与未消毒物品应严格分开放置，有明显标记，并设有发物、收物二个窗口。

三、及时供应全院各科室消毒物品，实行定时下收下送制度。

四、供应室的无菌物品，均须标明灭菌日期，根据不同季节有效期为1－2周，过期的无菌物品必须重新灭菌，不得发放。

五、高压蒸汽灭菌器及其它消毒设备操作人员应经专业培训，合格后方可上岗操作（持证上岗），操作人员相对固定，注意设备的保养、维修。

六、灭菌器每锅消毒必须进行消毒效果监测（工艺、化学、生物），记录压力、温度、时间、监测结果和物品件数，并签名。

如发现灭菌未达标准要求，应重新灭菌，并找原因予以解决。

七、做好物资保管工作，完善物质建帐和定期清点制度，现存物资和借出物资均分类立帐，严格物资出入登记手续。

八、污染物品、器械等都应按消毒、清洗、消毒原则进行。

九、污染区的地面、桌面等应每日消毒二次，无菌室紫外线照射每日二次，空气培养每月一次，进出无菌室须更衣、鞋、戴口罩、帽子。

供应室消毒岗位职责

一、及时供应各科室医疗器械、辅料，并保证达到无菌状态。

二、准确无误执行供应室手续：

（一）在供应器械范围内的用品，除不便携带者外一律由门诊和临床科室做好需用计划，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

（二）供应物品如有差错和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

（三）各科室如需特殊器械，应预先通知，以便准备。

（四）凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免损坏。

传染患者用过的物品，由各科室现行消毒后方可退换。

（五）凡超过灭菌日期一周或封口已被拆开者，一律不得再用。

三、认真执行器械准备和辅料准备的职责要求。

四、不断对供应室工作进行整顿、提高，根据实际情况采取有效措施，解决存在的问题，使管理方法日臻完善，使工作做到制度化、规范化、标准化。

五、协同有关部门，做好院内供应室岗位人员的调配和培养工作。

六、协同有关部门对供应室人员进行职业岗位教育，使她们热爱护理专业，安心本职工作，培养良好的护士素质，努力提高护理质量。

七、了解供应室护理人员的思想、工作和生活情况，充分调动护理人员的积极性，对她们提出的有关生活、工作问题，配合有关部门积极处理。

八、定期主持召开供应室护士例会，分析供应室工作情况，并组织护士相互检查学习，交流经验，不断提高工作质量。

九、督促检查供应室的清洁卫生和管理工作。

十、完成领导交办的其它工作。

供应室工作制度

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开要求，工作区分去污区、检查包装区、灭菌物品存放区，各区域有实际屏障，标识明确，去污区、检查包装区设立缓冲间（带）和物品通道；人、物流分开，由污到洁，不得逆行；污物车和无菌物品车要严格区分，分区停放，定期消毒。

二、供应室人员必须经相应的岗前培训，掌握各类医疗器械的清洗、消毒、灭菌的知识；遵循“标准预防”的原则，注意个人防护，穿戴符合要求，出入各工作间更衣更鞋。

三、严格执行有关部门对消毒供应室管理的有关规定、各项规章制度、操作规程和质量标准，确保医疗安全。

四、严格执行《医院感染管理办法》，保证各类器械、物品清洗、消毒、灭菌的可靠性，定期作好高压蒸汽灭菌效果监测和环境卫生学监测，并有记录可查。

五、负责全院无菌物品的准备、消毒、灭菌、供应工作，满足临床需要，定期征求意见，改进工作，与临床科室保持良好沟通物品。

六、一次性医疗用品验收、储存、发放按有关规定进行管理有登记。

七、坚持下收下送制度，根据各科室需要提供消毒灭菌物品，回收的污染物品按要求处理。

八、认真落实安全防范措施，防止意外及差错事故发生。

消毒员必须持证上岗。

洗衣房工作制度

一、负责医院各种被服、巾单的洗涤、消毒、干燥、烫平等工作，保证医院业务的需要。

二、严格报废手续，以废领新，做到账物相符。

被服报废应办理证明，连同旧物报总务科批准。

三、严格洗涤原料的领取手续，计件下料、节约用料、用水、用电、用气。

四、坚持下收下送制度，收发被服当面点清，防止差错。

五、严格操作规程和分类洗涤制度，防止交叉感染。

做到隔离衣与病人被服分开、有色与无色被服分开，棉与纤分开。

六、加强洗涤机械的维修保养，责任到人。

机械操作人员应熟练掌握设备性能、不准超负荷运转或空转。

机器发生故障应及时报告有关人员进行维修处理。

一般人员不得随意修理，严防事故发生。

洗衣工职责

一、在后勤部的领导下，按时完成各项工作任务。

二、严格执行医院的各项规章制度和操作规程，保证洗衣质量，防止发生事故。

三、爱护机械设备，按规定对机械设备定期保养，不超负荷运行。

四、节约水、电和洗涤剂，注意保护被服在洗涤时不受损坏。

五、执行各类被服的消毒、隔离制度，防止交叉污染。

六、严格被服的收交手续，防止错、漏和丢失。

立式压力蒸汽灭菌锅标准操作规程

为规范压力蒸汽灭菌锅的基本操作、维护保养、异常处理程序，防止人为操作失误，确保压力蒸汽灭菌锅正常运转，特制定本程序。

责任

1.本程序的实施者为压力蒸汽灭菌锅操作者，护理部负责人对本程序的实施情况进行监督。

2.日常运行及维护、定期维护、定期点检及保养由压力蒸汽灭菌锅操作者负责。

工作环境

环境要求通风、宽敞、地面平整，不准与有腐蚀性物品摆放在同一空间。

操作步骤

1、开盖：

向左转动手轮数圈，直至转动到顶，使锅盖充分提起，拉起左立柱上的保险销，向右推开横梁移开锅盖。

2、通电：

接通电源，此时欠压蜂鸣器响，显示本机锅内无压力（当锅内压力升至约0.03Mpa时蜂鸣器自动关闭），控制面板上的低水位灯亮，锅内属断水状态。

3、加水：

将纯净水或生活用水直接注入蒸发锅内约8升，同时观察控制面板上的水位灯，当加水至低水位灯灭，高水位灯亮时停止加水。

当加水过多发现内胆有存水，开启下排汽阀放去内胆中的多余水量。

4、放样：

将灭菌物品仪器堆放在灭菌筐内，各包之间留有间隙，有利于蒸气的穿透，提高灭菌效果。

密封：

把横梁推向左立柱内，横梁必须全部推入立柱槽内，手动保险销自动下落锁住横梁，旋紧锅盖。

5、设定温度和时间：

按一下确认键，进入温度设定状态，按上下键可以调节温度值，再次按下确认键，进入时间设定状态，按左键或上下键设置需要的时间，再次按动确认键，设定完成，仪器进入工作状态，开始加热升温。

6、灭菌结束后，关闭电源，待压力表指针回落零位后，开启安全阀或排汽排水总阀，放净灭菌室内余气。

若灭菌后需迅速干燥，须打开安全阀或排汽排水总阀，让灭菌器内的蒸汽迅速排出，使物品上残留水蒸气快速挥发。

灭菌液体时严禁使用干燥方法。

7、启盖：

同第一步。

注意事项

1.堆放灭菌包时应注意安全阀放汽孔位置必须留出空气，保障其畅通，否则易造成锅体爆裂事故。

2.灭菌液体时，应将液体灌装在耐热玻璃瓶中，以不超过3/4体积为好，瓶口选用棉花纱塞。

3.本器械尽量使用纯净水，以防产生水垢。

手术安全核查制度

一、手术患者都应进行手术风险评估。

二、医生.麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史.体格检查.影像与实验室资料.临床诊断.拟施手术风险与利弊进行综合评估。

三、术前手术医师.麻醉师.巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全.合理.有效的手术计划和麻醉方式。

必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案.手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。

手术风险评估分级=2分时，必须在科主任的组织下进行科室内讨论，手术风险评估分级≥3分时，必须上报医教科备案，进行院内讨论后方可开展手术。

四、手术风险评估填写内容及流程。

术前24H手术医生.麻醉师.巡回护士按照手术风险评估表相应。

手术部位标示确认制度

为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。

特制定本制度。

一、涉及有双侧.多重结构（手指.脚趾.病灶部位）.多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。

二、经治医生在术前要明确手术切口位置.手术方式及手术目的。

三、手术患者在进行手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识.标示，并与患者或家属共同确认及核对。

四、手术室工作人员到病区接患者时要严格遵守《手术室安全核查制度》，必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。

医院手术室消毒隔离制度

1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

2、手术间分清无菌间、有菌间。

如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。

3、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。

不得与其他敷料混合，并有标记。

手术后手术间地面和空气严密消毒。

4、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

5、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。

6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

8、经启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

9、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

10、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记。

11、手术室应定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。

定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过500个/m3。

手术室交接班制度

1.接班人员应提前15分钟接班。

2.手术间交接班内容包括：

手术间物品、基础药品、各种仪器设备、无菌物品等。

3.手术病人交接班内容包括：

病人诊断、麻醉方式、手术名称、术中情况、输液、输血、用药量、出血量、尿量、纱布、器械、缝针清点数、病区带来的物品，按手术情况做好手术病人护理记录。

4.晨交班内容包括：

当日手术总数、急诊手术、医`学教育网搜集整理术中抢救病人情况及术前访视特殊情况。

5.节假日值班交接还包括手术室的安全工作内容。

6.工作中遇有特别情况，应向护士长或有关人员交接清楚。

手术室医疗废物管理制度

一、《医疗废物分类目标》将医疗废物分五类，病理性废物、损伤性废物、感染性废物、化学性废物、药物性废物。

二、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理方法》对的废物进行管理。

三、医疗废物管理有负责后勤的副院长为第一负责人。

切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

四、医疗废物的收集、处理有总务科负责处理，院感科负责监督检查，各科室各主任和护士长为科室医疗废物的管理负责人，负责本科室医疗废物的管理。

五、各科室对污物的收集要分类收集和无害化处理的原则进行收集运送。

生活垃圾和医疗废物要按不同颜色的塑料袋（桶）分类收集。

六、医疗废物要按照感染性、病理性废物应放在的标有警示标识的黄色塑料袋内，损伤性废物应放在防刺得有警示标识的利器盒内，有专人收集到医院临时废物收集点，并做好交接登记手续。

七、医疗废物运送要封闭袋口，防止发生流失、泄露和扩散，放在直接接触工作人员身体。

八、禁止在运送过程中丢失医疗废物；禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或者和生活垃圾混放。

九、医疗废物存放时间不得超过2天，更不得在露天存放。

每天（每次）运送废物结束时，对容器和运送工具及场所要及时进行清洗消毒。

十、工作人员在收集、运送医疗废物过程中要做好个人防护，防止医疗废物对人体的伤害。

一旦被医疗废物刺伤、擦伤等。

应及时采取相应的消毒、登记、报告等措施。

患者身份确认制度

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

护士在标本采集、给药、供临床检验及病理标本或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

二、能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确认无误后方可执行。

三、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

四、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

五、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等