《病理生理学》习题.docx
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《病理生理学》习题
第一章水肿
一、名词解释
1、水肿2、积水3、脑水肿
二、填空题
1、全身性水肿常见类型有⑴、⑵、⑶、（4）。
2、脑水肿可分为⑴、⑵、⑶。
3、毛细血管流体静脉压增高的最常见原因是
（1），血浆胶体渗透压降低的主要因素是
（2）。
4、引起肾小球滤过率下降的常见原因是
（1）和
（2）。
5、肾病性水肿的主要发病机制是
（1），肾炎性水肿的主要发病机制是
（2）。
6、一般的，肝性水肿表现为
（1），心性水肿最早出现部位是
（2），肾性水肿首先出现于（3）。
7、全身性水肿的分布特点与⑴、⑵、⑶有关。
8、心性水肿发生的主要机制：
⑴、⑵。
三、单选题
1、水肿是指
A、血管内液增多B、水在体内滞留C、细胞内液过多聚
D、淋巴液增加E、过多液体在组织间隙或体腔中积聚
2、在机体各器官组织中，抗水肿能力较强的是
A、脑组织B、心组织C、肺组织D、肝组织E、肾组织
3、全身体循环静脉压增高的常见原因是
A、血栓阻塞静脉腔B、肿瘤转移到静脉C、瘢痕压迫静脉壁
D、右心衰竭E、左心衰竭
4、不会导致血管内外液体交换失衡的因素是
A、毛细血管壁通透性增加B、毛细血管血压升高
C、血浆胶体渗透压下降D、肾小球滤过率增加E、淋巴回流受阻
5、引起水钠潴留的基本机制是
A、毛细血管血压升高B、血浆胶体渗透压下降
C、肾小球—肾小管失平衡D、肾小球滤过增加E、静脉回流受阻
6、脑水肿是指
A、脑组织含水量增多B、脑细胞内液增多
C、脑细胞外液增多D、脑血量增多E、脑容量增大
7．肾性水肿最先出现在：
A、头面部B、腰背部C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、双上肢
8、最易发生心性水肿的心脏疾病是：
A、肺心病B、心肌病C、心肌炎D、冠心病E、高血压性心脏病
9、肾性水肿首先发生于眼险部的主要因素是；
A、水肿液的性状B、组织结构疏松C、重力效应
D、局部微血管通透性增加E、局部淋巴回流障碍
10、肝性水肿最常见的病因是：
A、急性病毒性肝炎B、门脉性肝便变C、急性中毒性肝炎
D、早期原发性肝癌E、肝内血管瘤
11．心性水肿一般首先出现在：
A、头面部B、双上肢C、双下肢或身体下垂部D、腹腔E、腰背部
12．最易引起肺水肿的疾病是：
A、肺梗塞B、肺气肿C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、慢性支气管炎
四、多选题
1、引起血浆白蛋白减少的疾病有：
A、胃肠道功能障碍B、肝功能障碍C、肾病综合征
D、慢性消耗性疾病E、长期饥饿
2、肝性水肿的发病机制主要有：
A、肝静脉回流受阻B、门静脉瘀血C、钠、水储留
D、有效胶体渗透压的作用E、醛固酮分泌减少
3、水肿按其原因命名有：
A、显性水肿B、肝性水肿C、粘液性水D、肾性水肿E、心性水肿
4、引起肾小球滤过率下降的疾病有：
A、急、慢性肾小球肾炎B、肝硬化腹水C、心力衰竭
D、肾小管坏死E、失血性休克
5、引起血管内外液体交换失平衡的基本因素有
A、毛细血管有效流体静压升高B、毛细血管壁通透性升高C、血浆胶体渗透压下降
D、醛固酮增多E、淋巴回流受阻
6、引起钠水潴留的重要因素有：
A、心房肽分泌增加B、肾小管对钠水重吸收增多C、肾小球滤过率下降
D、盐类摄入过多E、心房肽分泌减少
7．引起肾小球滤过率下降的疾病有：
A、急性和慢性肾小球肾炎B、充血性心力衰竭C、严重肝硬变腹水
D、严重贫血E、急性肾孟肾炎
8．引起血管内外液体交换障碍的因素有：
A、毛细血管壁通透性增高B、血管流体静压升高C、肾小球滤过宰降低
D、血浆肢体渗透压降低E、淋巴回流障碍
9．引起肾小管重吸收增强的重要因素有：
A、肾小球滤过率下降B、心房肽减少C、醛固酮增多
D、肾小球滤过分数增多E、ADH降低
10．渗出液和漏出液的主要鉴别有：
A、细胞数量B、蛋白含量C、酸碱度D、比重E、液体量
五、问答题
1、简述血管内外液体交换失平衡的原因和机制。
2、水肿时引起体内外液体交换失平衡的机制。
[附]参考答案：
一、名词解释
1、水肿：
过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。
2、积水：
过多的液体在体腔中积聚。
3、脑水肿：
脑组织细胞内或细胞外水分增多引起的脑容积增大和重量增加。
二、填空题
1．⑴心性水肿⑵肝性水肿⑶肾性水肿⑷营养不良性水肿
2．⑴血管源性脑水肿⑵细胞中毒性脑水肿⑶间质些脑水肿
3．⑴静脉压增高/充血性心力衰竭⑵血浆白蛋白含量降低
4．⑴广泛的肾小球病变⑵肾血量明显减少
5.⑴血浆胶体渗透压下降⑵肾小球滤过率降低
6.⑴肝腹水⑵下肢⑶眼睑
7.⑴重力效应⑵组织结构特点⑶局部血液动力学因素
8、
（1）心输出量减少
（2）静脉回流障碍
三、单选题
1E2C3D4D5C6A7A8A9B10B
11C12D
四、多选题
1.ABCDE2.ABCD3.BDE4.ACE5ABCE6BCDE
7ABC8ABDE9BCD10ABD
五、问答题
1、血管内外液体交换失平衡是指组织液的生成大于组织液的回流，使过多的液体在组织间隙或体腔中积聚，发生因素有：
①毛细血管流体静压增高，见于心衰、静脉血栓等；②血浆胶体渗透压下降，见于血浆清蛋白减少；③微血管壁通透性增加，见于各种炎症，包括感染、烧伤等；④淋巴回流受阻，见于淋巴管受压或阻塞，如肿瘤、丝虫病等。
2、主要与肾调节功能紊乱有关，机制：
①肾小球滤过率下降：
广泛的肾小球病变致肾小球滤过面积明显减少和有效循环血量明显减少致肾血流量减少。
②肾小管重吸收增加：
1）肾血流重分布2）醛固酮增加3）抗利尿激素增加4）心房利钠肽分泌减少5）肾小球滤过分数增加
第二章缺氧
一、名词解释
1、缺氧2、循环性缺氧3、组织性缺氧4、低张性（乏氧性）缺氧
5、血液性缺氧
二、填空题
1、低张性缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是
（1）。
2、引起氧离曲线右移的因素有⑴、⑵、⑶、⑷。
3、缺氧的类型有⑴、⑵、⑶、⑷。
4、发绀是血中
（1）增加至
（2）时,皮肤粘膜呈（3）色。
CO中毒时，皮肤粘膜呈（4）色。
亚硝酸盐中毒时呈（5）色。
严重贫血时呈（6）。
5、低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为⑴、⑵、⑶、⑷。
6、CO中毒引起的缺氧是
（1）缺氧，其血氧指标变化为⑵、⑶、⑷、（5）、（6）。
7、缺氧性细胞损伤主要表现为⑴、⑵、⑶的变化。
8、氧疗对
（1）性缺氧效果最好。
9、氧中毒的类型有⑴、⑵。
10、影响机体对缺氧耐受性的因素有：
⑴、⑵、⑶、⑷。
三、单选题
1、缺氧的概念是：
A、低氧血症B、血液的氧分压降低C、血液的氧含量降低
D、组织供氧不足或利用氧障碍E、血液的氧容量降低
2、关于氧疗，哪一项是错的？
A、CO中毒可用吸纯氧治疗B、对低张性效果最好
C、局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗
D、高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险
E、血液性、组织性缺氧因PaO2正常，没有意义
3、引起“肠源性紫绀”的原因是
A、肠系膜血管痉挛B、一氧化碳中毒C、亚硝酸盐中毒
D、氰化物中毒E、肠道淤血
4、健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因是
A、吸入气的氧分压低B、肺部气体交换差C、肺循环血流量少
D、血液携氧能力差E、组织血流量少
5、最能反映组织中毒性缺氧的指标是：
A、PaO2降低B、动静脉氧含量差降低C、CO2max降低
D、CaO2正常E、动静脉氧含量差增大
6．血液性缺氧血氧指标特殊变化是；
A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧饱和度正常C、动脉血氧含量下降
D、血氧容量降低E、动-静脉氧差减少
7．一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是：
A、氧与血红蛋白结合速率变慢B、氧合血红蛋白解离速度变
C、碳氧血红蛋白无携氧能力D、红细胞内2，3-DPG减少
E、氧离曲线左移‘
8．引起“肠源性紫绀”的原因是：
A、亚硝酸盐中毒B、一氧化碳中毒C、氰化物中毒
D、肠道淤血水肿E、肠系膜血管痉挛收缩
9．循环性缺氧时血氧指标最具特征性的是：
A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量正常
C、动脉血氧饱和度正常D、血氧容量正常E、动-静脉血氧含量差加大
10．大叶性肺炎引起低张性缺氧时，血氧指标的变化是；
A、血氧容量下降B、动脉血氧饱和度正常C、动脉血氧分压下降
D、静脉血氧含量升高E、动-静脉血氧含量差增大
11、下列哪种原因引起的缺氧往往无发柑
A、呼吸功能不全B、组织用氧障碍C、心力衰竭D、静脉血掺杂
E、室间隔缺损伴有向左分流
12．急性缺氧时，血管收缩和血流量减少最明显的器官为
A、心脏B、肝脏C、肺D、胃肠道E、脑
四、多选题
1、缺氧时血液系统的代偿形式有
A、氧离曲线右移B、血液重新分配C、红细胞和血红蛋白增加
D、血红蛋白结合的氧量增加E、肌红蛋白增加
2、缺氧时机体的代偿通过
A、呼吸系统，增加通气量B、血液系统，增加携氧量
C、循环系统，增加组织血流量D、组织细胞，减少耗氧量
E、血红蛋白在组织中释氧量增加
3、急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化是
A、心肌收缩力增强B、肺血管收缩C、血流分布改变
D、毛细血管增生E、心率加快
4、缺氧时组织细胞的代偿适应有
A、无氧酵解增强B、肌红蛋白增加，增加储氧量C、参与内呼吸的酶增多
D、减少耗氧量E、血流量增加
5、关于乏氧性缺氧的叙述，正确的有
A、动脉血氧分压和氧含量降低B、血氧容量降低C、动-静脉血氧含量差减小
D、可出现呼吸性碱中毒E、静脉血分流入动脉是病因之一
6、慢性缺氧组织细胞的代偿变化有：
A、毛细血管密度增加B、线粒体数目增加C、肌红蛋白量增加
D、溶酶体膜通透性增加E、细胞内呼吸功能增强
7、影响机体对缺氧耐受性的因素有：
A年龄大小B、适应性锻炼状况C、机体代谢率高低
D、心、肺功能好坏E、机体耗氧员多少
8、缺氧时心血管的代偿反应主要有；
A、心率加快B、心脑血管收缩C、肺血管收缩，保持肺泡与血流适当比例
D、毛细血管密度增加E、心输出量增加
9、缺氧时血液系统代偿反应有；
A、血氧容量增加B、单核-巨噬细胞系统对红细胞的破坏受抑制
C、骨髓造血功能增强D、氧合血红蛋白解离曲线右移
E、储血器管收缩红细胞入血增加
10、急性缺氧时，机体主要的代偿反应包括：
A、肺通气量增加B、组织用氧加强C、血液携氧增加D、心脏活动增强
E、骨髓红细胞生成增加
五、问答题
1.试述低张性缺氧的病因和发病机制。
。
2.试述血液性缺氧的病因、发病机制。
3.试述循环性缺氧的病因、发病机制。
4.试述组织性缺氧的病因、发病机制。
5.各型缺氧的血气变化特点。
6.以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代偿方式。
[附]参考答案
一、名词解释
1．缺氧：
组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。
2．循环性缺氧：
由于血液循环障碍，组织血流量减少使组织供氧减少所引起的组织缺氧，又称低动力缺氧。
3．组织性缺氧：
由各种原因引起生物氧化障碍，使组织细胞利用氧能力降低引起的缺氧。
4．低张性缺氧：
因氧进入血液不足，使动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织细胞供氧不足。
5．血液性缺氧：
由于血红蛋白数量减少或性质改变，血液携带氧能力，以致CaO2降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。
二、填空题
1．⑴动脉血氧分压下降
2．⑴酸中毒⑵CO2增多⑶温度升高⑷红细胞内2，3-DPG增加
3．⑴循环性缺氧
（2）组织性缺氧（3）低张性（乏氧性）缺氧（4）血液性缺氧
4．⑴脱氧Hb⑵5g/dl⑶青紫⑷樱桃红（5）咖啡色（6）苍白
5．⑴心输量增加⑵血液重新分布⑶肺血管收缩⑷毛细血管增生
6．
（1）血液性⑵血氧含量下降⑶血氧容量下降⑷SaO2正常（5）PaO2正常（6）动静脉氧含量差下降
7．⑴细胞膜⑵线粒体⑶溶酶体
8．⑴组织性
9．⑴脑型⑵肺型
10．⑴缺氧的类型、速度、持续时间⑵年龄⑶机体的代谢状态⑷代偿情况
三、单选题
1D2E3C4A5B6D7C8A9E10C
11B12C
四、多选题
1AC2ABCDE3ABCE4ABC5BDE6ABCE
7ANCDE8ACDE9ACDE10AD
五、问答题
1.低张性缺氧〔1〕原因：
吸入气PO2过低（如高原或高空，风不好的矿井、坑道等），外呼吸功能障碍（中枢、肺、胸廓疾病致肺通气换气障碍）、静脉血分流入动脉血；〔2〕机制：
PaO2降低，使CaO2减少，组织供氧不足。
2.血液性缺氧：
〔1〕严重贫血：
血红蛋白的含量降低，使CO2max、CaO2减少，血液运输氧减少。
〔2〕CO中毒时，因CO与Hb亲和力比O2大，血液中血红蛋白与CO结合成为碳氧血红蛋白而失去携氧的能力。
〔3〕亚硝酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，其中三价铁与羟基牢固结合而失去携氧能力。
〔4〕氧与血红蛋白亲和力异常增强：
库存血，Hb病。
3.循环性缺氧：
〔1〕全身性循环性缺氧,如休克、心力衰竭时，血流速度缓慢，血液流经毛细血管的时间延长，单位容量血液弥散给组织的氧量增多，动静脉氧含量差增大，但此时组织血流量减少，故弥散到组织细胞的氧量减少。
〔2〕局部循环性缺氧，如血管栓塞使相应局部组织血流减少。
4.组织性缺氧：
由组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。
〔1〕组织中毒：
氰化物、硫化物化学毒物与氧化型细胞色素氧化酶结合使之不能还原成还原型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，抑制氧化磷酸化过程。
〔2〕放射线、细菌毒素等可损伤线粒体，引起生物氧化障碍。
〔3〕维生素B1B2、PP等缺乏：
使呼吸酶合成障碍，氧利用障碍。
5.各型缺氧的血氧变化：
缺氧类型
PaO2
SaO2
血CaO2max
动脉血CaO2
动静脉血氧含量差
乏氧性缺氧
↓
↓
N
↓
↓和N
血液性缺氧
N
N
↓或N
↓或N
↓
循环性缺氧
N
N
N
N
↑
组织性缺氧
N
N
N
N
↓
6.急性低张性缺氧时的代偿主要是以呼吸和循环系统为主。
（1）、呼吸系统：
呼吸加深加快，肺通气量增加。
（2）、循环系统：
心率加快，心肌收缩力增强，静脉回流增加，使心输出量增加；血液重新分布使皮肤、腹腔脏器血管收缩，肝脾等脏器储血释放；肺血管收缩，调整通气血流比值；心脑血管扩张，血流增加。
第三章发热
一、名词解释
1、发热2、过热3、发热激活物4、内生致热原
二、填空题
1、发热的过程可分为⑴、⑵、⑶三个时相。
2、体温调节正调节中枢的高级部位位于
（1）。
3、常见的内生致热原有⑴、⑵、⑶、⑷、（5）。
4、发热中枢介质可分为⑴、⑵两类。
5、体温上升时，
（1）调节中枢被激活，产生
（2）调节介质，进而限制调定点上移和体温的上升。
6、发热中枢的正调节物质有⑴、⑵、⑶、⑷。
7、发热中枢的负调节物质有⑴、⑵、⑶、⑷。
8、一般认出，体温每升高1℃，心率约增加
（1），基础代谢率提高
（2）。
三、单选题
1、发热概念正确的是
A、体温超过37℃B、散热障碍C、产热异常
D、体温调节中枢调节功能障碍E、由体温调节中枢调定点上移引起
2、下列情况中属于发热的体温升高是
A、流行性感冒B、妇女月经前期C、妇女妊娠期
D、中暑E、饮大量热开水
3、寒战是
A、全身性骨骼肌不随意的节律性收缩B、全身屈肌不随意的节律性收缩
C、全身伸肌不随意的节律性收缩D、全身皮肤立毛肌不随意的节律性收缩
E、全身皮肤立毛肌周期性的收缩
4、决定内毒素致热性的主要成份是
A、多糖体B、蛋白质C、脂质AD、脂质BE、脂质C
5、属于体温调节中枢的高级部位是
A、大脑皮层B、视前区—下丘脑前部C、延脑D、桥脑E、中脑
6、高温持续期的热代谢特点是
A、产热大于散热B、散热大于产热C、产热与散热在高水平上保持相对平衡
D、产热障碍E、散热障碍
四、多选题
1、以下属于正调节性介质的物质是
A、Na+/Ca2+B、促肾上腺皮质激素释放素C、精氨酸加压素
D、环磷酸腺苷E、前列腺素E
2、下列哪些物质属于内生致热源？
A、白细胞介素-1B、干扰素C、白细胞介素-6
D、本胆烷醇酮E、肿瘤坏死因子
3、发热发生机理的基本环节有
A、巨噬细胞的吞噬作用B、体温调定点上移的作用C、内生致热原的作用
D、调温效应器的反应E、发热激活物的作用
4、发热持续期的临床特点有
A、皮肤潮湿B、寒战加重C、皮肤发红D、紫绀E、口唇干燥
5、体温下降期的临床特点
A、皮肤血管扩张B、皮肤血管收缩C、汗腺分泌增加
D、自觉发冷或恶寒E、皮肤潮湿
五、问答题
1、简述发热与过热的异同点。
2、简述体温升高与发热的区别。
3、简述发热时体温调节的方式（调定点理论）。
[附]参考答案
一、名词解释
1．发热：
由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。
2．过热：
由于散热障碍、产热异常或体温调节障碍致体温不能与调定点相适应，发生被动性体温升高。
3．发热激活物：
激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的体内外物质，又称EP诱导物。
4．内生致热源：
由产EP细胞在发热激活物的作用下，所产生和释放的能引起体温升高的物质。
二、填空题
1．⑴体温上升期⑵高峰持续期⑶退热期
2、⑴视前区下丘脑前部
3、⑴IL-1⑵IL-6⑶TNF⑷INF（5）MIP-1（巨噬细胞炎症蛋白-1）
4、①正调节介质②负调节介质
5、①负调节②负调节物质
6、⑴前列腺素E、⑵促肾上腺皮质激素释放素⑶Na+/Ca2+比值⑷环磷酸腺苷（5）NO
7、⑴精氨酸加压素⑵黑素细胞刺激素⑶脂皮质蛋白-1
8、⑴18次/min⑵13%
三、单选题
1E2A3A4C5B6C
四、多选题
1ABDE2ABCE3BCDE4CE5ACE
五、问答题
1、相同点：
①均为病理性体温升高；②体温升高均大于0.5℃。
不同点：
①发热是因为体温调定点上移所致，过热是因为体温调节机构功能紊乱所致，调定点未上移；②发热时体温仍在调定点水平波动，过热时体温可超过调定点水平。
2、体温升高并不都是发热。
体温升高可见于生理性和病理性二类情况，生理性体温升高如妇女月经前、剧烈运动时等；病理性体温升高可有发热和过热之分，由于体温调定点上移导致体温升高大于0.5℃者为发热，由于体温调节机构功能紊乱所引起的体温升高为过热。
3、第一环节是激活物的作用，来自体内外的发热激活物作用于产EP细胞，引起EP产生释放；第二环节，即共同的中介环节主要是EP，通过血液循环抵达颅内，在POAH或OVLT附近，引起发热介质释放；第三环节是中枢机制，中枢正调节介质引起体温调定点上移；第四环节是调温效应器的反应。
由于中心温度低于体温调定点的新水平，体温调节中枢对产热和散热进行调整，体温乃相应上升直至与调定点新高度相适应。
同时，负调节中枢也激活，产生负调节介质限制调定点的上移和体温的升高。
正负调节相互作用的结果决定了体温上升的水平。
第四章应激
一、名词解释
1、应激2、全身适应综合征3、热休克蛋白
4、应激性溃疡5、应激原6、急性期反应蛋白
二、填空题
1、全身适应综合征由三个阶段组成：
⑴、⑵、⑶。
2、应激最基本的神经-内分泌反应包括：
⑴、⑵。
3、应激原可粗略分为⑴、⑵、⑶三类
4、急性期反应蛋白主要由⑴细胞合成。
5、HPA轴的基本组成位⑴、⑵、⑶，其中（4）为中枢位点。
6、应激时LC/NE系统的中枢位
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